cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2016-31-2-43-47cardiotomsk-22Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ СТАНДАРТНОЙ И 2D SPECKLE TRACKING ЭХОКАРДИОГРАФИИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРЫМ ПЕРВИЧНЫМ ПЕРЕДНИМ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА STDYNAMICS IN PARAMETERS OF STANDARD AND 2D SPECKLE TRACKING ECHOCARDIOGRAPHY IN PATIENTS WITH ACUTE PRIMARY ANTERIOR STEMIКерчеваМ. А.KerchevaM. A.

отделение неотложной кардиологии 

очный аспирант 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

tmkelka06@rambler.ruРябоваТ. Р.RyabovaT. R.

отделение ультразвуковой и функциональной диагностики

канд. мед. наук, научный сотрудник 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

rtrtom@mail.ruРябовВ. В.RyabovV. V.

отделение неотложной кардиологии 

докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник

Лаборатория трансляционной клеточной и молекулярной биомедицины 

ведущий научный сотрудник

профессор кафедры кардиологии 

Адреса: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а; 634050, г. Томск, пр. Ленина, 36; 634050, г. Томск, Московский тракт, 2

rvvt@cardiotomsk.ruКарповР. С.KarpovR. S.

докт. мед. наук, профессор, академик РАН, научный руководитель

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

karpov@cardiotomsk.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт кардиологии”, ТомскРоссияFederal State Budgetary Scientific Institution “Research Institute for Cardiology”, TomskRussian FederationФедеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт кардиологии”, Томск; Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования “Сибирский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской Федерации, Томск; Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования “Национальный исследовательский Томский государственный университет”РоссияFederal State Budgetary Scientific Institution “Research Institute for Cardiology”, Tomsk; Siberian State Medical University, Tomsk; National Research Tomsk State UniversityRussian Federation2016030920163124347Copyright © Керчева М.А., Рябова Т.Р., Рябов В.В., Карпов Р.С., 20162016Керчева М.А., Рябова Т.Р., Рябов В.В., Карпов Р.С.Kercheva M.A., Ryabova T.R., Ryabov V.V., Karpov R.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/22

Цель работы: оценить раннюю динамику параметров биомеханики сердца при помощи стандартной и 2D speckle tracking эхокардиографии у пациентов с первичным передним инфарктом миокарда (ИМ) с подъемом сегмента ST. В исследование включено 35 пациентов (средний возраст – 58,46±10,2 лет). Экстренная реперфузионная тера( пия была проведена у всех пациентов, в 72% случаев – в течение первых 6 ч. Эхокардиографию, включая 2D speckle tracking режим, проводили на 3(и (T1), 7(е (T2) и 14(е сутки (T3) болезни (“Vivid E9”). Значимой динамики показателей стандартной эхокардиографии в ранний постинфарктный период не выявлено. Однако отмечалось значимое улучшение глобального продольного 2D стрейна с 3(х к 14(м суткам, которое выявлялось на 7(е сутки острого первичного переднего ИМ [от –10,8±3,15 (Т1) до –11,3±3,04% (Т2)]. Базальная ротация и ее скорость были повышены и не изменялись в течение первых 14 дней острого первичного переднего ИМ. Апикальная рота( ция, напротив, была снижена на протяжении исследуемого периода. Выявлено увеличение систолической скоро( сти апикальной ротации на 14(е сутки острого первичного переднего ИМ [от 53,09±26,2 (Т1) до 71,3±29,2 °/s (Т3)]. Степень скручивания левого желудочка (ЛЖ) не изменялась, выявлено увеличение систолической скорости скручивания к 14(м суткам острого первичного переднего ИМ [от 83,75±28,02 (Т1) до 101,76±36,89 °/s (Т3)]. У больных с неблагоприятным ремоделированием сердца значимо позже достигалась реперфузия миокарда (5,48±3,58 против 3,89±2,16 ч), наряду с увеличением КДО ЛЖ, наблюдались изменения глобального 2D стрейна – 10,85±3,46 (T1), –11,39±3,04 (T2), –11,87±3,16% (T3) и индекса нарушения локальной сократимости ЛЖ: 1,63±0,35 (Т1), 1,55±0,3 (Т2), 1,44±0,3 (Т3).

The aim of this study was to assess the early dynamics in parameters of heart biomechanics by standard and by 2 dimensional speckle tracking echocardiography in patients with acute primary anterior STEMI. The study comprised 35 patients aged 58.46±10.2 years. All of them underwent urgent reperfusion therapy delivered within the first 6 hours after onset of STEMI in 72% of the events. Echocardiography with 2D speckle tracking imaging was performed at day 1 (T1), 7 (T2), and 14 (T3) after STEMI onset (Vivid E9). The study did not show significant dynamics in the parameters of standard echocardiography. However, global longitudinal strain improved from T1 to T3 (p<0.05). This improvement occurred as soon as at day 7 after STEMI: from –10.8±3.15 (Т1) to –11.3±3.04% (Т2). Basal rotation and basal rotation rate were elevated and remained unchanged during the first 14 days after STEMI. Apical rotation was attenuated during the entire period of the study. Apical rotational rate at systole increased to day 14 after STEMI [from 53.09±26.2 (Т1) to 71.3±29.2 °/s (Т3)]. Twist did not change, but twist rate at systole increased to day 14 after STEMI [from 83.75±28.02 (Т1) to 101.76±36.89 °/s (Т3)]. Patients with adverse left ventricular remodeling underwent urgent reperfusion therapy later, than others (5.48±3.58 vs. 3.89±2.16 h). Increase in end diastolic volume was accompanied by the dynamics in global longitudinal strain: –10.85±3.46 (T1), –11.39±3.04 (T2), and –11.87±3.16% (T3) and by the changes in wall motion score index: 1.63±0.35 (Т1), 1.55±0.3 (Т2), and 1.44±0.3 (Т3) at day 1, 7, and 14, respectively.

2D speckle tracking эхокардиографияострый инфаркт миокарда2D speckle tracking echocardiographyacute myocardial infarctionReferencesPark Y.H., Kang S.J., Song J.K. et al. Prognostic value of longitudinal strain after primary reperfusion therapy in patients with anterior wall acute myocardial infarction // JASE. – 2008. – No. 21. – P. 262–267.Park Y.H., Kang S.J., Song J.K. et al. Prognostic value of longitudinal strain after primary reperfusion therapy in patients with anterior wall acute myocardial infarction // JASE. – 2008. – No. 21. – P. 262–267.Cimino S., Canali E., Petronilli V. et al. Global and regional longitudinal strain assessed by two dimensional speckle tracking echocardiography identifies early myocardial dysfunction and transmural extent of myocardial scar in patients with acute ST elevation myocardial infarction and relatively preserved LV function // Eur. Heart J. – Cardiovasc. Imaging. – 2013. – No. 14. – P. 805–811.Cimino S., Canali E., Petronilli V. et al. Global and regional longitudinal strain assessed by two dimensional speckle tracking echocardiography identifies early myocardial dysfunction and transmural extent of myocardial scar in patients with acute ST elevation myocardial infarction and relatively preserved LV function // Eur. Heart J. – Cardiovasc. Imaging. – 2013. – No. 14. – P. 805–811.Louisa Antoni M., Sjoerd A. Mollema, Jael Z. Atary et al. Time course of global left ventricular strain after acute myocardial infarction // Eur. Heart J. – 2010. – Vol. 31. – P. 2006–2013.Louisa Antoni M., Sjoerd A. Mollema, Jael Z. Atary et al. Time course of global left ventricular strain after acute myocardial infarction // Eur. Heart J. – 2010. – Vol. 31. – P. 2006–2013.Joyce E., Hoogslag G.E., Leong D.P. et al. Association Between Left Ventricular Global Longitudinal Strain and Adverse Left Ventricular Dilatation After ST Segment Elevation Myocardial Infarction // Circ. Cardiovasc. Imaging. – 2014. – No. 7. – P. 74–81.Joyce E., Hoogslag G.E., Leong D.P. et al. Association Between Left Ventricular Global Longitudinal Strain and Adverse Left Ventricular Dilatation After ST Segment Elevation Myocardial Infarction // Circ. Cardiovasc. Imaging. – 2014. – No. 7. – P. 74–81.Masci P.G., Ganame J., Francone M. et al. Relationship between location and size of myocardial infarction and their reciprocal influences on post infarction left ventricular remodeling // Eur. Heart J. – 2011. – Vol. 32. – P. 1640–1648.Masci P.G., Ganame J., Francone M. et al. Relationship between location and size of myocardial infarction and their reciprocal influences on post infarction left ventricular remodeling // Eur. Heart J. – 2011. – Vol. 32. – P. 1640–1648.Toumanidis S.T., Kaladaridou A., Bramos D. et al. Apical rotation as an early indicator of left ventricular systolic dysfunction in acute anterior myocardial infarction: experimental study // Hellenic J. Cardiol. – 2013. – No. 54(4). – P. 264–272.Toumanidis S.T., Kaladaridou A., Bramos D. et al. Apical rotation as an early indicator of left ventricular systolic dysfunction in acute anterior myocardial infarction: experimental study // Hellenic J. Cardiol. – 2013. – No. 54(4). – P. 264–272.Voigt J. U., Pedrizzetti G., Lysyansky P. et al. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging // Eur. Heart J. – Cardiovasc. Imaging. – 2015. – No. 16. – P. 1–11.Voigt J. U., Pedrizzetti G., Lysyansky P. et al. Definitions for a common standard for 2D speckle tracking echocardiography: consensus document of the EACVI/ASE/Industry Task Force to standardize deformation imaging // Eur. Heart J. – Cardiovasc. Imaging. – 2015. – No. 16. – P. 1–11.Lang R.M., Badano L.P., Mor Avi V. et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J. Am. Soc. Echocardiogr. – January 2015.Lang R.M., Badano L.P., Mor Avi V. et al. Recommendations for Cardiac Chamber Quantification by Echocardiography in Adults: An Update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging // J. Am. Soc. Echocardiogr. – January 2015.Martin G.St.J.S., Norman S. Left Ventricular Remodeling After Myocardial Infarction // Circulation. – 2000. – Vol. 101. – P. 2981–2987.Martin G.St.J.S., Norman S. Left Ventricular Remodeling After Myocardial Infarction // Circulation. – 2000. – Vol. 101. – P. 2981–2987.Марков В.А., Рябов В.В., Вышлов Е.В. и др. Особенности ре моделирования сердца после инфаркта миокарда при фар макоинвазивных методах реперфузии и усиленной наруж ной контрпульсации. – Томск : STT, 2014. – 244 с.Марков В.А., Рябов В.В., Вышлов Е.В. и др. Особенности ре моделирования сердца после инфаркта миокарда при фар макоинвазивных методах реперфузии и усиленной наруж ной контрпульсации. – Томск : STT, 2014. – 244 с.Leitman M., Lysyansky P., Sidenkos S. et al. Two dimensional Strain – a novel software for real time quantitative echocardiographic assessment of myocardial function // J. Am. Soc. Echocardiogr. – 2004. – No. 17. – P. 1021–1029.Leitman M., Lysyansky P., Sidenkos S. et al. Two dimensional Strain – a novel software for real time quantitative echocardiographic assessment of myocardial function // J. Am. Soc. Echocardiogr. – 2004. – No. 17. – P. 1021–1029.Гланц С. Медико биологическая статистика. Пер. с англ. – М. : Практика, 1998. – 459 с.Гланц С. Медико биологическая статистика. Пер. с англ. – М. : Практика, 1998. – 459 с.Kercheva M., Ryabova T., Ryabov V. et al. Intraobserver reproducibility of parameters of standard and 2D speckle tracking echocardiography, dynamics of global longitudinal strain I in patients with acute primary anterior STEMI // AIP Conf. Proc. – 2015. – Vol. 1688. – P. 030017–1–4.Kercheva M., Ryabova T., Ryabov V. et al. Intraobserver reproducibility of parameters of standard and 2D speckle tracking echocardiography, dynamics of global longitudinal strain I in patients with acute primary anterior STEMI // AIP Conf. Proc. – 2015. – Vol. 1688. – P. 030017–1–4.Cheng S., Martin G. Larson. Reproducibility of Speckle Tracking Based Strain Measures of Left Ventricular Function in a Community Based Study // Elizabeth J. Am. Soc. Echocardiogr. – 2015. – Vol. 26. – P. 1258–1266.Cheng S., Martin G. Larson. Reproducibility of Speckle Tracking Based Strain Measures of Left Ventricular Function in a Community Based Study // Elizabeth J. Am. Soc. Echocardiogr. – 2015. – Vol. 26. – P. 1258–1266.Ismail M., Khalid S., Eldemerdash S. et al. The percent change of strain and strain rate under dobutamine stress echocardiography predicts viability following myocardial infarction // Minerva Cardioangiol. – 2014. – No. 63. – P. 483–493.Ismail M., Khalid S., Eldemerdash S. et al. The percent change of strain and strain rate under dobutamine stress echocardiography predicts viability following myocardial infarction // Minerva Cardioangiol. – 2014. – No. 63. – P. 483–493.Gorcsan J., III, Tanaka H. Echocardiographic Assessment of Myocardial Strain // J. Am. Coll. Cardiol. – 2011. – No. 58 – P. 1401–1413.Gorcsan J., III, Tanaka H. Echocardiographic Assessment of Myocardial Strain // J. Am. Coll. Cardiol. – 2011. – No. 58 – P. 1401–1413.Parodi G., Memisha G., Carrabba N. et al. Prevalence, predictors, time course, and long term clinical implications of left ventricular functional recovery after mechanical reperfusion for acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. – 2007. – Vol. 100. – P. 1718–1722.Parodi G., Memisha G., Carrabba N. et al. Prevalence, predictors, time course, and long term clinical implications of left ventricular functional recovery after mechanical reperfusion for acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. – 2007. – Vol. 100. – P. 1718–1722.D’Andrea A., Cocchia R., Caso P. et al. Global longitudinal speckle tracking strain is predictive of left ventricular remodeling after coronary angioplasty in patients with recent non ST elevation myocardial infarction // Int. J. Cardiol. – 2011. – Vol. 153. – P. 185–191.D’Andrea A., Cocchia R., Caso P. et al. Global longitudinal speckle tracking strain is predictive of left ventricular remodeling after coronary angioplasty in patients with recent non ST elevation myocardial infarction // Int. J. Cardiol. – 2011. – Vol. 153. – P. 185–191.Zaliaduonyte Peksiene D., Vaskelye J.J., Mizariene V. et al. Does longitudinal strain predict left ventricular remodeling after myocardial infarction? // Echocardiography. – 2012. – No. 29. – P. 419–427.Zaliaduonyte Peksiene D., Vaskelye J.J., Mizariene V. et al. Does longitudinal strain predict left ventricular remodeling after myocardial infarction? // Echocardiography. – 2012. – No. 29. – P. 419–427.Павлюкова Е.Н., Кужель Д.А., Матюшин Г.В. Ротация, скручивание и раскручивание левого желудочка: физиологичес кая роль и значение в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2015. – Т. 11(1). – С. 68–78.Павлюкова Е.Н., Кужель Д.А., Матюшин Г.В. Ротация, скручивание и раскручивание левого желудочка: физиологичес кая роль и значение в клинической практике // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. – 2015. – Т. 11(1). – С. 68–78.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.