cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2024-39-1-194-201cardiotomsk-2200Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESРецидивирующее течение тромбоэмболии легочной артерии и острый инфаркт миокарда без подъема сегмента ST: актуальные проблемы диагностики и лечения (клинический случай)Recurrent pulmonary embolism and non-ST elevation acute myocardial infarction: current problems of diagnosis and treatment (clinical case)https://orcid.org/0000-0002-6900-6190ПопонинаТ. М.PoponinaT. M.

Попонина Татьяна Михайловна, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры кардиологии

634050, Томск, Московский тракт, 2

Tatiana M. Poponina, Dr. Sci. (Med.), Professor, Cardiology Department

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

posv@mail.tomsknet.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8167-1778ПопонинаЮ. С.PoponinaYu. S.

Попонина Юлия Сергеевна, канд. мед. наук, доцент, кафедра кардиологии, СибГМУ; врач-кардиолог, отделение неотложной кардиологии, НИИ кардиологии, Томский НИМЦ

634050, Томск, Московский тракт, 2,

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Yuliya S. Poponina, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Cardiology Department, Siberian State Medical University; Cardiologist, Emergency Cardiology Department, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050, 

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

yuliyasp@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4358-7329РябовВ. В.RyabovV. V.

Рябов Вячеслав Валерьевич, д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой кардиологии, СибГМУ Минздрава России; заместитель директора по научной и лечебной работе, исполняющий обязанности заведующего отделением неотложной кардиологии, НИИ кардиологии, Томский НИМЦ

634050, Томск, Московский тракт, 2,

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Vyacheslav V. Ryabov, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Cardiology Department, Siberian State Medical University; acting Head of the Emergency Cardiology Department, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050, 

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

rvvt@cardio-tomsk.ruСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (СибГМУ Минздрава России)РоссияSiberian State Medical University of the Ministry of Health of the Russian FederationRussian FederationСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (СибГМУ Минздрава России); Научно-исследовательский институт (НИИ) кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр (НИМЦ) Российской академии наукРоссияSiberian State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center (NRMC), Russian Academy of SciencesRussian Federation202405042024391194201Copyright © Попонина Т.М., Попонина Ю.С., Рябов В.В., 20242024Попонина Т.М., Попонина Ю.С., Рябов В.В.Poponina T.M., Poponina Y.S., Ryabov V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2200

Представлен клинический случай пациента с рецидивирующим течением тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) и острым инфарктом миокарда без подъема сегмента ST (ИМБПST). Недооценка данных анамнеза, клинического течения немассивной ТЭЛА под маской синкопе привела к развитию массивной ТЭЛА и клинической смерти пациента. В статье обсуждаются маски немассивной ТЭЛА, принципы лечения и вторичной профилактики венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пациента с острым ИМБПST.

A clinical case of a patient with recurrent pulmonary embolism (PE) and non-ST elevation acute myocardial infarction (NSTEMI) is presented. Underestimation of the history data, the clinical course of non-massive pulmonary embolism under the mask of syncope, eventually led to the development of massive pulmonary embolism and clinical death of the patient. The article discusses non-massive PE masks, principles of treatment and secondary prevention of venous thromboembolic complications in a patient with acute NSTEMI.

тромбоэмболия легочной артериимаски тромбоэмболии легочной артерииострый коронарный синдром без подъема сегмента STинфаркт миокарда без подъема сегмента STpulmonary embolismpulmonary embolism masksacute coronary syndrome without ST segment elevationnon-ST elevation myocardial infarctionReferencesRaskob G.E., Angchaisuksiri P., Blanco A.N., Buller H., Gallus A., Hunt B.J. et al. Thrombosis: a major contributor to global disease burden. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2014;34(11):2363–2371. DOI: 10.1161/ATVBAHA.114.304488.Raskob G.E., Angchaisuksiri P., Blanco A.N., Buller H., Gallus A., Hunt B.J. et al. Thrombosis: a major contributor to global disease burden. Arterioscler. Thromb. Vasc. Biol. 2014;34(11):2363–2371. DOI: 10.1161/ATVBAHA.114.304488.Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений. Флебология. 2015;9(4)2:3–52.Russian clinical guidelines for the diagnosis, treatment and prevention of venous thromboembolic complications. Phlebology. 2015;9(4)2:3–52. (In Russ.).Konstantinides S.V., Meyer G., Becattini C., Bueno H., Geersing G.J., Harjola V.P. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur. Respir. J. 2019;54(3):1901647. DOI: 10.1183/13993003.01647-2019.Konstantinides S.V., Meyer G., Becattini C., Bueno H., Geersing G.J., Harjola V.P. et al. 2019 ESC Guidelines for the diagnosis and management of acute pulmonary embolism developed in collaboration with the European Respiratory Society (ERS). Eur. Respir. J. 2019;54(3):1901647. DOI: 10.1183/13993003.01647-2019.Jimenez D., de Miguel-Diez J., Guijarro R., Trujillo-Santos J., Otero R., Barba R. et al. Trends in the management and outcomes of acute pulmonary embolism: analysis from the RIETE registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2016;67(2):162–170. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.10.060.Jimenez D., de Miguel-Diez J., Guijarro R., Trujillo-Santos J., Otero R., Barba R. et al. Trends in the management and outcomes of acute pulmonary embolism: analysis from the RIETE registry. J. Am. Coll. Cardiol. 2016;67(2):162–170. DOI: 10.1016/j.jacc.2015.10.060.Ebner M., Kresoja K.P., Keller K., Hobohm L., Rogge N.I.J., Hasenfuß G. et al. Temporal trends in management and outcome of pulmonary embolism: a single-centre experience. Clin. Res. Cardiol. 2020;109(1):67–77. DOI: 10.1007/s00392-019-01489-9.Ebner M., Kresoja K.P., Keller K., Hobohm L., Rogge N.I.J., Hasenfuß G. et al. Temporal trends in management and outcome of pulmonary embolism: a single-centre experience. Clin. Res. Cardiol. 2020;109(1):67–77. DOI: 10.1007/s00392-019-01489-9.Покровский А.В. (ред.). Клиническая ангиология: Руководство. В двух томах. Т. 2. М.: ОАО Издательство «Медицина»; 2004:888.Pokrovsky A.V. (Ed.). Clinical angiology: Manual. In two volumes. Vol. 2. Moscow: Meditsina Publishers; 2004:888. (In Russ.).McGinn S., White P.D. Acute cor pulmonale resulting from pulmonary embolism. JAMA. 1935;104(17):1473–1480. DOI: 10.1001/jama.1935.02760170011004.McGinn S., White P.D. Acute cor pulmonale resulting from pulmonary embolism. JAMA. 1935;104(17):1473–1480. DOI: 10.1001/jama.1935.02760170011004.Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: МИА; 2020:560.Orlov V.N. Guide to electrocardiography. M.: MIA; 2020:560. (In Russ.).Collet J.P., Thiele H., Barbato E., Barthélémy O., Bauersachs J., Bhatt D.L. et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2021;42(14):1289–1367. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa575.Collet J.P., Thiele H., Barbato E., Barthélémy O., Bauersachs J., Bhatt D.L. et al. 2020 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation. The Task Force for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2021;42(14):1289–1367. DOI: 10.1093/eurheartj/ehaa575.Панченко Е.П., Балахонова Т.В., Данилов Н.М., Комаров А.Л., Кропачёва Е.С., Саидова М.C. и др. Диагностика и лечение тромбоэмболии легочной артерии: клинические рекомендации Евразийской ассоциации кардиологов для практических врачей (2021). Евразийский кардиологический журнал. 2021;(1):44–77. DOI: 10.38109/2225-1685-2021-1-44-77.Panchenko E.P., Balahonova T.V., Danilov N.M., Komarov A.L., Kropachyova E.S., Saidova M.A. et al. Diagnosis and Management of pulmonary embolism: Eurasian Association of Cardiology (EAC) Clinical Practice Guidelines (2021). Eurasian Heart Journal. 2021;(1):44–77. (In Russ.). DOI: 10.38109/2225-1685-2021-1-44-77.Коков Л.С. (ред.). Тромбоэмболия легочной артерии. Классическая диагностика, новейшие методы профилактики и лечения: руководство для врачей. М.: РАН, 2022:378.Kokov L.S. (ed.) Pulmonary embolism. Classical diagnostics, the latest methods of prevention and treatment. Physician’s Guide. M.: RAS, 2022:378. (In Russ.).Cohen A.T., Agnelli G., Anderson F.A., Arcelus J.I., Bergqvist D., Brecht J.G. et al. Venous thromboembolism (VTE) in Europe – The number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb. Haemost. 2007;98(4):756–764. DOI: 10.1160/TH07-03-0212.Cohen A.T., Agnelli G., Anderson F.A., Arcelus J.I., Bergqvist D., Brecht J.G. et al. Venous thromboembolism (VTE) in Europe – The number of VTE events and associated morbidity and mortality. Thromb. Haemost. 2007;98(4):756–764. DOI: 10.1160/TH07-03-0212.Kearon C., Akl E.A., Ornelas J., Blaivas A., Jimenez D., Bounameaux H. et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016;149(2):315–352. DOI: 10.1016/j.chest.2015.11.026.Kearon C., Akl E.A., Ornelas J., Blaivas A., Jimenez D., Bounameaux H. et al. Antithrombotic therapy for VTE disease: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2016;149(2):315–352. DOI: 10.1016/j.chest.2015.11.026.Weitz J.I., Lensing A.W.A., Prins M.H., Bauersachs R., Beyer-Westendorf J., Bounameaux H. et al.; EINSTEIN CHOICE Investigators. Rivaroxaban or aspirin for extended treatment of venous thromboembolism. N. Engl. J. Med. 2017;376(13):1211–1222. DOI: 10.1056/NEJMoa1700518.Weitz J.I., Lensing A.W.A., Prins M.H., Bauersachs R., Beyer-Westendorf J., Bounameaux H. et al.; EINSTEIN CHOICE Investigators. Rivaroxaban or aspirin for extended treatment of venous thromboembolism. N. Engl. J. Med. 2017;376(13):1211–1222. DOI: 10.1056/NEJMoa1700518.Бурлева Е.П., Кременевский О.М. Пролонгированная антикоагулянтная терапия венозных тромбоэмболических осложнений: решенные вопросы и спорные позиции. Флебология. 2019;13(1):42– 51. DOI: 10.17116/flebo20191301142.Burleva E.P., Kremenevskiy O.M. Prolonged anticoagulation therapy for venous thromboembolism: Resolved issues and controversial questions. Flebologiya. 2019;13(1):42–51. (In Russ.). DOI: 10.17116/flebo20191301142.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.