cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/1850-9466-2023-606cardiotomsk-2310Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОсобенности коронарного атеросклероза у пациентов с ишемической болезнью сердца, проживающих на Крайнем СевереFeatures of Coronary Atherosclerosis in Patients with Coronary Artery Disease Residing in the Far Northhttps://orcid.org/0000-0001-8619-6478УтегеновР. Б.UtegenovR. B.

Утегенов Руслан Булатович, врач по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению, младший научный сотрудник

625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111

Ruslan B. Utegenov, Doctor for X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment, Department of Interventional Radiology Diagnostics and Treatment, Junior Research Scientist

111, Melnikaite Str., Tyumen, 625026

ruslanutegenov8776@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-8265-7425СапожниковС. С.SapozhnikovS. S.

Сапожников Станислав Сталикович, младший научный сотрудник, лаборатория рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, научный отдел инструментальных методов исследования

625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111

Stanislav S. Sapozhnikov, Junior Research Scientist, Interventional Cardiology Laboratory, Scientific Department of Instrumental Research Methods

111, Melnikaite Str., Tyumen, 625026

stas_ss@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0467-4817КаштановМ. Г.KashtanovM. G.

Каштанов Максим Геннадьевич, канд. мед. наук, врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечения, научный сотрудник, лаборатория рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения

625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111

Maksim G. Kashtanov, Cand. Sci. (Med.), Doctor for X-ray Endovascular Diagnostics and Treatment, Department of Interventional Radiology Diagnostics and Treatment, Research Scientist

111, Melnikaite Str., Tyumen, 625026

https://orcid.org/0000-0001-9759-9969ШадринА. А.ShadrinA. A.

Шадрин Артем Алексеевич, лаборант-исследователь, лаборатория рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, научный отдел инструментальных методов исследования

625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111

Artem A. Shadrin, Research Assistant, Interventional Cardiology Laboratory, Scientific Department of Instrumental Research Methods

111, Melnikaite Str., Tyumen, 625026

shadrin_artem_97@bk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0578-5962БессоновИ. С.BessonovI. S.

Бессонов Иван Сергеевич, канд. мед. наук, заведующий лабораторией рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, научный отдел инструментальных методов исследования

625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111

Ivan S. Bessonov, Cand. Sci. (Med.), Head of Interventional Cardiology Laboratory, Scientific Department of Instrumental Research Methods

111, Melnikaite Str., Tyumen, 625026

IvanBessnv@gmail.comТюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук (Тюменский кардиологический научный центр, Томский НИМЦ)РоссияTyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences (Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk NRMC)Russian Federation202430122024394Выпуск 2024_46674Copyright © Утегенов Р.Б., Сапожников С.С., Каштанов М.Г., Шадрин А.А., Бессонов И.С., 20242024Утегенов Р.Б., Сапожников С.С., Каштанов М.Г., Шадрин А.А., Бессонов И.С.Utegenov R.B., Sapozhnikov S.S., Kashtanov M.G., Shadrin A.A., Bessonov I.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2310Цель

Цель: оценить особенности коронарного атеросклероза у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС), проживающих на Крайнем Севере (КС). 

Материал и методы

Материал и методы. С использованием «Регистра проведенных операций коронарной ангиографии» были отобраны 5 679 больных ИБС, которым на базе Тюменского кардиологического научного центра выполнялась коронароангиография (КАГ). Основную группу составили 2 590 пациентов, постоянно проживающих в Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО), в группу сравнения были включены 3 089 больных, проживающих на юге Тюменской области (ЮТО). 

Результаты

Результаты. Пациенты с ИБС, постоянно проживающие в ЯНАО, были в среднем моложе (53,20 ± 7,49 против 56,79 ± 8,34 лет, p < 0,001), среди них чаще встречались мужчины. В группе пациентов, проживающих в условиях КС, было больше курящих (40,7 против 32,0%, p < 0,001), употребляющих алкоголь (19,7 против 15,0%, p < 0,001), чаще определялся инфаркт миокарда (ИМ) в анамнезе (57,1 против 48,2%, p < 0,001). У пациентов, постоянно проживающих на ЮТО, чаще определялся отягощенный наследственный анамнез по ИБС, была выше частота артериальной гипертензии (АГ) и дислипидемии. В группах, сбалансированных по исходным клинико-демографическим характеристикам, включая факторы риска ИБС, у пациентов из ЯНАО определялось более частое поражение трех главных коронарных артерий: передней нисходящей артерии (ПНА) (42 против 35%, p < 0,001), огибающей артерии (25 против 23%, p = 0,038) и правой коронарной артерии (ПКА) (42 против 38%, p = 0,007). В сбалансированных группах у пациентов, постоянно проживающих в условиях КС, статистически значимо чаще определялось окклюзионное поражение коронарного русла (54 против 47%, p < 0,001). Между сравниваемыми группами исходно были выявлены статистически значимые различия по типу ремоделирования миокарда левого желудочка (ЛЖ), но после propensity score matching в группах этих различий не определялось. В группе пациентов, постоянно проживающих на КС, отмечена тенденция к снижению среднего значения фракции выброса (ФВ) ЛЖ (53,6 ± 8,6 против 54,2 ± 8,7%, p = 0,074). 

Заключение

Заключение. У пациентов с верифицированной ИБС, проживающих в условиях КС, определяется более частое и выраженное атеросклеротическое поражение коронарного русла. Данные патологические изменения, вероятно, обусловлены комплексным воздействием неблагоприятных природноклиматических факторов окружающей среды. 

Aim

Aim: To evaluate the features of coronary artery disease (CAD) in patients in the Far North and determination of the potential impact of extreme climatic factors on the development of coronary atherosclerosis. 

Material and Methods

Material and Methods. Using the “Register of performed coronary angiography operations”, 5,679 patients with coronary artery disease were selected, who underwent coronary angiography at the Tyumen Cardiology Research Center. The main study group consisted of 2,590 patients permanently residing in the YamaloNenets Autonomous Okrug and 3,089 patients residing in the South of the Tyumen Region. 

Results

Results. Patients with permanent residence in the Yamalo-Nenets Autonomous Okrug were on average younger (53.20 ± 7.49 versus 56.79 ± 8.34 years, p < 0.001), men were more common among them. In the extreme North there were more smokers (40.7 vs. 32.0%, p < 0.001) and alcohol users (19.7 vs.15.0%, p < 0.001), and more frequent myocardial infarction in anamnesis (57.1 vs. 48.2%, p < 0.001). At the same time, in patients permanently residing in the South of the Tyumen Region, a burdened hereditary history of CAD was more often determined, and the frequency of arterial hypertension and dyslipidemia was higher. In groups balanced by baseline clinical and demographic characteristics, including CAD risk factors, patients from the Yamal-Nenets Autonomous Okrug had more frequent lesions of the three main coronary arteries: anterior descending artery (42 vs. 35%, p < 0.001), circumflex artery (25 vs. 23%, p = 0.038) and right coronary artery (42 vs. 38%, p = 0.007). It should be noted that in balanced groups in patients permanently residing in the Far North, occlusive lesions of the coronary arteries were statistically significantly more likely to be determined (54 vs. 47%, p < 0.001). Also, between the compared groups, statistically significant differences were found in the type of left ventricle (LV) myocardial remodeling, but these differences were not determined in the balanced groups. Also, in the group of patients permanently residing in the Far North, there was a trend towards a decrease in the LV ejection fraction (53.6 ± 8.6% vs. 54.2 ± 8.7, p = 0.074).

Conclusion

Conclusion. In patients with verified coronary artery disease living in the Far North, a more frequent and pronounced atherosclerotic lesion of the coronary bed is determined. These pathological changes are probably due to the complex impact of unfavorable natural and climatic environmental factors.

ишемическая болезнь сердцаКрайний Северкоронароангиографиякоронарный атеросклерозфакторы рискаcoronary artery diseaseFar Northcoronary angiographycoronary atherosclerosisrisk factorsИсследование проведено в рамках государственного задания Министерства образования и науки РФ (исполнитель – Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Регистрационный номер в системе ЕГИСУ: 122020300112-4, Код (шифр), присвоенный учредителем: FGWM-2022-0024).the study was carried out within the state task of the Ministry of Education and Science of the Russian Federation (performer – Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Science Tyumen Cardiology Scientific Center, Tomsk, Registration number in the EGISU system: 122020300112-4, Code (cipher) assigned by the founder: FGWM-20220024).ReferencesКорчин В.И., Корчина Т.Я., Терникова Е.М., Бикбулатова Л.Н., Лапенко В.В. Влияние климатогеографических факторов Ямало-Ненецкого автономного округа на здоровье населения (обзор). Журн. мед.-биол. исследований. 2021;9(1):77–88. DOI: 10.37482/2687-1491-Z046.Korchin V.I., Korchina T.Ya., Ternikova E.M., Bikbulatova L.N., Lapenko V.V. Influence of climatic and geographical factors of the Yamalo-Nenets Autonomous Okrug on the health of its population (review). Journal of Medical and Biological Research. 2021;9(1):77–88. (In Russ.). DOI: 10.37482/2687-1491-Z046.Шуркевич Н.П., Ветошкин А.С., Гапон Л.И., Дьячков С.М., Губин Д.Г. Прогностическая значимость нарушений хронотипа суточного ритма артериального давления у нормотензивных лиц в условиях вахты на Крайнем Севере. Артериальная гипертензия. 2017;23(1):36–46. DOI: 10.18705/1607-419X-201723-1-36-46.Shurkevich N.P., Vetoshkin A.S., Gapon L.I., Dyachkov S.M., Gubin D.G. Prognostic value of blood pressure circadian rhythm disturbances in normotensive shift workers of the Arctic polar region. Arterial’naya Gipertenziya (Arterial Hypertension). 2017;23(1):36–46. (In Russ.). DOI: 10.18705/1607-419X-201723-1-36-46.Хаснулин В.И. Психонейрогуморальные взаимоотношения и артериальная гипертензия у людей, работающих на Севере вахтовым методом. Бюл. СО РАМН. 2010;30(3):78–85.Khasnulin V.I. Psychoneurohumoral interrelations and arterial hypertension in shift workers in the Northern. Bulleten. SO RAMN = Bulletin SB RAMN. 2010;30(3):78–85. (In Russ.).Карпин В.А. Медицинская экология Севера: актуальность, достижения и перспективы (обзор литературы). Экология человека. 2021;(8):4–11. DOI: 10.33396/1728-0869-2021-8-4-11.Karpin V.A. Medical Ecology of the Russian North: a Systematic Review of the Relevance, Achievements and Perspectives. Ekologiya cheloveka (Human Ecology). 2021;(8):4–11. (In Russ.). DOI: 10.33396/1728-0869-2021-8-4-11.Марасанов А.В., Стехин А.А., Яковлева Г.В. Подход к обеспечению здоровьесбережения населения Арктической зоны Российской Федерации (обзор). Журн. мед.-биол. исследований. 2021;9(2):201–212. DOI: 10.37482/2687-1491-Z058.Marasanov A.V., Stekhin A.A., Yakovleva G.V. An approach to public health protection in the Arctic Zone of the Russian Federation (review). Journal of Medical and Biological Research. 2021;9(2):201–212. (In Russ.). DOI: 10.37482/2687-1491-Z058.Попова Е.К., Архипова Н.С., Попов И.О. Предикторы риска ишемической болезни сердца у мужчин старшей возрастной группы, проживающих в условиях Крайнего Севера. Экология человека. 2020;27(2):4–11. DOI: 10.33396/17280869-2020-2-4-11.Popova E.K., Arkhipova N.S., Popov I.O. Risk predictors of coronary heart disease in men of older age groups living in the conditions of far north. Ekologiya cheloveka (Human Ecology). 2020;27(2):4–11. (In Russ.). DOI: 10.33396/17280869-2020-2-4-11.Kuznetsov V.A., Yaroslavskaya E.I., Bessonova M.I., Bessonov I.S., Zyrianov I.P., Kolunin G.V. et al. Clinical manifestations and risk factors of coronary artery disease in patients with diabetes mellitus in western Siberia. Int. J. Circumpolar Health. 2010;69(3):278–284. DOI: 10.3402/ijch.v69i3.17617.Kuznetsov V.A., Yaroslavskaya E.I., Bessonova M.I., Bessonov I.S., Zyrianov I.P., Kolunin G.V. et al. Clinical manifestations and risk factors of coronary artery disease in patients with diabetes mellitus in western Siberia. Int. J. Circumpolar Health. 2010;69(3):278–284. DOI: 10.3402/ijch.v69i3.17617.Shurkevich N.P., Vetoshkin A.S., Gapon L.I., Gubin D.G. Structural changes in myocardium and 24-hour blood pressure profile in subjects with arterial hypertension studies during shift work in far north. Eur. Heart J. 2018;39(S1):ehy565.P2853. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy565.P2853.Shurkevich N.P., Vetoshkin A.S., Gapon L.I., Gubin D.G. Structural changes in myocardium and 24-hour blood pressure profile in subjects with arterial hypertension studies during shift work in far north. Eur. Heart J. 2018;39(S1):ehy565.P2853. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy565.P2853.Шуркевич Н. П., Ветошкин А. С., Гапон Л. И., Дьячков С. М., Симонян А. А. Взаимосвязь сосудистой и сердечной ригидности у больных артериальной гипертензией в условиях вахты в Арктическом регионе. Артериальная гипертензия. 2022;28(2):167–177. DOI: 10.18705/1607-419X-2022-28-2-167-177.Shurkevich N.P., Vetoshkin A.S., Gapon L.I., Dyachkov S.M., Simonyan A.A. Relationship of arterial and cardiac stiffness in rotating shift workers in the Arctic. Arterial’naya Gipertenziya (Arterial Hypertension). 2022;28(2):167–177. (In Russ.). DOI: 10.18705/1607-419X-2022-28-2-167-177.Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., Шляхто Е.В., Арутюнов Г.П., Баранова Е.И. и др. Артериальная гипертензия у взрослых. Клинические рекомендации, 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(3):3786. DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Kobalava Z.D., Konradi A.O., Nedogoda S.V., Shlyakhto E.V., Arutyunov G.P., Baranova E.I. et. al. Arterial hypertension in adults. Clinical guidelines 2020. Russian Journal of Cardiology. 2020;25(3):3786. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3-3786.Кривощеков С.Г. Труд и здоровье человека в Арктике. Вестник Северного (Арктического) федерального университета. Серия: Медико-биологические науки. 2016;(4):84–93. DOI: 10.17238/issn2308-3174.2016.4.90.Krivoshchekov S.G. Labor and human health in the Arctic. Bulletin of the Northern (Arctic) Federal University. Series: Biomedical Sciences. 2016;(4):84–93. (In Russ.). DOI: 10.17238/issn2308-3174.2016.4.90.Кузнецов В.А., Зырянов И.П., Колунин Г.В., Криночкин Д.В., Семухин М.В., Панин А.В. и др. Регистр проведенных операций коронарной ангиографии (база данных). Свидетельство: 010620075. Заявка: 2009620515. 2010.Kuznetsov V.A., Zyryanov I.P., Kolunin G.V., Krinochkin D.V., Semukhin M.V., Panin A.V. et al. Register book of performed coronary angiographies. 2010; 2010620075 (2009620515). (In Russ.).Бабуков Р.М., Бартош Ф.Л. Сравнение эхокардиографических методик Тейхольца и Симпсона в оценке систолической функции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца. Лучевая диагностика и терапия. 2015;(1):76–81.Babukov R.M., Bartosh F.L. Comparison of echocardiographic techniques teichholz and simpson in assessing left ventricular systolic function in patients with coronary heart disease. Diagnostic radiology and radiotherapy. 2015;(1):76–81. (In Russ.).Корнеева Е.В., Трекина Н.Е., Мамина А.А. Влияние пищевого поведения и физической активности на развитие метаболического синдрома у молодого трудоспособного населения, длительно проживающего в условиях Крайнего Севера. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(1):41–46. DOI: 10.15829/17288800-2015-1-41-46.Korneeva E.V., Trekina N.E., Mamina А.А. The influence of food behavior and physical activity on the development of metabolic syndrome in young economically active population living in the far north areas. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2015;14(1):41–46. (In Russ.). DOI: 10.15829/17288800-2015-1-41-46.Махарова Н.В. Захаров П.И., Томская Т.Ю., Бугаев Г.Д. Этнические особенности атеросклероза коронарных артерий и частота перенесенного инфаркта миокарда у жителей РС(Я). Вестн. СВФУ. 2011;8(1):69–73.Makharova N.V. Zakharov P.I., Tomskaya T.Yu., Bygaiev G.D. Ethnic distinction of atherosclerosis of coronary artery and occurrence of old myocardinal infarction among inhabitants of the Sakha (Yakutia) republic. Vestn. NEFU. 2011;8(1):69–73. (In Russ.).Mamas M.A., Anderson S.G., O'Kane P.D., Keavney B., Nolan J., Oldroyd K.G. et al. British Cardiovascular Intervention Society and the National Institute for Cardiovascular Outcomes Research. Impact of left ventricular function in relation to procedural outcomes following percutaneous coronary intervention: insights from the British Cardiovascular Intervention Society. Eur. Heart J. 2014;35(43):3004-12a. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu303.Mamas M.A., Anderson S.G., O'Kane P.D., Keavney B., Nolan J., Oldroyd K.G. et al. British Cardiovascular Intervention Society and the National Institute for Cardiovascular Outcomes Research. Impact of left ventricular function in relation to procedural outcomes following percutaneous coronary intervention: insights from the British Cardiovascular Intervention Society. Eur. Heart J. 2014;35(43):3004-12a. DOI: 10.1093/eurheartj/ehu303.Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti Rosei E., Azizi M., Burnier M. et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur. Heart J. 2018;39(33):3021–3104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339.Williams B., Mancia G., Spiering W., Agabiti Rosei E., Azizi M., Burnier M. et al. ESC Scientific Document Group. 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur. Heart J. 2018;39(33):3021–3104. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy339.Власов Т.Д., Яшин С.М. Артериальные и венозные тромбозы. Всегда ли применима триада Вирхова? Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2022;21(1):78–86. DOI: 10.24884/1682-6655-2022-21-1-78-86.Vlasov T.D., Yashin S.M. Arterial and venous thrombosis. Is the Virchow’s triad always valid? Regional blood circulation and microcirculation. 2022;21(1):78–86. (In Russ.). DOI: 10.24884/1682-6655-2022-21-1-78-86.Koelbl C.O., Nedeljkovic Z.S., Jacobs A.K. Coronary chronic total occlusion (CTO): A Review. Rev. Cardiovasc. Med. 2018;19(1):33–39. DOI: 10.31083/j.rcm.2018.01.896.Koelbl C.O., Nedeljkovic Z.S., Jacobs A.K. Coronary chronic total occlusion (CTO): A Review. Rev. Cardiovasc. Med. 2018;19(1):33–39. DOI: 10.31083/j.rcm.2018.01.896.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.