cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2024-39-2-141-148cardiotomsk-2318Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОценка вегетативного статуса у детей с наджелудочковыми аритмиями до и после радиочастотной аблацииVegetative state assessment in children with supraventricular arrhythmias before and after radiofrequency ablationhttps://orcid.org/0000-0002-5352-1323ПеревозниковаЮ. Е.PerevoznikovaY. E.

Перевозникова Юляна Евгеньевна, младший научный сотрудник, отделение детской кардиологии

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Yulyana E. Perevoznikova, Junior Research Scientist, Department of Pediatric Cardiology

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

jep@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2056-4060СвинцоваЛ. И.SvintsovaL. I.

Свинцова Лилия Ивановна, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, отделение детской кардиологии

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Liliya I. Svintsova, Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Department of Pediatric Cardiology

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

lis@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3667-9599РеброваТ. Ю.RebrovaT. Yu.

Реброва Татьяна Юрьевна, канд. мед. наук, научный сотрудник, лаборатория молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Tatiana Yu. Rebrova, Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Laboratory of Molecular and Cellular Pathology and Genetic Testing

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

rebrova@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3947-4903ДжаффароваО. Ю.DzhaffarovaO. Yu.

Джаффарова Ольга Юрьевна, канд. мед. наук, старший научный сотрудник, отделение детской кардиологии

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Olga Yu. Dzhaffarova, Cand. Sci. (Med.), Senior Research Scientist, Department of Pediatric Cardiology

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

oyd@cardio-tomsk.ruЯкимоваЕ. В.YakimovaE. V.

Якимова Евгения Валентиновна, врач-детский кардиолог, консультативно-диагностическое отделение

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Evgenia V. Yakimova, Pediatric Cardiologist, Consultative and Diagnostic Department

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

iakimova.evgeniia@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7361-2161МуслимоваЭ. Ф.MuslimovaE. F.

Муслимова Эльвира Фаритовна, канд. мед. наук, научный сотрудник, лаборатория молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Elina F. Muslimova, Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Laboratory of Molecular and Cellular Pathology and Genetic Testing

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

muslimova@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6066-3998АфанасьевС. А.AfanasievS. A.

Афанасьев Сергей Александрович, д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Sergey A. Afanasiev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Molecular and Cellular Pathology and Genetic Testing

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

tursky@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук (НИИ кардиологии Томского НИМЦ)РоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences (Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC)Russian Federation202410072024392141148Copyright © Перевозникова Ю.Е., Свинцова Л.И., Реброва Т.Ю., Джаффарова О.Ю., Якимова Е.В., Муслимова Э.Ф., Афанасьев С.А., 20242024Перевозникова Ю.Е., Свинцова Л.И., Реброва Т.Ю., Джаффарова О.Ю., Якимова Е.В., Муслимова Э.Ф., Афанасьев С.А.Perevoznikova Y.E., Svintsova L.I., Rebrova T.Y., Dzhaffarova O.Y., Yakimova E.V., Muslimova E.F., Afanasiev S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2318Цель

Цель: провести оценку β-адренореактивности мембран эритроцитов (β-АРМ) и вариабельности сердечного ритма (ВСР) у детей с наджелудочковыми аритмиями исходно и в ранний период после проведения радиочастотной аблации (РЧА).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 43 пациента, средний возраст – 13 [10; 15] лет, с наджелудочковыми аритмиями и наличием показаний для интервенционного лечения. Пациенты были разделены на группы в зависимости от электрофизиологического варианта аритмий: манифестный феномен Вольфа – Паркинсона – Уайта (WPW) – 15 пациентов; скрытый и манифестный синдром WPW – 13 пациентов; атриовентрикулярная узловая реципрокная тахикардия (АВУРТ) – 10 пациентов; предсердные эктопические тахикардии – 5 пациентов. Группу контроля составили 11 практически здоровых детей, средний возраст 14 [12; 16] лет. Пациентам была проведена РЧА. Исходно и через 3–5 сут после РЧА выполнены: временной анализ ВСР, по данным суточного мониторирования электрокардиаграммы; определение β-АРМ эритроцитов в образцах крови.

Результаты

Результаты. Во всех группах исходно и через 3–5 сут после проведения РЧА медианы уровня β-АРМ оставались в пределах нормы, не выявлены статистически значимые изменения показателя, в том числе при сравнении с группой контроля. При анализе ВСР у пациентов с феноменом и синдромом WPW показатели рNN50 и rMSSD статистически значимо снизились после РЧА, р = 0,004, р = 0,047 соответственно. У пациентов с АВУРТ статистически значимо повысился уровень SDANNi, р = 0,007. Изменения указывают на снижение влияния блуждающего нерва и повышение симпатических влияний, что расценивается как снижение ВСР.

Заключение

Заключение. Наджелудочковые аритмии у детей со структурно нормальными сердцами не сопровождаются дисфункцией вегетативной нервной системы (ВНС), по данным анализа β-АРМ и ВРС, что указывает на отсутствие значимого вклада ВНС в патогенез данных аритмий. В раннем послеоперационном периоде после проведения РЧА отмечено снижение ВСР, связанное с проявлениями операционного стресса. Отсутствие динамики уровня β-АРМ после проведения РЧА свидетельствует о том, что у данной категории пациентов показатели ВСР имеют большее диагностическое значение в раннем послеоперационном периоде. Результаты исследования предполагают ценность оценки ВСР у пациентов с наджелудочковыми аритмиями, в то время как оценка уровня β-АРМ более перспективна у пациентов с желудочковыми аритмиями, у которых анализ ВСР ограничен.

Aim

Aim: To assess erythrocyte membranes β-adrenoreactivity and heart rate variability (HRV) in children with supraventricular arrhythmias initially and in the early period after radiofrequency ablation (RFA).

Study method

Study method. The study included 43 patients 13 [10; 15] years with supraventricular arrhythmias and indications for interventional treatment. The patients were divided into groups depending on the electrophysiological variant of the arrhythmias: manifest Wolf-Parkinson-White (WPW) phenomenon – 15 patients; latent and manifest WPW syndrome – 13 patients; atrioventricular nodal reentry tachycardia (AVNRT) – 10 patients; atrial ectopic tachycardia – 5 patients. The control group consisted of 11 practically healthy children 14 [12; 16] years. The patients underwent RFA. Initially and in 3–5 days after RFA, the following was performed: HRV time analysis according to Holter monitoring ECG; determination of erythrocyte membranes β-adrenoreactivity in blood samples.

Results

Results. In all groups, initially and in 3–5 days after RFA, the median level of erythrocyte membranes β-adrenoreactivity remained within the normal range; no statistically significant changes in the indicator were detected, including when compared with the control group. Analyzing HRV in patients with the WPW phenomenon and syndrome, pNN50 and rMSSD values decreased statistically significantly after RFA, p = 0.004, p = 0.047, respectively. In patients with AVNRT, the level of SDANNi increased statistically significantly, p = 0.007. The changes indicate a decrease in the influence of the vagus nerve and an increase in sympathetic influences, which is regarded as a decrease in HRV.

Conclusion

Conclusion. Supraventricular arrhythmias in children with structurally normal hearts are not accompanied by dysfunction of the autonomic nervous system (ANS) according to the analysis of erythrocyte membranes β-adrenoreactivity and HRV, which indicates the absence of a significant contribution of the ANS to the pathogenesis of these arrhythmias. In the early postoperative period after RFA, a decrease in HRV was noted, associated with manifestations of operational stress. The lack of dynamics in the erythrocyte membranes β-adrenoreactivity level after RFA indicates that in this category of patients HRV indicators respond faster. The study results suggest the value of HRV assessment in patients with supraventricular arrhythmias, while the use of erythrocyte membranes β-adrenoreactivity is more promising in patients with ventricular arrhythmias in whom HRV analysis is limited.

детинаджелудочковая аритмиявегетативная нервная системавариабельность сердечного ритмаβ-адренореактивность мембран эритроцитоврадиочастотная аблацияchildrensupraventricular arrhythmiaautonomic nervous systemheart rate variabilityerythrocyte membranes β-adrenoreactivityradiofrequency ablationReferencesNanthakumar K., Lau Y.R., Plumb V.J., Epstein A.E., Kay G.N. Electrophysiological findings in adolescents with atrial fibrillation who have structurally normal hearts. Circ. 2004;110(2):117–123. DOI: 10.1161/01.CIR.0000134280.40573.D8.Nanthakumar K., Lau Y.R., Plumb V.J., Epstein A.E., Kay G.N. Electrophysiological findings in adolescents with atrial fibrillation who have structurally normal hearts. Circ. 2004;110(2):117–123. DOI: 10.1161/01.CIR.0000134280.40573.D8.Aksu T., Gopinathannair R., Gupta D., Pauza D.H. Intrinsic cardiac autonomic nervous system: What do clinical electrophysiologists need to know about the “heart brain”? J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2021;32(6):1737–1747. DOI: 10.1111/jce.15058.Aksu T., Gopinathannair R., Gupta D., Pauza D.H. Intrinsic cardiac autonomic nervous system: What do clinical electrophysiologists need to know about the “heart brain”? J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2021;32(6):1737–1747. DOI: 10.1111/jce.15058.Shen M.J. The cardiac autonomic nervous system: an introduction. Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2021;32(3):295–301. DOI: 10.1007s00399-021-00776-1.Shen M.J. The cardiac autonomic nervous system: an introduction. Herzschrittmacherther Elektrophysiol. 2021;32(3):295–301. DOI: 10.1007s00399-021-00776-1.Плотникова И.В., Афанасьев С.А., Перевозникова Ю.Е., Свинцова Л.И., Реброва Т.Ю., Джаффарова О.Ю. Вклад вегетативной нервной системы в формирование нарушений ритма сердца в детском возрасте (обзор литературы). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;38(2)23–29. DOI: 10.29001/2073-8552-2023-38-2-23-29.Plotnikova I.V., Afanasiev S.A., Perevoznikova Yu.E., Svintsova L.I., Rebrova T.Yu., Dzhaffarova O.Yu. The effect of the autonomic nervous system on the formation of cardiac arrhythmias in childhood (review). Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2023;38(2):23–29. (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2023-38-2-23-29.Franciosi S., Perry F.K.G., Roston T.M., Armstrong K.R., Claydon V.E., Sanatani S. The role of the autonomic nervous system in arrhythmias and sudden cardiac death. Auton. Neurosci. 2017;205:1–11. DOI: 10.1016/j.autneu.2017.03.005.Franciosi S., Perry F.K.G., Roston T.M., Armstrong K.R., Claydon V.E., Sanatani S. The role of the autonomic nervous system in arrhythmias and sudden cardiac death. Auton. Neurosci. 2017;205:1–11. DOI: 10.1016/j.autneu.2017.03.005.Hayano J., Yuda E. Pitfalls of assessment of autonomic function by heart rate variability. J. Physiol. Anthropol. 2019;38(1):3. DOI: 10.1186/s40101-019-0193-2.Hayano J., Yuda E. Pitfalls of assessment of autonomic function by heart rate variability. J. Physiol. Anthropol. 2019;38(1):3. DOI: 10.1186/s40101-019-0193-2.Tiwari R., Kumar R., Malik S., Raj T., Kumar P. Analysis of heart rate variability and implication of different factors on heart rate variability. Curr. Cardiol. Rev. 2021;17(5):e160721189770. DOI: 10.2174/1573403X16999201231203854.Tiwari R., Kumar R., Malik S., Raj T., Kumar P. Analysis of heart rate variability and implication of different factors on heart rate variability. Curr. Cardiol. Rev. 2021;17(5):e160721189770. DOI: 10.2174/1573403X16999201231203854.Atabekov T.A., Batalov R.E., Rebrova T.Y., Krivolapov S.N., Muslimova E.F., Khlynin M.S. et al. Ventricular tachycardia incidence and erythrocyte membranes β-adrenoreactivity in patients with implanted cardioverter-defibrillator. Pacing Clin. Electrophysiol. 2022;45(4):452–460. DOI: 10.1111/pace.14479.Atabekov T.A., Batalov R.E., Rebrova T.Y., Krivolapov S.N., Muslimova E.F., Khlynin M.S. et al. Ventricular tachycardia incidence and erythrocyte membranes β-adrenoreactivity in patients with implanted cardioverter-defibrillator. Pacing Clin. Electrophysiol. 2022;45(4):452–460. DOI: 10.1111/pace.14479.Huang W.A., Boyle N.G., Vaseghi M. Cardiac innervation and the autonomic nervous system in Sudden Cardiac Death. Card. Electrophysiol. Clin. 2017;9(4):665–679. DOI: 10.1016/j.ccep.2017.08.002.Huang W.A., Boyle N.G., Vaseghi M. Cardiac innervation and the autonomic nervous system in Sudden Cardiac Death. Card. Electrophysiol. Clin. 2017;9(4):665–679. DOI: 10.1016/j.ccep.2017.08.002.Shen M.J., Zipes D.P. Role of the autonomic nervous system in modulating cardiac arrhythmias. Circ. Res. 2014;114(6):1004–1021. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.113.302549.Shen M.J., Zipes D.P. Role of the autonomic nervous system in modulating cardiac arrhythmias. Circ. Res. 2014;114(6):1004–1021. DOI: 10.1161/CIRCRESAHA.113.302549.Harteveld L.M., Nederend I., Ten Harkel A.D.J., Schutte N.M., de Rooij S.R., Vrijkotte T.G.M. et al. Maturation of the cardiac autonomic nervous system activity in children and adolescents. J. Am. Heart Assoc. 2021;10(4):e017405. DOI: 10.1161/JAHA.120.017405.Harteveld L.M., Nederend I., Ten Harkel A.D.J., Schutte N.M., de Rooij S.R., Vrijkotte T.G.M. et al. Maturation of the cardiac autonomic nervous system activity in children and adolescents. J. Am. Heart Assoc. 2021;10(4):e017405. DOI: 10.1161/JAHA.120.017405.Eyre E.L., Duncan M.J., Birch S.L., Fisher J.P. The influence of age and weight status on cardiac autonomic control in healthy children: a review. Auton. Neurosci. 2014;186:8–21. DOI: 10.1016/j.autneu.2014.09.019.Eyre E.L., Duncan M.J., Birch S.L., Fisher J.P. The influence of age and weight status on cardiac autonomic control in healthy children: a review. Auton. Neurosci. 2014;186:8–21. DOI: 10.1016/j.autneu.2014.09.019.Smoljo T., Stanić I., Sila S., Kovačić U., Crnošija L., Junaković A. et al. The relationship between autonomic regulation of cardiovascular function and body composition. J. Obes. Metab. Syndr. 2020;29(3):188–197. DOI: 10.7570/jomes20041.Smoljo T., Stanić I., Sila S., Kovačić U., Crnošija L., Junaković A. et al. The relationship between autonomic regulation of cardiovascular function and body composition. J. Obes. Metab. Syndr. 2020;29(3):188–197. DOI: 10.7570/jomes20041.Davletyarova K., Vacher P., Nicolas M., Kapilevich L.V., Mourot L. Associations between heart rate variability-derived indexes and training load: Repeated measures correlation approach contribution. J. Strength Cond. Res. 2022;36(7):2005–2010. DOI: 10.1519/JSC.0000000000003760.Davletyarova K., Vacher P., Nicolas M., Kapilevich L.V., Mourot L. Associations between heart rate variability-derived indexes and training load: Repeated measures correlation approach contribution. J. Strength Cond. Res. 2022;36(7):2005–2010. DOI: 10.1519/JSC.0000000000003760.Hoshi R.A., Santos I.S., Dantas E.M., Andreão R.V., Mill J.G., Duncan B.B. et al. Diabetes and subclinical hypothyroidism on heart rate variability. Eur. J. Clin. Invest. 2020;50(12):e13349. DOI: 10.1111/eci.13349.Hoshi R.A., Santos I.S., Dantas E.M., Andreão R.V., Mill J.G., Duncan B.B. et al. Diabetes and subclinical hypothyroidism on heart rate variability. Eur. J. Clin. Invest. 2020;50(12):e13349. DOI: 10.1111/eci.13349.Emkanjoo Z., Mottadayen M., Givtaj N., Alasti M., Arya A., Haghjoo M. et al. Evaluation of post-radiofrequency myocardial injury by measuring cardiac troponin I levels. Int. J. Cardiol. 2007;117(2):173–177. DOI: 10.1016/j.ijcard.2006.04.066.Emkanjoo Z., Mottadayen M., Givtaj N., Alasti M., Arya A., Haghjoo M. et al. Evaluation of post-radiofrequency myocardial injury by measuring cardiac troponin I levels. Int. J. Cardiol. 2007;117(2):173–177. DOI: 10.1016/j.ijcard.2006.04.066.Kizilirmak F., Gokdeniz T., Gunes H.M., Demir G.G., Cakal B., Guler G.B. et al. Myocardial injury biomarkers after radiofrequency catheter and cryoballoon ablation for atrial fibrillation and their impact on recurrence. Kardiol Pol. 2017;75(2):126–134. DOI: 10.5603/KP.a2016.0089.Kizilirmak F., Gokdeniz T., Gunes H.M., Demir G.G., Cakal B., Guler G.B. et al. Myocardial injury biomarkers after radiofrequency catheter and cryoballoon ablation for atrial fibrillation and their impact on recurrence. Kardiol Pol. 2017;75(2):126–134. DOI: 10.5603/KP.a2016.0089.Джаффарова О.Ю., Свинцова Л.И., Плотникова И.В., Криволапов С.Н., Картофелева Е.О. Оценка потенциального повреждающего эффекта радиочастотного воздействия у детей в проспективном наблюдении (серия клинических случаев). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(3):116–124. DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-3-116-124.Dzhaffarova О.Yu., Svintsova L.I., Plotnikova I.V., Krivolapov S.N., Kartofeleva E.O. Assessment of the potential damaging effect of radiofrequency exposure in children in prospective followup (сase report series). Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2020;35(3):116– 124. (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2020-35-3-116-124.Полякова И.П., Гукасова И.И., Бокерия Л.А., Ревишвили А.Ш. Электрофизиологические и биохимические маркеры повреждения миокарда при радиочастотной аблации наджелудочковых тахиаритмий у детей. Вестник аритмологии. 2002;29:5–9. URL: http://www.vestar.ru/article_print.jsp?id=545 (08.05.2024)Polyakova I.P., Gukasova I.I., Bockeria L.A., Revishvili A.Sh. Electrophysiological and biochemical markers of myocardial damage during radiofrequency ablation of supraventricular tachyarrhythmias in children. Bulletin of Arrhythmology. 2002;29:5–9. (In Russ.). URL: http://www.vestar.ru/article_print.jsp?id=545 (08.05.2024)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.