cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2024-39-2-199-208cardiotomsk-2325Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕHEALTHCARE AND PUBLIC HEALTHТенденции и особенности летальности от мозгового инсульта по данным Регионального сосудистого центра Томской областиTendencies and features of cerebral stroke mortality according to the data of Tomsk Regional Vascular Centerhttps://orcid.org/0000-0002-4140-3223АлифироваВ. М.AlifirovaV. M.

Алифирова Валентина Михайловна, д-р. мед. наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии, СибГМУ Минздрава России, главный внештатный специалист – невролог Департамента здравоохранения Томской области

634002, Томск, Московский тракт, 2

Valentina M. Alifirova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Neurology and Neurosurgery

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634002

v_alifirova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7532-7102БойковВ. А.BoykovV. A.

Бойков Вадим Андреевич, д-р мед. наук, доцент, кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья

634002, Томск, Московский тракт, 2

Vadim A. Boykov, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Health Organization and Public Health Department

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634002

boykov85@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5528-1634ПлотниковД. М.PlotnikovD. M.

Плотников Денис Маркович, канд. мед. наук, доцент, кафедра неврологии и нейрохирургии, СибГМУ Минздрава России; врач невролог, кабинет эпидемиологического мониторинга

634002, Томск, Московский тракт, 2

634063, Томск, ул. И. Черных, 96

Denis M. Plotnikov, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Neurology and Neurosurgery, Siberian State Medical University; Neurologist, Monitoring Department of Regional Stroke Center

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634002

96, Ivana Chernykh str., Tomsk, 634063

dmarkych@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4085-388XНайденоваН. Е.NaydenovaN. E.

Найденова Надежда Евгеньевна, канд. мед. наук, доцент, кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья

634002, Томск, Московский тракт, 2

Nadezhda E. Naydenova, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Health Organization and Public Health Department

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634002

nadiet@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1465-8674НагайцевА. В.NagaitsevA. V.

Нагайцев Александр Викторович, канд. мед. наук, доцент, кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья

634002, Томск, Московский тракт, 2

Alexander V. Nagaitsev, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Health Organization and Public Health Department

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634002

nagaicev.av@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6593-6585ПротасоваЛ. М.ProtasovaL. M.

Протасова Любовь Муратовна, ассистент, кафедра организации здравоохранения и общественного здоровья

634002, Томск, Московский тракт, 2

Lyubov M. Protasova, Assistant, Health Organization and Public Health Department

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634002

zharmuhambetova.l@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6336-1522СтасюкН. А.StasyukN. A.

Стасюк Наталья Александровна, старший преподаватель, кафедра иностранных языков

634002, Томск, Московский тракт, 2

Natalia A. Stasyuk, Senior Lecturer, Department of Foreign Languages

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634002

stasuk.na@ssmu.ruhttps://orcid.org/0009-0008-8651-8287АмонотидиА. В.AmonotidiA. V.

Амонотиди Анастасия Вячеславовна, врач-статистик

634063, Томск, ул. И. Черных, 96

Anastasiia V. Amonotidi, Medical Statistician

96, Ivana Chernykh str., Tomsk, 634063

amonotidi.n@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0008-6004-2823ШирыкаловГ. М.ShirykalovG. M.

Ширыкалов Георгий Максимович, студент

634002, Томск, Московский тракт, 2

Georgiy M. Shirykalov, Student

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634002

g9234191385@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-7537-292XДмитриеваЮ. С.DmitrievaY. S.

Дмитриева Юлия Сергеевна, студент

634002, Томск, Московский тракт, 2

Yulia S. Dmitrieva, student

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634002

Dmitrievajs@gmail.comСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (СибГМУ Минздрава России)РоссияSiberian State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (SSMU)Russian FederationСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (СибГМУ Минздрава России); Томская областная клиническая больница (ТОКБ)РоссияSiberian State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (SSMU); Tomsk Regional Clinical HospitalRussian FederationТомская областная клиническая больница (ТОКБ)РоссияTomsk Regional Clinical HospitalRussian Federation202411072024392199208Copyright © Алифирова В.М., Бойков В.А., Плотников Д.М., Найденова Н.Е., Нагайцев А.В., Протасова Л.М., Стасюк Н.А., Амонотиди А.В., Ширыкалов Г.М., Дмитриева Ю.С., 20242024Алифирова В.М., Бойков В.А., Плотников Д.М., Найденова Н.Е., Нагайцев А.В., Протасова Л.М., Стасюк Н.А., Амонотиди А.В., Ширыкалов Г.М., Дмитриева Ю.С.Alifirova V.M., Boykov V.A., Plotnikov D.M., Naydenova N.E., Nagaitsev A.V., Protasova L.M., Stasyuk N.A., Amonotidi A.V., Shirykalov G.M., Dmitrieva Y.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2325Введение

Введение. В Томской области с 2012 г. специализированную медицинскую помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) оказывает и координирует Региональный сосудистый центр (РСЦ) Томской областной клинической больницы (ТОКБ), в который ежегодно госпитализируются более трех четвертей всех пациентов с инсультом в области.

Цель исследования

Цель исследования: изучить динамику показателей летальности при разных нозологических формах инсульта, гендерные и возрастные особенности умерших от инсульта пациентов на примере работы РСЦ ТОКБ, определить направления дальнейшего совершенствования организации оказания медицинской помощи. Материал и методы. На первом этапе была выполнена оценка динамики показателей летальности от разных нозологических форм инсульта в ТОКБ по данным формы федерального статистического наблюдения № 14 с 2018 по 2022 гг. На втором этапе исследования на основании данных учетной формы № 066/у РСЦ проанализирована половозрастная структура умерших от инсульта пациентов, определен средний возраст наступления смерти пациентов с инсультом, их гендерные и возрастные особенности с учетом формы инсульта.

Результаты

Результаты. Показатели летальности от инсульта в Томской областной клинической больнице были относительно стабильными и достаточно высокими – 23,6–24,8%; наибольшие колебания показателей летальности (36,0–59,6%) и (46,7–56,9%) наблюдались при геморрагических формах. Средний возраст наступления смерти от инсульта у мужчин РСЦ был на 12 лет ниже, чем у женщин – 67,0 (59,0–76,0) лет. Выявлены отчетливые гендерные различия среди умерших пациентов со значительным преобладанием доли мужчин – 73,0 и 68,6% в возрастных группах 18–44 года и 45–59 лет.

Заключение

Заключение. Определены направления дальнейшего совершенствования организации оказания медицинской помощи: открытие дополнительного сосудистого центра, отработка механизмов своевременной реэвакуации пациентов, оптимизация системы управления факторами риска инсульта.

Introduction

Introduction. In Tomsk Region specialized medical care for the patients with acute cerebrovascular disorders has been provided and coordinated since 2012 by the Regional Vascular Center of Tomsk Regional Clinical Hospital where more than three-quarters of all stroke patients in the region are admitted annually.

Aim

Aim: To study the dynamics of mortality rates in different nosological forms of stroke, gender and age characteristics of the patients who died from stroke, the example of the work of the Regional Vascular Center of Tomsk Regional Clinical Hospital being used, and to determine the directions for further improvement of medical care organization.

Materials and Methods

Materials and Methods. At the first stage, the assessment of the dynamics of mortality rates from different nosological forms of stroke in Tomsk Regional Clinical Hospital according to the Federal Statistical Observation Form No. 14 from 2018 to 2022 was performed. At the second stage of the study, based on data from registration form No. 066/u of the Regional Vascular Center, the structure of gender and age of the patients who died from stroke was analyzed, the average age of death of the patients with stroke, their gender and age characteristics, taking into account the form of stroke, were determined.

Results

Results. Mortality rates from stroke in Tomsk Regional Clinical Hospital were relatively stable and quite high – 23.6–24.8%; the greatest fluctuations in mortality rates (36.0–59.6%) and (46.7–56.9%) were observed in hemorrhagic forms. The average age of death from stroke in men at the Regional Vascular Center was 12 years lower than in women – 67.0 (59.0–76.0) years. Distinct gender differences were revealed among deceased patients with a significant predominance of men – 73.0 and 68.6% in the age groups 18–44 years and 45–59 years.

Conclusion

Conclusion. Directions for further improvement of medical care organization have been identified: opening an additional vascular center, developing mechanisms for timely re-evacuation of patients, optimizing the system for managing stroke risk factors.

Томская областьинсультлетальностьРегиональный сосудистый центрсредний возраст наступления смертиTomsk regionstrokemortalityRegional Vascular Centeraverage age of deathReferencesИванов Д.О., Орел В.И., Александрович Ю.С., Пшениснов К.В., Ломовцева Р.Х. Заболевания сердечно-сосудистой системы как причина смертности в Российской Федерации: пути решения проблемы. Медицина и организация здравоохранения. 2019;4(2):4–12. URL: https://ojs3.gpmu.org/index.php/medorg/article/view/579/581 (13.03.2024).Ivanov D.O., Orel V.I., Aleksandrovich Yu.S., Pshenisnov K.V., Lomovceva R.H. Diseases of the cardiovascular system as the leading cause of death in russian federation: ways of problem solution. Medicine and healthcare organization. 2019;4(2):4–12. (In Russ.). URL: https://ojs3.gpmu.org/index.php/medorg/article/view/579/581 (13.03.2024).Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П., Камкин Е.Г., Бойко Е.Л., Дашьян В.Г. и др. Организация помощи пациентам с инсультом в России. Итоги 10 лет реализации Комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2018;12(3):5–12. DOI: 10.25692/ACEN.2018.3.1.Skvortsova V.I., Shetova I.M., Kakorina E.P., Kamkin E.G., Boyko E.L., Dashyan V.G. et al. Healthcare system for patients with stroke in Russia. Results of 10-years implementation of the measures aimed at improvement of medical care for patients with acute cerebrovascular events. Annals of clinical and experimental neurology. 2018;12(3):5–12. (In Russ.). DOI: 10.25692/ACEN.2018.3.1.Скворцова В.И., Шетова И.М., Какорина Е.П., Камкин Е.Г., Бойко Е.Л., Алекян Б.Г. и др. Снижение смертности от острых нарушений мозгового кровообращения в результате реализации комплекса мероприятий по совершенствованию медицинской помощи пациентам с сосудистыми заболеваниями в Российской Федерации. Профилактическая медицина. 2018;21(1):4–10. DOI: 10.17116/profmed20182114-1.Skvortsova V.I., Shetova I.M., Kakorina E.P., Kamkin E.G., Boyko E.L., Alekyan B.G. at al. Reduction in stroke death rates through a package of measures to improve medical care for patients with vascular diseases in the Russian Federation. The Russian Journal of Preventive Medicine. 2018;21(1):4–10. (In Russ.). DOI: 10.17116/profmed20182114-1.Плотников Д.М., Алифирова В.М., Казаков С.Д., Синицын И.В. Итоги реализации мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями на территории Томской области. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2023;123(3–2):85–93. DOI: 10.17116/jnevro202312303285.Plotnikov D.M., Alifirova V.M., Kazakov S.D., Sinitsyn I.V. Results of the implementation of measures aimed at improving medical care for patients with vascular diseases in the Tomsk region. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova.2023;123(3–2):85–93.(In Russ.). DOI: 10.17116/jnevro202312303285.Вознюк И.А., Морозова Е.М., Прохорова М.В. Динамика госпитальной летальности при инсульте и факторы, повлиявшие на её снижение в странах Евросоюза, Ближнего Востока, в Америке, Канаде, Эфиопии и Китае. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2021;15(1):13–20. DOI: 10.25692/ACEN.2021.1.2.Vozniuk I.A., Morozova E.M., Prokhorova M.V. Changes in the in-hospital mortality due to stroke and factors affecting its reduction in the European Union, Middle East, USA, Canada, Ethiopia, and China. Annals of clinical and experimental neurology. 2021;15(1):13–20. (In Russ.). DOI: 10.25692/ACEN.2021.1.2.Katan M., Luft A. Global Burden of Stroke. Semin. Neurol. 2018;38(2):208–211. DOI: 10.1055/s-0038-1649503.Katan M., Luft A. Global Burden of Stroke. Semin. Neurol. 2018;38(2):208–211. DOI: 10.1055/s-0038-1649503.Котов С.В., Исакова Е.В., Гуров А.Н., Сорокина Е.К., Белкина С.Н. Качество оказания медицинской помощи больным с инсультом в Московской области. Consilium Medicum. 2020;22(9):9–13. DOI: 10.26442/20751753.2020.9.200269.Kotov S.V., Isakova E.V., Gurov A.N. et al. Quality of medical care for stroke patients in the Moscow region. Consilium Medicum. 2020;22(9):9– 13. (In Russ.). DOI: 10.26442/20751753.2020.9.200269.Стаховская Л.В., Клочихина О.А., Богатырева М.Д., Чугунова С.А. Анализ эпидемиологических показателей повторных инсультов в регионах Российской Федерации (по итогам территориально-популяционного регистра 2009–2014 гг.). Consilium Medicum. 2016;18(9):8–11.Stakhovskaya L.V., Klochikhina O.A., Bogatyreva M.D., Chugunova S.A. Analysis of epidemiological indicators of recurrent stroke in regions of Russian Federation (On the basis of territorial and population registry 2009–2014). Consilium Medicum. 2016;18(9):8–11. (In Russ.).Клочихина О.А., Шпрах В.В., Полунина Е.А., Страхов О.А. Динамика показателей летальности при разных типах инсульта на территориях, вошедших в Федеральную программу реорганизации помощи пациентам с инсультом. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. Спецвыпуски. 2019;119(12–2):19–26. DOI: 10.17116/jnevro201911912219Klochikhina O.A., Shprakh V.V., Polunina E.A., Strakhov O.A. Dynamics of mortality rates in different types of stroke in the territories included in the Federal program of reorganization of care for stroke patients. Zhurnal Nevrologii i Psikhiatrii imeni S.S. Korsakova. 2019;119(12–2):19–26. (In Russ.). DOI: 10.17116/jnevro201911912219Редюков А.В., Перепелкина Н.Ю., Борцов Н.А., Спасенникова М.Г. Динамика показателей летальности по причине сосудистых катастроф (по данным Оренбургского регионального сосудистого центра). Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. 2021;4:40–45. DOI: 10.25742/NRIPH.2021.04.004.Redyukov A.V., Perepelkina N.Yu., Bortsov N.A., Spasennikova M.G. Dynamics of Mortality Rates due to vascular catastrophes (on the example of the work Orenburg regional vascular center). Bulletin of Semashko National Research Institute of Public Health. 2021;4:40–45. (In Russ.). DOI: 10.25742/NRIPH.2021.04.004.Мачинский П.А., Плотникова Н.А., Ульянкин В.Е., Кемайкин С.П., Рыбаков А.Г. Сравнительная характеристика показателей смертности и летальности от ишемического и геморрагического инсультов в России. Известия высших учебных заведений. Поволжский регион. Медицинские науки. 2019;51(3):101–118. MDOI: 10.21685/2072-3032-2019-3-10.Machinskiy P.A., Plotnikova N.A., Ul’yankin V.E., Kemaykin S.P., Rybakov A.G. Comparative characteristics of the indicators of mortality and letality from ischemic and hemorrhagic strokes in Russia. University proceedings. Volga region. Medical sciences. 2019;51(3):101–118. (In Russ.). DOI: 10.21685/2072-3032-2019-3-10.Остапчук Е.С. Мякотных В.С. Клинические и возрастные аспекты госпитальной летальности при церебральном инсульте. Вестник уральской медицинской академической науки. 2017;14(2):131– 139. DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-2-131-139.Ostapchuk E.S., Myakotnykh V.S. Clinical and agespecific aspects of hospital mortality associated with cerebral stroke. Vestn. Ural. Med. Akad. Nauki. Jour. Ural Med. Acad. Science. 2017;14(2):131–139. (In Russ.). DOI: 10.22138/2500-0918-2017-14-2-131-139.Агафонов К.И., Трясунова М.А., Маслова Н.Н. Анализ летальности больных с острыми нарушениями мозгового кровобращения в Cмоленской области за 2015–2016 гг. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2016;15(4):33–37. DOI: 10.24158/PEP.2017.5.8.Agafonov K.I., Triasunova M.A., Maslova N.N. Mortality analysis in patients with stroke in Smolensk region in 2015–2016. Vestnik Smolenskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii. 2016;15(4):33–37. DOI: 10.24158/PEP.2017.5.8.Захарченко О.О., Терентьева Д.С. Половозрастные особенности охвата диспансеризацией взрослого населения Российской Федерации в 2013–2019 гг. Социальные аспекты здоровья населения: сетевое издание. 2021;67(3):1. DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-1.Zakharchenko O.O., Terentyeva D.S. Gender and age-specific coverage of the Russian adult population with regular medical examination in 2013–2019. Social aspects of population health: serial online. 2021;67(3):1. (In Russ.). DOI: 10.21045/2071-5021-2021-67-3-1.Xi G., Strahle J., Hua Y., Keep R.F. Progress in translational research on in tracerebral hemorrhage: is there an end in sight? Prog. Neurobiol. 2014;115:45–63. DOI: 10.1016/j.pneurobio.2013.09.007.Xi G., Strahle J., Hua Y., Keep R.F. Progress in translational research on in tracerebral hemorrhage: is there an end in sight? Prog. Neurobiol. 2014;115:45–63. DOI: 10.1016/j.pneurobio.2013.09.007.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.