Балыкова Лариса Александровна, д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, проректор по инновационной деятельности в сфере биотехнологии и медицины, профессор кафедры педиатрии
430005, Республика Мордовия, Саранск, ул. Большевистская, 68
Larisa A. Balykova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Corresponding Member of RAS, Vice-rector for Innovation in the Field of Biotechnology and Medicine; Professor, Department of Dediatrics
68, Bolshevistskaya str., Saransk, 430005, Republic of Mordovia
Радаева Ольга Александровна, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой иммунологии, микробиологии и вирусологии с курсом клинической иммунологии и аллергологии
430005, Республика Мордовия, Саранск, ул. Большевистская, 68
Olga A. Radaeva, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Immunology, Microbiology and Virology with a Course of Clinical Immunology and Allergology
68, Bolshevistskaya str., Saransk, 430005, Republic of Mordovia
Козлов Евгений Дмитриевич, старший преподаватель, кафедра амбулаторно-поликлинической терапии
430005, Республика Мордовия, Саранск, ул. Большевистская, 68
Evgeniy D. Kozlov, Senior Lecturer, Department of Outpatient Therapy
68, Bolshevistskaya str., Saransk, 430005, Republic of Mordovia
Поршина Вероника Александровна, студент
430005, Республика Мордовия, Саранск, ул. Большевистская, 68
Veronika A. Porshina, Student
68, Bolshevistskaya str., Saransk, 430005, Republic of Mordovia
Куляпкин Владислав Витальевич, соискатель, кафедра иммунологии, микробиологии и вирусологии с курсом клинической иммунологии и аллергологии
430005, Республика Мордовия, Саранск, ул. Большевистская, 68
Vladislav V. Kulyapkin, Applicant, Department of Immunology, Microbiology and Virology with a Course in Clinical Immunology and Allergology
68, Bolshevistskaya str., Saransk, 430005, Republic of Mordovia
Бабушкин Илья Олегович, ординатор по специальности «Онкология», лаборант, кафедра иммунологии, микробиологии и вирусологии с курсом клинической иммунологии и аллергологии
430005, Республика Мордовия, Саранск, ул. Большевистская, 68
Ilya O. Babushkin, Resident in Specialty – Oncology; Technical Assistant, Department of Immunology, Microbiology and Virology with a Course in Clinical Immunology and Allergology
68, Bolshevistskaya str., Saransk, 430005, Republic of Mordovia
Пандемия COVID-19, вызванная вирусом SARS-CoV-2, оказала сильное влияние на глобальное здравоохранение и общество и стала одной из самых смертоносных в истории. Знание факторов риска летального исхода критически важно в формировании организационно-методических и клинических решений для ограничения прогрессирования заболевания и снижения числа летальных исходов. Однако до сих пор не ясно, могут ли общепризнанные факторы риска быть одинаково полезны в выявлении групп риска на разнопрофильной популяции пациентов малых городов.
Цель: оценить значимость демографических, клинических и лабораторных характеристик в прогнозировании летального исхода пациентов с COVID-19, проходивших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) многопрофильного ковидного госпиталя города Саранска.
Материал и методы. Проведено одноцентровое ретроспективное обсервационное исследование. Проанализированы медицинские карты 153 стационарных пациентов (из них 134 выздоровевших и 19 погибших) с лабораторно подтвержденной новой коронавирусной инфекцией (НКИ), находившихся на лечении в ОРИТ ГБУЗ РМ «РКБ имени С.В. Каткова» в период с 24.03.2020 по 31.12.2020 гг. Демографические, клинико-лабораторные и рентгенологические характеристики, осложнения и терапия сравнивали между умершими и выздоровевшими пациентами. Показатель смертности в стационаре был основной конечной точкой. Факторы риска летального исхода анализировали с помощью модели логистической регрессии.
Результаты. Многофакторный регрессионный анализ показал, что в исследуемой популяции, включавшей пациентов как терапевтического, так и хирургического профиля, более высокому риску смерти в стационаре были подвержены пациенты, имевшие в анамнезе ишемическую болезнь сердца (ИБС), хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ), острую хирургическую патологию, креатинин плазмы при поступлении в ОРИТ больше 106 мкмоль/л. А наличие лихорадки на момент госпитализации имело защитный эффект в отношении внутрибольничной смертности. Мы также выявили, что умершие пациенты при поступлении в ОРИТ имели более низкие показатели сатурации кислорода, чаще получали инвазивную искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и бóльшие дозы дексаметазона в лечении.
Заключение. В настоящем исследовании установлены предикторы летального исхода у госпитализированных в ОРИТ пациентов с COVID-19 в Республике Мордовия, которые несколько отличаются от таковых в более крупных городах и свидетельствуют о большом вкладе сопутствующих заболеваний в негативный исход. Мы не выявили значимого вклада многих предложенных лабораторных маркеров в прогнозирование летального исхода. Представленные данные могут помочь организаторам и практикующим врачам в оптимизации организационно-методических и клинических подходов к оказанию медицинской помощи пациентам для снижения риска негативного исхода COVID-19.
The COVID-19 pandemic, caused by the SARS-CoV-2 virus, had a profound impact on global health, and society and become one of the deadliest in history. Knowledge of risk factors for mortality is critically important in the formation of organizational, methodological and clinical decisions to limit disease progression and reduce the number of fatal outcomes. However, it is still unclear whether generally accepted risk factors can be equally useful in identifying risk groups in a diverse population of patients in small cities.
Aim: To evaluate the utility of demographic, clinical, and laboratory characteristics in the prediction of negative outcome of patients with COVID-19 admitted to the intensive care unit (ICU) of the multidisciplinary COVID-19 hospital in the city of Saransk.
Material and Methods. Medical records of 153 patients (including 134 recovered and 19 dead) with laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infection treated in the intensive care unit of the S.V. Katkov Republican Clinical Hospital between March and December of 2020 were included in this retrospective, single-center, clinical trial. Demographic, clinical, and laboratory characteristics, complications and therapeutic interventions were compared between deceased and recovered patients. The primary endpoint was in-hospital all-cause mortality. Risk factors for mortality were analyzed using logistic regression.
Results. Multivariate regression analysis showed that in the population studied, included both therapeutic and surgical patients, a history of coronary artery disease, chronic non-specific lung disease, acute surgical conditions, plasma creatinine at ICU admission ≥ 106 µmol/L had a negative effect on in-hospital mortality, whereas fever at admission had a protective effect. Patients who died had lower oxygen saturation upon the admission to ICU and were more likely to receive invasive mechanical ventilation and higher doses of dexamethasone in treatment.
Conclusion. The present study identified predictors to mortality of patients with COVID-19, treated in the ICU of a Mordovia Republic hospital (Russia), which were somewhat different from those previously reported for larger cities and indicate a large contribution of concomitant diseases to the negative outcome. We did not identify a significant contribution of many proposed laboratory markers to predicting mortality. These findings may help authorities and clinicians optimize organizational, methodological, and clinical approaches to medical care of patients to reduce the risk of a negative outcome from COVID-19.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.