cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2024-39-3-164-172cardiotomsk-2438Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕHEALTHCARE AND PUBLIC HEALTHСравнительный анализ структуры операций на сердце и сосудах с учетом клинико-функционального статуса у больных ишемической болезнью сердца в 2015 и 2020 годахComparative analysis of the structure of the heart and blood vessels surgeries, taking into account the clinical and functional status of patients with coronary heart disease in 2015 and 2020https://orcid.org/0000-0003-1243-0211ЭфросЛ. А.EfrosL. A.

Эфрос Лидия Александровна, д-р мед. наук, доцент, профессор кафедры госпитальной терапии

454092, Челябинск, ул. Воровского, 64

Lidia A. Efros, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Professor, Department of Hospital Therapy

64, Vorovskogo st., Chelyabinsk, 454092

LLA1905@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3162-1523ЛукинО. П.LukinO. P.

Лукин Олег Павлович, д-р мед. наук, главный врач

454103, Челябинск, пр. Героя России Е.Н. Родионова, 2

Oleg P. Lukin, Dr. Sci. (Med.), Chief Physician

2, Hero of Russia E.N. Rodionov Ave., Chelyabinsk, 454103

БелогороховВ. С.BelogorokhovV. S.

Белогорохов Вениамин Сергеевич, студент 6-го курса

454092, Челябинск, ул. Воровского, 64

Veniamin S. Belogorokhov, sixth-year student

64, Vorovskogo st., Chelyabinsk, 454092

УшаковА. Ю.UshakovA. Yu.

Ушаков Андрей Юрьевич, студент 6-го курса

454092, Челябинск, ул. Воровского, 64

Andrey Yu. Ushakov, sixth-year student

64, Vorovskogo st., Chelyabinsk, 454092

Южно-Уральский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (ЮУГМУ Минздрава России)РоссияFederal State Budgetary Educational Institution of Higher Education «South-Urals State Medical University» of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФЦССХ Минздрава России (Челябинск))РоссияFederal State Budgetary Institution “Federal Center for Cardiovascular Surgery” of the of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation202402102024393164172Copyright © Эфрос Л.А., Лукин О.П., Белогорохов В.С., Ушаков А.Ю., 20242024Эфрос Л.А., Лукин О.П., Белогорохов В.С., Ушаков А.Ю.Efros L.A., Lukin O.P., Belogorokhov V.S., Ushakov A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2438Актуальность

Актуальность. За очень короткий промежуток времени методы хирургического лечения получили широкое распространение за счет расширения показаний к выполнению операций на сердце у больных с тяжелыми осложненными формами ишемической болезни сердца (ИБС) и применения сочетанных хирургических операций.

Цель

Цель: изучить изменения в клинико-функциональном статусе больных в гендерном аспекте в зависимости от типа проведенного хирургического вмешательства при ИБС в разные временные периоды.

Материал и методы

Материал и методы. Исследование было проведено ретроспективно. Для сравнительного анализа были включены пациенты с установленным диагнозом ИБС, перенесшие хирургическое лечение в ФГБУ «ФЦССХ» Минздрава России (Челябинск) в 2015 (n = 1017) и 2020 гг. (n = 967). Из общего числа пациентов в 2015 г. мужчин было 771 (75,8%), женщин – 246 (24,2%); в 2020 г. – 718 (74,3%) и 249 (25,7%) соответственно.

Результаты

Результаты. Отмечается снижение количества практически всех видов оперативных вмешательств по поводу осложнений инфаркта миокарда (ИМ), наиболее выраженное в отношении резекции аневризмы левого желудочка (ЛЖ), реконструкции ЛЖ и операций в сочетании с протезированием митрального клапана. На операцию коронарного шунтирования (КШ) в большой доле случаев направляются пациенты, имеющие в анамнезе факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), независимо от пола. У большинства больных зарегистрирована стенокардия III–IV функционального класса (ФК). Отмечается тенденция к снижению доли лиц с постинфарктным кардиосклерозом (ПИКС) при направлении на оперативное вмешательство.

Заключение

Заключение. Несмотря на значительный объем и доступность практической информации о медикаментозном и хирургическом лечении, количество пациентов с основными сердечно-сосудистыми факторами риска остается высоким, они нуждаются в проведении высокотехнологичных операций КШ в сочетании с коррекцией клапанной патологии, аневризмэктомией.

Relevance

Relevance. In a very short period of time, surgical treatment methods have become widespread due to the expansion of indicators for performing heart surgery in patients with severe complicated forms of coronary heart disease and the use of combined surgical operations.

Aim

Aim: To study changes in the clinical and functional status of patients depending on the type of surgical intervention for coronary artery disease in different time periods in the gender aspect.

Material and Methods

Material and Methods. The study was conducted retrospectively. For comparative analysis, patients with an established diagnosis of coronary heart disease who underwent surgical treatment at the Federal Center for Cardiovascular Surgery of the of the Ministry of Healthcare of the Russian Federation (Chelyabinsk) in 2015 (n = 1017) and 2020 (n = 967) were included. Of the total number of patients in 2015, there were 771 (75.8%) men and 246 (24.2%) women, in 2020 718 (74.3%) and 249

(25

(25.7%), respectively.

Results

Results. In the structure of interventions performed, there is a decrease in the number of almost all types of surgical interventions for complications of myocardial infarction, most pronounced in relation to resection of the left ventricular aneurysm, reconstruction of the left ventricle and operations in combination with mitral valve replacement. In a large percentage of cases, patients with a history of risk factors for cardiovascular diseases are referred for coronary artery bypass surgery, regardless of gender. The majority of patients had angina pectoris of the 3rd–4th functional class. However, there is a trend towards a decrease in the proportion of people with post-infarction cardiosclerosis when referred for surgery.

Conclusion

Conclusion. Despite the significant volume and availability of practical information, the number of patients with major cardiovascular risk factors is not decreasing.

коронарное шунтированиеишемическая болезнь сердцафакторы рискаcoronary artery bypass graftingcoronary heart diseaserisk factorsReferencesБокерия Л.А., Милиевская Е.Б., Прянишников В.В., Юрлов И.А. Сердечно-сосудистая хирургия – 2020. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения: ежегодный статистический сборник. М.: НМИЦ ССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России; 2021:294.Bockeria L.A., Milievskaya E.B., Pryanishnikov V.V., Yurlov I.A. Cardiovascular Surgery-2020. Diseases and congenital anomalies of the circulatory system. Moscow; 2021:294. (In Russ.).Бокерия Л. А., Гудкова Р. Г. Сердечно-сосудистая хирургия – 2015. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. М.: НЦССХ им. А.Н. Бакулева Минздрава России; 2016:208.Bockeria L.A., Gudkova R.G. Cardiovascular surgery – 2015. Diseases and congenital anomalies of the circulatory system. Moscow; 2016:208 (In Russ.).Рекомендации ESC/EACTS по реваскуляризации миокарда 2018. Российский кардиологический журнал. 2019;24(8):151–226. DOI: 10.15829/1560-4071-2019-8-151-226.2018 ESC/EACTS guidelines on myocardial revascularization. Russian Journal of Cardiology. 2019;24(8):151–226 (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2019-8-151-226.Остроумова О.Д., Извеков А.А., Воеводина Н.Ю. Курение как фактор риска сердечно-сосудистых и цереброваскулярных заболеваний: распространенность, влияние на прогноз, возможные стратегии прекращения курения и их эффективность. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2017;13(6):871–879. DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-6-871-879.Ostroumova O.D., Izvekov A.A., Voevodina N.Yu. Smoking as a risk factor for cardiovascular and cerebrovascular diseases: prevalence, impact on prognosis, possible smoking cessation strategies and their effectiveness. Rational Pharmacotherapy in Cardiology. 2017;13(6):871–879. (In Russ.). DOI: 10.20996/1819-6446-2017-13-6-871-879.Prevalence of tobacco smoking. WHO – Global Health Observatory data. http://www.who.int/gho/tobacco/use/en/ (дата обращения 30.11.2022)Prevalence of tobacco smoking. WHO – Global Health Observatory data. http://www.who.int/gho/tobacco/use/en/ (accessed November 30, 2022).Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н., Агальцов М.В., Александрова Л.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):3235. DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3235.Drapkina O.M., Kontsevaya A.V., Kalinina A.M., Avdeev S.M., Agaltsov M.V., Alexandrova L.M. et al. 2022 Prevention of chronic non-communicable diseases in the Russian Federation. National guidelines. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2022;21(4):3235. (In Russ.). DOI: 10.15829/1728-8800-2022-3235.Turan A., Mascha E.J., Roberman D., Turner P.L., You J., Kurz A. et al. Smoking and perioperative outcomes. Anesthesiology. 2011;114(4):837– 846. DOI: 10.1097/ALN.0b013e318210f560.Turan A., Mascha E.J., Roberman D., Turner P.L., You J., Kurz A. et al. Smoking and perioperative outcomes. Anesthesiology. 2011;114(4):837– 846. DOI: 10.1097/ALN.0b013e318210f560.Mills E., Eyawo O., Lockhart I., Kelly S., Wu P., Ebbert J.O. Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Med. 2011;124(2):144–154. DOI: 10.1016/j.amjmed.2010.09.013.Mills E., Eyawo O., Lockhart I., Kelly S., Wu P., Ebbert J.O. Smoking cessation reduces postoperative complications: a systematic review and meta-analysis. Am. J. Med. 2011;124(2):144–154. DOI: 10.1016/j.amjmed.2010.09.013.Жернакова Ю.В., Железнова Е.А., Чазова И.Е., Ощепкова Е.В., Долгушева Ю.А., Яровая Е.Б. и др. Распространенность абдоминального ожирения в субъектах Российской Федерации и его связь с социально-экономическим статусом, результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ. Терапевтический архив. 2018;(10):14–22. DOI: 10.26442/terarkh2018901014-22.Zhernakova Yu.V., Zheleznova E.A., Chazova I.E., Oshchepkova E.V., Dolgusheva Yu.A., Yarovaya E.B. et al. The prevalence of abdominal obesity and the association with socioeconomic status in Regions of the Russian Federation, the results of the epidemiological study – ESSERF. Therapeutic archive. 2018;(10):14–22 (in Russ.). DOI: 10.26442/terarkh2018901014-22.Эфрос Л.А., Самородская И.В. О «парадоксе ожирения» в выживаемости после коронарного шунтирования. Врач. 2014;25(8):24–28.Efros L., Samorodskaya I.V. Obesity paradox in survival after coronary artery bypass grafting. The Doctor. 2014;25(8):24–28. (In Russ.).Haffner S.M., Lehto S., Ronnemaa T., Pyorala K., Laakso M. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 1998;339(4):229–34. DOI: 10.1056/NEJM199807233390404.Haffner S.M., Lehto S., Ronnemaa T., Pyorala K., Laakso M. Mortality from coronary heart disease in subjects with type 2 diabetes and in nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction. N. Engl. J. Med. 1998;339(4):229–34. DOI: 10.1056/NEJM199807233390404.Ротарь О.П., Толкунова К.М., Мевша О.А., Недбайкин А.М., Кочергина А.М., Чернова А.А. и др. Скрининговое измерение артериального давления в российской популяции (результаты акции МММ17). Артериальная гипертензия. 2018;24(4):448–458. DOI: 10.18705/1607-419X-2018-24-4-448-458.Rotar O.P., Tolkunova K.M., Mevsha О.V., Nedbaikin А.M., Kochergina А.М., Chernova А.А. et al. Screening blood pressure measurement in the Russian population (the results of the МММ17 activity). Arterial Hypertension = Arterial’naya Gipertenziya. 2018;24(4):448–458. (In Russ.). DOI: 10.18705/1607-419X-2018-24-4-448-458.Ефанов А.Ю., Петров И.М., Петрова Ю.А., Вялкина Ю.А., Починок Е.М., Шоломов И.Ф. и др. Приверженность к лечению и эффективность антигипертензивной терапии среди больных артериальной гипертонией в Тюменской области. Российский кардиологический журнал. 2018;(4):43–48. DOI: 10.15829/1560-4071-2018-4-42-48.Efanov A.Yu., Petrov I.M., Petrova Yu.A., Vyalkina Yu.A., Pochinok E.M., Sholomov I.F. et al. Treatment adherence and efficacy of antihypertension treatment in hypertensives in Tyumenskaya oblast. Russian Journal of Cardiology. 2018;(4):43–48 (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2018-4-42-48.Bulugahapitiya U., Siyambalapitiya S., Sithole J., Idris I. Is diabetes a coronary risk equivalent? Systematic review and meta-analysis. Diabet. Med. 2009;26(2):142–148. DOI: 10.1111/j.1464-5491.2008.02640.Bulugahapitiya U., Siyambalapitiya S., Sithole J., Idris I. Is diabetes a coronary risk equivalent? Systematic review and meta-analysis. Diabet. Med. 2009;26(2):142–148. DOI: 10.1111/j.1464-5491.2008.02640.Rana J.S., Liu J.Y., Moffet H.H., Jaffe M., Karter A.J. Diabetes and prior coronary heart disease are not necessarily risk equivalent for future coronary heart disease events. J. Gen. Intern. Med. 2016;31(4):387–393. DOI: 10.1007/s11606-015-3556-3.Rana J.S., Liu J.Y., Moffet H.H., Jaffe M., Karter A.J. Diabetes and prior coronary heart disease are not necessarily risk equivalent for future coronary heart disease events. J. Gen. Intern. Med. 2016;31(4):387–393. DOI: 10.1007/s11606-015-3556-3.Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H., Cleland J.G., Coats A.J. et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur. J. Heart Fail. 2016;18(8):891–975. DOI: 10.1002/ejhf.592.Ponikowski P., Voors A.A., Anker S.D., Bueno H., Cleland J.G., Coats A.J. et al. ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: The Task Force for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC). Developed with the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur. J. Heart Fail. 2016;18(8):891–975. DOI: 10.1002/ejhf.592.Фомин И.В. Хроническая сердечная недостаточность в Российской Федерации: что сегодня мы знаем и что должны делать. Российский кардиологический журнал. 2016;(8):7–13. DOI: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13.Fomin I.V. Chronic heart failure in Russian Federation: what do we know and what to do. Russian Journal of Cardiology. 2016;(8):7–13. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2016-8-7-13.Bhatt D.L., Peterson E.D., Harrington R.A., Ou F.S., Cannon C.P., Gibson C.M. et al. Prior polyvascular disease: risk factor for adverse ischaemic outcomes in acute coronary syndromes. Eur. Heart J. 2009;30(10):1195–1202. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp099.Bhatt D.L., Peterson E.D., Harrington R.A., Ou F.S., Cannon C.P., Gibson C.M. et al. Prior polyvascular disease: risk factor for adverse ischaemic outcomes in acute coronary syndromes. Eur. Heart J. 2009;30(10):1195–1202. DOI: 10.1093/eurheartj/ehp099.Арутюнов А.Г., Батлук Т.И., Башкинов Р.А., Трубникова М.А. Мультифокальный атеросклероз: фокус на профилактике развития ишемических событий. Российский кардиологический журнал. 2021;26(12):163–170. DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4808.Arutyunov A.G., Batluk T.I., Bashkinov R.A., Trubnikova M.A. Multifocal atherosclerosis: focus on the prevention of ischemic events. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(12):163–170. (In Russ.). DOI: 10.15829/1560-4071-2021-4808.Алекян Б.Г., Григорьян А.М., Стафёров А.В., Карапетян Н.Г. Рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение заболеваний сердца и сосудов в Российской Федерации – 2017 год. Эндоваскулярная хирургия. 2018;5(2):93–240. DOI: 10.24183/2409-4080-2018-5-2-93-240.Alekyan B. G., Grigor’yan A. M., Staferov A. V., Karapetyan N. G. Endovascular diagnostics and treatment in the Russian Federation (2017). Endovascular Surgery. 2018;5(2):93–240. (In Russ.). DOI: 10.24183/2409-4080-2018-5-2-93-240.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.