cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2016-31-4-21-25cardiotomsk-244Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESИЗМЕНЕНИЯ АУТОРЕГУЛЯЦИИ АРТЕРИЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ УРОВНЯ И СУТОЧНОГО РИТМА АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯCHANGES IN ARTERIAL AUTOREGULATION IN DEPENDENCE ON THE LEVEL OF BLOOD PRESSURE AND ITS CIRCADIAN RHYTHMРиппТ. М.RippT. M.

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний Научно-исследовательского института кардиологии, Томский  национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

rripp@mail.ruМордовинВ. Ф.MordovinV. F.

докт. мед. наук. профессор, руководитель отделения артериальных гипертоний Научно-исследовательского института кардиологии, Томский национальный  исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

mordovin@cardiotomsk.ruРиппЕ. Г.RippE. G.

канд. мед. наук, руководитель центра мед. симуляции, аттестации и сертификации ГБОУ ВО СибГМУ, главный анестезиолог ФГБУСибФНКЦ ФМБА  России

Адрес: 634050, г. Томск, ул. Советская, 20

rripp@mail.ruРеброваН. В.RebrovaN. V.

канд. мед. наук, доцент кафедры терапии ГБОУ ВО СибГМУ, научный сотрудник  отделения артериальных гипертоний Научно-исследовательского института  кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр  Российской академии наук

Адрес: 634050, г. Томск, Московский тракт, 2

nvr@cardiotomsk.ruПекарскийС. Е.PekarskyS. E.

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний Научно-исследовательского института кардиологии,  Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской  академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

pekarski@cardiotomsk.ruФальковскаяА. Ю.FalkovskayaA. Yu.

канд. мед. наук. научный сотрудник отделения артериальных гипертоний Научно-исследовательского института кардиологии, Томский национальный  исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

alla@cardiotomsk.ruЛичикакиВ. А.LichikakiV. A.

научный сотрудник отделения артериальных гипертоний Научно-исследовательского института кардиологии, Томский национальный  исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

lichikaki@cardiotomsk.ruСитковаЕ. С.SitkovaE. S.

научный сотрудник отделения артериальных гипертоний Научно-исследовательского института кардиологии, Томский национальный  исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

ripp@cardiotomsk.ruЗюбановаИ. В.ZyubanovaI. V.

аспирант отделения артериальных гипертоний Научно-исследовательского  института кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский  центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

ziv@cardiotomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования “Сибирский государственный медицинский университет” Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical UniversityRussian Federation2016031020173142125Copyright © Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., Рипп Е.Г., Реброва Н.В., Пекарский С.Е., Фальковская А.Ю., Личикаки В.А., Ситкова Е.С., Зюбанова И.В., 20172017Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., Рипп Е.Г., Реброва Н.В., Пекарский С.Е., Фальковская А.Ю., Личикаки В.А., Ситкова Е.С., Зюбанова И.В.Ripp T.M., Mordovin V.F., Ripp E.G., Rebrova N.V., Pekarsky S.E., Falkovskaya A.Y., Lichikaki V.A., Sitkova E.S., Zyubanova I.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/244

Цель: изучить влияние уровня артериального давления (АД) и суточного ритма давления на состояние цереброваскулярной реактивности (ЦВР). Транскраниальное дуплексное  сканирование (ТКДС) средних мозговых артерий (СМА) и измерение АД (суточное  мониторирование – СМ и офисное АД) проводилось у 124 пациентов с эссенциальной  артериальной гипертензией (ЭАГ) в возрасте 55,2±12,3 лет с использованием ТКДС на фоне тестов с гипероксией и гиперкапнией. При анализе параметров ЦВР было выявлено, что у  пациентов с противоположной реакцией в состоянии гипероксии средний уровень АД был  выше (среднесуточное АД – 142,2±12,6/87,4±10,1 мм рт. ст.), а показатели суточного  индекса (СИ) систолического АД (САД) ниже (6,0±1,2%), чем в группе пациентов только со  сниженной гипероксической реакцией (среднесуточное АД – 136,2±7,6/83,4±10,3 мм рт. ст., р=0,011/0,016), а СИ САД (14,2±2,6%), p=0,0007. Пациенты с нарушением суточного ритма АД по типу nondipper и night picker с высокими показателями временного индекса в ночные  часы имели статистически значимые различия параметров ЦВР: коэффициента изменения  скорости кровотока, замедления тестовой скорости при гипероксии и гиперкапнии, снижения индекса времени линейной скорости кровотока при гиперкапнии. Обнаружено,  что у пациентов с противоположной реакцией при гипероксии уровень АД как по данным  офисных измерений, так и при СМ значимо выше, а СИ ниже; была выявлена статистически  значимая корреляция между уровнем АД и параметрами ЦВР. У пациентов с противоположно направленными реакциями ЦВР нарушения суточного ритма АД по типу non dipper и night picker встречались в 3 раза чаще, чем у пациентов с нормальным типом реакций ЦВР.

Aim. The aim of the study was to investigate the effects of blood pressure and its circadian rhythm on cerebrovascular reactivity (CVR). Transcranial duplex scanning (TKDS) of the middle cerebral artery (MCA) and the measurement of blood pressure (BP) (ambulatory BP monitoring and office BP control) were performed in 124 patients with essential hypertension aged 55.2±12.3 years. TKDS was performed with hyperoxia and hypercapnia tests. In patients with abnormal reverse reaction in the presence of hyperoxia, BP was higher (average daily BP: 142.2±12.6/87.4±10.1 mm Hg), and the daily index of SBP was lower (6.0±1.2%) compared with those in patients in whom only hyperoxic reaction was impared (average daily BP: 136.2±7.6/83.4±10.3 mm Hg, p=0.011/0.016; SBP day/night index: 14.2±2.6%, p=0.0007). Patients with abnormal circadian BP rhythm (non dippers and night pickers) with high indexes at night had statistically significant differences in the following CVR parameters: the rate of blood flow velocity change, blood flow velocity in the presence of hyperoxia and hypercapnia, and time index of linear blood flow velocity in the presence of hypercapnia. Patients with reverse reaction during hyperoxia had higher office BP, higher values of ABPM, and lower daily index; there was a statistically significant correlation between the levels of blood pressure and parameters of CVR. Patients with reverse CVR reactions (non dippers and night picker) had three fold rate of abnormal BP circadian rhythm  compared with patients who had normal type of CVR reactions.

гипертензияреактивность сосудовголовной мозгартерииhypertensionvascular reactivitybrainarteriesReferencesФункциональная диагностика нервных болезней : руководство для врачей / под ред. Л.Р. Зенкова, М.А. Ронкина. – М. : Медпресс-информ, 2013. – 488 с.Функциональная диагностика нервных болезней : руководство для врачей / под ред. Л.Р. Зенкова, М.А. Ронкина. – М. : Медпресс-информ, 2013. – 488 с.Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., Рипп Е.Г. и др. Комплексная оценка параметров цереброваскулярной реактивности // Сиб. мед. журн. (Томск). – 2016. – Т. 31, № 1. – С. 12–17.Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., Рипп Е.Г. и др. Комплексная оценка параметров цереброваскулярной реактивности // Сиб. мед. журн. (Томск). – 2016. – Т. 31, № 1. – С. 12–17.Рипп Т.М., Рипп Е.Г., Мордовин В.Ф. Оценка цереброваскулярного резерва // Общая реаниматология. – 2010. – № 6. – P. 39–44.Рипп Т.М., Рипп Е.Г., Мордовин В.Ф. Оценка цереброваскулярного резерва // Общая реаниматология. – 2010. – № 6. – P. 39–44.Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., Карпов Р.С. Нарушение процессов цереброваскулярной регуляции и когнитивной функции у пациентов с АГ, возможности коррекции антагонистом рецепторов к ангиотензину 2 // Артер. гипертензия. – 2010. – Т. 16, № 5. – С. 5–8.Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., Карпов Р.С. Нарушение процессов цереброваскулярной регуляции и когнитивной функции у пациентов с АГ, возможности коррекции антагонистом рецепторов к ангиотензину 2 // Артер. гипертензия. – 2010. – Т. 16, № 5. – С. 5–8.Фролов В.Н., Чибисов С.М., Рапопорт С.И. и др. Хронобиология и хронокардиология: тексты лекций. – М., 1988. – 52 с.Фролов В.Н., Чибисов С.М., Рапопорт С.И. и др. Хронобиология и хронокардиология: тексты лекций. – М., 1988. – 52 с.Farooq U., Ray S.G. 2014 Guideline for the Management of High Blood Pressure (Eighth Joint National Committee): Take Home Messages // Med. Clin. North. Am. – 2015. – Vol. 99, No. 4. – P. 733–738.Farooq U., Ray S.G. 2014 Guideline for the Management of High Blood Pressure (Eighth Joint National Committee): Take Home Messages // Med. Clin. North. Am. – 2015. – Vol. 99, No. 4. – P. 733–738.Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Hypertension. – 2013. – Vol. 31, No. 7. – Р. 1281–1357.Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // Hypertension. – 2013. – Vol. 31, No. 7. – Р. 1281–1357.Wright J.T., Williamson J.D., Whelton P.K. et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood Pressure Control // N. Engl. J. Med. – 2015. – Vol. 373, No. 22. – P. 2103– 2116.Wright J.T., Williamson J.D., Whelton P.K. et al. A Randomized Trial of Intensive versus Standard Blood Pressure Control // N. Engl. J. Med. – 2015. – Vol. 373, No. 22. – P. 2103– 2116.Brown D.W., Giles W.H., Greenlund K.J. Blood pressure parameters and risk of fatal stroke, NHANES II mortality study // Am. J. Hypertens. – 2007. – Vol. 20. – P. 338–341.Brown D.W., Giles W.H., Greenlund K.J. Blood pressure parameters and risk of fatal stroke, NHANES II mortality study // Am. J. Hypertens. – 2007. – Vol. 20. – P. 338–341.Carandente F., Ahlgren A., Halberg F. Mesor hypertension: hints by chronobiologists // Chronobiologia. – 1984. – Vol. 11, No. 3. – P. 189–203.Carandente F., Ahlgren A., Halberg F. Mesor hypertension: hints by chronobiologists // Chronobiologia. – 1984. – Vol. 11, No. 3. – P. 189–203.Sabayan B., van der Grond J., Westendorp R.G. et al. Cerebral blood flow and mortality in old age. 12 year follow up study // Neurology. – 2013. – Vol. 81, No. 22. – P. 1922–1929.Sabayan B., van der Grond J., Westendorp R.G. et al. Cerebral blood flow and mortality in old age. 12 year follow up study // Neurology. – 2013. – Vol. 81, No. 22. – P. 1922–1929.Fagard R.H., Celis H., Thijs L. et al. Daytime and night time blood pressure as predictors of death and cause specific cardiovascular events in hypertension // Hypertension. – 2008. – Vol. 51. – P. 55–61.Fagard R.H., Celis H., Thijs L. et al. Daytime and night time blood pressure as predictors of death and cause specific cardiovascular events in hypertension // Hypertension. – 2008. – Vol. 51. – P. 55–61.Vishram J.K., Borglykke A., Andreasen A.H. et al. Impact of age on the importance of systolic and diastolic blood pressures for stroke risk: the Monica, Risk, Genetics, Archiving, and Monograph (MORGAM) Project // Hypertension. – 2012. – Vol. 60, No. 5. – P. 1117–1123.Vishram J.K., Borglykke A., Andreasen A.H. et al. Impact of age on the importance of systolic and diastolic blood pressures for stroke risk: the Monica, Risk, Genetics, Archiving, and Monograph (MORGAM) Project // Hypertension. – 2012. – Vol. 60, No. 5. – P. 1117–1123.Ntaios G., Lambrou D., Michel P. Blood pressure changes in acute ischemic stroke and outcome with respect to stroke etiology // Neurology. – 2012. – Vol. 79. – P. 1440–1448.Ntaios G., Lambrou D., Michel P. Blood pressure changes in acute ischemic stroke and outcome with respect to stroke etiology // Neurology. – 2012. – Vol. 79. – P. 1440–1448.Hansen T.W., Li Y., Boggia J. et al. Predictive role of the night time blood pressure // J. Hypertension. – 2011. – Vol. 57. – P. 3–10.Hansen T.W., Li Y., Boggia J. et al. Predictive role of the night time blood pressure // J. Hypertension. – 2011. – Vol. 57. – P. 3–10.Yan B., Peng L., Dong Q. et al. Reverse dipper pattern of blood pressure may predict lacunar infarction in patients with essential hypertension // Eur. J. Neurol. – 2015. – Vol. 22, No. 6. – P. 1022–1025.Yan B., Peng L., Dong Q. et al. Reverse dipper pattern of blood pressure may predict lacunar infarction in patients with essential hypertension // Eur. J. Neurol. – 2015. – Vol. 22, No. 6. – P. 1022–1025.Sabayan B., van der Grond J., Westendorp R.G. et al. Total cerebral blood flow and mortality in old age. 12 year follow up study // Neurology. – 2013, Nov. 26. – Vol. 81(22). – P. 1922–1929.Sabayan B., van der Grond J., Westendorp R.G. et al. Total cerebral blood flow and mortality in old age. 12 year follow up study // Neurology. – 2013, Nov. 26. – Vol. 81(22). – P. 1922–1929.Weiss A., Beloosesky Y., Kenett R.S. et al. Systolic blood pressure during acute stroke is associated with functional status and long term mortality in the elderly // Stroke. – 2013. – Vol. 44, No. 9. – P. 2434–2440.Weiss A., Beloosesky Y., Kenett R.S. et al. Systolic blood pressure during acute stroke is associated with functional status and long term mortality in the elderly // Stroke. – 2013. – Vol. 44, No. 9. – P. 2434–2440.Thomopoulos C., Parati G., Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 7. Effects of more vs. less intensive blood pressure lowering and different achieved blood pressure levels – updated overview and meta analyses of randomized trials // J. Hypertens. – 2016. – Vol. 34, No. 4. – P. 613–622.Thomopoulos C., Parati G., Zanchetti A. Effects of blood pressure lowering on outcome incidence in hypertension: 7. Effects of more vs. less intensive blood pressure lowering and different achieved blood pressure levels – updated overview and meta analyses of randomized trials // J. Hypertens. – 2016. – Vol. 34, No. 4. – P. 613–622.Mahajan R.P., Cavill G., Simson E.J. et al. Transient hyperemic response: a quantitative assessment // Trends in Cerebral Haemodynamics and Neurosonology / eds. J. Klingelhofer, E. Bartels, E.B. Ringelstein. – Amsterdam : Elsevier Science, 1997. – P. 618–623.Mahajan R.P., Cavill G., Simson E.J. et al. Transient hyperemic response: a quantitative assessment // Trends in Cerebral Haemodynamics and Neurosonology / eds. J. Klingelhofer, E. Bartels, E.B. Ringelstein. – Amsterdam : Elsevier Science, 1997. – P. 618–623.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.