cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2016-31-4-35-41cardiotomsk-247Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESМАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ СЕРДЦА С ПАРАМАГНИТНЫМ КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ В ОЦЕНКЕ МЕХАНИЗМОВ ФОРМИРОВАНИЯ НАДЖЕЛУДОЧКОВЫХ АРИТМИЙ У ПАЦИЕНТОВ С РЕЗИСТЕНТНОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТОНИЕЙCARDIAC MRI WITH PARAMAGNETIC CONTRAST ENHANCEMENT IN ASSESSMENT OF SUPRAVENTRICULAR ARRHYTHMIAS FORMATION IN PATIENTS WITH RESISTANT HYPERTENSIONМочулаО. В.MochulaO. V.

очный аспирант отделения рентгеновских и томографических методов диагностики Научно-исследовательского института кардиологии, Томский  национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

mochula.olga@gmail.comПоповС. В.PopovS. V.

докт. мед. наук, профессор, академик РАН, директор Научно-исследовательского института кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук,  руководитель отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма  сердца и электрокардиостимуляции Научно-исследовательского института  кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр  Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

psv@cardiotomsk.ruФальковскаяА. Ю.Fal’kovskayaA. A.

канд. мед. наук, научный сотрудник отделения артериальных гипертоний Научно-исследовательского института кардиологии, Томский национальный  исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

alla@cardiotomsk.ruМордовинВ. Ф.MordovinV. F.

докт. мед. наук, профессор, руководитель отделения артериальных гипертоний Научно-исследовательского института кардиологии, Томский национальный  исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

mordovin@cardiotomsk.ruШелковниковаТ. А.ShelkovnikovaT. A.

канд. мед. наук, научный сотрудник отделения рентгеновских и томографических методов диагностики Научно-исследовательского института кардиологии,  Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской  академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

usov@cardio.tsu.ruЗюбановаИ. В.ZyubanovaI. V.

аспирант отделения артериальных гипертоний Научно-исследовательского  института кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский  центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

ЛукьяненокП. И.Luk’yanenokP. I.

докт. мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения рентгеновских и  томографических методов диагностики Научно-исследовательского института  кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

ses@cardiotomsk.ruУсовВ. Ю.UssovW. Yu.

докт. мед. наук, профессор, руководитель отделения рентгеновских и  томографических методов диагностики Научно-исследовательского института  кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр  Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

usov@cardio.tsu.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation2016031020173143541Copyright © Мочула О.В., Попов С.В., Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф., Шелковникова Т.А., Зюбанова И.В., Лукьяненок П.И., Усов В.Ю., 20172017Мочула О.В., Попов С.В., Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф., Шелковникова Т.А., Зюбанова И.В., Лукьяненок П.И., Усов В.Ю.Mochula O.V., Popov S.V., Fal’kovskaya A.A., Mordovin V.F., Shelkovnikova T.A., Zyubanova I.V., Luk’yanenok P.I., Ussov W.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/247

Данная статья посвящена магнитно-резонансной оценке состояния левого предсердия (ЛП)  у пациентов с резистентной артериальной гипертонией (РАГ) и гипертрофией левого  желудочка (ГЛЖ) в динамике их лечения с помощью транскатетерной ренальной  денервации. Для этого оценивалась динамика состояния ЛП в ходе лечения,  анализировались взаимосвязи между показателями массы миокарда левого желудочка (ММ  ЛЖ) и степенью дилатации левого предсердия (ЛП). В обследовании, которое проходило на  базе НИИ кардиологии (Томск), приняли участие 40 пациентов. Всем пациентам трижды  проводилось магнитно-резонансное (МР) исследование: исходно, через 6 и 12 мес. после  лечения. Было выявлено следующее: объем ЛП статистически значимо снижался (p<0,05)  относительно исходного значения 57,95 (47,28; 65,16) и спустя 12 мес. после лечения 54  (44,58; 64,73). ММ ЛЖ также имела тенденцию к снижению после лечения: статистически  значимо снижалась относительно исходных измерений 224,15 (185,79; 296,87) г через 6  мес. после лечения до 218,84 (181,98; 290,44) г, p=0,002; через 12 мес. – до 183,67  (163,76; 254,5) г, p<0,001. При корреляционном анализе данных показателей спустя 12  мес. после лечения определялась слабая взаимосвязь, при этом коэффициент Спирмена был  равен 0,37, р<0,05. Таким образом, есть все основания считать, что транскатетерная  ренальная денервация у пациентов с АГ обладает статистически значимым  антиаритмогенным эффектом. В первую очередь, за счет уменьшения механического напряжения и уменьшения объемных показателей предсердий у таких пациентов в  результате транскатетерной ренальной денервации.

Present article is devoted to MRI assessment of the status of the left atrium (LA) in patients with resistant hypertension (RH) and left ventricular (LV) hypertrophy in the dynamics of treatment with transcatheter renal denervation (TRD). To achieve this the dynamics of the state of the LA during treatment was assessed; the relationship between the LV mass and the degree of dilation of the LA was analyzed. We studied 40 patients (mean age 56.6±8.4 years) with RH and LV hypertrophy who underwent TRD treatment. All patients received MRI study before TRD and after 6 and 12 months after the treatment. Based on MRI data, we quantified LA volume and LV mass. LA volume statistically significantly decreased 12 months after treatment (from initial 57.95 (47.28; 65.16) cm3 to 54 (44.58; 64.73) cm3 (p<0.05)). The LV mass also statistically significantly decreased (from initial 224.15 (185.79; 296.87) g to 218.84 (181.98; 290.44) g (p=0.002) and to 183.67 (163.76; 254.5) g (p<0.001)) 6 and 12 months after treatment, respectively. Analysis of LA volume demonstrated that all but one of the patients with frequent paroxysmal supraventricular tachyarrhythmias had the volume significantly over of 70 cm3 ranging from 74 cm3 to 89 cm3. TRD significantly decreased LA volume and also suppressed supraventricular tachyarrhythmias. We conclude that TRD exerted a statistically significant antiarrhythmic effect, first of all, due to decreases in mechanical stress and in volume of the atria in these patients as a result of treatment.

транскатетерная ренальная денервациярезистентная гипертониямагнитно резонансная томография сердцанаджелудочковые нарушения ритмаобъем левого предсердияcatheter based renal sympathetic denervationresistant hypertensioncardiac MRIsupraventricular arrhythmiasleft atrial volumeReferencesИскендеров Б.Г., Лохина Т.В., Шибаева Т.М. и др. Динамика электрофизиологических показателей сердца у больных артериальной гипертонией в зависимости от суточного профиля артериального давления; геометрии левого желудочка и метаболических нарушений // Тер. архив. – 2006. – Т. 78, № 9. – С. 12–17.Искендеров Б.Г., Лохина Т.В., Шибаева Т.М. и др. Динамика электрофизиологических показателей сердца у больных артериальной гипертонией в зависимости от суточного профиля артериального давления; геометрии левого желудочка и метаболических нарушений // Тер. архив. – 2006. – Т. 78, № 9. – С. 12–17.Шомахов Р.А., Голухова Е.З. Возможности магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением у пациентов с нарушениями ритма сердца: взгляд кардиолога // Креативная кардиология. – 2014. – № 4. – С. 75–83.Шомахов Р.А., Голухова Е.З. Возможности магнитно-резонансной томографии с контрастным усилением у пациентов с нарушениями ритма сердца: взгляд кардиолога // Креативная кардиология. – 2014. – № 4. – С. 75–83.Потешкина Н.Г., Джанашия П.Х. Структурно-функциональное ремоделирование миокарда и прогнозирование аритмий у больных артериальной гипертонией // Артериал. гипертен. – 2005. – Т. 11, № 4. – С. 249–251.Потешкина Н.Г., Джанашия П.Х. Структурно-функциональное ремоделирование миокарда и прогнозирование аритмий у больных артериальной гипертонией // Артериал. гипертен. – 2005. – Т. 11, № 4. – С. 249–251.Рекомендации по количественной оценке структуры и функции сердца // Рос. кардиол. журн. – 2012. – № 3 (95), приложение 1. – С. 1–28.Рекомендации по количественной оценке структуры и функции сердца // Рос. кардиол. журн. – 2012. – № 3 (95), приложение 1. – С. 1–28.Туев А.В., Ховаева Я.Б. Особенности структурно–функциональных показателей сердца у лиц с разным уровнем артериального давления // Рос. кардиол. журн. – 2002. – № 5. – С. 38–41.Туев А.В., Ховаева Я.Б. Особенности структурно–функциональных показателей сердца у лиц с разным уровнем артериального давления // Рос. кардиол. журн. – 2002. – № 5. – С. 38–41.Усов В.Ю., Бабокин В.Е., Мочула О.В. и др. Контрастированная магнитно-резонансная томография у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда и предсердными тахиаритмиями // Рос. кардиол. журн. – 2014. – № 12(116). – С. 38–43.Усов В.Ю., Бабокин В.Е., Мочула О.В. и др. Контрастированная магнитно-резонансная томография у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда и предсердными тахиаритмиями // Рос. кардиол. журн. – 2014. – № 12(116). – С. 38–43.Усов В.Ю., Бабокин В.Е., Мочула О.В. и др. Магнитно-резонансная томография сердца с контрастным усилением в прогнозировании риска предсердных тахиаритмий у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда // Рос. электронный журнал лучевой диагностики. – 2014. – Т. 4, № 4. – С. 16–21.Усов В.Ю., Бабокин В.Е., Мочула О.В. и др. Магнитно-резонансная томография сердца с контрастным усилением в прогнозировании риска предсердных тахиаритмий у пациентов с перенесенным инфарктом миокарда // Рос. электронный журнал лучевой диагностики. – 2014. – Т. 4, № 4. – С. 16–21.Пекарский С.Е., Баев А.Е., Мордовин В.Ф. и др. Эндоваскулярная денервация сегментарных ветвей почечной артерии для лечения резистентной АГ – рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности в сравнении с существующим методом симпатической денервации почек // Тезисы XII Всероссийского конгресса “Артериальная гипертония 2016: Итоги и перспективы”. – М. : ИнтерМедсервис, 2016. – С. 62–63.Пекарский С.Е., Баев А.Е., Мордовин В.Ф. и др. Эндоваскулярная денервация сегментарных ветвей почечной артерии для лечения резистентной АГ – рандомизированное контролируемое исследование эффективности и безопасности в сравнении с существующим методом симпатической денервации почек // Тезисы XII Всероссийского конгресса “Артериальная гипертония 2016: Итоги и перспективы”. – М. : ИнтерМедсервис, 2016. – С. 62–63.Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method // Circulation. – 1977. – Vol. 55. – P. 613–618.Devereux R.B., Reichek N. Echocardiographic determination of left ventricular mass in man: anatomic validation of the method // Circulation. – 1977. – Vol. 55. – P. 613–618.Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study // N. Engl. J. Med. – 1990. – Vol. 322 (22). – P. 1561–1566.Levy D., Garrison R.J., Savage D.D. et al. Prognostic implications of echocardiographically determined left ventricular mass in the Framingham Heart Study // N. Engl. J. Med. – 1990. – Vol. 322 (22). – P. 1561–1566.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.