Гребенюк Олег Валерьевич, старший научный сотрудник, лаборатория моделирования физических процессов в биологии и медицине, 634050, Томск, пр. Ленина, 36
канд. мед. наук, доцент, кафедра неврологии и нейрохирургии, 634050, Томск, Московский тракт, 2
Oleg V. Grebenuk, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Neurology and Neurosurgery, 36, Lenin Ave., Tomsk, 634050;
Senior Research Scientist, 2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050
Светлик Михаил Васильевич, канд. биол. наук, доцент, кафедра физиологии человека и животных,
634050, Томск, пр. Ленина, 36
Mikhail V. Svetlik, Cand. Sci. (Biol.), Associate Professor, Department of Human and Animal Physiology, Senior Research Scientist,
36, Lenin Ave., Tomsk, 634050
Алифирова Валентина Михайловна, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии,
634050, Томск, Московский тракт, 2
Valentina M. Alifirova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Neurology and Neurosurgery,
2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050
Демкин Владимир Петрович, д-р физ.-мат. наук, профессор, кафедра общей и экспериментальной физики,
634050, Томск, пр. Ленина, 36
Vladimir P. Demkin, Dr. Sci. (Phis.-Mat.), Professor, Department of General and Experimental Physics,
36, Lenin Ave., Tomsk, 634050
Акинина Мария Дмитриевна, аспирант, старший научный сотрудник, лаборатория моделирования физических процессов в биологии и медицине,
634050, Томск, пр. Ленина, 36
Maria D. Akinina, Postgraduate Student, Senior Research Scientist,
36, Lenin Ave., Tomsk, 634050
Мельничук Сергей Васильевич, канд. физ.-мат. наук, доцент, кафедра общей и экспериментальной физики,
634050, Томск, пр. Ленина, 36
Sergey V. Melnichuk, Cand. Sci. (Phis.-Mat.), Associate Professor, Department of General and Experimental Physics,
36, Lenin Ave., Tomsk, 634050
Руденко Татьяна Владимировна, канд. пед. наук, доцент, кафедра общей и экспериментальной физики, 634050, Томск, пр. Ленина, 36;
доцент, кафедра медицинской и биологической кибернетики, 634050, Томск, Московский тракт, 2
Tatiana V. Rudenko, Cand. Sci. (Ped.), Associate Professor, Department of General and Experimental Physics, 36, Lenin Ave., Tomsk, 634050;
Associate Professor, Department of Medical and Biological Cybernetics, 2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050
Смаглий Людмила Вячеславовна, старший научный сотрудник, лаборатория моделирования физических процессов в биологии и медицине, 634050, Томск, пр. Ленина, 36;
канд. мед. наук, доцент, кафедра биофизики и функциональной диагностики, 634050, Томск, Московский тракт, 2;
руководитель отдела эпидемиологии радиогенной патологии, 636013, Северск, пер. Чекист, 7, корп. 2
Lyudmila V. Smaglii, Senior Research Scientist, 36, Lenin Ave., Tomsk, 634050;
Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Biophysics and Functional Diagnostics Division, 2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050;
Head of the Epidemiology of Radiation Pathology Department, Bldg. 2, 7 Chekist Lane, Seversk, 636013
Демкин Олег Владимирович, заведующий лабораторией, кафедра общей и экспериментальной физики,
634050, Томск, пр. Ленина, 36
Oleg V. Demkin, Head of the Laboratory, Department of General and Experimental Physics,
36, Lenin Ave., Tomsk, 634050
Вишневская Яна Борисовна, заведующий отделением неврологии,
634040, Томск, ул. Бела Куна, 3
Yana B. Vishnevskaya, Head of the Department of Neurology,
3 str. Bela Kuna, Tomsk, 634040
Труханов Антон Евгеньевич, врач невролог,
634040, Томск, ул. Бела Куна, 3
Anton E. Trukhanov, Neurologist,
3 str. Bela Kuna, Tomsk, 634040
Билатеральная асимметрия функции полукружных каналов лежит в основе головокружения и нарушения равновесия (НР) вестибулярного генеза. Согласно традиционному представлению, дисфункция отолитов не оказывает существенного влияния на клиническую картину у лиц с периферическими вестибулярными расстройствами. В последние годы возрос интерес к изучению вклада вестибулярной функции в контроль позы и движений, однако исследований, посвященных изучению реактивности отолитовых органов при НР вестибулярного генеза, в доступной литературе не найдено.
Цель исследования: изучение билатеральных отолитовых реакций у пациентов с НР вестибулярного генеза методом цервикальных вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (цВВМП).
Материал и методы. Клиническое обследование проведено у 63 пациентов с жалобами на головокружение и НР, госпитализированных в экстренном и плановом порядке в неврологические отделения клиник ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России и Медико-санитарной части № 2 г. Томска. Из общей группы для оценки вестибулярной функции были отобраны 28 пациентов (8 мужчин и 20 женщин в возрасте от 22 до 84 лет) с хронической и эпизодической вестибулярной дисфункцией вне связи с острым или прогрессирующим неврологическим заболеванием и воспалительной патологией внутреннего уха. Средний возраст составил 63,87 ± 11,52 и 57,2 ± 18,5 года для мужчин и женщин соответственно.
Результаты. Жалобы на головокружение предъявляли 27 пациентов (96,4%). Системное головокружение, характеризующееся ощущением вращения предметов вокруг обследуемого, было выявлено у 29,63%, несистемное головокружение, включая чувство «проваливания» – у 81,48% пациентов. Оба типа жалоб проявились у 10,71% обследованных, что позволило выявить 2 группы пациентов: А – с хроническими вестибулярными нарушениями (7 пациентов), Б – с эпизодическими вестибулярными нарушениями (21 пациент). В ходе исследования групп пациентов были обнаружены различия в амплитудах цВВМП латентности P13 и коэффициенте вестибулярной асимметрии между группами А и Б, а также отсутствие разницы амплитуд в группе А и наличие разницы в группе Б справа.
Заключение. Несмотря на то, что пациенты обращались с преимущественно одной жалобой на головокружение, клинический и инструментальный тесты вестибулярной дисфункции показали наличие повреждений как полукружных каналов, так и отолитовых органов; асимметрию вестибулярных рефлексов и / или двухстороннее поражение вестибулярных органов. Результаты исследования позволяют рассматривать метод цВВМП как один из методов объективной оценки состояния отолитового аппарата у пациентов с нарушением вестибулярной функции. В связи с этим рекомендуется применение данного метода в обычной неврологической практике.
Bilateral asymmetry in the function of the semicircular canals underlies dizziness and vestibular balance disorders. According to the traditional view, otolith dysfunction does not have a significant effect on the clinical picture in individuals with peripheral vestibular disorders. In recent years, interest in studying the contribution of vestibular function to the control of posture and movements has increased. However, we have not identified any studies addressing the reactivity of otolith organs in vestibular balance disorders in the available literature.
Aim: To study bilateral otolith reactions in patients with vestibular balance disorders using the method of cervical vestibular evoked myogenic potentials (cVEMP) in patients with episodic and chronic vestibular disorders.
Material and Methods. A clinical examination was carried out in 63 patients complaining of dizziness and balance problems. They were hospitalized on an emergency and planned basis in the neurological departments of the clinics of the Siberian State Medical University and the Medical and Sanitary Unit No 2 in Tomsk. From the total group, 28 patients (8 men and 20 women aged from 22 to 84 years) were selected for assessment of vestibular function; the average age was 63.87 ± 11.52 years and 57.2 ± 18.5 years for men and women respectively. They had chronic and episodic vestibular dysfunction unrelated to acute or progressive neurological disease and inflammatory pathology of the inner ear.
Results. 27 patients (96.4%) complained of dizziness. Systemic dizziness, characterized by a feeling of objects rotating around the subject, was detected in 29.63% of patients; non-systemic dizziness, including a feeling of “failing” – in 81.48%. Both types of complaints appeared in 10.71% of those examined, which made it possible to identify 2 groups of patients: Group A – with chronic vestibular disorders (7 patients) and Group B – with episodic vestibular disorders (21 patients). During the study of the groups of patients, differences were found in the amplitudes of cVEMP latency P13 and the coefficient of vestibular asymmetry between Groups A and B, as well as the absence of a difference in amplitudes in Group A and the presence of a difference in Group B on the right.
Conclusion. Despite the fact that patients presented with predominantly one complaint of dizziness, clinical and instrumental tests of vestibular dysfunction showed the presence of damage to both the semicircular canals and otolithic organs; asymmetry of vestibular reflexes and/or bilateral damage to the vestibular organs. The results of the study allow us to consider the cVEMP method as one of the methods for objectively assessing the condition of the otolithic apparatus in patients with impaired vestibular function. In this regard, it is recommended to use this method in routine neurological practice.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.