cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2016-31-4-41-48cardiotomsk-248Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESДИНАМИКА И ПРЕДИКТОРЫ АРИТМИЧЕСКИХ СОБЫТИЙ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА И РАННИХ ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ТАХИАРИТМИЙPROGRESSION AND PREDICTORS OF LONGQTERM ARRHYTHMIC EVENTS IN PATIENTS WITH ACUTE MYOCARDIAL INFARCTION COMPLICATED BY EARLY VENTRICULAR TACHYARRHYTHMIASИдрисовМ. З.IdrisovM. Z.

врач анестезиолог реаниматолог отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Научно-исследовательского института кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский  центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

idrisovmz@yandex.ruБаталовР. Е.BatalovR. E.

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции  Научно-исследовательского института кардиологии, Томский национальный  исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

romancer@cardio.tsu.ruБорисоваЕ. В.BorisovaE. V.

канд. мед. наук, научный сотрудник отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Научно-исследовательского института кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский  центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

evb08@mail.ruПоповС. В.PopovS. V.

докт. мед. наук, профессор, академик РАН, директор Научно-исследовательского института кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук,  руководитель отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма  сердца и электрокардиостимуляции Научно-исследовательского института  кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр  Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

psv@cardiotomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation2016031020173144148Copyright © Идрисов М.З., Баталов Р.Е., Борисова Е.В., Попов С.В., 20172017Идрисов М.З., Баталов Р.Е., Борисова Е.В., Попов С.В.Idrisov M.Z., Batalov R.E., Borisova E.V., Popov S.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/248

Цель данного ретроспективного исследования: оценить динамику фракции выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ) и конечно диастолический объем (КДО) в течение года после острого  инфаркта миокарда (ОИМ) у больных с ранними и отдаленными стойкими желудочковыми  аритмиями (ЖА), а также определить предикторы возникновения отдаленных аритмий и их  связь со степенью поражения коронарных артерий (КА) и показателями систолической  функции ЛЖ. В исследование включено 36 больных (33 мужчин) в возрасте 57,7±9,8 лет с  ОИМ, осложнившимся ранними эпизодами первичной фибрилляции желудочков (ФЖ) или  мономорфной желудочковой тахикардией (ЖТ). Больные разделены на две группы в  зависимости от наличия эпизодов ЖА в течение года после перенесенного ОИМ. В группе  без отдаленных ЖА имелась тенденция к увеличению ФВ ЛЖ и КДО, в основной группе  изменений ФВ в течение года не было, а КДО снизился относительно исходных величин на  30 мл. Корреляционный анализ показал отсутствие связи между количеством отдаленных  эпизодов и временем возникновения первого эпизода ЖА с ФВ ЛЖ и КДО. Степень  корреляции динамики ЖА со степенью поражения КА оказалась очень высокой. Количество пораженных КА имеет сильную корреляционную связь с количеством эпизодов ЖА (r=0,95;  р=0,003) и временем возникновения первого эпизода (r=–0,83; p=0,039). Полнота  реваскуляризации находится в сильной корреляционной связи с количеством эпизодов (r=– 0,83; 0,009). Предикторами отдаленных эпизодов ЖА после ОИМ, осложненного ранним  эпизодом, являются аневризма ЛЖ, ОИМ без подъема сегмента ST (ИМбпST), сахарный  диабет 2го типа (СД), КДО, ФВ≤35%. Независимым предиктором как отдаленных ЖА, так и ранних эпизодов ЖТ является аневризма ЛЖ.

The aim of this retrospective study was to evaluate the dynamics of left ventricular (LV) ejection fraction (EF) and end diastolic volume  (EDV) within one year after acute myocardial infarction (AMI) in  patients with early and long term sustained ventricular arrhythmias  (VA); to identify the predictors of these arrhythmias; and to  elucidate the relationships between VA, severity of coronary artery  (CA) lesions, and parameters of LV systolic function. The study  included 36 patients (33 men) aged 57.7±9.8 years with AMI  complicated by early episodes of primary ventricular fibrillation (VF)  or monomorphic ventricular tachycardia (VT). Patients were divided  into two groups depending on whether they developed long term VA  within one year after AMI. In the VA group, there was a trend to an  increase in EF and EDV. In the study group, changes in EF were not present, but EDV decreased by 30 mL relative to the baseline value. Correlation analysis did not show any associations of the number  and the time of long term VA occurrence with LV EF and EDV. The  degree of correlation between VA dynamics and CA lesion severity  was very high. The number of diseased CAs strongly correlated with  the number of VA episodes (r=0.93; p=0.003) as well as with the  time of the first arrhythmic episode onset (r=–0.83; p=0.039).  Revascularization completeness correlated with the number of  episodes (r=–0.83, p=0.009). Predictors of long term VA after AMI,  complicated by early arrhythmic episodes, comprised LV aneurysm, NSTEMI, type 2 diabetes, EDV, and EF≤35%. Left ventricular  aneurysm was an independent predictor of both long term VA and  early VT.

ранние желудочковые аритмииотдаленные желудочковые аритмииострый инфаркт миокардажелудочковая тахикардияearly ventricular arrhythmiaacute myocardial infarctionlong term ventricular arrhythmiaventricular tachycardia.ReferencesГарганеева А.А., Округин С.А., Ефимова Е.В. и др. “Регистр острого инфаркта миокарда” как информационная популяционная система оценки эпидемиологической ситуации и медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда // Сердце. – 2013. – № 12. – С. 37–41.Гарганеева А.А., Округин С.А., Ефимова Е.В. и др. “Регистр острого инфаркта миокарда” как информационная популяционная система оценки эпидемиологической ситуации и медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда // Сердце. – 2013. – № 12. – С. 37–41.Марков В.А., Вышлов Е.В., Севастьянова Д.С. и др. Сравнительная эффективность фармакоинвазивной стратегии реперфузии миокарда и первичной ангиопластики у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // Кардиология. – 2013. – № 10. – C. 10–15.Марков В.А., Вышлов Е.В., Севастьянова Д.С. и др. Сравнительная эффективность фармакоинвазивной стратегии реперфузии миокарда и первичной ангиопластики у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST // Кардиология. – 2013. – № 10. – C. 10–15.Hatzinikolaou Kotsakou E., Tziakas D., Hotidis A. et al. Could sustained monomorphic ventricular tachycardia in the early phase of a prime acute myocardial infarction affect patient outcome? // J. Electrocardiol. – 2007. – Vol. 40. – P. 72–77.Hatzinikolaou Kotsakou E., Tziakas D., Hotidis A. et al. Could sustained monomorphic ventricular tachycardia in the early phase of a prime acute myocardial infarction affect patient outcome? // J. Electrocardiol. – 2007. – Vol. 40. – P. 72–77.Mehta H. et al. Incidence of and outcomes associated with ventricular tachycardia or fibrillation in patient undergoing primary percutaneous coronary intervention // JAMA. – 2009. – Vol. 301. – P. 17–25.Mehta H. et al. Incidence of and outcomes associated with ventricular tachycardia or fibrillation in patient undergoing primary percutaneous coronary intervention // JAMA. – 2009. – Vol. 301. – P. 17–25.Mont L., Cinca J., Blanch P. et al. Predisposing factors and prognostic value of sustained monomorphic ventricular tachycardia in the early phase of acute myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. – 1996. – Vol. 28. – P. 1670–1676.Mont L., Cinca J., Blanch P. et al. Predisposing factors and prognostic value of sustained monomorphic ventricular tachycardia in the early phase of acute myocardial infarction // J. Am. Coll. Cardiol. – 1996. – Vol. 28. – P. 1670–1676.Piccini J.P. et al. Sustained ventricular tachycardia and ventricular fibrillation complicating non ST segment elevation acute coronary syndromes // Circulation. – 2012. – Vol. 126. – P. 41– 49.Piccini J.P. et al. Sustained ventricular tachycardia and ventricular fibrillation complicating non ST segment elevation acute coronary syndromes // Circulation. – 2012. – Vol. 126. – P. 41– 49.Russo A.M. et al. ACCF/HRS/AHA/ASE/HFSA/SCAI/SCCT/SCMR 2013 appropriate use criteria for implantable cardioverter defibrillators and cardiac resynchronization therapy // Heart Rhythm. – 2013. – Vol. 10, No. 4. – P. e11–e58.Russo A.M. et al. ACCF/HRS/AHA/ASE/HFSA/SCAI/SCCT/SCMR 2013 appropriate use criteria for implantable cardioverter defibrillators and cardiac resynchronization therapy // Heart Rhythm. – 2013. – Vol. 10, No. 4. – P. e11–e58.Silvia G. Priori et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death // Eur. Heart J. – 2015. – Vol. 36. – P. 2793–2867.Silvia G. Priori et al. 2015 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death // Eur. Heart J. – 2015. – Vol. 36. – P. 2793–2867.Wulfran Bougouin et al. Incidence of sudden cardiac death after ventricular ыbrillation complicating acute myocardial infarction: a 5 year cause of death analysis of the FAST MI 2005 registry // Eur. Heart J. – 2014. – Vol. 35. – P. 116–122.Wulfran Bougouin et al. Incidence of sudden cardiac death after ventricular ыbrillation complicating acute myocardial infarction: a 5 year cause of death analysis of the FAST MI 2005 registry // Eur. Heart J. – 2014. – Vol. 35. – P. 116–122.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.