cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2016-31-4-55-60cardiotomsk-250Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESАНАЛИЗ РЕОПЕРАЦИЙ И ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ РЕСТЕНОЗОВ ПОСЛЕ КОРРЕКЦИИ ДИСКРЕТНЫХ СУБАОРТАЛЬНЫХ СТЕНОЗОВ У ДЕТЕЙANALYSIS OF REOPERATIONS AND RISK FACTORS FOR RESTENOSIS AFTER CORRECTION OF DISCRETE SUBAORTIC STENOSIS IN CHILDRENНалимовК. А.NalimovK. A.

заведующий КХО № 5 (отделение хирургического лечения врожденных пороков  сердца) ФГБУ “Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии” Минздрава  России

Адрес: 680009, г. Хабаровск, ул. Краснодарская 2В

k.nalimov@mail.cardiokhv.ruГорбатыхЮ. Н.GorbatyhJu. N.

докт. мед. наук, профессор, руководитель Центра детской кардиохирургии и хирургии  новорожденных детей ФГБУ “Новосибирский НИИ патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина”

Адрес: 630055, г. Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

hr@meshalkin.ruБондарьВ. Ю.BondarV. Ju.

докт. мед. наук, главный врач ФГБУ “Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии” Минздрава России

Адрес: 680009, г. Хабаровск, ул. Краснодарская, 2В

KHVFCCVS@mail.ruИльинА. С.Il’inA. S.

канд. мед. наук, заведующий КХО № 4 (детское) ФГБУ “Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии” Минздрава России

Адрес: 660020, г. Красноярск, ул. Караульная, 45

office@krascor.ruФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургииРоссияFederal Center of Cardiovascular SurgeryRussian FederationФедеральное государственное бюджетное учреждение “Новосибирский научно9исследовательский институт патологии кровообращения им. акад. Е.Н. Мешалкина” Минздрава РоссииРоссияFederal State Budgetary Institution “Novosibirsk Research Institute of Circulation Pathology n.a. acad. E.N. Meshalkin”Russian FederationФедеральный центр сердечно9сосудистой хирургииРоссияFederal Center of Cardiovascular SurgeryRussian Federation2016031020173145560Copyright © Налимов К.А., Горбатых Ю.Н., Бондарь В.Ю., Ильин А.С., 20172017Налимов К.А., Горбатых Ю.Н., Бондарь В.Ю., Ильин А.С.Nalimov K.A., Gorbatyh J.N., Bondar V.J., Il’in A.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/250

В статье проведен анализ повторных вмешательств и выявлены факторы риска развития рестенозов после хирургической коррекции дискретных субаортальных стенозов  (ДСубАоСт). Исследованы данные 163 пациентов в возрасте от 3 мес. до 18 лет с дискретной  субаортальной обструкцией, подвергшихся оперативному лечению в период с  2003 по 2013 гг. Летальность на госпитальном этапе составила 1,2%. Послеоперационный  период отслежен у 134 пациентов из 161 (83,2%) и составил 62,2±48,1 мес. Резидуальная  обструкция наблюдалась в 12,7% (n=17). Повторные операции выполнялись у 13 пациентов  (9,7%). Медиана времени от первичного до повторного вмешательства составила  52 (межквартильный размах 31–98) мес. Свобода от рестеноза на сроке  наблюдения 98 мес. составила 80% (стандартная ошибка 0,05). При использовании  различных статистических тестов факторами риска явились младший возраст пациентов и  меньшая площадь поверхности тела на момент проведения первичной операции, сращение  субаортальной мембраны с аортальным клапаном, высокий непосредственный послеоперационный градиент давления на уровне выводного тракта левого желудочка.

The article presents the analysis of reinterventions and risk factors for development of restenosis after surgical correction of discrete subaortic stenoses. From 2003 to 2013, 163 patients (age ranging from 3 months to 18 years) with discrete subaortic obstruction underwent primary surgical treatment. The hospital mortality was 1.2%. The follow up period lasted for 62.2±48.1 months and was documented in 134 patients of 161 (83.2%). Residual obstruction was observed in 12.7% (n=17) of patients. Reoperations were required in 13 children (9.7%). Median from initial surgery to reintervention was 52 (interquartile range of 31–98) months. The rate of freedom for restenosis was 80% at 98 months postoperatively (standard error of 0.05). Risk factors for restenosis included the younger age of patients and smaller surface area of a body at the time of primary operation, adhesion of subaortic membrane to the aortic valve, and high pressure gradient at the left ventricle outflow tract immediately after surgery when using various statistical tests.

дискретный субаортальный стенозрезидуальный градиент выводного тракта левого желудочкафакторы риска.discrete subaortic stenosisresidual gradient of outflow tract of the left ventriclerisk factorsReferencesКараськов А.М., Железнев С.И., Стенин В.Г. и др. Хирургическая тактика при врожденных предклапанных стенозах аорты // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2003. – № 1. – С. 22–26.Караськов А.М., Железнев С.И., Стенин В.Г. и др. Хирургическая тактика при врожденных предклапанных стенозах аорты // Патология кровообращения и кардиохирургия. – 2003. – № 1. – С. 22–26.Налимов К.А., Горбатых Ю.Н., Омельченко А.Ю. и др. Непосредственные результаты различных методов хирургического лечения дискретных субаортальных стенозов у детей // Кардиология и сердечно сосудистая хирургия. – 2013. – № 5. – С. 67–70.Налимов К.А., Горбатых Ю.Н., Омельченко А.Ю. и др. Непосредственные результаты различных методов хирургического лечения дискретных субаортальных стенозов у детей // Кардиология и сердечно сосудистая хирургия. – 2013. – № 5. – С. 67–70.Brauner R., Laks H., Drinkwater D.C. et al. Benefits of early repair of in fixed subaortic stenosis // J. Am. Coll. Cardiol. – 1997. – Vol. 30. – P. 1812–1835.Brauner R., Laks H., Drinkwater D.C. et al. Benefits of early repair of in fixed subaortic stenosis // J. Am. Coll. Cardiol. – 1997. – Vol. 30. – P. 1812–1835.Dodge Khatami A., Schmid M., Rousson V. et al. Risk factors for reoperation after relief of congenital subaortic stenosis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2008. – Vol. 33 (5). – P. 885–889.Dodge Khatami A., Schmid M., Rousson V. et al. Risk factors for reoperation after relief of congenital subaortic stenosis // Eur. J. Cardiothorac. Surg. – 2008. – Vol. 33 (5). – P. 885–889.Geva A., McMahon C.J., Gauvreau K. et al. Risk factors for reoperation after repair of discrete subaortic stenosis in children // J. Am. Coll. Cardiol. – 2007. – Vol. 15. – P. 1498–1504.Geva A., McMahon C.J., Gauvreau K. et al. Risk factors for reoperation after repair of discrete subaortic stenosis in children // J. Am. Coll. Cardiol. – 2007. – Vol. 15. – P. 1498–1504.Hirata Y., Chen J.M., Quaegebeur J.M., Mosca R.S. The role of enucleation with or without septal myectomy for discrete subaortic stenosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2009. – Vol. 137. – P. 1169–1172.Hirata Y., Chen J.M., Quaegebeur J.M., Mosca R.S. The role of enucleation with or without septal myectomy for discrete subaortic stenosis // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 2009. – Vol. 137. – P. 1169–1172.Kirklin J.W., Barratt Boyes B.G. Cardiac surgery: morphology, diagnostic criteria, natural history, techniques, results, and indications, 2nd ed., vol. 2. – New York : Churchill Livingstone, 1993. – P. 1212–1224.Kirklin J.W., Barratt Boyes B.G. Cardiac surgery: morphology, diagnostic criteria, natural history, techniques, results, and indications, 2nd ed., vol. 2. – New York : Churchill Livingstone, 1993. – P. 1212–1224.Ohye R.G., Devaney E.J., Bove E.L. Resection of discrete subaortic membranes // Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery. – 2002. – Vol. 7. – P. 172–175.Ohye R.G., Devaney E.J., Bove E.L. Resection of discrete subaortic membranes // Operative Techniques in Thoracic and Cardiovascular Surgery. – 2002. – Vol. 7. – P. 172–175.Serraf A., Zoghby J., Lacour Gayet F. et al. Surgical treatment of subaortic stenosis: a seventeen year experience // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1999. – Vol. 117. – P. 669–678.Serraf A., Zoghby J., Lacour Gayet F. et al. Surgical treatment of subaortic stenosis: a seventeen year experience // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. – 1999. – Vol. 117. – P. 669–678.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.