cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2016-31-4-69-75cardiotomsk-253Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕHEALTHCARE AND PUBLIC HEALTHУТОЛЩЕНИЕ КОМПЛЕКСА “ИНТИМАQМЕДИА” И АССОЦИИРОВАННЫЕ С НИМ ФАКТОРЫ У ВЗРОСЛОГО ГОРОДСКОГО НАСЕЛЕНИЯTHE PREVALENCE OF INCREASED CAROTID INTIMAQMEDIA THICKNESS IN THE GENERAL EMPLOYABLE POPULATIONКавешниковВ. С.KaveshnikovV. S.

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения популяционной кардиологии с группой научно-медицинской информации, патентоведения и  международных связей, Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской  академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

kave@ngs.ruСеребряковаВ. Н.SerebryakovaV. N.

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения популяционной  кардиологии с группой научно-медицинской информации, патентоведения и  международных связей, Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской  академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

vsk75@yandex.ruТрубачеваИ. А.TrubachevaI. A.

докт. мед. наук, руководитель отделения популяционной кардиологии с группой научно-медицинской информации, патентоведения и международных  связей, Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный  исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

tia@cardio.tsu.ruЖернаковаЮ. В.ZhernakovaYu. V.

докт. мед. наук, старший научный сотрудник отдела координации и мониторинга  научных программ ФГБУ РКНПК Минздрава России

Адрес: 121552, г. Москва, ул. 3 я Черепковская, 15а

juli001@mail.ruБалахоноваТ. В.BalakhonovaT. V.

докт. мед. наук, профессор, руководитель лаборатории ультразвуковых методов  исследования сосудов ФГБУ РКНПК Минздрава России

Адрес: 121552, г. Москва, ул. 3 я Черепковская, 15а

ШальноваС. А.ShalnovaS. A.

докт. мед. наук, профессор, руководитель отдела эпидемиологии хронических неинфекционных заболеваний, Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины

Адрес: 101990, г. Москва, Петроверигский пер., 10

Научно-исследовательский институт кардиологии Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian FederationФГБУ “Российский кардиологический научно9производственный комплекс” Минздрава РоссииРоссияRussian Cardiology Research and Production ComplexRussian FederationГосударственный научно9исследовательский центр профилактической медициныРоссияState Research Center for Preventive MedicineRussian Federation2016031020173146975Copyright © Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Трубачева И.А., Жернакова Ю.В., Балахонова Т.В., Шальнова С.А., 20172017Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Трубачева И.А., Жернакова Ю.В., Балахонова Т.В., Шальнова С.А.Kaveshnikov V.S., Serebryakova V.N., Trubacheva I.A., Zhernakova Y.V., Balakhonova T.V., Shalnova S.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/253

Цель работы: изучение частоты выявления повышенной толщины комплекса “интимамедиа” (ТИМ) среди трудоспособного населения г. Томска и определение факторов риска  сердечно-сосудистых заболеваний (ФР ССЗ), в наибольшей мере объясняющих ее вариацию.  Используя рекомендованные критерии и методику измерения, было установлено, что частота выявления повышенной ТИМ в исследуемой популяции не  превышала 10%, крайне редко встречалась до 50 лет, в дальнейшем нарастала с возрастом,  определяясь у каждого четвертого мужчины и каждой седьмой женщины. Кроме  возраста вариация исследуемого показателя в популяции объяснялась такими ФР, как  ожирение, пульсовое артериальное давление (АД), липопротеиды высокой плотности  (ЛПВП) и курение, при этом роль данных факторов была неоднозначной у мужчин и  женщин. У мужчин ведущим модифицируемым ассоциативным фактором было ожирение, у  женщин в данном аспекте независимые взаимосвязи выявлены в отношении пульсового АД  и ЛПВП. У мужчин при уровне ЛПВП <0,95 ммоль/л эффект ожирения был существенно выше, чем в мужской популяции в целом. Для ассоциации пульсового АД у женщин было характерно существенное ослабление эффекта с возрастом. Роль курения у представителей  обоих полов была обозначена лишь на уровне тенденции. Полученные результаты  подтверждают ряд устойчивых закономерностей, демонстрируемых в современных  эпидемиологических исследованиях, и свидетельствуют о том, что в популяции  трудоспособного возраста повышенная ТИМ встречается, только начиная с шестой декады  жизни, и вероятность ее выявления в основном определяется ведущими метаболическими  ФР ССЗ – ожирением, ЛПВП, а также систолическим и пульсовым АД.

The objective of the scientific work was to study the prevalence of increased carotid intima media thickness (cIMT) in the general  employable population of Tomsk and to determine cardiovascular risk  factors, explaining its variation to the greatest extent. With the  currently recommended criteria and measuring technique, there was  established, that the prevalence of increased cIMT in the population  did not exceed 10%, showed quite rare occurrence among the  individuals younger than 50 years old, whereas in the older ones it  was characterized by the further increase with age, emerging in the  every forth man and the every seventh woman. Beyond the age,  variation of the prevalence in the population was explained by such  risk factors as obesity, pulse blood pressure (BP), high density  lipoproteins (HDL), regular smoking, and the role of the factors was not the same between men and women. The leading associative factor in men was obesity, whereas in women the independent  associations were found with respect to pulse BP and HDL. In men  with HDL levels below 0.95 mmol/l the effect of obesity was  significantly higher in magnitude than the average effect in men. The  association of pulse BP in women showed stepwise decrease in  its magnitude as the age increased. The independent role of regular  smoking was not so prominent and showed a limited significance only. Our main findings confirm some reproducible tendencies, demonstrated by the modern epidemiologic data, and  evidence that in the employable population increased cIMT is prevalent only starting up with the sixth decade of life and the  probability of its occurrence is mainly influenced by the major  cardiovascular metabolic risk factors – obesity, HDL, as well as  systolic and pulse BP.

интима медиараспространенностьдетерминантыфакторы рискавозрастпол.intima mediaprevalencedeterminantsrisk factorsagegenderReferencesКонцевая А.В., Шальнова С.А., Баланова Ю.А. и др. Социально-экономические градиенты поведенческих факторов риска в российской популяции (по результатам исследования ЭССЕ РФ) // Кардиоваск. терапия и профилактика. – 2015. – Т. 14, № 4. – С. 59–67.Концевая А.В., Шальнова С.А., Баланова Ю.А. и др. Социально-экономические градиенты поведенческих факторов риска в российской популяции (по результатам исследования ЭССЕ РФ) // Кардиоваск. терапия и профилактика. – 2015. – Т. 14, № 4. – С. 59–67.Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ РФ. // Проф. медицина. – 2014. – Т. 17, № 5. – С. 42–52.Баланова Ю.А., Концевая А.В., Шальнова С.А. и др. Распространенность поведенческих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции по результатам исследования ЭССЕ РФ. // Проф. медицина. – 2014. – Т. 17, № 5. – С. 42–52.Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ РФ. Эпидемиология сердечно -сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ РФ). Обоснование и дизайн исследования // Проф. медицина. – 2013. – № 6. – С. 25–34.Научно-организационный комитет проекта ЭССЕ РФ. Эпидемиология сердечно -сосудистых заболеваний в различных регионах России (ЭССЕ РФ). Обоснование и дизайн исследования // Проф. медицина. – 2013. – № 6. – С. 25–34.Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции // Кардиоваск. терапия и профилактика – 2005. – Т. 4, № 1. – C. 4–9.Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Факторы, влияющие на смертность от сердечно-сосудистых заболеваний в российской популяции // Кардиоваск. терапия и профилактика – 2005. – Т. 4, № 1. – C. 4–9.Sillesen H., Muntendam P., Adourian A. et al. Carotid Plaque Burden as a Measure of Subclinical Atherosclerosis: Comparison With Other Tests for Subclinical Arterial Disease in the High Risk Plaque BioImage Study // JACC: Cardiovascular imaging. – 2012. – Vol. 5, No. 7. – P. 681–689.Sillesen H., Muntendam P., Adourian A. et al. Carotid Plaque Burden as a Measure of Subclinical Atherosclerosis: Comparison With Other Tests for Subclinical Arterial Disease in the High Risk Plaque BioImage Study // JACC: Cardiovascular imaging. – 2012. – Vol. 5, No. 7. – P. 681–689.Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. – 2013. – Vol. 31, No. 7. – Р. 1281–1357.Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K. et al. 2013 ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC) // J. Hypertens. – 2013. – Vol. 31, No. 7. – Р. 1281–1357.Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR) // Eur. Heart J. – 2016. – Vol. 37, No. 29. – P. 2315–2381.Piepoli M.F., Hoes A.W., Agewall S. et al. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts). Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR) // Eur. Heart J. – 2016. – Vol. 37, No. 29. – P. 2315–2381.Folsom A.R., Kronmal R.A., Detrano R.C. et al. Coronary artery calcifcation compared with carotid intima media thickness in the prediction of cardiovascular disease incidence: the Multi Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) // Arch. Intern. Med. – 2008. – No. 168. – Р. 1333.Folsom A.R., Kronmal R.A., Detrano R.C. et al. Coronary artery calcifcation compared with carotid intima media thickness in the prediction of cardiovascular disease incidence: the Multi Ethnic Study of Atherosclerosis (MESA) // Arch. Intern. Med. – 2008. – No. 168. – Р. 1333.Johnsen S.H., Mathiesen E.B., Joakimsen O. et al. Carotid atherosclerosis is a stronger predictor of myocardial infarction in women than in men: a 6 year follow up study of 6226 persons: the Tromso Study // Stroke. – 2007. – No. 38. – P. 2873.Johnsen S.H., Mathiesen E.B., Joakimsen O. et al. Carotid atherosclerosis is a stronger predictor of myocardial infarction in women than in men: a 6 year follow up study of 6226 persons: the Tromso Study // Stroke. – 2007. – No. 38. – P. 2873.Prati P., Tosetto A., Vanuzzo D. et al. Carotid intima media thickness and plaques canpredict the occurrence of ischemic cerebrovascular events // Stroke. – 2008. – No. 39. – P. 2470.Prati P., Tosetto A., Vanuzzo D. et al. Carotid intima media thickness and plaques canpredict the occurrence of ischemic cerebrovascular events // Stroke. – 2008. – No. 39. – P. 2470.Rundek T., Arif H., Boden Albala B. et al. Carotid plaque, a subclinical precursor of vascular events: The Northern Manhattan Study // Neurology. – 2008. – Vol. 70, No. 14. – P. 1200–1207.Rundek T., Arif H., Boden Albala B. et al. Carotid plaque, a subclinical precursor of vascular events: The Northern Manhattan Study // Neurology. – 2008. – Vol. 70, No. 14. – P. 1200–1207.Touboul P.J., Hennerici M.G., Meairs S. et al. Mannheim carotid intima media thickness and plaque consensus (2004–2006– 2011). An update on behalf of the Advisory Board of the 3rd and 4th Watching the Risk Symposium, 13th and 15th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, and Brussels, Belgium, 2006 // Cerebrovasc. Dis. – 2012. – Vol. 34, No. 4. – P. 290–296.Touboul P.J., Hennerici M.G., Meairs S. et al. Mannheim carotid intima media thickness and plaque consensus (2004–2006– 2011). An update on behalf of the Advisory Board of the 3rd and 4th Watching the Risk Symposium, 13th and 15th European Stroke Conferences, Mannheim, Germany, 2004, and Brussels, Belgium, 2006 // Cerebrovasc. Dis. – 2012. – Vol. 34, No. 4. – P. 290–296.Grau M., Subirana I., Agis D. et al. Carotid intima media thickness in the Spanish population: reference ranges and association with cardiovascular risk factors // Rev. Esp. Cardiol. (Engl. Ed.). – 2012. – Vol. 65, No. 12. – P.1086–1093.Grau M., Subirana I., Agis D. et al. Carotid intima media thickness in the Spanish population: reference ranges and association with cardiovascular risk factors // Rev. Esp. Cardiol. (Engl. Ed.). – 2012. – Vol. 65, No. 12. – P.1086–1093.Johnsen S.H., Ellisiv B.M. Ultrasound imaging of carotid atherosclerosis in a normal population. The Tromso Study // Norsk. Epidemiologi. – 2009. – Vol. 19, No. 1. – P. 17–28.Johnsen S.H., Ellisiv B.M. Ultrasound imaging of carotid atherosclerosis in a normal population. The Tromso Study // Norsk. Epidemiologi. – 2009. – Vol. 19, No. 1. – P. 17–28.Sinning C., Wild P.S., Echevarria F.M. et al. Sex differences in early carotid atherosclerosis (from the community based Gutenberg Heart Study) // Am. J. Cardiol. – 2011. – Vol. 107, No. 12. – P. 1841–1847.Sinning C., Wild P.S., Echevarria F.M. et al. Sex differences in early carotid atherosclerosis (from the community based Gutenberg Heart Study) // Am. J. Cardiol. – 2011. – Vol. 107, No. 12. – P. 1841–1847.Чазова И.Е., Трубачева И.А., Жернакова Ю.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний в крупном городе Сибирского федерального округа // Системные гипертензии. – 2013. – Т. 10, № 4. – С. 30–37.Чазова И.Е., Трубачева И.А., Жернакова Ю.В. и др. Распространенность артериальной гипертонии как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний в крупном городе Сибирского федерального округа // Системные гипертензии. – 2013. – Т. 10, № 4. – С. 30–37.Жернакова Ю.В., Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Трубачева И.А. и др. Распространенность каротидного атеросклероза в неорганизованной популяции Томска // Системные гипертензии. – 2014. – Т. 11, № 4. – С. 37–42.Жернакова Ю.В., Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Трубачева И.А. и др. Распространенность каротидного атеросклероза в неорганизованной популяции Томска // Системные гипертензии. – 2014. – Т. 11, № 4. – С. 37–42.Алиева А.С., Бояринова М.А., Могучая Е.В. и др. Маркеры субклинического поражения артерий в выборке жителей Санкт-Петербурга (по данным ЭССЕ РФ) // Артер. гипертензия. – 2015. – № 3. – С. 241–251.Алиева А.С., Бояринова М.А., Могучая Е.В. и др. Маркеры субклинического поражения артерий в выборке жителей Санкт-Петербурга (по данным ЭССЕ РФ) // Артер. гипертензия. – 2015. – № 3. – С. 241–251.Qu B., Qu T. Causes of changes in carotid intima media thickness: a literature review // Cardiovasc. Ultrasound. – 2015. – No. 13. – P. 46.Qu B., Qu T. Causes of changes in carotid intima media thickness: a literature review // Cardiovasc. Ultrasound. – 2015. – No. 13. – P. 46.Engelen L., Ferreira I., Stehouwer C.D. et al. Reference intervals for common carotid intima media thickness measured with echotracking: relation with risk factors // Eur. Heart J. – 2013. – Vol. 34, No. 30. – P. 2368–2380.Engelen L., Ferreira I., Stehouwer C.D. et al. Reference intervals for common carotid intima media thickness measured with echotracking: relation with risk factors // Eur. Heart J. – 2013. – Vol. 34, No. 30. – P. 2368–2380.Megias Rangil I., Merino J., Ferrao R. et al. Subclinical atherosclerosis determinants in morbid obesity // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. – 2014. – Vol. 24, No. 9. – P. 963–968.Megias Rangil I., Merino J., Ferrao R. et al. Subclinical atherosclerosis determinants in morbid obesity // Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. – 2014. – Vol. 24, No. 9. – P. 963–968.Acevedo M., Kramer V., Tagle R. et al. Cardiovascular risk factors among young subjects with high carotid intima media thickness // Rev. Med. Chil. – 2011. – Vol. 139, No. 10. – Р. 1322–1329.Acevedo M., Kramer V., Tagle R. et al. Cardiovascular risk factors among young subjects with high carotid intima media thickness // Rev. Med. Chil. – 2011. – Vol. 139, No. 10. – Р. 1322–1329.Breton C.V., Wang X., Mack W.J. et al. Carotid artery intima media thickness in college students: race/ethnicity matters // Atherosclerosis. – 2011. – Vol. 217, No. 2. – Р. 441–446.Breton C.V., Wang X., Mack W.J. et al. Carotid artery intima media thickness in college students: race/ethnicity matters // Atherosclerosis. – 2011. – Vol. 217, No. 2. – Р. 441–446.Ceponiene I., Klumbiene J., Tamuleviciute Prasciene E. et al. Associations between risk factors in childhood (12–13 years) and adulthood (48–49 years) and subclinical atherosclerosis: the Kaunas Cardiovascular Risk Cohort Study // BMC Cardiovasc Disord. – 2015. – No. 15. – Р. 89.Ceponiene I., Klumbiene J., Tamuleviciute Prasciene E. et al. Associations between risk factors in childhood (12–13 years) and adulthood (48–49 years) and subclinical atherosclerosis: the Kaunas Cardiovascular Risk Cohort Study // BMC Cardiovasc Disord. – 2015. – No. 15. – Р. 89.Kerkhof G.F., Breukhoven P.E., Leunissen R.W. et al. Does preterm birth influence cardiovascular risk in early adulthood? // J. Pediatr. – 2012. – Vol. 161, No. 3. – P. 390–396.Kerkhof G.F., Breukhoven P.E., Leunissen R.W. et al. Does preterm birth influence cardiovascular risk in early adulthood? // J. Pediatr. – 2012. – Vol. 161, No. 3. – P. 390–396.Mannami T., Konishi M., Baba S. et al. Prevalence of Asymptomatic Carotid Atherosclerotic Lesions Detected by High Resolution Ultrasonography and Its Relation to Cardiovascular Risk Factors in the General Population of a Japanese City. The Suita Study // Stroke. – 1997. – Vol. 28. – P. 518–525.Mannami T., Konishi M., Baba S. et al. Prevalence of Asymptomatic Carotid Atherosclerotic Lesions Detected by High Resolution Ultrasonography and Its Relation to Cardiovascular Risk Factors in the General Population of a Japanese City. The Suita Study // Stroke. – 1997. – Vol. 28. – P. 518–525.Yang C., Sun Z., Li Y. et al. The correlation between serum lipid profile with carotid intima media thickness and plaque // BMC Cardiovasc. Disord. – 2014. – No. 14. – P. 181.Yang C., Sun Z., Li Y. et al. The correlation between serum lipid profile with carotid intima media thickness and plaque // BMC Cardiovasc. Disord. – 2014. – No. 14. – P. 181.Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Трубачева И.А. и др. Дескриптивная модель распространенности каротидного атеросклероза среди взрослого городского населения, проживающего в условиях сибирского региона // Сиб. мед. журн. (Томск). – 2015. – Т. 30, № 2. – С. 131–136.Кавешников В.С., Серебрякова В.Н., Трубачева И.А. и др. Дескриптивная модель распространенности каротидного атеросклероза среди взрослого городского населения, проживающего в условиях сибирского региона // Сиб. мед. журн. (Томск). – 2015. – Т. 30, № 2. – С. 131–136.Norata G.D., Catapano A.L. Molecular mechanisms responsible for the antiinflammatory and protective effect of HDL on the endothelium // Vasc. Health Risk Manag. – 2005. – Vol. 1, No. 2. – P. 119–129.Norata G.D., Catapano A.L. Molecular mechanisms responsible for the antiinflammatory and protective effect of HDL on the endothelium // Vasc. Health Risk Manag. – 2005. – Vol. 1, No. 2. – P. 119–129.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.