cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2025-40-1-95-102cardiotomsk-2637Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОтдаленные результаты хирургической коррекции коарктации аорты у новорожденных: пилотное проспективное двухцентровое исследованиеLong-term outcomes of surgical correction of aortic coarctation in newborns: a pilot prospective two-center studyhttps://orcid.org/0000-0002-8798-4975ТепловП. В.TeplovP. V.

Теплов Павел Викторович, заведующий отделением, сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение № 4 (детское)

660020, Красноярск, ул. Караульная, 45

Pavel V. Teplov, Head of the Cardiac Surgery Department No. 4 (Children's)

45, Karaulʹnaya str., Krasnoyarsk, 660020

teplovpv@gmail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4969-4640МиллерА. Ю.MillerA. Yu.

Миллер Александр Юрьевич, врач-сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение № 4 (детское)

660020, Красноярск, ул. Караульная, 45

Aleksandr Yu. Miller, Cardiac Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 4 (Children's)

45, Karaulʹnaya str., Krasnoyarsk, 660020

mralexandermiller@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0002-3576-1892ГвоздьЕ. М.GvozdYe. M.

Гвоздь Егор Михайлович, врач-сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение № 4 (детское)

660020, Красноярск, ул. Караульная, 45

Egor M. Gvozd, Cardiac Surgeon, Cardiac Surgery Department No. 4 (Children's)

45, Karaulʹnaya str., Krasnoyarsk, 660020

https://orcid.org/0000-0002-6054-1322ПоляковаЮ. Н.PolyakovaYu. N.

Полякова Юлия Николаевна, детский кардиолог, кардиохирургическое отделение № 4 (детское)

660020, Красноярск, ул. Караульная, 45

Yulia N. Polyakova, Pediatric Cardiologist, Cardiac Surgery Department No. 4 (Children's)

45, Karaulʹnaya str., Krasnoyarsk, 660020

PolyakovaJN@krascor.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7743-8770СаковичВ. А.SakovichV. A.

Сакович Валерий Анатольевич, д-р мед. наук, доцент, главный врач

660020, Красноярск, ул. Караульная, 45

Valerij А. Sakovich, Dr. Sci. (Med.)

45, Karaulʹnaya str., Krasnoyarsk, 660020

sakovichva@krascor.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3691-2848СойновИ. А.SoynovI. A.

Сойнов Илья Александрович, д-р мед. наук, заведующий научно-исследовательским отделом врожденных пороков сердца

630055, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Ilya A. Soynov, Dr. Sci. (Med.), Head of the Research Department of Congenital Heart Defects, Cardiovascular Surgeon

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055

i_soynov@mail.ruФедеральный центр сердечно-сосудистой хирургии Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal Center for Cardiovascular SurgeryRussian FederationНациональный медицинский исследовательский центр имени академика Е.Н. Мешалкина (НМИЦ им. ак. Е.Н. Мешалкина Минздрава России)РоссияMeshalkin National Medical Research CenterRussian Federation20251304202540195102Copyright © Теплов П.В., Миллер А.Ю., Гвоздь Е.М., Полякова Ю.Н., Сакович В.А., Сойнов И.А., 20252025Теплов П.В., Миллер А.Ю., Гвоздь Е.М., Полякова Ю.Н., Сакович В.А., Сойнов И.А.Teplov P.V., Miller A.Y., Gvozd Y.M., Polyakova Y.N., Sakovich V.A., Soynov I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2637

Резекция суженного участка аорты является методом выбора при лечении коарктации аорты (КоАо) у новорожденных, однако проблема повторной коарктации остается актуальной (26% случаев в отдаленном периоде). Открытым остается вопрос выбора   типа   заплат   и   необходимости   удаления   протоковой   ткани.

Цель исследования

Цель исследования: оценить отдаленные результаты хирургического лечения КоАо у новорожденных с применением заплат и нативных тканей на дуге аорты.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 105 новорожденных, которым с 2017 по 2023 гг. проведены операции в   ФЦССХ   (Красноярск)   и   НМИЦ   им.   ак.   Е.Н.   Мешалкина   (Новосибирск).   Использованы три метода: реконструкция дуги с пластикой заплатой («Тип Norwood»), резекция с пластикой заплатой («АПЗ») и резекция с анастомозом «конец-в-конец» («КРАКК»). Градиент на дуге аорты оценивался эхокардиографически через 6, 12 и 60 мес. (критерий рекоарктации аорты (реКоАо) значение более 20 мм рт. ст.).

Результаты

Результаты. Пиковый градиент на перешейке статистически значимо   не   различался   через   6   и   12 мес. Межгрупповые различия выявлены при наблюдении через 60 мес.: в группе «Тип Norwood»      18,0 [18,25; 24,25], в группе «АПЗ» 15,0 [13,13; 21,25], в группе «КРАКК» 13,5 [8,75; 18,62]. Риск реопераций в группе «Тип Norwood» составил 13,3%,   что   выше,   чем   в   других   группах   (3,4   и   0%).

Выводы

Выводы. Иссечение дуктальной ткани и расширение дуги аорты снижают риск реКоАо. Остаточный градиент давления более 23 мм рт. ст. при выписке является предиктором рестеноза.

Introduction

Introduction. Resection of the narrowed aortic segment is the treatment of choice for coarctation of the aorta in newborns, but the issue of recurrent coarctation remains relevant (26% of cases in the long term period). The question of the optimal patch type and the necessity of ductal tissue removal remains open.

Aim

Aim: To assess the long-term outcomes of surgical treatment of coarctation of the aorta in newborns using patches and native tissue on the aortic arch.

Material and Methods

Material and Methods. The study included 105 newborns that underwent surgeries from 2017 to 2023 at the Federal Center for Cardiovascular Surgery (Krasnoyarsk) and Meshalkin National Medical Research Center (Novosibirsk). Three methods were used: arch reconstruction with patch plasty also known as “Norwood Type” (“NP group”), resection with patch plasty (“RPP group”), and resection with end-to-end anastomosis (“REtEA group”). The gradient across the aortic arch was assessed echocardiographically at 6, 12 and 60 months (recoarctation criterion: gradient > 20 mm Hg).

Results

Results. The peak gradient at the isthmus did not differ at 6 and 12 months. Differences were noted during 60 months: in the “Norwood Type” group 18.0 [18.25; 24.25], in the “RPP” group 15.0 [13.13; 21.25], and in the “REtEA” group 13.5 [8.75; 18.62]. The reoperation risk in the “NT” group was 13.3%, higher than in other groups (3.4% and 0%).

Conclusions

Conclusions. Ductal tissue excision and arch enlargement reduce the risk of recoarctation. A residual pressure gradient greater than 23 mm Hg at discharge is a predictor of restenosis.

коарктация аортыноворожденные детирекоарктацияaortic coarctationnewbornsrecoarctationReferencesKim Y.Y., Andrade L., Cook S.C. Aortic Coarctation. Cardiol Clin. 2020;38(3):337–351. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2020.04.003Kim Y.Y., Andrade L., Cook S.C. Aortic Coarctation. Cardiol Clin. 2020;38(3):337–351. https://doi.org/10.1016/j.ccl.2020.04.003van der Linde D., Konings E.E., Slager M.A., Witsenburg M., Helbing W.A. et al. Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2011;58(21):2241–2247. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.08.025van der Linde D., Konings E.E., Slager M.A., Witsenburg M., Helbing W.A. et al. Birth prevalence of congenital heart disease worldwide: a systematic review and meta-analysis. J. Am. Coll. Cardiol. 2011;58(21):2241–2247. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2011.08.025Егунов О.А., Кожанов Р.С., Баянкина В.М., Соколов А.А., Кривощеков Е.В. Анализ непосредственных и отдаленных результатов хирургического лечения рекоарктации аорты. Детские болезни сердца и сосудов. 2022;19(1):49–55. https://dx.doi.org/10.24022/1810-0686-2022-19-1-49-55Egunov O.A., Kozhanov R.S., Bayankina V.M., Sokolov A.A., Krivoshchekov E.V. Immediate and long-term results of surgical repair of the aortic recoarctation. Children’s Heart and Vascular Diseases. 2022;19(1):49–55. (In Russ.). https://dx.doi.org/10.24022/1810-0686-2022-19-1-49-55Трошкинев Н.М., Подоксенов А.Ю., Янулевич О.С., Егунов О.А., Соколов А.А., Кривощеков Е.В. и др. Ранние и отдаленные результаты хирургической коррекции аномалии Эбштейна методом конусной реконструкции. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2020;35(1):45–53. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-45-53Troshkinev N.M., Podoksenov A.Yu., Yanulevich O.S., Egunov O.A., Sokolov A.A., Krivoshchekov E.V. et al. Early and long-term results of surgical correction for Ebstein anomaly by cone reconstruction. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2020;35(1):45–53. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-45-53Dias M.Q., Barros A., Leite-Moreira A., Miranda J.O. Risk factors for recoarctation and mortality in infants submitted to aortic coarctation repair: A Systematic Review. Pediatr. Cardiol. 2020;41(3):561–575. https://doi.org/10.1007/s00246-020-02319-wDias M.Q., Barros A., Leite-Moreira A., Miranda J.O. Risk factors for recoarctation and mortality in infants submitted to aortic coarctation repair: A Systematic Review. Pediatr. Cardiol. 2020;41(3):561–575. https://doi.org/10.1007/s00246-020-02319-wГорбатых А.В., Сойнов И.А., Ничай Н.Р., Иванцов С.М., Войтов А.В., Кулябин Ю.Ю. и др. Факторы риска развития рекоарктации аорты у детей. Педиатрия. Журнал им. Г.Н. Сперанского. 2017;96(3):118– 124. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2017-96-3-118-124Gorbatykh A.V., Soynov I.A., Nichai N.R., Ivantsov S.M., Voitov A.V., Kulyabin Y.Y. et al. Risk factors for aortic recoarctation development in young children. Pediatria = Pediatrics. 2017;96(3):118–124. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2017-96-3-118-124Raza S., Aggarwal S., Jenkins P., Kharabish A., Anwer S., Cullington D. et al. Coarctation of the aorta: diagnosis and management. Diagnostics (Basel). 2023;13(13):2189. https://doi.org/10.3390/diagnostics13132189Raza S., Aggarwal S., Jenkins P., Kharabish A., Anwer S., Cullington D. et al. Coarctation of the aorta: diagnosis and management. Diagnostics (Basel). 2023;13(13):2189. https://doi.org/10.3390/diagnostics13132189Soynov I., Sinelnikov Y., Gorbatykh Y., Omelchenko A., Kornilov I., Nichay N. et al. Modified reverse aortoplasty versus extended anastomosis in patients with coarctation of the aorta and distal arch hypoplasia. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2018;53(1):254–261. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx249Soynov I., Sinelnikov Y., Gorbatykh Y., Omelchenko A., Kornilov I., Nichay N. et al. Modified reverse aortoplasty versus extended anastomosis in patients with coarctation of the aorta and distal arch hypoplasia. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2018;53(1):254–261. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezx249Andresen J.H., Saugstad O.D. 50 years ago in The Journal of Pediatrics: Recoarctation of the aorta. J. Pediatr. 2022;244:91. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.02.024Andresen J.H., Saugstad O.D. 50 years ago in The Journal of Pediatrics: Recoarctation of the aorta. J. Pediatr. 2022;244:91. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2022.02.024Egunov O.A., Krivoshchekov E.V., Cetta F., Sokolov A.A., Sviazov E.A., Shipulin V.V. Surgery for aortic recoarctation in children less than 10 years old: A single-center experience in Siberia, Russia. J. Card. Surg. 2022;37(6):1627–1632. https://doi.org/10.1111/jocs.16435Egunov O.A., Krivoshchekov E.V., Cetta F., Sokolov A.A., Sviazov E.A., Shipulin V.V. Surgery for aortic recoarctation in children less than 10 years old: A single-center experience in Siberia, Russia. J. Card. Surg. 2022;37(6):1627–1632. https://doi.org/10.1111/jocs.16435Егунов О.А., Кривощеков Е.В., Баянкина В.М., Кожанов Р.С. Результаты хирургического лечения рекоарктации аорты у детей с учетом клинико-демографических и анатомических особенностей порока. Современные проблемы науки и образования. 2022;5:126– 126. https://doi.org/10.17513/spno.32142Egunov O.A., Krivoschekov E.V., Bayankina V.M., Kozhanov R.S. Result of surgical repair of the aortic recoarctation in children considered clinical-demographic and anatomical features. Modern problems of science and education. 2022;5:126–126. https://doi.org/10.17513/spno.32142Sames-Dolzer E., Gierlinger G., Kreuzer M., Mair R., Gitter R., Prandstetter C. et al. Aortic arch reconstruction in the Norwood procedure using a curved polytetrafluorethylene patch. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2022;61(2):329–335. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezab433Sames-Dolzer E., Gierlinger G., Kreuzer M., Mair R., Gitter R., Prandstetter C. et al. Aortic arch reconstruction in the Norwood procedure using a curved polytetrafluorethylene patch. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2022;61(2):329–335. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezab433Сойнов И.А., Горбатых Ю.Н., Рзаева К.А., Кулябин Ю.Ю., Ничай Н.Р., Войтов А.В. и др. Анализ результатов коррекции коарктации с гипоплазией дуги аорты: «ascending sliding» против пластики дуги аорты заплатой из легочного гомографта. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024;39(2):122–132. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-625Soynov I.A., Gorbatykh Yu.N., Rzaeva K.A., Kulyabin Yu.Y., Nichay N.R., Voitov A.V. et al. Results of correction of coarctation with hypoplasia of the aortic arch: “ascending sliding” against plasty of the aortic arch with a patch from the pulmonary homograph. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2024;39(2):122–132. (In Russ.) https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-625Minotti C., Scioni M., Castaldi B., Guariento A., Biffanti R., Di Salvo G. et al. Effectiveness of repair of aortic coarctation in neonates: A long-term experience. Pediatr. Cardiol. 2022;43(1):17–26. https://doi.org/10.1007/s00246-021-02685-zMinotti C., Scioni M., Castaldi B., Guariento A., Biffanti R., Di Salvo G. et al. Effectiveness of repair of aortic coarctation in neonates: A long-term experience. Pediatr. Cardiol. 2022;43(1):17–26. https://doi.org/10.1007/s00246-021-02685-zSchäfer M., Morgan G.J., Mitchell M.B., Ross M., Barker A.J., et al. Impact of different coarctation therapies on aortic stiffness: phase-contrast MRI study. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2018;34(9):1459–1469. https://doi.org/10.1007/s10554-018-1357-6Schäfer M., Morgan G.J., Mitchell M.B., Ross M., Barker A.J., et al. Impact of different coarctation therapies on aortic stiffness: phase-contrast MRI study. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2018;34(9):1459–1469. https://doi.org/10.1007/s10554-018-1357-6Рзаева К., Сойнов И., Горбатых А., Кулябин Ю., Войтов А., Иванцов С.М. и др. Критическая коарктация аорты. Возможности диагностики и методов хирургической коррекции коарктации аорты у новорожденных. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2020;24(2):46–62. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2020-2-46-62Rzaeva K., Soynov I., Gorbatykh A., Kulyabin Y., Voitov A., Ivantsov S.et al. Critical coarctation of the aorta: diagnostic capabilities and methods of surgical treatment of aortic coarctation in newborns. Patologiya Krovoobrashcheniya I Kardiokhirurgiya. 2020;24(2):46–62. https://doi.org/10.21688/1681-3472-2020-2-46-62Lin H., Chang Y., Qian X., Yu C., Sun X. Outcomes of one-staged procedures to treat aortic coarctation complicated by cardiac anomalies. BMC Cardiovasc. Disord. 2022;22(1):302. https://doi.org/10.1186/s12872-022-02739-xLin H., Chang Y., Qian X., Yu C., Sun X. Outcomes of one-staged procedures to treat aortic coarctation complicated by cardiac anomalies. BMC Cardiovasc. Disord. 2022;22(1):302. https://doi.org/10.1186/s12872-022-02739-xChoi K.H., Kim H., Sung S.C., Lee H.D., Ko H., Byun J.H. et al. Outcomes of surgery for coarctation of the aorta based on a new classification system. Cardiol. Young. 2023;33(12):2644–2648. https://doi.org/10.1017/s104795112300104xChoi K.H., Kim H., Sung S.C., Lee H.D., Ko H., Byun J.H. et al. Outcomes of surgery for coarctation of the aorta based on a new classification system. Cardiol. Young. 2023;33(12):2644–2648. https://doi.org/10.1017/s104795112300104xLe Picault B., Pavy C., Maminirina P., Benbrik N., Baron O. Medium-term follow-up of autologous pericardial patches for pediatric aortic arch reconstruction. J. Card. Surg. 2022;37(10):3232–3242. https://doi.org/10.1111/jocs.16827Le Picault B., Pavy C., Maminirina P., Benbrik N., Baron O. Medium-term follow-up of autologous pericardial patches for pediatric aortic arch reconstruction. J. Card. Surg. 2022;37(10):3232–3242. https://doi.org/10.1111/jocs.16827

The authors declare that there are no conflicts of interest present.