cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2025-40-1-120-126cardiotomsk-2640Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОсобенности терапевтического мониторинга после планового эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов в условиях реальной клинической практики: одноцентровое проспективное когортное исследованиеReal-world therapeutic monitoring after elective total knee and hip arthroplasty: single-center prospective cohort studyhttps://orcid.org/0000-0003-2977-7203ОкишеваЕ. А.OkishevaE. A.

Окишева Елена Андреевна, канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии № 1, Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4

Elena A. Okisheva, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Chair of Faculty Therapy No. 1

2-4, Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119435

e.okisheva@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5820-1759ТрушинаО. Ю.TrushinaO. Iu.

Трушина Ольга Юрьевна, д-р мед. наук, профессор кафедры факультетской терапии № 1

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4

 

Olga Iu. Trushiina, Dr. Sci. (Med.), Professor, Chair of Faculty Therapy No. 1

2-4, Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119435

mironova_o_yu@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0167-5785МадоянМ. Д.MadoyanM. D.

Мадоян Мария Давидовна, студент, Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4

Maria D. Madoyan, Student

2-4, Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119435

mariamadoyan@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9592-3542ФиданянС. Е.FidanyanS. E.

Фиданян Светлана Егиевна, студент, Институт клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4

Svetlana E. Fidanyan, Student

2-4, Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119435

lana.fid.lf@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0003-2296-3900ПятигорецЕ. С.PyatigoretsE. S.

Пятигорец Евгения Сергеевна, студент, Институт клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4

Evgenia S. Pyatigorets, Student

2-4, Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119435

zyzynya@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0002-9575-6646СорокинаС. А.SorokinaS. A.

Сорокина Светлана Андреевна, студент, Институт клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4

Svetlana A. Sorokina, Student

2-4, Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119435

swetlanasorokina2013@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0005-8239-2726ЗотоваД. А.ZotovaD. A.

Зотова Дарья Алексеевна, студент, Институт клинической медицины им. Н. В. Склифосовского

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4

Daria А. Zotova, Student

2-4, Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119435

zotova_d_a@student.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4811-5718ЕлизаровМ. П.ElizarovM. P.

Елизаров Михаил Павлович, врач травматолог-ортопед, Клиника травматологии, ортопедии и патологии суставов

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4

Mikhail P. Elizarov, Orthopaedic Surgeon, Traumatology, Orthopedics and Joint Pathology Clinic

2-4, Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119435

elizarov_m_p@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2202-8149ЛычагинА. В.LychaginA. V.

Лычагин Алексей Владимирович, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой травматологии, ортопедии и хирургии катастроф Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4

Alexey V. Lychagin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Chair of Traumatology, Orthopedics and Disaster Surgery, N.V. Sklifosovsky Institute of Clinical Medicine

2-4, Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119435

lychagin_a_v@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2682-4417ФоминВ. В.FominV. V.

Фомин Виктор Викторович, д-р мед. наук, профессор, чл.-корр. РАН, проректор по инновационной и клинической деятельности, заведующий кафедрой факультетской терапии № 1, Институт клинической медицины им. Н.В. Склифосовского

119435, Москва, ул. Большая Пироговская, 2, стр. 4

Viktor V. Fomin, Dr. Sci. (Med.), Corresponding Member of RAS, Professor, Vice-Rector for Innovation and Clinical Activities, Head of the Chair of Faculty Therapy No. 1

2-4, Bolshaya Pirogovskaya str., Moscow, 119435

fomin_v_v@staff.sechenov.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет) (Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)Russian Federation202513042025401120126Copyright © Окишева Е.А., Трушина О.Ю., Мадоян М.Д., Фиданян С.Е., Пятигорец Е.С., Сорокина С.А., Зотова Д.А., Елизаров М.П., Лычагин А.В., Фомин В.В., 20252025Окишева Е.А., Трушина О.Ю., Мадоян М.Д., Фиданян С.Е., Пятигорец Е.С., Сорокина С.А., Зотова Д.А., Елизаров М.П., Лычагин А.В., Фомин В.В.Okisheva E.A., Trushina O.I., Madoyan M.D., Fidanyan S.E., Pyatigorets E.S., Sorokina S.A., Zotova D.A., Elizarov M.P., Lychagin A.V., Fomin V.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2640Введение

Введение. Состояние пациентов после ортопедических операций требует терапевтического мониторинга с коррекцией сопутствующей терапии.

Цель

Цель: изучить динамику общего состояния пациентов после планового тотального эндопротезирования коленного сустава (ТЭКС) и планового тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (ТЭТС) с помощью активного терапевтического мониторинга для оптимизации тактики ведения.

Материал и методы

Материал и методы. Проведено проспективное когортное одноцентровое исследование, включавшее 782 пациента, у которых собирали подробный анамнез, информацию о сопутствующих заболеваниях и медикаментозной терапии. Оценивали выраженность болевого синдрома по десятибалльной шкале до операции, а затем через 1, 3 и 6 мес. после эндопротезирования.

Результаты

Результаты. В исследование были включены 271 мужчина (34,7%) и 511 женщин (65,3%). 595 участников (76,1%) страдали артериальной гипертензией (АГ) (АГ 1-й степени – 71 пациент, АГ 2-й степени – 252 пациента, АГ 3-й степени - 272 пациента). Через 1 мес. после операции у 18 пациентов (2,3%) отмечалась нестабильность цифр артериального давления (АД). У 43 пациентов (5,5%) наблюдалось стойкое снижение АД, потребовавшее снижения доз антигипертензивных препаратов. До операции 604 пациента (77,2%) принимали нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Через 1 мес. регистрировалось статистически значимое (р < 0,0001) снижение частоты приема НПВП, продолжили прием только 332 пациента (42,4%). Через 1, 3 и 6 мес. после операции у 17, 27 и 44 пациентов соответственно отмечалось усиление выраженности болей в суставах непрооперированной конечности с увеличением потребности в НПВП. Около половины участников этой подгруппы также сообщили об увеличении числа эпизодов повышения АД. В послеоперационном периоде корреляционный анализ выявил статистически значимую связь между АД и выраженностью боли (r = 0,731; р < 0,0001) и частотой приема НПВП (r = 0,681; р = 0,01), а также между активностью пациента и выраженностью боли в непрооперированной конечности (r = 0,782; р < 0,0001).

Заключение

Заключение. Пациенты, которым выполняется плановое ТЭКС или ТЭТС, характеризуются высокой частотой встречаемости АГ и часто принимают НПВП. В послеоперационном периоде обнаружена статистически значимая взаимосвязь выраженности боли и приема НПВП с уровнем АД, а также активности пациентов и обострения остеоартрита суставов непрооперированной ноги. Данная тенденция требует продолжения терапевтического мониторинга в послеоперационном периоде продолжительностью от 3 до 6 мес. с целью своевременной коррекции терапии.

Background

Background. The condition of patients after orthopedic surgery requires therapeutic monitoring with correction of concomitant therapy.

Aim

Aim: To study changes of the general condition of patients after elective total knee arthroplasty (TKA) and elective total hip arthroplasty (THA) over time through active therapeutic monitoring to optimize management.

Materials and Methods

Materials and Methods. This prospective cohort single-center study included 782 patients with detailed medical history, information about concomitant diseases and drug therapy. The severity of pain was assessed on a 10-point scale before surgery and then 1 and 3 months after arthroplasty.

Results

Results. The study population included 271 males (34.7%) and 511 females (65.3%). 595 subjects (76.1%) had hypertension (grade 1 – 71 patients, grade 2 – 252 patients, grade 3 – 272 patients). At 1 month after surgery, 18 patients (2.3%) reported instable blood pressure (BP), 43 patients (5.5%) reported a persistent BP decrease requiring a reduction of antihypertensive drugs doses. Before surgery 604 patients (77.2%) were taking non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs); at 1 month a significant (p < 0.0001) decrease in the frequency of NSAIDs was noted – only 332 patients (42.4%) continued taking NSAIDs. At 1, 3 and 6 months after surgery, 17, 27 and 44 patients, respectively, reported an increase of pain severity in the joints of the intact extremity with an increase in the need for NSAIDs; about half of this subgroup also reported an increase in the number of episodes of elevated BP. Correlation analysis after surgery revealed a significant relationship between BP and the pain severity (r = 0.731, p < 0.0001) and the frequency of taking NSAIDs (r = 0.681, p = 0.01), as well as the patient’s activity and the severity of pain in the non-operated extremity (r = 0.782, p < 0.0001).

Conclusion

Conclusion. Patients undergoing elective TKA or THA have a high incidence of hypertension and often take NSAIDs. In the postoperative period, a statistically significant relationship between the severity of pain and NSAIDs use with BP levels, as well as a statistically significant relationship between activity and exacerbation of osteoarthritis of the joints of the non-operated extremity was found. This trend requires continued therapeutic monitoring in the postoperative period from 3 to 6 months for appropriate therapy correction.

артериальная гипертензияантигипертензивная терапиябольнестероидные противовоспалительные препаратытотальное эндопротезирование тазобедренного суставатотальное эндопротезирование коленного суставакоморбидностьостеоартритактивностьhypertensionantihypertensive therapypainnon-steroidal anti-inflammatory drugstotal hip arthroplastytotal knee arthroplastycomorbidityosteoarthritisactivityReferencesАлексеева Л.И., Таскина Е.А., Кашеварова Н.Г. Остеоартрит: эпидемиология, классификация, факторы риска и прогрессирования, клиника, диагностика, лечение. Современная ревматология. 2019;13(2):9–21. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-9-21Alekseeva L.I., Taskina E.A., Kashevarova N.G. Osteoarthritis: epidemiology, classification, risk factors, and progression, clinical presentation, diagnosis, and treatment. Modern Rheumatology Journal. 2019;13(2):9–21. (In Russ.). https://doi.org/10.14412/1996-7012-2019-2-9-21Kendzerska T., Jüni P., King L.K., Croxford R., Stanaitis I., Hawker G.A. The longitudinal relationship between hand, hip and knee osteoarthritis and cardiovascular events: a population-based cohort study. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25(11):1771–1780. https://doi.org/10.1016/j.joca.2017.07.024Kendzerska T., Jüni P., King L.K., Croxford R., Stanaitis I., Hawker G.A. The longitudinal relationship between hand, hip and knee osteoarthritis and cardiovascular events: a population-based cohort study. Osteoarthritis Cartilage. 2017;25(11):1771–1780. https://doi.org/10.1016/j.joca.2017.07.024Zhuo Q., Yang W., Chen J., Wang Y. Metabolic syndrome meets osteoarthritis. Nat. Rev. Rheumatol. 2012;8(12):729–737. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2012.135Zhuo Q., Yang W., Chen J., Wang Y. Metabolic syndrome meets osteoarthritis. Nat. Rev. Rheumatol. 2012;8(12):729–737. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2012.135Liu S.-H., Waring M.E., Eaton C.B., Lapane K.L., Association of objectively measured physical activity and metabolic syndrome among US adults with osteoarthritis. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2015;67(10):1371– 1378. https://doi.org/10.1002/acr.22587Liu S.-H., Waring M.E., Eaton C.B., Lapane K.L., Association of objectively measured physical activity and metabolic syndrome among US adults with osteoarthritis. Arthritis Care Res. (Hoboken). 2015;67(10):1371– 1378. https://doi.org/10.1002/acr.22587Yoshimura N., Muraki S., Oka H., Tanaka S., Kawaguchi H., Nakamura K. et al. Accumulation of metabolic risk factors such as overweight, hypertension, dyslipidaemia, and impaired glucose tolerance raises the risk of occurrence and progression of knee osteoarthritis: a 3-year follow-up of the ROAD study. Osteoarthritis Cartilage. 2012;20(11):1217–1226. https://doi.org/10.1016/j.joca.2012.06.006Yoshimura N., Muraki S., Oka H., Tanaka S., Kawaguchi H., Nakamura K. et al. Accumulation of metabolic risk factors such as overweight, hypertension, dyslipidaemia, and impaired glucose tolerance raises the risk of occurrence and progression of knee osteoarthritis: a 3-year follow-up of the ROAD study. Osteoarthritis Cartilage. 2012;20(11):1217–1226. https://doi.org/10.1016/j.joca.2012.06.006Каратеев А.Е. Дестабилизация артериальной гипертензии как осложнение терапии нестероидными противовоспалительными препаратами: значение проблемы. Современная ревматология. 2018;12(2):64–72. https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-2-64-72Karateev A.E. Destabilized hypertension as a complication of therapy with nonsteroidal anti-inflammatory drugs: the importance of the problem. Modern Rheumatology Journal. 2018;12(2):64–72. (In Russ.). https://doi.org/10.14412/1996-7012-2018-2-64-72Nissen S.E., Yeomans N.D., Solomon D.H., Lüscher T.F., Libby P., Husni M.E. et al.; PRECISION Trial Investigators. Cardiovascular safety of celecoxib, naproxen, or ibuprofen for arthritis. N. Engl. J. Med. 2016;375(26):2519–2529. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1611593Nissen S.E., Yeomans N.D., Solomon D.H., Lüscher T.F., Libby P., Husni M.E. et al.; PRECISION Trial Investigators. Cardiovascular safety of celecoxib, naproxen, or ibuprofen for arthritis. N. Engl. J. Med. 2016;375(26):2519–2529. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1611593Муратов К.М., Ших Е.В., Лапидус Н.И., Сизова Ж.М. Артериальная гипертония и нестероидные противовоспалительные препараты: тактика ведения пациентов с учетом взаимодействия лекарственных средств. Медицинский Совет. 2021;(4):258–264. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-258-264Muratov K.M., Shikh E.V., Lapidus N.I., Sizova Zh.M. Arterial hypertension and non-steroidal anti-inflammatory drugs: patient management tactics taking into account drug interactions. Meditsinskiy Sovet. 2021;(4):258– 264. (In Russ.). https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-258-264Окишева Е.А., Миронова О.Ю., Бердышева М.В., Пятигорец Е.С., Кривова Н.П., Курносова А.А. и др. Влияние выраженности болевого синдрома и приема нестероидных противовоспалительных препаратов на артериальное давление при плановом эндопротезировании крупных суставов нижних конечностей. Терапевтический архив. 2023;95(9):751–756. https://doi.org/10.26442/00403660.2023.09.202373Okisheva E.A., Mironova O.Iu., Berdysheva M.V., Pyatigorets E.S., Krivova N.P., Kurnosova A.A. et al. Relationship between the pain severity, use of non-steroidal anti-inflammatory drugs and blood pressure in elective large joint arthroplasty of the lower extremities. Terapevticheskii Arkhiv. 2023;95(9):751–756. (In Russ.). https://doi.org/10.26442/00403660.2023 .09.202373Kornaat P.R., Sharma R., van der Geest R.J., Lamb H.J., Kloppenburg M., Hellio le Graverand M.P. et al. Positive association between increased popliteal artery vessel wall thickness and generalized osteoarthritis: is OA also part of the metabolic syndrome? Skeletal. Radiol. 2009;38(12):1147–1151. https://doi.org/10.1007/s00256-009-0741-7Kornaat P.R., Sharma R., van der Geest R.J., Lamb H.J., Kloppenburg M., Hellio le Graverand M.P. et al. Positive association between increased popliteal artery vessel wall thickness and generalized osteoarthritis: is OA also part of the metabolic syndrome? Skeletal. Radiol. 2009;38(12):1147–1151. https://doi.org/10.1007/s00256-009-0741-7Zhang Y.M., Wang J., Liu X.G. Association between hypertension and risk of knee osteoarthritis: A meta-analysis of observational studies. Medicine (Baltimore). 2017;96(32):e7584. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007584Zhang Y.M., Wang J., Liu X.G. Association between hypertension and risk of knee osteoarthritis: A meta-analysis of observational studies. Medicine (Baltimore). 2017;96(32):e7584. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000007584Ashkenazi I., Schermann H., Gold A., Gurel R., Chechik O., Warschawski Y. et al. Is continuation of anti-platelet treatment safe for elective total hip arthroplasty patients? Arch. Orthop. Trauma Surg. 2020;140:2101–2107. https://doi.org/10.1007/s00402-020-03629-7Ashkenazi I., Schermann H., Gold A., Gurel R., Chechik O., Warschawski Y. et al. Is continuation of anti-platelet treatment safe for elective total hip arthroplasty patients? Arch. Orthop. Trauma Surg. 2020;140:2101–2107. https://doi.org/10.1007/s00402-020-03629-7

The authors declare that there are no conflicts of interest present.