cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2025-40-1-147-158cardiotomsk-2642Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESХроническая болезнь почек у больных резистентной артериальной гипертензией: связь с клиническим профилем и жировыми депоRenal dysfunction in patients with resistant hypertension: association with clinical profile and fat depotshttps://orcid.org/0000-0003-1192-0489ПоповаА. А.PopovaA. A.

Попова Анастасия Анатольевна, аспирант, отделение артериальных гипертоний

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

 

Anastasia A. Popova, Graduate Student, Department of Arterial Hypertension

111a, str. Kievskaya, Tomsk, 634012

nastia.nastusa@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6995-9875ЗюбановаИ. В.ZyubanovaI. V.

Зюбанова Ирина Владимировна, канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение артериальных гипертоний

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Irina V. Zyubanova, Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Arterial Hypertension

111a, str. Kievskaya, Tomsk, 634012

ziv@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6158-026XРюмшинаН. И.RyumshinaN. I.

Рюмшина Надежда Игоревна, канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение рентгеновских и томографических методов диагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Nadezhda I. Ryumshina, Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Radiology and Tomography

111a, str. Kievskaya, Tomsk, 634012

ryumshina@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2238-4573МордовинВ. Ф.MordovinV. F.

Мордовин Виктор Федорович, д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник, отделение артериальных гипертоний

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Victor F. Mordovin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Leading Research Scientist, Department of Arterial Hypertension

111a, str. Kievskaya, Tomsk, 634012

mordovin@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4066-869XЛичикакиВ. А.LichikakiV. A.

Личикаки Валерия Анатольевна, канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение артериальных гипертоний

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Valeria A. Lichikaki, Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Arterial Hypertension

111a, str. Kievskaya, Tomsk, 634012

lichikaki@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3577-1895МанукянМ. А.ManukyanM. A.

Манукян Мушег Айкович, канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение артериальных гипертоний

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Musheg A. Manukyan, Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Arterial Hypertension

111a, str. Kievskaya, Tomsk, 634012

mma@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9857-4368СолонскаяЕ. И.SolonskayaE. I.

Солонская Екатерина Игоревна, канд. мед. наук, младший научный сотрудник, отделение артериальных гипертоний

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Ekaterina I. Solonskaya, Cand. Sci. (Med.), Junior Research Scientist, Department of Arterial Hypertension

111a, str. Kievskaya, Tomsk, 634012

tsoy@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5000-4216ХунхиноваС. А.KhunkhinovaS. A.

Хунхинова Симжит Андреевна, лаборант-исследователь, отделение артериальных гипертоний

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Simzhit A. Khunkhinova, Research Assistant, Department of Arterial Hypertension

111a, str. Kievskaya, Tomsk, 634012

hsa@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5954-1640СкомкинаИ. А.SkomkinaI. A.

Скомкина Ирина Александровна, лаборант-исследователь, отделение артериальных гипертоний

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Irina A. Skomkina, Research Assistant, Department of Arterial Hypertension

111a, str. Kievskaya, Tomsk, 634012

sia@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6066-3998АфанасьевС. А.AfanasievS. A.

Афанасьев Сергей Александрович, д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Sergei A. Afanasiev, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Molecular-Cellular Pathology and Genetic Diagnostics

111a, str. Kievskaya, Tomsk, 634012

tursky@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3667-9599РеброваТ. Ю.RebrovaT. Yu.

Реброва Татьяна Юрьевна, канд. мед. наук, научный сотрудник, лаборатория молекулярно-клеточной патологии и генодиагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Tatiana Yu. Rebrova, Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Laboratory of Molecular-Cellular Pathology and Genetic Diagnostics

111a, str. Kievskaya, Tomsk, 634012

rebrova@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3147-3025ГусаковаА. М.GusakovaA. M.

Гусакова Анна Михайловна, канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение функциональной и лабораторной диагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Anna M. Gusakova, Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Clinical Laboratory Diagnostics

111a, str. Kievskaya, Tomsk, 634012

 

anna@cardio-tomsk.ruРуденкоВ. В.RudenkoV. V.

Руденко Вероника Владимировна, студент 5-го курса лечебного факультета, СибГМУ

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Veronica V. Rudenko, Fifth-year Student, Faculty of Medicine, SSMU

111a, str. Kievskaya, Tomsk, 634012

Veronikavr01@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-5638-3034ФальковскаяА. Ю.FalkovskayaA. Yu.

Фальковская Алла Юрьевна, д-р мед. наук, заведующий отделением артериальных гипертоний

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Alla Yu. Falkovskaya, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Arterial Hypertension

111a, str. Kievskaya, Tomsk, 634012

alla@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук (НИИ кардиологии Томского НИМЦ)РоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences (Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC)Russian Federation202513042025401147158Copyright © Попова А.А., Зюбанова И.В., Рюмшина Н.И., Мордовин В.Ф., Личикаки В.А., Манукян М.А., Солонская Е.И., Хунхинова С.А., Скомкина И.А., Афанасьев С.А., Реброва Т.Ю., Гусакова А.М., Руденко В.В., Фальковская А.Ю., 20252025Попова А.А., Зюбанова И.В., Рюмшина Н.И., Мордовин В.Ф., Личикаки В.А., Манукян М.А., Солонская Е.И., Хунхинова С.А., Скомкина И.А., Афанасьев С.А., Реброва Т.Ю., Гусакова А.М., Руденко В.В., Фальковская А.Ю.Popova A.A., Zyubanova I.V., Ryumshina N.I., Mordovin V.F., Lichikaki V.A., Manukyan M.A., Solonskaya E.I., Khunkhinova S.A., Skomkina I.A., Afanasiev S.A., Rebrova T.Y., Gusakova A.M., Rudenko V.V., Falkovskaya A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2642Введение

Введение. Хроническая болезнь почек (ХБП) и артериальная гипертензия (АГ), особенно ее резистентные формы, – два тесно связанных и взаимно отягощающих друг друга заболевания. Патофизиология формирования ХБП у больных резистентной АГ сложна и не ограничивается негативным влиянием гемодинамических, метаболических, нейрогормональных и провоспалительных факторов. Общим патофизиологическим механизмом развития обоих заболеваний служит висцеральное ожирение, оказывающее как системные, так и локальные негативные эффекты. Тем не менее, различные аспекты почечного повреждения у больных резистентной АГ нуждаются в дальнейшем изучении, а их понимание может открыть новые возможности для комплексного подхода к нефропротекции.

Цель

Цель: изучить взаимосвязь ХБП у больных резистентной АГ с клиническими данными, размерами системных и локальных жировых депо, а также маркерами симпатической активности.

Материал и методы

Материал и методы. В рамках сравнительного поперечного исследования с использованием доступных МРТ-изображений абдоминальной области и забрюшинного пространства (1,5 Тл) проанализированы данные 63 пациентов с резистентной АГ: 19 больных с ХБП С3 (основная группа) и 44 пациента без ХБП (группа сравнения). Всем пациентам проводили обследования согласно стандартам оказания медицинской помощи, которые были дополнены расчетом антропометрических показателей, измерением цистатина С и суточным мониторированием артериального давления (АД). По данным МРТ измеряли размеры почек и жировых депо абдоминальной зоны (толщину и площадь подкожной и висцеральной жировой ткани (S ПКЖТ и ВЖТ), толщину паранефральной жировой ткани (ПНЖТ)). Активность симпатоадреналовой системы (САС) оценивали по уровню катехоламинов в крови и моче, β-адренореактивности мембран эритроцитов и вариабельности систолического АД (САД).

Результаты

Результаты. Пациенты с ХБП отличались от больных без ХБП более старшим возрастом, более высокими значениями пульсового АД (p = 0,005), гликемии натощак (p = 0,007), меньшими размерами почек (p = 0,046), более высокими показателями S ВЖТ (p = 0,025), толщины ПНЖТ (p = 0,013) и более низкими значениями отношения диаметра почки/ ПНЖТ (p = 0,022). Межгрупповых различий по антропометрическим индексам, толщине ПКЖТ и маркерам симпатической активности выявлено не было. Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ) имело количественные связи с увеличением толщины ПНЖТ и процентного содержания жировой ткани (r = –0,27; р < 0,05 для обеих групп)). Повышение уровня мочевой кислоты коррелировало с возрастанием площади ВЖТ, толщины ПНЖТ и комплекса антропометрических показателей.

Выводы

Выводы. Наличие ХБП у больных резистентной АГ ассоциируется не только с возрастом, повышением пульсового АД и гликемии натощак, но и с увеличением размеров висцеральных жировых депо. Снижение функционального состояния почек напрямую взаимосвязано с увеличением жировой ткани в паранефральной области, процентного содержания жировой ткани и повышением сосудистой жесткости.

Introduction

Introduction. Chronic kidney disease (CKD) and arterial hypertension (AH), especially its resistant forms, are two closely related and mutually aggravating diseases. The pathophysiology of CKD development in patients with resistant AH is complex and is not limited to the negative impact of hemodynamic, metabolic, neurohormonal and proinflammatory factors. The common pathophysiological mechanism of development of both diseases is visceral obesity, which has both systemic and local negative effects. However, aspects of kidney damage in patients with resistant AH (RAH) require further study, and their understanding may open up new possibilities in a comprehensive approach to nephroprotection.

Aim

Aim: To study the relationship between a decrease in the functional state of the kidneys in patients with resistant hypertension and clinical data, the size of systemic and local fat depots, as well as markers of sympathetic activity.

Material and Methods

Material and Methods. Sixty-three patients with RAH were included in comparative cross-sectional study. CKD C3 was documented in 19 patients (30%). Magnetic resonance imaging (MRI) (1.5 Tesla) was used to assess the sizes of kidney and abdominal fat depots (thickness and area of subcutaneous and visceral adipose tissue (S SAT and VAT), paranephral adipose tissue thickness (PRAT). In addition to routine examinations, patients underwent measurement of cystatin C levels in the blood and 24-hour blood pressure monitoring. Activity of sympathetic nervous system was assessed by catecholamine’s measuring in urine and blood tests, beta-adrenergic membrane reactivity (β-ARM) of erythrocytes, and systolic BP variability.

Results

Results. Patients with CKD compared to patients without CKD were older, higher pulse BP levels (p = 0.005), fasting glucose (p = 0,007), had smaller kidney sizes (p = 0.046), S VAT (p = 0.025) and PRAT thickness (p = 0.013), and lower kidney diameter/PRAT ratio (p = 0.022). No intergroup differences were found in anthropometric indices, SAT thickness and markers of sympathetic activity. Decreased estimated glomerular filtration rate (eGFR) had quantitative associations with increased PRAT thickness and percent adipose tissue (AT) (r = –0.27, p < 0.05 for both)). High uric acid levels correlated with increased S VAT, PRAT thickness and a set of anthropometric parameters.

Conclusions

Conclusions. The presence of CKD in patients with RAH is associated not only with age, an increase in pulse BP and fasting glucose, but also with an increase in the size of visceral fat depots, and a decrease in the functional state of the kidneys is directly related to an increase in adipose tissue in the perirenal region, the percentage of adipose tissue and an increase in vascular stiffness.

хроническая болезнь почекдисфункция почекрезистентная артериальная гипертензиявисцеральная жировая тканьпаранефральная жировая тканьантропометрические индексысимпатическая активностьβ-адренореактивностькатехоламиныchronic kidney diseasekidney dysfunctionhypertensionresistant hypertensionvisceral fatparanephral adipose tissueanthropometric indicessympathetic activationbeta-adrenergic reactivitycatecholaminesГос. задание НИИ кардиологии Томского НИМЦ № 122020300043-1 от 03.02.2022 г.The reported study was funded by the expense of Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center; registration 122020300043-1 dated 03.02.2022ReferencesJohansen K.L., Chertow G.M., Gilbertson D.T., Ishani A., Israni A., Ku E. et al. US Renal Data System 2022 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. Am. J. Kidney Dis. 2023;81(3 Suppl.):A8–A11. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2022.12.001Johansen K.L., Chertow G.M., Gilbertson D.T., Ishani A., Israni A., Ku E. et al. US Renal Data System 2022 Annual Data Report: Epidemiology of Kidney Disease in the United States. Am. J. Kidney Dis. 2023;81(3 Suppl.):A8–A11. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2022.12.001Chirinos J.A., Segers P., Hughes T., Townsend R. Large-artery stiffness in health and disease: JACC State-of-the-Art Review. J. Am. Coll. Cardiol. 2019;74(9):1237–1263. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.07.012Chirinos J.A., Segers P., Hughes T., Townsend R. Large-artery stiffness in health and disease: JACC State-of-the-Art Review. J. Am. Coll. Cardiol. 2019;74(9):1237–1263. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.07.012Баланова Ю.А., Драпкина О.М., Куценко В.А., Имаева А.Э., Концевая А.В., Максимов С.А. и др. Ожирение в российской популяции в период пандемии COVID-19 и факторы, с ним ассоциированные. Данные исследования ЭССЕ-РФ3. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023; 22(8S):3793. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3793Balanova Yu.A., Drapkina O.M., Kutsenko V.A., Imaeva A.E., Kontsevaya A.V., Maksimov S.A. et al. Obesity in the Russian population during the COVID-19 pandemic and associated factors. Data from the ESSE-RF3 study. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(8S):3793. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3793Блинова Н.B., Жернакова Ю.В., Азимова М.О., Андреевская М.В., Чазова И.Е. Влияние системных и эктопических жировых депо на состояние функции почек. Системные гипертензии. 2022;19(4): 5–15. https://doi.org/10.38109/2075-082X-2022-4-5-15Blinova N.V., Zhernakova Yu.V., Azimova M.O., Andreevskaya M.V., Chazova I.E. The influence of systemic and ectopic fat depots on the state of kidney function. Systemic Hypertension. 2022;19(4):5–15. (In Russ.). https://doi.org/10.38109/2075-082X-2022-4-5-15Grassi G., Biffi A., Seravalle G., Bertoli S., Airoldi F., Corrao G. et al. Sympathetic nerve traffic overactivity in chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. J. Hypertens. 2021;39(3):408–416. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002661Grassi G., Biffi A., Seravalle G., Bertoli S., Airoldi F., Corrao G. et al. Sympathetic nerve traffic overactivity in chronic kidney disease: a systematic review and meta-analysis. J. Hypertens. 2021;39(3):408–416. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000002661Zoccali C., Mallamaci F., Parlongo S., Cutrupi S., Benedetto F.A., Tripepi G. et al. Plasma norepinephrine predicts survival and incident cardiovascular events in patients with end-stage renal disease. Circulation. 2002 Mar 19;105(11):1354–1359. https://doi.org/10.1161/hc1102.105261Zoccali C., Mallamaci F., Parlongo S., Cutrupi S., Benedetto F.A., Tripepi G. et al. Plasma norepinephrine predicts survival and incident cardiovascular events in patients with end-stage renal disease. Circulation. 2002 Mar 19;105(11):1354–1359. https://doi.org/10.1161/hc1102.105261Стрюк Р.И., Длусская И.Г. Адренореактивность и сердечнососудистая система. М: Медицина; 2003:160. ISBN: 978-5-225- 04337-7. Stryuk R.I., Dlusskaya I.G. Adrenoreactivity and cardiovascular system. M.: Medicine;2003:160. (In Russ.). ISBN: 978-5-225-04337-7.Stryuk R.I., Dlusskaya I.G. Adrenoreactivity and cardiovascular system. M.: Medicine;2003:160. (In Russ.). ISBN: 978-5-225-04337-7.Манукян М.А., Фальковская А.Ю., Мордовин В.Ф., Зюбанова И.В., Солонская Е.И., Вторушина А.А. и др. Особенности бета-адренореактивности мембран эритроцитов у больных резистентной артериальной гипертензией в сочетании с сахарным диабетом 2-го типа. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2022;37(3):98–107. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-3-98-107Manukyan М.A., Falkovskaya A.Yu., Mordovin V.F., Zyubanova I.V., Solonskaya E.I., Vtorushina A.A. et al. Features of erythrocyte membranes beta-adrenoreactivity in patients with resistant hypertension and type 2 diabetes mellitus. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2022;37(3):98–107. (In Russ.). https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-37-3-98-107Драпкина О.М., Мазуров В.И., Мартынов А.И., Гайдукова И.З., Дупляков Д.В., Невзорова В.А. и др. В фокусе гиперурикемия. Резолюция Cовета экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2023;22(4):3564. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3564Drapkina O.M., Mazurov V.I., Martynov A.I., Gaidukova I.Z., Duplyakov D.V., Nevzorova V.A. et al. Focus on hyperuricemia. The resolution of the Expert Council. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2023;22(4):3564. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2023-3564Кошельская О.А., Журавлева О.А., Кологривова И.В., Марголис Н.Ю. Связь сниженной скорости клубочковой фильтрации с нарушениями ренальной гемодинамики и биомаркерами воспаления у пациентов с медикаментозно контролируемой артериальной гипертонией высокого сердечно-сосудистого риска. Российский кардиологический журнал. 2021;26(9):4640. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4640Koshelskaya O.A., Zhuravleva O.A., Kologrivova I.V., Margolis N.Yu. Association of decreased glomerular filtration rate with renal hemodynamic disorders and inflammatory biomarkers in patients with medically-controlled hypertension of high cardiovascular risk. Russian Journal of Cardiology. 2021;26(9):4640. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560-4071-2021-4640Ruilope L.M, Ortiz A., Ruiz-Hurtado G. Hypertension and the kidney: an update. Eur. Heart J. 2024;45(17):1497–1499. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad896Ruilope L.M, Ortiz A., Ruiz-Hurtado G. Hypertension and the kidney: an update. Eur. Heart J. 2024;45(17):1497–1499. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehad896Van Der Sande N.G.C., Blankestijn P.J., Visseren F.L.J., Beeftink M.M., Voskuil M., Westerink J. et al. Prevalence of potential modifiable factors of hypertension in patients with difficult-to-control hypertension. J. Hypertens. 2019;37(2):398–405. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001885Van Der Sande N.G.C., Blankestijn P.J., Visseren F.L.J., Beeftink M.M., Voskuil M., Westerink J. et al. Prevalence of potential modifiable factors of hypertension in patients with difficult-to-control hypertension. J. Hypertens. 2019;37(2):398–405. https://doi.org/10.1097/HJH.0000000000001885Guligowska A., Corsonello A., Pigłowska M., Roller-Wirnsberger R., Wirnsberger G., Ärnlöv J. et al. Association between kidney function, nutritional status and anthropometric measures in older people: The Screening for CKD among Older People across Europe (SCOPE) study. BMC Geriatr. 2020;20(Suppl_1):366. https://doi.org/10.1186/s12877-020-01699-1Guligowska A., Corsonello A., Pigłowska M., Roller-Wirnsberger R., Wirnsberger G., Ärnlöv J. et al. Association between kidney function, nutritional status and anthropometric measures in older people: The Screening for CKD among Older People across Europe (SCOPE) study. BMC Geriatr. 2020;20(Suppl_1):366. https://doi.org/10.1186/s12877-020-01699-1Woolcott O.O., Bergman R.N. Relative fat mass (RFM) as a new estimator of whole-body fat percentage – A cross-sectional study in American adult individuals. Sci. Rep. 2018;8(1):10980. https://doi.org/10.1038/s41598-018-29362-1Woolcott O.O., Bergman R.N. Relative fat mass (RFM) as a new estimator of whole-body fat percentage – A cross-sectional study in American adult individuals. Sci. Rep. 2018;8(1):10980. https://doi.org/10.1038/s41598-018-29362-1Zheng X., Han L., Shen S., Wu W. Association between visceral adiposity index and chronic kidney disease: Evidence from the China Health and Retirement Longitudinal Study. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2022;32(6):1437–1444. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2022.03.012Zheng X., Han L., Shen S., Wu W. Association between visceral adiposity index and chronic kidney disease: Evidence from the China Health and Retirement Longitudinal Study. Nutr. Metab. Cardiovasc. Dis. 2022;32(6):1437–1444. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2022.03.012Панова Е.И., Пиманкина М.С., Каратаева О.В. Клинические особенности и инсулинорезистентность у мужчин с метаболически нездоровым фенотипом ожирения. Архивъ внутренней медицины. 2020;10(4):288–295. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-4-288-295Panova E.I., Pimankina M.S., Karataeva O.V. Clinical features and insulin resistance in men with a metabolically unhealthy obesity phenotype. The Russian Archives of Internal Medicine. 2020;10(4):288–295. (In Russ.). https://doi.org/10.20514/2226-6704-2020-10-4-288-295Chen X., Mao Y., Hu J., Han S., Gong L., Luo T. et al. Perirenal Fat Thickness Is Significantly Associated With the Risk for Development of Chronic Kidney Disease in Patients With Diabetes. Diabetes. 2021;70(10):2322–2332. https://doi.org/10.2337/db20-1031Chen X., Mao Y., Hu J., Han S., Gong L., Luo T. et al. Perirenal Fat Thickness Is Significantly Associated With the Risk for Development of Chronic Kidney Disease in Patients With Diabetes. Diabetes. 2021;70(10):2322–2332. https://doi.org/10.2337/db20-1031Martinez-Sanchez N., Sweeney O., Sidarta-Oliveira D., Caron A., Stanley S.A., Domingos A.I. The sympathetic nervous system in the 21st century: Neuroimmune interactions in metabolic homeostasis and obesity. Neuron. 2022;110(21):3597–3626. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2022.10.017Martinez-Sanchez N., Sweeney O., Sidarta-Oliveira D., Caron A., Stanley S.A., Domingos A.I. The sympathetic nervous system in the 21st century: Neuroimmune interactions in metabolic homeostasis and obesity. Neuron. 2022;110(21):3597–3626. https://doi.org/10.1016/j.neuron.2022.10.017Дружилов М.А., Дружилова О.Ю., Кузнецова Т.Ю. Ультразвуковая оценка абдоминальной висцеральной жировой ткани как инструмент стратификации ожирения в отношении высокого кардиометаболического риска. Системные гипертензии. 2018;15(4):70–75. https://doi.org/10.26442/2075082X.2018.4.180150Druzhilov M.A., Druzhilova O.Yu., Kuznetsova T.Yu. Abdominal visceral adipose tissue ultrasound assessmet as a tool in predicting of high cardiometric risk obesity. Systemic Hypertension. 2018;15(4):70–75. (In Russ.). https://doi.org/10.26442/2075082X.2018.4.180150Рагино Ю.И., Облаухова В.И., Денисова Д.В., Ковалькова Н.А. Абдоминальное ожирение и другие компоненты метаболического синдрома среди молодого населения г. Новосибирска. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2020;35(1):167–176. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-167-176Ragino Yu.I., Oblaukhova V.I., Denisova D.V., Kovalkova N.A. Abdominal obesity and other components of metabolic syndrome among the young population of Novosibirsk. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2020;35(1):167–176. (In Russ.). https://doi.org/10.29001/2073-8552-2020-35-1-167-176

The authors declare that there are no conflicts of interest present.