cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2025-826cardiotomsk-2663Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESАорто-митральное протезирование из правосторонней мини-торакотомии: первый случай в Российской ФедерацииAorto-mitral prosthesis from right-sided mini-thoracotomy: the first case in the Russian Federationhttps://orcid.org/0000-0002-3904-6415КомаровР. Н.KomarovR. N.

Комаров Роман Николаевич, д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии, Институт профессионального образования

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Roman N. Komarov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Cardiovascular Surgery, Institute of Professional Education

8, Trubetskaya str., Moscow, 119991

rnkomarov@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2252-7773ТкачёвМ. И.TkachevM. I.

Ткачёв Максим Игоревич, канд. мед. наук, доцент, кафедра сердечно-сосудистой хирургии, Институт профессионального образования

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Maksim I. Tkachev, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor, Department of Cardiovascular Surgery, Institute of Professional Education

8, Trubetskaya str., Moscow, 119991

tkachev.cardiovascular@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1224-3224БоташевА. А.BotashevA. A.

Боташев Ахмат Алибекович, сердечно-сосудистый хирург

119435, Москва, Абрикосовский переулок, 2

Ahmat A. Botashev, Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiovascular Surgery

2, Abricosovskii per., Moscow, 119435

Ahmatbotashev96@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5830-0127ВасалатийИ. М.VasalatiiI. M.

Васалатий Илья Михайлович, аспирант, кафедра сердечно-сосудистой хирургии, Институт профессионального образования

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Ilya M. Vasalatii, 6-year-student, Medical Faculty

8, Trubetskaya str., Moscow, 119991

vasalatii_ilya@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-9768-1348ХассанМ.HassanM.

Хассан Мохаммад, студент 6-го курса, лечебный факультет

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Mohammad Hassan, 6-year-student, Medical Faculty

8, Trubetskaya str., Moscow, 119991

mohamad2728@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0003-7513-2788МурадоваА. Д.МuradovaA. D.

Мурадова Айшан Джахид кызы, студент 6-го курса, лечебный факультет

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Ayshan D. Мuradova, 6-year-student, Medical Faculty

8, Trubetskaya str., Moscow, 119991

Ajsha.muradova.98@bk.ruhttps://orcid.org/0009-0004-5378-9786ДемченкоА. В.DemchenkoA. V.

Демченко Анастасия Витальевна, студент 6-го курса, педиатрический факультет

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Anastasia V. Demchenko, 6-year-student, Medical Faculty

8, Trubetskaya str., Moscow, 119991

demchenko.anastasi@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0004-8732-3896ДемченкоК. И.DemchenkoK. I.

Демченко Карина Ивановна, студент 6-го курса, лечебный факультет

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Karina I. Demchenko, 6-year-student, Medical Faculty

8, Trubetskaya str., Moscow, 119991

karinna05@yandex.ruhttps://orcid.org/0009-0002-4132-2113ПанешЕ. Б.PaneshE. B.

Панеш Елена Батырбиевна, студент 5-го курса, лечебный факультет

119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2

Elena B. Panesh, 5-year-student, Medical Faculty

8, Trubetskaya str., Moscow, 119991

apanesh96@mail.ruПервый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Министерства здравоохранения Российской Федерации (Сеченовский Университет)РоссияI.M. Sechenov First Moscow State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (Sechenov University)Russian FederationФедеральное государственное бюджетное научное учреждение «Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского»РоссияPetrovsky Russian Research Center of SurgeryRussian Federation202513072025402150158Copyright © Комаров Р.Н., Ткачёв М.И., Боташев А.А., Васалатий И.М., Хассан М., Мурадова А.Д., Демченко А.В., Демченко К.И., Панеш Е.Б., 20252025Комаров Р.Н., Ткачёв М.И., Боташев А.А., Васалатий И.М., Хассан М., Мурадова А.Д., Демченко А.В., Демченко К.И., Панеш Е.Б.Komarov R.N., Tkachev M.I., Botashev A.A., Vasalatii I.M., Hassan M., Мuradova A.D., Demchenko A.V., Demchenko K.I., Panesh E.B.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2663Введение

Введение. Развитие малоинвазивной хирургии и публикация отдаленных положительных результатов способствуют расширению ее применения. По сравнению со стандартным срединным стернотомным доступом минимально инвазивные вмешательства на клапанах сердца обеспечивают меньшую кровопотерю, снижение послеоперационных болей и осложнений, а также ускоренное восстановление с сокращением пребывания в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРиИТ) и в стационаре. Несмотря на отсутствие отечественных публикаций, в мире описаны отдельные случаи коррекции митрального и аортального клапанов через правостороннюю мини-торакотомию. В настоящей работе представлен опыт успешного одномоментного протезирования обоих клапанов через данный доступ у 53-летней пациентки.

Цель

Цель: оценить возможность мини-инвазивных технологий (правосторонней мини-торакотомии) в хирургическом лечении пациентов с сочетанным поражением митрального и аортального клапанов.

Материал и методы

Материал и методы. В клинике сердечно-сосудистой хирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (Москва) был опробован новый доступ – правосторонняя мини-торакотомия – для лечения пациентки 53 лет с сочетанным поражением митрального и аортального клапанов. С учетом ее профессиональной деятельности (спорт) принципиальным было сохранение целостности грудной клетки и отказ от стернотомии. Примененный метод позволил снизить риск осложнений и ускорить восстановление.

Результаты

Результаты. Операция продемонстрировала технические особенности и преимущества мини-инвазивного подхода. Правосторонняя торакотомия при реконструкции двухклапанных пороков позволяет снизить операционную травму, частоту дыхательных и инфекционных осложнений, кровопотери, послеоперационную боль и длительность искусственной вентиляции легких. Отмечены более редкие случаи фибрилляции предсердий и лучший косметический результат. Существенным преимуществом также является сокращение пребывания в ОРиИТ и стационаре, что снижает затраты на лечение.

Заключение

Заключение. Методика коррекции двухклапанного порока через правостороннюю мини-торакотомию не вызывает затруднений при наличии опыта в одноклапанных вмешательствах. Полученные результаты сопоставимы с таковыми при стандартной стернотомии. Для объективной оценки преимуществ необходимы рандомизированные многоцентровые исследования.

Introduction

Introduction. The development of minimally invasive surgery and the publication of long-term favorable outcomes contribute to the expanding use of these techniques. Compared to the conventional median sternotomy, minimally invasive valve surgery offers reduced blood loss, less postoperative pain and complications, and faster recovery with shorter stay in the ICU and hospital. Despite the lack of domestic publications, individual cases of mitral and aortic valve repair via right mini-thoracotomy have been described around the world. This paper presents the experience of a successful simultaneous prosthetic replacement of both valves through this approach in a 53-year-old female patient.

Aim

Aim: To evaluate the feasibility of using minimally invasive techniques (right mini-thoracotomy) for surgical treatment of combined mitral and aortic valve disease.

Material and Methods

Material and Methods. At the Department of Cardiovascular Surgery of Sechenov University (Moscow), a novel approach – right mini-thoracotomy – was tested for treating a 53-year-old female patient with combined mitral and aortic valve pathology. Given her professional involvement in sports, preserving the integrity of the chest wall and avoiding sternotomy was a key consideration. This method helped reduce complication risks and accelerated recovery.

Results

Results. The surgery demonstrated technical features and advantages of the minimally invasive approach. Right mini-thoracotomy in double valve surgery reduces surgical trauma, the incidence of respiratory and infectious complications, bleeding, postoperative pain, and the duration of mechanical ventilation. A lower rate of atrial fibrillation and improved cosmetic outcomes were also observed. An additional benefit was the shorter ICU and hospital stay, resulting in decreased treatment costs.

Conclusion

Conclusion. Right mini-thoracotomy for double valve surgery poses no significant difficulties when the surgeon is experienced in single-valve interventions. The outcomes are comparable to those of the standard sternotomy approach. Randomized multicenter studies are needed to objectively confirm the advantages of this technique.

аортальный клапанмитральный клапанпротезированиесочетанный порокмини-торакотомияaortic valvemitral valveprosthesismultiple valve implantationmini thoracotomyReferencesCosgrove D.M., Sabik J.F. Minimally invasive approach for aortic valve operations. Ann. Thorac. Surg. 1996;62(2):596–597. https://doi.org/10.1016/0003-4975(96)00418-3Cosgrove D.M., Sabik J.F. Minimally invasive approach for aortic valve operations. Ann. Thorac. Surg. 1996;62(2):596–597. https://doi.org/10.1016/0003-4975(96)00418-3Di Bacco L., Miceli A., Glauber M. Minimally invasive aortic valve surgery. J. Thorac. Dis. 2021;13(3):1945–1959. https://doi.org/10.21037/jtd-20-1968Di Bacco L., Miceli A., Glauber M. Minimally invasive aortic valve surgery. J. Thorac. Dis. 2021;13(3):1945–1959. https://doi.org/10.21037/jtd-20-1968Kirmani B.H., Jones S.G., Malaisrie S.C., Chung D.A., Williams R.J. Limited versus full sternotomy for aortic valve replacement. Cochrane Database Syst. Rev. 2017;2017(4):CD011793. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011793.pub2Kirmani B.H., Jones S.G., Malaisrie S.C., Chung D.A., Williams R.J. Limited versus full sternotomy for aortic valve replacement. Cochrane Database Syst. Rev. 2017;2017(4):CD011793. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011793.pub2Zhao D., Wei L., Zhu S., Zhang Z., Liu H., Yang Y. et al. Combined mitral and aortic valve procedure via right mini-thoracotomy versus full median sternotomy: insights from a single-center study of propensity-matched data. Int. Heart J. 2019;60(2):336–344. https://doi.org/10.1536/ihj.18-186Zhao D., Wei L., Zhu S., Zhang Z., Liu H., Yang Y. et al. Combined mitral and aortic valve procedure via right mini-thoracotomy versus full median sternotomy: insights from a single-center study of propensity-matched data. Int. Heart J. 2019;60(2):336–344. https://doi.org/10.1536/ihj.18-186Nakayama T., Nakamura Y., Kanamori K., Hirano T., Kuroda M., Nishijima S. et al. Early and midterm results of minimally invasive aortic and mitral valve surgery via right mini-thoracotomy. J. Card. Surg. 2020;35(1):35–39. https://doi.org/10.1111/jocs.14313Nakayama T., Nakamura Y., Kanamori K., Hirano T., Kuroda M., Nishijima S. et al. Early and midterm results of minimally invasive aortic and mitral valve surgery via right mini-thoracotomy. J. Card. Surg. 2020;35(1):35–39. https://doi.org/10.1111/jocs.14313Aklog L., Adams D.H., Couper G.S., Gobezie R., Sears S., Cohn L.H. Techniques and results of direct-access minimally invasive mitral valve surgery: a paradigm for the future. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998;116(5):705–715. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(98)00448-6Aklog L., Adams D.H., Couper G.S., Gobezie R., Sears S., Cohn L.H. Techniques and results of direct-access minimally invasive mitral valve surgery: a paradigm for the future. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998;116(5):705–715. https://doi.org/10.1016/S0022-5223(98)00448-6Saunders P.C., Grossi E.A., Sharony R., Schwartz C.F., Ribakove G.H., Culliford A.T. et al. Minimally invasive technology for mitral valve surgery via left thoracotomy: experience with forty cases. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004;127(4):1026–1031; discussion 1031–1032. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2003.08.053Saunders P.C., Grossi E.A., Sharony R., Schwartz C.F., Ribakove G.H., Culliford A.T. et al. Minimally invasive technology for mitral valve surgery via left thoracotomy: experience with forty cases. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004;127(4):1026–1031; discussion 1031–1032. https://doi.org/10.1016/j.jtcvs.2003.08.053Repossini A., Kotelnikov I.N., Parenzan L., Arena V. Left-side approach to the mitral valve. J. Heart Valve Dis. 2001;10(5):591–595. PMID: 12150312.Repossini A., Kotelnikov I.N., Parenzan L., Arena V. Left-side approach to the mitral valve. J. Heart Valve Dis. 2001;10(5):591–595. PMID: 12150312.Ward A.F., Grossi E.A., Galloway A.C. Minimally invasive mitral surgery through right mini-thoracotomy under direct vision. J. Thorac. Dis. 2013;5(Suppl_6):S673–679. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2013.10.09Ward A.F., Grossi E.A., Galloway A.C. Minimally invasive mitral surgery through right mini-thoracotomy under direct vision. J. Thorac. Dis. 2013;5(Suppl_6):S673–679. https://doi.org/10.3978/j.issn.2072-1439.2013.10.09Akowuah E.F., Maier R.H., Hancock H.C., Kharatikoopaei E., Vale L., Fernandez-Garcia C. et al. Minithoracotomy vs conventional sternotomy for mitral valve repair: A randomized clinical trial. JAMA. 2023;329(22):1957. https://doi.org/10.1001/jama.2023.7800Akowuah E.F., Maier R.H., Hancock H.C., Kharatikoopaei E., Vale L., Fernandez-Garcia C. et al. Minithoracotomy vs conventional sternotomy for mitral valve repair: A randomized clinical trial. JAMA. 2023;329(22):1957. https://doi.org/10.1001/jama.2023.7800Mariscalco G., Musumeci F. The minithoracotomy approach: a safe and effective alternative for heart valve surgery. Ann. Thorac. Surg. 2014;97(1):356–364. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2013.09.090Mariscalco G., Musumeci F. The minithoracotomy approach: a safe and effective alternative for heart valve surgery. Ann. Thorac. Surg. 2014;97(1):356–364. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2013.09.090Musumeci F., Lio A., Bergonzini M., Cammardella A., Nicolò F., Ranocchi F. Minimally invasive triple valve surgery: The Rome approach. [Surgical videos]. Multimed. Man. Cardiothorac. Surg. 2018;2018:056. https://doi.org/10.1510/mmcts.2018.056Musumeci F., Lio A., Bergonzini M., Cammardella A., Nicolò F., Ranocchi F. Minimally invasive triple valve surgery: The Rome approach. [Surgical videos]. Multimed. Man. Cardiothorac. Surg. 2018;2018:056. https://doi.org/10.1510/mmcts.2018.056Lamelas J. Minimally invasive concomitant aortic and mitral valve surgery: the “Miami Method.” Ann. Cardiothorac. Surg. 2015;4(1):33–37. https://doi.org/10.3978/j.issn.2225-319X.2014.08.17Lamelas J. Minimally invasive concomitant aortic and mitral valve surgery: the “Miami Method.” Ann. Cardiothorac. Surg. 2015;4(1):33–37. https://doi.org/10.3978/j.issn.2225-319X.2014.08.17Alkady H., Abouramadan S. A simple approach for minimally invasive combined aortic and mitral valve surgery. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2022;70(2):120–125. https://doi.org/10.1055/s-0041-1740240Alkady H., Abouramadan S. A simple approach for minimally invasive combined aortic and mitral valve surgery. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2022;70(2):120–125. https://doi.org/10.1055/s-0041-1740240Lio A., Miceli A., Ferrarini M., Glauber M. Minimally invasive approach for aortic and mitral valve surgery. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2016;50(6):1204–1205. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezw208Lio A., Miceli A., Ferrarini M., Glauber M. Minimally invasive approach for aortic and mitral valve surgery. Eur. J. Cardio-Thorac. Surg. 2016;50(6):1204–1205. https://doi.org/10.1093/ejcts/ezw208Hosoba S., Ito T., Orii M. Three-dimensional endoscopic-assisted concomitant mitral and aortic valve surgery. Ann. Thorac. Surg. 2022;114(1):e63–e66. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.10.026Hosoba S., Ito T., Orii M. Three-dimensional endoscopic-assisted concomitant mitral and aortic valve surgery. Ann. Thorac. Surg. 2022;114(1):e63–e66. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2021.10.026Risteski P., Monsefi N., Miskovic A., Josic T., Bala Sh., Salem R. et al. Triple valve surgery through a less invasive approach: early and mid-term results. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2017;24(5):677–682. https://doi.org/10.1093/icvts/ivw430Risteski P., Monsefi N., Miskovic A., Josic T., Bala Sh., Salem R. et al. Triple valve surgery through a less invasive approach: early and mid-term results. Interact. Cardiovasc. Thorac. Surg. 2017;24(5):677–682. https://doi.org/10.1093/icvts/ivw430Murzi M., Glauber M. Central versus femoral cannulation during minimally invasive aortic valve replacement. Ann. Cardiothorac. Surg. 2015;4(1):59–61. https://doi.org/10.3978/j.issn.2225-319X.2014.10.06Murzi M., Glauber M. Central versus femoral cannulation during minimally invasive aortic valve replacement. Ann. Cardiothorac. Surg. 2015;4(1):59–61. https://doi.org/10.3978/j.issn.2225-319X.2014.10.06Karimov J.H., Solinas M., Latsuzbaia K., Murzi M., Cerillo A.G., Glauber M. Surgical treatment of double and triple heart valve disease through a limited single-access right minithoracotomy. [Surgical videos]. Multimed. Man. Cardio-Thorac. Surg. 2010;2010(0122):004036. https://doi.org/10.1510/mmcts.2009.004036Karimov J.H., Solinas M., Latsuzbaia K., Murzi M., Cerillo A.G., Glauber M. Surgical treatment of double and triple heart valve disease through a limited single-access right minithoracotomy. [Surgical videos]. Multimed. Man. Cardio-Thorac. Surg. 2010;2010(0122):004036. https://doi.org/10.1510/mmcts.2009.004036Phan K., Xie A., Di Eusanio M., Yan T.D. A Meta-analysis of minimally invasive versus conventional sternotomy for aortic valve replacement. Ann. Thorac. Surg. 2014;98(4):1499–1511. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.05.060Phan K., Xie A., Di Eusanio M., Yan T.D. A Meta-analysis of minimally invasive versus conventional sternotomy for aortic valve replacement. Ann. Thorac. Surg. 2014;98(4):1499–1511. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2014.05.060

The authors declare that there are no conflicts of interest present.