cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2017-32-1-57-59cardiotomsk-270Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ПРИ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙPECULIARITIES OF PULMONARY THROMBOEMBOLISM IN ATRIAL FIBRILLATIONСиливановаИ. Х.SilivanovaI. H.

врач-кардиолог отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца Научноисследовательского института кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

avita@cardio-tomsk.ruВасильцеваО. Я.VasiltsevaO. Ya.

докт. мед. наук, старший научный сотрудник отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца Научно-исследовательского  института кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

vasiltseva@cardio-tomsk.ruВорожцоваИ. Н.VorozhtsovaI. N.

докт. мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник отделения функциональной и лабораторной диагностики Научно-исследовательского института кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

abv@mail.tomsknet.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation2017041020173215759Copyright © Силиванова И.Х., Васильцева О.Я., Ворожцова И.Н., 20172017Силиванова И.Х., Васильцева О.Я., Ворожцова И.Н.Silivanova I.H., Vasiltseva O.Y., Vorozhtsova I.N.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/270

Цель исследования: изучить особенности течения тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА) среди умерших с фибрилляцией предсердий (ФП) в стационарах г. Томска за период с 2013 по 2015 гг. и провести клинико-патологоанатомические сопоставления с анализом источников эмболии. Материал и методы. Проанализированы протоколы вскрытий и истории болезни 134 пациентов в возрасте 18 лет и старше с диагностированной прижизненно и/или посмертно ТЭЛА и умерших в стационарах Томска в период с 01.01.13 по 31.12.15 гг. Результаты. Ведущей патологией у пациентов с ТЭЛА были сердечнососудистые заболевания, которые имели место у 86,5%. Согласно патологоанатомическому заключению, ТЭЛА стала основной причиной смерти в 63,4% случаев. В правых отделах сердца тромбы выявлены у 29% пациентов, из них в ушке правого предсердия тромбы обнаружены в 21,6% случаев, пристеночно расположенные тромбы в правых отделах (в предсердии, желудочке) – в 7,4% случаев. ФП в группе в целом выявлена у 48 (33,5%) пациентов. В группе пациентов с ФП в правых отделах сердца тромбы выявлены в 54,1% случаев.

Aim: The aim of the study was to elucidate the peculiarities of pulmonary thromboembolism among patients with atrial fibrillation who died in hospitals in Tomsk during the period from 2013 to 2015 and to conduct clinical and pathological comparison in regard to the analysis of embolic sources. Materials and Methods: The records of autopsies and medical records of 134 patients aged 18 years and older diagnosed in vivo and/or post mortem with pulmonary embolism who died in the hospitals of the city of Tomsk during the period from January 01, 2013 to December 31, 2015. Results. Cardiovascular diseases which occurred in 86.5% represented the leading pathology in patients with pulmonary embolism. According to autopsy reports, pulmonary embolism was the main cause of death in 63.4% of cases. Thrombi in the right heart were found in 29% of patients: 21.6% in the right atrial appendage and 7.4% in atria and ventricles (mural thrombi). In the entire group, atrial fibrillation was found in 48 (33.5%) of patients. Thrombi in the right heart were found in 54.1% of patients with atrial fibrillation.

тромбозэмболияфибрилляция предсердийthrombosisembolismatrial fibrillationReferencesВасильцева О.Я., Ворожцова И.Н., Карпов Р.С. Госпитальная тромбоэмболия правых камер сердца // Кардиология. – 2013. – № 6. – С. 46–50.Васильцева О.Я., Ворожцова И.Н., Карпов Р.С. Госпитальная тромбоэмболия правых камер сердца // Кардиология. – 2013. – № 6. – С. 46–50.Чазова И.Е., Мартынюк Т.В. Легочная артериальная гипертензия. – М. : Практика, 2015. – 928 с.Чазова И.Е., Мартынюк Т.В. Легочная артериальная гипертензия. – М. : Практика, 2015. – 928 с.Васильцев Я.С., Васильцева О.Я., Дроздов В.Ф. и др. Некоторые аспекты распространенности тромбоэмболии ветвей легочной артерии в стационарах города Томска в 2003–2005 гг. по данным патологоанатомических вскрытий. Причины диагностических ошибок // Сиб. мед. журн. (Томск). – 2007. – Т. 22, № 4. – С. 19–23.Васильцев Я.С., Васильцева О.Я., Дроздов В.Ф. и др. Некоторые аспекты распространенности тромбоэмболии ветвей легочной артерии в стационарах города Томска в 2003–2005 гг. по данным патологоанатомических вскрытий. Причины диагностических ошибок // Сиб. мед. журн. (Томск). – 2007. – Т. 22, № 4. – С. 19–23.Васильцев Я.С., Васильцева О.Я., Инзель Т.Н. Сложности дифференциальной диагностики тромбозов и тромбоэмболий // Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и совершенствования военно-медицинских кадров / под ред. О.А. Жаткина. – Томск : Изд. ТВМед.И, 2003. – Вып. 8. – С. 99.Васильцев Я.С., Васильцева О.Я., Инзель Т.Н. Сложности дифференциальной диагностики тромбозов и тромбоэмболий // Актуальные вопросы медицинского обеспечения войск, подготовки и совершенствования военно-медицинских кадров / под ред. О.А. Жаткина. – Томск : Изд. ТВМед.И, 2003. – Вып. 8. – С. 99.Васильцева О.Я., Ворожцова И.Н., Крестинин А.В., Карпов Р.С. Сердце как источник тромбоэмболии ветвей легочной артерии : тез. докл. международной конференции “Современная кардиология: эра инноваций”, Томск, 24–25 июня 2010 г. // Сиб. мед. журн. (Томск). – 2010. – Т. 2 (1). – С. 86.Васильцева О.Я., Ворожцова И.Н., Крестинин А.В., Карпов Р.С. Сердце как источник тромбоэмболии ветвей легочной артерии : тез. докл. международной конференции “Современная кардиология: эра инноваций”, Томск, 24–25 июня 2010 г. // Сиб. мед. журн. (Томск). – 2010. – Т. 2 (1). – С. 86.Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. – 2010. – Т. 4, № 1, вып. 2. – С. 1–37.Российские клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике венозных тромбоэмболических осложнений // Флебология. – 2010. – Т. 4, № 1, вып. 2. – С. 1–37.Васильцев Я.С., Васильцева О.Я., Дроздов В.Ф, Ворожцова И.Н., Карпов Р.С. Частота встречаемости тромбоэмболии в систему легочной артерии в стационарах г. Томска в 2003– 2007 гг. по данным патологоанатомических вскрытий // Тез. докл. конф. “Кардиоваскулярная терапия и профилактика”. – 2008. – № 7. – С. 62.Васильцев Я.С., Васильцева О.Я., Дроздов В.Ф, Ворожцова И.Н., Карпов Р.С. Частота встречаемости тромбоэмболии в систему легочной артерии в стационарах г. Томска в 2003– 2007 гг. по данным патологоанатомических вскрытий // Тез. докл. конф. “Кардиоваскулярная терапия и профилактика”. – 2008. – № 7. – С. 62.Калинин Р.Е., Сучков И.А., Богуто О.Н. Эмболия магистральных артерий при фибрилляции предсердий // Рос. мед.биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. – 2012. – № 2. – С. 236– 242.Калинин Р.Е., Сучков И.А., Богуто О.Н. Эмболия магистральных артерий при фибрилляции предсердий // Рос. мед.биол. вестн. им. акад. И.П. Павлова. – 2012. – № 2. – С. 236– 242.Bekwelem W., Connolly S.J., Halperin J.L., Adabag S. Extracranial systemic embolic events in patients with nonvalvular atrial fibrillation: incidence, risk factors, and outcomes [Electronic resource] // Circulation. – 2015. – Vol. 132. – P. 787–789. – Doi: 10.1161/circulationaha.114.013243.Bekwelem W., Connolly S.J., Halperin J.L., Adabag S. Extracranial systemic embolic events in patients with nonvalvular atrial fibrillation: incidence, risk factors, and outcomes [Electronic resource] // Circulation. – 2015. – Vol. 132. – P. 787–789. – Doi: 10.1161/circulationaha.114.013243.Konstantinides S.V., Torbicki A., Agnelli G. et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Respiratory Society (ERS) // Eur. Heart J. – 2014. – Vol. 35(43). – Р. 3033–3073.Konstantinides S.V., Torbicki A., Agnelli G. et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: The Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the European Respiratory Society (ERS) // Eur. Heart J. – 2014. – Vol. 35(43). – Р. 3033–3073.Camm A.J., Kirchhof P., Lip G.Y. et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation. The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. – 2010. – Vol. 31. – P. 2369– 2429.Camm A.J., Kirchhof P., Lip G.Y. et al. Guidelines for the management of atrial fibrillation. The Task Force for the Management of Atrial Fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC) // Eur. Heart J. – 2010. – Vol. 31. – P. 2369– 2429.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.