cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2025-40-2-44-52cardiotomsk-2730Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESИсследование эффективности применения оксида азота во время и после операций на клапанах сердца в условиях искусственного кровообращенияStudy of the effectiveness of nitric oxide use during and after heart valve surgery with cardiopulmonary bypasshttps://orcid.org/0000-0001-7724-0123ПичугинВ. В.PichuginV. V.

Пичугин Владимир Викторович, д-р мед. наук, профессор, профессор кафедры анестезиологии, реаниматологии и  трансфузиологии,  ФГБОУ  ВО  «ПИМУ»;  врач  анестезиолог-реаниматолог,  ГБУЗ  НО «НИИ – СККБ имени академика Б.А. Королева»

603950, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 209; 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1

 

 

Vladimir V. Pichugin, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Transfusiology, Privoljsky Research Medical University, Anesthesiologist-Resuscitator, “Research Institute – Specialized Cardiac Surgery Clinical Hospital named after B.A. Korolev”

209, Vaneeva street, Nizhny Novgorod, 603950; 10/1, Minina and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603005

pichugin.vldmr@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8812-8559ДерюгинаА. В.DeryuginaA. V.

Дерюгина Анна Вячеславовна, д-р биол. наук, доцент, заведующий кафедрой физиологии и анатомии

603022, Нижний Новгород, пр-т Гагарина, 23

Anna V. Deryugina, Dr. Sci. (Biol.), Associate Professor, Head of the Department of Physiology and Anatomy

23, Gagarin Ave, Nizhny Novgorod, 603022

derugina69@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9344-0595СелемирВ. Д.SelemirV. D.

Селемир Виктор Дмитриевич, д-р физ.-мат. наук, заместитель научного руководителя РФЯЦ – ВНИИЭФ по электрофизическому направлению, чл.-корр. РАН

607188, Нижегородская обл., Саров, пр-т Мира, 37

Viсtor D. Selemir, Dr. Sci. (Phys.-Math.), Deputy Scientific Director of RFNC VNIIEF in the Electrophysical Direction, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences

37, Mira Ave., Sarov, Nizhny Novgorod region, 607188

selemir@vniief.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2437-3867БогушА. В.BogushA. V.

Богуш Антонина Викторовна, канд. мед. наук, заведующий отделением реанимации и интенсивной терапии

603950, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 209

Antonina V. Bogush, Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of Resuscitation and Intensive Care

209, Vaneeva street, Nizhny Novgorod, 603950

bogushnn@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0006-6836-8217ТрофимовР. Д.TrofimovR. D.

Трофимов Роман Дмитриевич, аспирант кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии

603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1

Roman D. Trofimov, Graduate Student, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Transfusiology

10/1, Minina and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603005

trofimov151096@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0005-2885-6120СтаршовА. С.StarshovA. S.

Старшов Артем Сергеевич, аспирант кафедры анестезиологии, реаниматологии и трансфузиологии

603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1

Artem S. Starshov, Anesthesiologist-Resuscitator

10/1, Minina and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603005

artem_star@inbox.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4198-6772СандалкинЕ. В.SandalkinE. V.

Сандалкин Евгений Васильевич, канд. мед. наук, доцент кафедры  анестезиологии,  реаниматологии  и  трансфузиологии,  ФГБОУ  ВО «ПИМУ»; врач анестезиолог-реаниматолог; ГБУЗ НО «НИИ – СККБ имени академика Б.А. Королева»

603950, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 209; 603005, Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, 10/1

Evgeny V. Sandalkin, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Anesthesiology, Resuscitation and Transfusiology, Privoljsky Research Medical University; Anesthesiologist-Resuscitator, “Research Institute – Specialized Cardiac Surgery Clinical Hospital named after B.A. Korolev”

209, Vaneeva street, Nizhny Novgorod, 603950; 10/1, Minina and Pozharsky Square, Nizhny Novgorod, 603005

sandaliki-1984@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0003-8507-0971ПахомовИ. А.PakhomovI. A.

Пахомов Илья Александрович, врач анестезиолог-реаниматолог

603950, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 209

Ilya A.  Pakhomov, Anesthesiologist-Resuscitator

209, Vaneeva street, Nizhny Novgorod, 603950

pakhomov0710@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0007-0124-9739ЖиляевС. А.ZhilyaevS. A.

Жиляев Сергей Александрович, врач анестезиолог-реаниматолог

603950, Нижний Новгород, ул. Ванеева, 209

Sergey A. Zhilyaev, Anesthesiologist-Resuscitator

209, Vaneeva street, Nizhny Novgorod, 603950

bukerutrut@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-8753-4841КнязеваЕ. А.KnyazevaE. V.

Князева Екатерина Александровна, магистр кафедры физиологии и анатомии

603022, Нижний Новгород, пр-т Гагарина, 23

Ekaterina A. Knyazeva, Master of Science, Department of Physiology and Anatom

23, Gagarin Ave, Nizhny Novgorod, 603022y

knyazeva.kt@gmail.comНаучно-исследовательский институт – Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева; Приволжский исследовательский медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияResearch Institute – Specialized Cardiac Surgical Clinical Hospital named after Academician B.A. Korolev; Privolzhsky Research Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationНациональный исследовательский Нижегородский государственный университет им. Н.И. ЛобачевскогоРоссияNational Research Nizhny Novgorod State University named after N.I. LobachevskyRussian FederationРоссийский федеральный ядерный центр – Всероссийский научно-исследовательский институт экспериментальной физикиРоссияRussian Federal Nuclear Center, All-Russian Research Institute of Experimental PhysicsRussian FederationНаучно-исследовательский институт – Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. КоролеваРоссияResearch Institute – Specialized Cardiac Surgical Clinical Hospital named after Academician B.A. KorolevRussian FederationПриволжский исследовательский медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияPrivolzhsky Research Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian FederationНаучно-исследовательский институт – Специализированная кардиохирургическая клиническая больница имени академика Б.А. Королева; Приволжский исследовательский медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияResearch Institute – Specialized Cardiac Surgical Clinical Hospital named after Academician B.A. Korolev; Privolzhsky Research Medical University of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationRussian Federation2025130720254024452Copyright © Пичугин В.В., Дерюгина А.В., Селемир В.Д., Богуш А.В., Трофимов Р.Д., Старшов А.С., Сандалкин Е.В., Пахомов И.А., Жиляев С.А., Князева Е.А., 20252025Пичугин В.В., Дерюгина А.В., Селемир В.Д., Богуш А.В., Трофимов Р.Д., Старшов А.С., Сандалкин Е.В., Пахомов И.А., Жиляев С.А., Князева Е.А.Pichugin V.V., Deryugina A.V., Selemir V.D., Bogush A.V., Trofimov R.D., Starshov A.S., Sandalkin E.V., Pakhomov I.A., Zhilyaev S.A., Knyazeva E.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2730Цель исследования

Цель исследования. Оценка влияния оксида азота, вводимого в экстракорпоральный контур и на протяжении трех суток послеоперационного периода, на показатели оксидативного стресса и состояние эритроцитов при операциях с искусственным кровообращением (ИК).

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 106 пациентов, которым выполнены операции на клапанах сердца и сочетанные вмешательства в условиях ИК. Созданы две группы пациентов: 1-я группа, контрольная (53 человека); 2-я группа, исследуемая (53 пациента). Подачу оксида азота (40 ppm) проводили в оксигенатор аппарата ИК и ингаляционно в течение трех суток после операции. На этапах и после операции исследовали концентрацию диеновых (ДК) и триеновых (ТК) конъюгатов, оснований Шиффа (ОШ); активность каталазы эритроцитов (КЭ); измеряли агрегацию и электрофоретическую подвижность эритроцитов (ЭФПЭ). Изучали клинические исходы операций.

Результаты

Результаты. У пациентов контрольной группы зарегистрировано статистически значимое возрастание содержания ДК (в 1,2 раза) и ОШ (в 2,0 раза) к этапу окончания операции по сравнению с исходными значениями. Содержание ОШ не возвращалось к дооперационному уровню даже к концу третьих суток после операции; отмечалось резкое снижение активности КЭ к концу операции (на 24,1%) и дальнейшее ее снижение в течение трех послеоперационных суток. Установлен статистически значимый рост агрегации эритроцитов, начиная с 60-й мин ИК (на 18,0% выше исходного), достигающий максимума к окончанию операции (на 20,4% выше исходного) и сохраняющийся выше исходных показателей на протяжении всего послеоперационного периода. Применение оксида азота во время и после операции позволило статистически значимо снизить уровень содержания ДК, ТК, ОШ, повысить активность КЭ, снизить агрегацию эритроцитов и повысить ЭФПЭ как во время ИК, так и в послеоперационном периоде.

Выводы

Выводы. ИК стимулирует развитие процессов липопероксидации и повреждения эритроцитов, которые возникают во время операции и продолжаются в ближайшем послеоперационном периоде. Оксид азота, применяемый во время ИК и в течение трех суток послеоперационного периода, эффективно предупреждает активизацию процессов перекисного окисления липидов (ПОЛ), оказывает антиокислительный эффект, способствует снижению агрегации эритроцитов и повышает ЭФПЭ. Положительный эффект оксида азота отмечен не только во время ИК, но и в течение послеоперационного периода, что улучшает клинические исходы операций на сердце.

Aim

Aim. To assess the effect of nitric oxide administered into the extracorporeal circuit and during the three-day postoperative period on oxidative stress parameters and the state of red blood cells during operations with cardiopulmonary bypass (CPB).

Material and Methods

Material and Methods. The study included 106 patients who underwent heart valve surgeries and combined interventions under CPB. Two groups of patients were created: control (53 patients); study (53 patients). Nitric oxide (40 ppm) was supplied to the oxygenator of the CPB machine and by inhalation for three days after surgery. At the stages and after the surgery, the concentration of diene (DC) and triene (TC) conjugates, Schiff bases (SB); erythrocyte catalase activity (CA) was studied; aggregation and electrophoretic mobility of erythrocytes were measured. Clinical outcomes of surgeries were studied.

Results

Results. In patients of the control group, statistically significant increase in the content of DC (by 1.2 times) and SB (by 2.0 times) was registered by the end of the surgery compared to the initial values. SB content did not return to the preoperative level even by the end of the third day after the operation. A sharp decrease in CA activity by the end of the operation (by 24.1%) and its further decrease during three postoperative days were marked. A statistically significant increase in erythrocyte aggregation was established, starting from 60 min of CB (by 18.0% higher than the initial one), reaching a maximum by the end of the operation (by 20.4% higher than the initial one) and remaining above the initial level throughout the postoperative period. The use of nitric oxide during and after the surgery made it possible to statistically significantly decrease the level of DC, TC, SB; increase the activity of erythrocyte catalase; reduce erythrocyte aggregation and increase their electrophoretic mobility both during CBP and in the postoperative period.

Conclusion

Conclusion. Cardiopulmonary bypass stimulates the development of lipid peroxidation (LPO) processes and erythrocyte damage, which occur during surgery and continue in the immediate postoperative period. Nitric oxide, used both during cardiopulmonary bypass and during the three-day postoperative period, effectively prevents the activation of LPO processes, has an antioxidant effect, reduces erythrocyte aggregation and increases their electrophoretic mobility. The positive effect of nitric oxide is noted not only during cardiopulmonary bypass, but also during the postoperative period, which improves the clinical outcomes of heart surgery.

оксид азотаоперации с искусственным кровообращениемоксидативный стресссостояние эритроцитовnitric oxideoperations with cardiopulmonary bypassoxidative stressstate of red blood cellsИсследование выполнено при финансовой поддержке гранта Российского научного фонда № 25-15-20083The research was carried out with financial support from the Russian Science Foundation grant No. 25-15-20083.ReferencesSquiccimarro E., Labriola C., Malvindi P.G., Margari V., Guida P., Visicchio G. et al. Prevalence and clinical impact of systemic inflammatory reaction after cardiac surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(6):1682–1690. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2019.01.043Squiccimarro E., Labriola C., Malvindi P.G., Margari V., Guida P., Visicchio G. et al. Prevalence and clinical impact of systemic inflammatory reaction after cardiac surgery. Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. 2019;33(6):1682–1690. https://doi.org/10.1053/j.jvca.2019.01.043Litmathe J., Boeken U., Bohlen G., Gursoy D., Sucker C., Feindt P. Systemic inflammatory response syndrome after extracorporeal circulation: a predictive algorithm for the patient at risk. Hellenic Journal of Cardiology: HJC.2011;52(6):493–500. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22143012/ (28.04.2025)Litmathe J., Boeken U., Bohlen G., Gursoy D., Sucker C., Feindt P. Systemic inflammatory response syndrome after extracorporeal circulation: a predictive algorithm for the patient at risk. Hellenic Journal of Cardiology: HJC.2011;52(6):493–500. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22143012/ (28.04.2025)Понасенко А.В., Синицкий М.Ю., Хуторная М.В., Барбараш О.Л. Генетические маркеры системной воспалительной реакции в кардиохирургии (обзор). Общая реаниматология. 2017;13(6):48–59. https://doi.org/10.15360/1813-9779-2017-6-48-59Ponasenko A.V., Sinickij M.Yu., Hutornaya M.V., Barabash O.L. Genetic markers of systemic inflammatory response in cardiac surgery (review). Obshchaya reanimatologiya. 2017;13(6):48–59. (In Russ.). https://doi.org/10.15360/1813-9779-2017-6-48-59Кричевский Л.А., Рыбаков В.Ю., Дворядкин А.А., Проценко Д.Н. Системный воспалительный ответ в кардиохирургии. Анестезиология и реаниматология. 2021;(3):94–102. https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202103194Krichevsky L.A., Rybakov V.Yu., Dvoryadkin A.A., Protsenko D.N. Systemic inflammatory response in cardiac surgery. Russian Journal of Anesthesiology and Reanimatology. 2021;(3):94–102. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/anaesthesiology202103194Kaur S., Jaggi A.S., Singh N. Molecular aspects of ischaemic postconditioning. Fundam. Clin. Pharmacol. 2009;23(5):521–536. https://doi.org/10.1111/j.1472-8206.2009.00733.xKaur S., Jaggi A.S., Singh N. Molecular aspects of ischaemic postconditioning. Fundam. Clin. Pharmacol. 2009;23(5):521–536. https://doi.org/10.1111/j.1472-8206.2009.00733.xAzem K., Novakovsky D., Krasulya B., Fein S., Iluz-Freundlich D., Uhanova J. et al. Effect of nitric oxide delivery via cardiopulmonary bypass circuit on postoperative oxygenation in adults undergoing cardiac surgery (NOCARD trial): a randomised controlled trial. Eur. J. Anaesthesiol. 2024;41(9):677–686. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000002022Azem K., Novakovsky D., Krasulya B., Fein S., Iluz-Freundlich D., Uhanova J. et al. Effect of nitric oxide delivery via cardiopulmonary bypass circuit on postoperative oxygenation in adults undergoing cardiac surgery (NOCARD trial): a randomised controlled trial. Eur. J. Anaesthesiol. 2024;41(9):677–686. https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000002022Muenster S., Zarragoikoetxea I., Moscatelli A., Balcells J., Gaudard P., Pouard P. et al. Inhaled NO at a crossroads in cardiac surgery: current need to improve mechanistic understanding, clinical trial design and scientific evidence. Front. Cardiovasc. Med. 2024;11:1374635. https://doi.org/10.3389/fcvm.2024.1374635Muenster S., Zarragoikoetxea I., Moscatelli A., Balcells J., Gaudard P., Pouard P. et al. Inhaled NO at a crossroads in cardiac surgery: current need to improve mechanistic understanding, clinical trial design and scientific evidence. Front. Cardiovasc. Med. 2024;11:1374635. https://doi.org/10.3389/fcvm.2024.1374635Баутин А.Е., Радовский А.М., Маричев А.О., Осовских В.В., Семенова Н.Ю., Артюхина З.Е. et al. Влияние оксида азота, подаваемого в оксигенатор аппарата искусственного кровообращения, на функциональное и морфологическое состояние внутренних органов: экспериментальное исследование. Пульмонология. 2024;34(3):350–363. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-3350-363Bautin A.E., Radovskiy A.M., Marichev A.O., Osovskikh V.V., Semenova N.Y., Artyukhina Z.E. et al. The effect of nitric oxide supplied to the oxygenator of the cardiopulmonary bypass on the functions and morphology of internal organs: experimental animal study. PULMONOLOGIYA. 2024;34(3):350–363. (In Russ.). https://doi.org/10.18093/0869-0189-2024-34-3-350-363Волчегорский И.А., Налимов А.Г., Яровинский Б.Г., Лифшиц Р.И. Сопоставление различных подходов к определению продуктов перекисного окисления липидов в гептан-изопропанольных экстрактах крови. Вопросы медицинской химии. 1989;35(1):127–131.Volchegorsky I.A., Nalimov A.G., Yarovinsky B.G., Lifshits R.I. Comparison of different approaches to the determination of lipid peroxidation products in heptane-isopropanol blood extracts. Questions of medical chemistry. 1989;35(1):127–131. (In Russ.).Дерюгина А.В., Бояринов Г.А., Симутис И.С., Никольский В.О., Кузнецов В.О., Ефимова Т.С. Коррекция озонированной эритроцитной массой метаболических показателей эритроцитов и структуры миокарда после острой кровопотери. Цитология. 2018;60(2):89–95. https://doi.org/10.31116/tsitol.2018.02.03Deryugina A.V., Efimova T.S., Boyarinov G.A., Nikolskiy V.O., Kuznetsov A.B., Simutis I.S. Сorrection of metabolic indicators of erythrocytes and myocardium structure with ozonized red bloodcell mass. Cell and Tissue Biology. 2018; 60(2):89–95. https://doi.org/10.31116/tsitol.2018.02.03Дерюгина А.В., Грачева Е.А. Эффективность цитофлавина при экспериментальной артериальной гипертензии. Экспериментальная и клиническая фармакология. 2020;83(2):8–11. https://doi.org/10.30906/0869-2092-2020-83-2-8-11Deryugina A.V., Gracheva E.A. Efficacy of cytoflavin in experimental arterial hypertension. Experimental and clinical pharmacology. 2020;83(2):8–11. (In Russ.) https://doi.org/10.30906/0869-2092-2020-83-2-8-11Дерюгина А.В., Ошевенский Л.В., Таламанова М.Н и др. Изменение электрокинетических и биохимических характеристик эритроцитов при действии электромагнитных волн терагерцевого диапазона. Биофизика. 2017;62(6):1108–1113. https://doi.org/10.1134/S0006350917060033Deryugina A.V., Oshevensky L.V., Talamanova M.N. et al. Changes in the electrokinetic and biochemical characteristics of erythrocytes under the influence of electromagnetic waves in the terahertz range. Biophysics. 2017;62(6):1108–1113. (In Russ.). https://doi.org/10.1134/S0006350917060033Valen G., Khoschsorur G.A., Almdahl S.M., Esterbauer H., Vaage J. Lipid peroxidation in open-heart surgery. Perfusion. 1994;9(4):277–283. DOI: https://doi.org/10.1177/026765919400900406Valen G., Khoschsorur G.A., Almdahl S.M., Esterbauer H., Vaage J. Lipid peroxidation in open-heart surgery. Perfusion. 1994;9(4):277–283. DOI: https://doi.org/10.1177/026765919400900406Djordjevic A., Kotnik P., Horvat D., Knez Z., Antonic M. Pharmacodynamics of malondialdehyde as indirect oxidative stress marker after arrestedheart cardiopulmonary bypass surgery. Biomedicine & Pharmacotherapy. 2020;132:110877. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2020.110877Djordjevic A., Kotnik P., Horvat D., Knez Z., Antonic M. Pharmacodynamics of malondialdehyde as indirect oxidative stress marker after arrestedheart cardiopulmonary bypass surgery. Biomedicine & Pharmacotherapy. 2020;132:110877. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2020.110877Соловьева А.Г., Кузнецова В.Л., Перетягин С.П., Диденко Н.В., Дударь А.И. Роль оксида азота в процессах свободнорадикального окисления. Вестник Российской Военно-медицинской академии 2016;1:228–233. EDN: VURZUVSolovieva A.G., Kuznetsova V.L., Peretyagin S.P., Didenko N.V., Dudar A.I. Role of nitric oxide in processes of free radical oxidation. Vestnik Rossijskoj Voenno-medicinskoj akademii 2016; 1: 228–233. (In Russ.). EDN: VURZUVПичугин В.В., Дерюгина А.В., Домнин С.Е. и др. Комбинированное введение оксида азота и водорода в экстракорпоральный контур искусственного кровообращения как метод органопротекции при операциях на сердце. Современные технологии в медицине. 2023;15(5):15–23. https://doi.org/10.17691/stm2023.15.5.02Pichugin V.V., Derugina A.V., Domnin S.E., Shirshin A.S., Fedorov S.A., Buranov S.N. et al. Combined administration of nitric oxide and hydrogen into extracorporeal circuit of cardiopulmonary bypass as a method of organ protection during cardiac surgery. Sovremennye tehnologii v medicine. 2023;15(5):15–23. (In Russ.). https://doi.org/10.17691/stm2023.15.5.02Морозов Ю.А., Чарная М.А., Палюлина М.В., Мильчаков М.В. Взаимосвязь процессов перекисного окисления липидов и реологических свойств крови при реконструктивных операциях на аорте. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2007;3:46–50. URL: https://sciup.org/142233385Morozov Yu.A., Charnaya M.A., Palyulina M.V., Milchakov M.V. Relationship between lipid peroxidation processes and rheological properties of blood during reconstructive operations on the aorta. Pathology of blood circulation and cardiac surgery. 2007;3:46–50 (In Russ.). URL: https://sciup.org/142233385Дерюгина А.В., Шумилова А.В., Филиппенко Е.С., Галкина М.В., Симутис И.С., Бояринов Г.А. Функционально-биохимические показатели эритроцитов при использовании мексикора в посттравматический период экспериментальной кровопотери и сочетанной черепно-мозговой травмы у крыс. Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2017;164(7):34–37. EDN: ZCPSLNDeryugina A.V., Shumilova A.V., Filippenko E.S., Galkina M.V., Simutis I.S., Boyarinov G.A. Functional and biochemical indices of erythrocytes when using Mexicor in the post-traumatic period of experimental blood loss and combined traumatic brain injury in rats. Bulletin of Experimental Biology and Medicine. 2017;164(7):34–37 (In Russ.). EDN: ZCPSLNKim-Shapiro D.B., Gladwin M.T. Mechanisms of nitrite bioactivation. Nitric. Oxide. 2014;38:58–68. https://doi.org/10.1016/j.niox.2013.11.002Kim-Shapiro D.B., Gladwin M.T. Mechanisms of nitrite bioactivation. Nitric. Oxide. 2014;38:58–68. https://doi.org/10.1016/j.niox.2013.11.002Pretorius E. Erythrocyte deformability and eryptosis during inflammation, and impaired blood rheology. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2018;69:545– 550. https://doi.org/10.3233/CH-189205Pretorius E. Erythrocyte deformability and eryptosis during inflammation, and impaired blood rheology. Clin. Hemorheol. Microcirc. 2018;69:545– 550. https://doi.org/10.3233/CH-189205

The authors declare that there are no conflicts of interest present.