Асадуллин Ильшат Шамилевич, сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение с кабинетом рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения
190103, Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, 154
Ilshat S. Asadullin, Cand. Cardiovascular Surgeon, Cardiac Surgery Department with the X-ray Endovascular Diagnostic and Treatment Room
154, Fontanka River Emb., Saint Petersburg, 190103
Каменских Максим Сергеевич, канд. мед. наук, заведующий кардиохирургическим отделением с кабинетом рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения, врач-сердечно-сосудистый хирург
190103, Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, 154
Maxim S. Kamenskikh, Cand. Sci. (Med.), Head of the Cardiac Surgery Department with the X-ray Endovascular Diagnostic and Treatment Room; Cardiovascular Surgeon
154, Fontanka River Emb., Saint Petersburg, 190103
икитина Татьяна Павловна, канд. мед. наук, врач-методист отдела мониторинга качества жизни
190103, Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, 154
Tatiana P. Nikitina, Cand. Sci. (Med.), Public Health Specialist, Department of Quality of Life Monitoring
154, Fontanka River Emb., Saint Petersburg, 190103
Ионова Татьяна Ивановна, д-р биол. наук, профессор, руководитель отдела мониторинга качества жизни
190103, Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, 154
Tatiana I. Ionova, Dr. Sci. (Biol.), Professor, Head of the Department of Quality of Life Monitoring
154, Fontanka River Emb., Saint Petersburg, 190103
Филиппов Алексей Александрович, канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение с кабинетом рентгенэндоваскулярных диагностики и лечения
190103, Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, 154
Alexey A. Philippov, Cand. Sci. (Med.), Cardiac Surgery, Department with the X-ray Endovascular Diagnostic and Treatment Room
154, Fontanka River Emb., Saint Petersburg, 190103
Ефремов Сергей Михайлович, д-р. мед. наук, профессор, заместитель директора по научной деятельности
190103, Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, 154
Sergey M. Efremov, Dr. Sci. (Med.), Deputy Director for Scientific Activities
154, Fontanka River Emb., Saint Petersburg, 190103
Шматов Дмитрий Викторович, д-р мед. наук, профессор, заместитель директора по медицинской части (кардиохирургия)
190103, Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, 154
Dmitry V. Shmatov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Deputy Director for Medical Affairs (Cardiac Surgery)
154, Fontanka River Emb., Saint Petersburg, 190103
Улучшение качества жизни, устранение нарушений физического, эмоционального и психического функционирования являются ключевыми задачами лечения больных ишемической болезнью сердца (ИБС) и приобретенными пороками сердца (ППС). Данные о сроках, динамике и особенностях улучшения разных аспектов качества жизни после операций на открытом сердце у данных групп больных в настоящее время изучены недостаточно. Кроме того, не установлена взаимосвязь между клинико-инструментальными преди послеоперационными данными и динамикой изменения качества жизни.
Цель исследования: изучение динамики качества жизни и степени удовлетворенности результатами лечения у больных ИБС и ППС в течение 12 мес. после выполнения операции на открытом сердце.
Материал и методы. В исследование включены пациенты с ИБС и ППС в возрасте старше 18 лет, которым было показано выполнение планового хирургического лечения. Всем пациентам перед операцией проводилось стандартное клиническое и лабораторно-инструментальное обследование в рамках протокола кардиохирургического лечения, дополненное определением уровня В-натрийуретического пептида (НУП) до операции и в день выписки из стационара. В течение 12 мес. после выписки из стационара выполнялось контрольное эхокардиографическое исследование. Для оценки качества жизни пациенты заполняли опросник RAND SF-36 и специальный инструмент – Сиэтлский опросник качества жизни SAQ до операции, через 3, 6 и 12 мес. после выписки. Удовлетворенность лечением оценивали через 3, 6 и 12 мес. после операции. Анализ изменений качества жизни после операции проводили с использованием «обобщенных оценочных уравнений (GEE)». В качестве независимых переменных рассматривали время после операции, пол, возраст, населенность пункта проживания, длительность заболевания, уровень НУП до операции и динамику фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) за 12 мес. после операции.
Результаты. В исследование были включены 189 (63,9%) больных ИБС и 107 (36,1%) больных с ППС (медиана возраста 65 лет, мужчины – 68%), которым были выполнены операции на открытом сердце в период с ноября 2022 по январь 2024 гг. Медиана уровня НУП до операции составила 243 пг/мл в группе пациентов с ИБС и 812 пг/мл – в группе с ППС. У подавляющего большинства пациентов сократительная способность (ФВ) ЛЖ через 12 мес. увеличилась (ИБС, n = 49 (25,9%), ППС, n = 24 (22,4%)) или осталась без изменения (ИБС, n = 139 (73,5%), ППС, n = 82 (76,6%)).
Через 12 мес. после операции улучшение самочувствия отметили 87% больных ИБС и 90% больных ППС. Удовлетворены степенью устранения симптомов заболевания 98% больных ИБС и 96% больных ППС. Положительная динамика общих аспектов качества жизни была менее выражена в обеих группах у мужчин и у пациентов младше 55 лет; у больных ИБС – в раннем послеоперационном периоде при отсутствии значимого увеличения ФВ ЛЖ через 12 мес. после операции, а также при дооперационном уровне НУП > 1200 пг/мл.
Заключение. Качество жизни как пациентов с ИБС, так и с ППС значимо улучшается в течение 3 мес. после операции на открытом сердце, с дальнейшей устойчивой положительной динамикой через 6 и 12 мес. Подавляющее большинство пациентов удовлетворены результатами хирургического лечения. Социодемографические факторы (возраст, пол, населенность пункта проживания), а также клинические факторы (длительность заболевания, исходный уровень НУП, динамика ФВ ЛЖ) ассоциированы с динамикой разных аспектов качества жизни в течение 12 мес. после операции на открытом сердце.
Rationale. Improving the quality of life (QoL) as well as restoration of physical, emotional and mental functioning is the key goals of treatment in patients with coronary heart disease (CAD) and acquired heart defects (AHD). Data on terms, dynamics and features of improving various aspects of QoL after open heart surgery in these groups of patients are currently limited. In addition, the relationship between clinical and instrumental preand postoperative data and the dynamics of changes in quality of life has not been established.
Aim. To study the dynamics of QoL and the degree of satisfaction with the results of treatment in patients with CAD and AHD during 12 months after open heart surgery.
Material and Methods. Adult patients with CAD and AHD requiring surgical treatment were enrolled in the study. Before surgery, all the patients underwent a standard clinical, laboratory and instrumental examination as part of the cardiac surgical treatment protocol, supplemented by determining the level of B-natriuretic peptide (NP) before surgery and on the day of discharge from the hospital. Within 12 months after discharge from the hospital, a control echocardiographic study was performed. To assess QoL, patients filled in the RAND SF-36 and SAQ questionnaires before surgery, at 3, 6 and 12 months after discharge. Treatment satisfaction was assessed 3, 6 and 12 months after surgery. The analysis of changes in QoL after surgery was carried out using Generalized estimating equations; the time after surgery, gender, age, population of the place of residence, duration of the disease, the level of NP before surgery and the dynamics of LVEF 12 months after surgery were considered as independent variables.
Results. Totally, 189 (63.9%) patients with CAD and 107 (36.1%) patients with AHD (median age 65 years, men – 68%), who underwent open heart surgery from November 2022 to January 2024 were enrolled. The median pre-surgery NP level was 243 pg/mL in the CAD group and 812 pg/mL in the AHD group. In the vast majority of patients, the LV EF increased after 12 months (CAD, n = 49 [25.9%], AHD, n = 24 [22.4%]) or remained unchanged (CAD, n = 139 [73.5%], AHD, n = 82 [76.6%]). At 12 months after surgery, 87% of patients with CAD and 90% of patients with AHD reported an improvement in well-being; 98% of patients with CAD and 96% of patients with AHD are satisfied with the degree of elimination of symptoms of the disease. The positive dynamics of general aspects of QoL was less pronounced in both groups in men and in patients younger than 55 years; in patients with CAD – in the early postoperative period if they had no significant increase in LV EF 12 months after surgery, as well as if they had preoperative level of NP > 1200 pg/ml.
Conclusion. Significant QoL improvement in both CAD and AHD patients was observed already in 3 months after open heart surgery, with further sustained positive dynamics at 6 and 12 months. The vast majority of patients were satisfied with heart surgery. Sociodemographic factors – age, gender, population of the place of residence, as well as clinical factors – duration of the disease, baseline level of NP, dynamics of LVEF is associated with QoL changes during the first year after surgery.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.