Редькина Ирина Николаевна, эндокринолог, аспирант кафедры терапии ИНПР с курсом эндокринологии, Тюменский ГМУ Минздрава России; врач-эндокринолог, Тюменский кардиологический научный центр – филиал Томского НИМЦ
625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111; 625023, Тюмень, ул. Одесская, 54
Irina N. Redkina, Endocrinologist, Graduate Student, Department of Therapy with a Course in Endocrinology, TSMU; Endocrinologist of Tyumen Cardiology Research Center – Branch of the Tomsk NRM
54, Odesskaya str., Tyumen, 625023; 111, Melnikaite str., Tyumen, 625026
Суплотова Людмила Александровна, д-р мед. наук, профессор, заведующий курсом эндокринологии, кафедра терапии с курсами эндокринологии, функциональной и ультразвуковой диагностики
625023, Тюмень, ул. Одесская, 54
Lyudmila A. Suplotova, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Endocrinology Course of Therapy Postgraduate Education Department
54, Odesskaya str., Tyumen, 625023
Бессонова Марина Игоревна, канд. мед. наук, директор Тюменского кардиологического научного центра, заслуженный врач РФ
625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111
Marina I. Bessonova, Dr. Sci. (Med.), Honored Doctor of the Russian Federation, Director
111, Melnikaite str., Tyumen, 625026
Авдеева Ксения Сергеевна, канд. мед. наук, заведующий лабораторией реабилитации и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний
625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111
Ksenia S. Avdeeva, Dr. Sci. (Med.), Head of the Laboratory of Rehabilitation and Prevention of Cardiovascular Diseases
111, Melnikaite str., Tyumen, 625026
Ярославская Елена Ильинична, д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией инструментальной диагностики, учебно-методического отдела
625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111
Elena I. Yaroslavskaya, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Instrumental Diagnostics, Educational and Methodological Department
111, Melnikaite str., Tyumen, 625026
Петелина Татьяна Ивановна, д-р мед. наук, профессор, кафедра учебно-методической работы, заведующий лабораторией клинической диагностики и молекулярно-генетических исследований, заместитель директора по научной работе
625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 111
Tatyana I. Petelina, Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Educational and Methodological Work, Head of the Laboratory of Clinical Diagnostics and Molecular Genetic Research, Deputy Director for Research
111, Melnikaite str., Tyumen, 625026
Введение. Пандемия COVID-19 привела к значительному росту сердечно-сосудистых патологий, включая развитие и прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН) в постковидном периоде. Подобные изменения могут быть ассоциированы с продолжающимся воспалением, нарушениями иммунной регуляции и гипергликемией. Изучение влияния нарушений углеводного обмена на развитие ХСН у пациентов, перенесших COVID-19, остается важной задачей для современного здравоохранения.
Цель: оценить вклад нарушений углеводного обмена в прогноз ХСН у пациентов, перенесших поражение легких при COVID-19.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ базы данных пациентов Тюменского кардиологического научного центра – филиала Томского НИМЦ (n = 350), которые перенесли поражение легких при COVID-19 в 2020–2021 гг. и наблюдались на базе Тюменского кардиологического научного центра в период с 10 апреля 2020 по 11 июля 2022 гг. В исследовании приняли участие 116 пациентов, которые были разделены на 2 группы в зависимости от наличия ХСН: на группу пациентов с ХСН (n = 63) и группу пациентов без ХСН (n = 53). Верификация ХСН проведена в соответствии с клиническими рекомендациями «Хроническая сердечная недостаточность» (2020), утвержденными Министерством здравоохранения Российской Федерации. Комплексное обследование (осмотр кардиолога, лабораторное и инструментальное обследование) участников было выполнено через 3 и 12 мес. после перенесенного поражения легких при COVID-19.
Результаты. У пациентов с ХСН выявлены статистически значимо более высокие уровни гликированного гемоглобина (HbA1c) (p = 0,01), холестерин липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) (p < 0,01), интерлейкин-8 (ИЛ-8) (p < 0,01) в сравнении с пациентами без ХСН. Согласно результатам ROC-анализа, повышение HbA1c может прогнозировать развитие ХСН в постковидном периоде. Площадь под ROC-кривой составляла 0,823 ± 0,061 с 95% ДИ: 0,704–0,942 (р = 0,001). Пороговое значение HbA1c – 5,95%. Построена статистически значимая модель логистической регрессии, оценивающая вероятность развития ХСН в течение года после поражения легких при COVID-19 (p < 0,001) с предикторами: HbA1c, ХС-ЛПНП, ИЛ-8, наличие ишемической болезни сердца (ИБС). ROC-анализ модели: AUC – 0,91. Чувствительность – 90,1%, специфичность – 79,3%.
Заключение. HbA1c, ХС-ЛПНП и ИЛ-8 имеют высокую прогностическую значимость в развитии ХСН у пациентов после поражения легких при COVID-19.
Introduction. The COVID-19 pandemic causes an increase in cardiovascular pathologies, such as chronic heart failure (CHF) in the post-Covid period. The changes may be associated with inflammation, immune dysregulation, and hyperglycemia. An important task for healthcare is to study the effect of carbohydrate metabolism disorders on CHF in patients after COVID-19. Aim: To study the impact of carbohydrate metabolism disorders on the prognosis of CHF in postCOVID-19 patients.
Material and Methods. A retrospective analysis of patients of the Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk NMRC (TCRC) (n = 350) was carried out. The patients had COVID-19 in 2020–2021 and were observed at the TСRC from April 10, 2020 to July 11, 2022. The study included 116 patients. Patients were divided into 2 groups: with CHF (n = 63) and without CHF (n = 53). Verification of CHF was carried out according to the clinical guidelines "Chronic Heart Failure" (2020), approved by the Ministry of Health of the Russian Federation. A comprehensive examination (cardiologist examination, laboratory and instrumental examination) of the participants was performed 3 and 12 months after suffering lung damage from COVID-19. Results. Patients with CHF in the post-Covid showed statistically significantly higher levels of HbA1c (p = 0.01), LDL-C (p < 0.01), IL-8 (p < 0.01) compared to patients without CHF. According to the results of ROC analysis, HbA1c predicts the development of CHF in the post-Covid. Area under the ROC is 0.823±0.061 with 95% CI: 0.704-0.42 (p = 0.001). The threshold value for HbA1c is 5.95%. Statistically significant logistic regression model for the development of CHF within a year after COVID-19 was obtained. Model indicators: HbA1c, LDL-C, IL-8, presence of ischemic heart disease. ROC analysis of the model AUC = 0.91 ± 0.04 (p < 0.001). Sensitivity – 90.1%, specificity – 79.3%.
Conclusion. HbA1c, LDL-C and IL-8 have a high prognostic significance in the development of CHF in postCOVID-19 patients. A statistically significant model for the prognosis of CHF has been developed.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.