cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2025-40-2-142-149cardiotomsk-2740Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESКлинический опыт применения костной крошки для улучшения регенерации костной ткани грудины после срединной стернотомии у пациентов с высоким риском стернальной дегисценции в кардиохирургической практикеUse of bone chips to improve sternum bone tissue regeneration after median sternotomy in patients with a high risk of sternal dehiscence in cardiac surgery (case report)https://orcid.org/0000-0002-1975-043XКузнецовМ. С.KuznetsovM. S.

Кузнецов Михаил Сергеевич, канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение сердечно-сосудистой хирургии

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Mikhail S. Kuznetsov, Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Cardiovascular Surgery

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

kms@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-2758-7107АхмедовШ. Д.AkhmedovSh. D.

Ахмедов Шамиль Джаманович, д-р мед. наук, профессор, ведущий научный сотрудник, отделение сердечно-сосудистой хирургии

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Shamil D. Akhmedov, Dr. Sci. (Med.), Professor, Leading Research Scientist, Department of Cardiovascular Surgery

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

shamil@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9887-8214ШипулинВ. B.ShipulinV. V.

Шипулин Владимир Владимирович, канд. мед. наук, научный сотрудник, лаборатория радионуклидных методов исследования

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Vladimir V. Shipulin, Research Scientist, Laboratory of Radionuclide Research Methods

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

shipartphoto@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-6593-0976АлямкинВ. Е.AlyamkinV. E.

Алямкин Вадим Евгеньевич, клинический ординатор,  отделение сердечно-сосудистой хирургии

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Vadim E. Alyamkin, Medical Resident, Department of Cardiovascular Surgery

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

vea@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9466-6097БуховецИ. Л.BukhovetsI. L.

Буховец Ирина Львовна, д-р мед. наук, старший научный сотрудник, отделение рентгеновских и томографических методов диагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Irina L. Bukhovets, Dr. Sci. (Med.), Senior Research Scientist, Department of X-ray and Tomographic Diagnostic Methods

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

 

bil@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3147-3025ГусаковаА. М.GusakovaA. M.

Гусакова Анна Михайловна, канд. фарм. наук, старший научный сотрудник, отделение функциональной и лабораторной диагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Anna M. Gusakova, Cand. Sci. (Pharm.), Senior Research Scientist, Department of Functional and Laboratory Diagnostics

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

https://orcid.org/0000-0001-5471-7566АфанасьеваН. Л.AfanasyevaN. L.

Афанасьева Наталья Леонидовна, канд. мед. наук, врач-кардиолог, отделение сердечно-сосудистой хирургии

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Natalia L. Afanasyeva, Cand.  Sci.  (Med.),  Cardiologist,  Department of Cardiovascular Surgery

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

fnatalko@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0217-7737КозловБ. Н.KozlovB. N.

Козлов Борис Николаевич, д-р мед. наук, заведующий отделением сердечно-сосудистой хирургии

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Boris N. Kozlov, Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Cardiovascular Surgery

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

bnkozlov@yandex.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияResearch Institute of Cardiology, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of SciencesRussian Federation202513072025402142149Copyright © Кузнецов М.С., Ахмедов Ш.Д., Шипулин В.B., Алямкин В.Е., Буховец И.Л., Гусакова А.М., Афанасьева Н.Л., Козлов Б.Н., 20252025Кузнецов М.С., Ахмедов Ш.Д., Шипулин В.B., Алямкин В.Е., Буховец И.Л., Гусакова А.М., Афанасьева Н.Л., Козлов Б.Н.Kuznetsov M.S., Akhmedov S.D., Shipulin V.V., Alyamkin V.E., Bukhovets I.L., Gusakova A.M., Afanasyeva N.L., Kozlov B.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2740

Срединная стернотомия остается доступом выбора при операциях на сердце, магистральных сосудах и операциях на легких. Согласно анализу публикаций по данной тематике, такие послеоперационные осложнения после срединной стернотомии, как несостоятельность швов грудины, острый медиастинит и остеомиелит грудины и ребер формируются у 2–6% пациентов. В статье рассматривается клинический случай успешного применения новой методики, направленной на ускорение процессов регенерации костной ткани грудины с использованием костно-пластического материала у пациента группы высокого риска стернальной дегисценции. Эффективность данной методики открывает возможность ее широкого внедрения в клиническую практику.

Median sternotomy remains the approach of choice for cardiac, great vessel, and pulmonary surgeries. According to data analysis, postoperative complications after median sternotomy, such as incompetence of the sternal sutures, acute mediastinitis and osteomyelitis of the sternum and ribs, occur in 2–6% of patients. The article discusses a clinical case of the successful use of a new technique aimed at accelerating the processes of regeneration of sternum bone tissue using osteoplastic material in a patient at high risk of sternal dehiscence. The effectiveness of this technique opens up the possibility of its widespread implementation in clinical practice.

стернотомиякостно-пластические материалыдегисценция грудиныдиастаз грудиныклинический случайsternotomyosteoplastic materialssternal dehiscencesternal diastasisclinical caseReferencesHernández-Zamora R.E., Sotelo-Carbajal J., Martínez-Maya G., García-Ledezma A., Román-Matus A., Torres-Salazar Q.L. Sternal dehiscence, a reconstructive challenge. Case report. Int. J. Surg. Case Rep. 2023;111:108926. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2023.108926Hernández-Zamora R.E., Sotelo-Carbajal J., Martínez-Maya G., GarcíaLedezma A., Román-Matus A., Torres-Salazar Q.L. Sternal dehiscence, a reconstructive challenge. Case report. Int. J. Surg. Case Rep. 2023;111:108926. https://doi.org/10.1016/j.ijscr.2023.108926Карташов А.А. Эффективность и результаты аортокоронарного шунтирования у больных ишемической болезнью сердца с избыточной массой тела на фоне инсулинорезистентности: автореф. дис. … канд. мед. наук. M., 2015:29.Kartashov A.A. E`ffektivnost` i rezul`taty` aortokoronarnogo shuntirovaniya u bol`ny`x ishemicheskoj bolezn`yu serdcza s izby`tochnoj massoj tela na fone insulinorezistentnosti: autoref. dis. … kand. med. nauk. M., 2015:29. (In Russ.) URL: https://www.dissercat.com/content/effektivnost-i-rezultaty-aortokoronarnogo-shuntirovaniya-ubolnykh-ishemicheskoi-boleznyu/read (03.02.2015).Staedt H., Dau M., Schiegnitz E., Thiem D.G.E., Tagadiuc O., Palarie V. et al. A collagen membrane influences bone turnover marker in vivo after bone augmentation with xenogenic bone. Head Face Med. 2020;16(1):35. https://doi.org/10.1186/s13005-020-00249-9Staedt H., Dau M., Schiegnitz E., Thiem D.G.E., Tagadiuc O., Palarie V. et al. A collagen membrane influences bone turnover marker in vivo after bone augmentation with xenogenic bone. Head Face Med. 2020;16(1):35. https://doi.org/10.1186/s13005-020-00249-9Хоминец В.В., Воробьев К.А., Соколова М.О., Иванова А.К., Комаров А.В. Аллогенные остеопластические материалы для реконструктивной хирургии боевых травм. Известия Российской Военно-медицинской академии. 2022;41(3):309–314. https://doi.org/10.17816/rmmar109090Khominets V.V., Vorobev K.A., Sokolova M.O., Ivanova A.K., Komarov A.V. Allogeneic osteoplastic materials for reconstructive surgery of combat injuries. Russian Military Medical Academy Reports. 2022;41(3):309–314. (In Russ.) https://doi.org/10.17816/rmmar109090Athanasiou V.T., Papachristou D.J., Panagopoulos A., Saridis A., Scopa C.D., Megas P. Histological comparison of autograft, allograft-DBM, xenograft, and synthetic grafts in a trabecular bone defect: an experimental study in rabbits. Med. Sci. Monit. 2010;16(1):BR24–31. PMID: 20037482.Athanasiou V.T., Papachristou D.J., Panagopoulos A., Saridis A., Scopa C.D., Megas P. Histological comparison of autograft, allograftDBM, xenograft, and synthetic grafts in a trabecular bone defect: an experimental study in rabbits. Med. Sci. Monit. 2010;16(1):BR24–31. PMID: 20037482.Galia C.R., Lourenço A.L., Rosito R., Souza Macedo C.A., Camargo L.M. Physicochemical characterization of lyophilized bovine bone grafts. Rev. Bras. Ortop. 2015;46(4):444–451. https://doi.org/10.1016/S2255-4971(15)30260-3Galia C.R., Lourenço A.L., Rosito R., Souza Macedo C.A., Camargo L.M. Physicochemical characterization of lyophilized bovine bone grafts. Rev. Bras. Ortop. 2015;46(4):444–451. https://doi.org/10.1016/S2255-4971(15)30260-3Hench L.L., Jones J.R.. Bioactive Glasses: Frontiers and Challenges. Front. Bioeng. Biotechnol. 2015;3:194. https://doi.org/10.3389/fbioe.2015.00194Hench L.L., Jones J.R.. Bioactive Glasses: Frontiers and Challenges. Front. Bioeng. Biotechnol. 2015;3:194. https://doi.org/10.3389/fbioe.2015.00194Чарчян Э.Р., Степаненко А.Б., Галеев Н.А., Ховрин В.В., Ким М.Г. Способ определения степени заживления грудины при ее фиксации после кардиохирургических операций с полной срединной стернотомией. Патент на изобретение RU 2647796 C1. Дата регистрации: 19.03.2018. EDN: KTMGZH.Charchyan E.R., Stepanenko A.B., Galeev N.A., Khovrin V.V., Kim M.G. Method of determining the degree of healing of the sternum during its fixation after cardiac surgery with complete median sternotomy. Patent RU 2647796 C1. Date of registration: 19.03.2018. eLibrary ID: 37366106, EDN: KTMGZH.Balachandran S., Sorohan M., Denehy L., Lee A., Royse A., Royse C. et al. Is ultrasound a reliable and precise measure of sternal micromotion in acute patients after cardiac surgery? Int. J. Ther. Rehabil. 2017;24(2):62– 70. https://doi.org/10.12968/ijtr.2017.24.2.62Balachandran S., Sorohan M., Denehy L., Lee A., Royse A., Royse C. et al. Is ultrasound a reliable and precise measure of sternal micromotion in acute patients after cardiac surgery? Int. J. Ther. Rehabil. 2017;24(2):62– 70. https://doi.org/10.12968/ijtr.2017.24.2.62Royse A.G., El-Ansary D., Hoang W., Lui E., McCusker M., Tivendale L. et al. Cite this article as A randomized trial comparing the effects of sternal band and plate fixation of the sternum with that of figure-of-8 wires on sternal edge motion and quality of recovery after cardiac surgery. Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2020;30(6):863– 870. https://doi.org/10.1093/icvts/ivaa040Royse A.G., El-Ansary D., Hoang W., Lui E., McCusker M., Tivendale L. et al. Cite this article as A randomized trial comparing the effects of sternal band and plate fixation of the sternum with that of figure-of-8 wires on sternal edge motion and quality of recovery after cardiac surgery. Interact. CardioVasc. Thorac. Surg. 2020;30(6):863– 870. https://doi.org/10.1093/icvts/ivaa040El-Ansary D., Balachandran S., Royse A., King-Shier K., Bryant A., Denehy L. et al. Real-time ultrasound assessment of sternal stability in adhesive-enhanced sternal closure. J. Transl. Sci. 2015;1(3):65–68. https://doi.org/10.15761/JTS.1000115El-Ansary D., Balachandran S., Royse A., King-Shier K., Bryant A., Denehy L. et al. Real-time ultrasound assessment of sternal stability in adhesive-enhanced sternal closure. J. Transl. Sci. 2015;1(3):65–68. https://doi.org/10.15761/JTS.1000115Базикян Э.А. Современные остеопластические материалы. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018:96. ISBN 978-5-9704-4582-2.Bazikyan E.A. Modern osteoplastic materials. Moscow: GEOTAR-Media, 2018:96. (In Russ.) ISBN 978-5-9704-4582-2.Козлов Б.Н., Кузнецов М.С., Александрова Е.А., Насрашвили Г.Г., Панфилов Д.С., Сондуев Э.Л. Способ профилактики неинфекционных осложнений костной ткани грудины при сердечно-сосудистых вмешательствах. Патент RU 2743811 C1. Дата регистрации: 21.07.2021. URL: https://patents.s3.yandex.net/RU2743811C1_20210226.pdf (03.02.2025).Kozlov B.N., Kuznetsov M.S., Alexandrova E.A., Nasrashvili G.G., Panfilov D.S., Sonduev E.L. Method for preventing non-infectious complications of sternum bone tissue during cardiovascular interventions. Patent RU 2743811 C1. Date of registration: 21.07.2021. URL: https://patents.s3.yandex.net/RU2743811C1_20210226.pdf (03.02.2025).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.