cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2025-40-3-68-75cardiotomsk-2822Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESОценка влияния кетоацидоза на отдаленные исходы и качество жизни у пациентов с сахарным диабетом 1-го типа: данные ретроспективного анализаImpact of ketoacidosis on long-term outcomes and quality of life in patients with type 1 diabetes mellitus: a retrospective studyhttps://orcid.org/0009-0008-6210-0310АммарР. Д.AmmarR. D.

Аммар Ракан Дейа - аспирант, кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. В.С. Моисеева, Медицинский институт, РУДН им. Патриса Лумумбы.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

Rakan D. Ammar - Graduate Student, Department of Internal Medicine with a Course of Cardiology and Functional Diagnostics named after V.S. Moiseyev, Medical Institute of Patrice Lumumba RUDN.

6, Miklukho-Maklaya str., Moscow, 117198

rakan_deya@icloud.comhttps://orcid.org/0009-0004-0656-2239ТерещенкоЕ. А.TereshchenkoE. A.

Терещенко Екатерина Андреевна - канд. мед. наук, ассистент кафедры внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. В.С. Моисеева, Медицинский институт РУДН им. Патриса Лумумбы.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

Ekaterina A. Tereshchenko - Cand. Sci. (Med.), Assistant, Department of Internal Medicine with a Course of Cardiology and Functional Diagnostics named after V.S. Moiseev, Medical Institute of Patrice Lumumba RUDN.

6, Miklukho-Maklaya str., Moscow, 117198

keaa@list.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3086-067XАбдужабборовХ. М.AbdujabborovKh. M.

Абдужабборов Хуршед Мусинджонович - аспирант, кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. В.С. Моисеева, Медицинский институт, РУДН им. Патриса Лумумбы.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

Khurshed M. Abdujabborov - Graduate Student, Department of Internal Diseases with a Course of Cardiology and Functional Diagnostics. V.S.Moiseyev Medical Institute of Patrice Lumumba RUDN.

6, Miklukho-Maklaya str., Moscow, 117198

abduzhabbarov@gmail.comhttps://orcid.org/0009-0007-6067-3417ТоктееваА. О.TokteevaA. O.

Токтеева Анна Олеговна - студент 4-го курса, Медицинский институт, РУДН им. Патриса Лумумбы.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

Anna O. Tokteeva - Fourth-year Student, Medical Institute of Patrice Lumumba RUDN.

6, Miklukho-Maklaya str., Moscow, 117198

nyura.tokteeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5456-8545ГореваЛ. А.GorevaL. A.

Горева Любовь Анатольевна - канд. мед. наук, доцент, кафедра внутренних болезней с курсом кардиологии и функциональной диагностики им. В.С. Моисеева, Медицинский институт, РУДН им. Патриса Лумумбы.

117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, 6

Lyubov A. Goreva - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Internal Medicine with a Course of Cardiology and Functional Diagnostics V.S. Moiseyev, Medical Institute of Patrice Lumumba RUDN.

6, Miklukho-Maklaya str., Moscow, 117198

v.melkumyan@mail.ruРоссийский университет дружбы народов имени Патриса Лумумбы (РУДН им. Патриса Лумумбы)РоссияPeoples' Friendship University of Russia named after Patrice Lumumba (Patrice Lumumba RUDN)Russian Federation2025051020254036875Copyright © Аммар Р.Д., Терещенко Е.А., Абдужабборов Х.М., Токтеева А.О., Горева Л.А., 20252025Аммар Р.Д., Терещенко Е.А., Абдужабборов Х.М., Токтеева А.О., Горева Л.А.Ammar R.D., Tereshchenko E.A., Abdujabborov K.M., Tokteeva A.O., Goreva L.A.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2822Введение

Введение. По общемировым данным, распространенность сахарного диабета 1-го типа ежегодно растет. Течение этого заболевания часто осложняется диабетическим кетоацидозом, который значительно ухудшает долговременный прогноз для пациентов.

Цель

Цель: изучить когорту пациентов с сахарным диабетом (СД) 1-го типа в зависимости от наличия или отсутствия диабетического кетоацидоза (ДКА), сопоставить исходы и качество жизни пациентов в зависимости от перенесенного ДКА у пациентов с СД 1-го типа.

Материал и методы

Материал и методы. Ретроспективно проанализированы данные 502 пациентов, госпитализированных в ГБУЗ «ГКБ им. В.В. Виноградова ДЗМ» по поводу декомпенсации СД 1-го типа за период с 2022 по 2023 гг. Оценивались клинико-анамнестические данные, результаты инструментальных (эхокардиография (ЭхоКГ) и рентгенография органов грудной клетки (ОГК)) обследований, проведена оценка наличия или отсутствия ДКА. В отдаленном периоде устанавливался жизненный статус пациентов в рамках телефонного контакта с больным или его ближайшим родственником, а также проводилась оценка качества жизни на основании опросника Short Form-36.

Результаты

Результаты. Медиана времени наблюдения качества жизни и наличия рецидивов заболевания после выписки составляла 18,5 [12,4; 24,0] мес. В зависимости от наличия или отсутствия ДКА пациенты были разделены на 2 группы: в группу пациентов с диагностированным ДКА (ДКА+) вошли 206 больных, в группу пациентов без признаков кетоацидоза (ДКА–) – 296 человек. Клинически пациенты в группе ДКА+ были моложе, чаще встречались лица мужского пола, продолжительность заболевания была меньше в сравнении с группой ДКА–. Телефонный контакт был установлен с 84,5% (n = 174) пациентов группы ДКА+ и 82,1% (n = 243) пациентов группы ДКА–. Развитие летального исхода отмечено в 1,9% (n = 4) случаев в группе ДКА+ и в 1,0% (n = 3) случаев в группе ДКА– (p = 0,40). Согласно результатам опросника Short Form-36, статистически значимых различий в оценках физического и психического компонентов здоровья между группами обнаружено не было (p > 0,05).

Заключение

Заключение. Отдаленные исходы у пациентов с СД 1-го типа и ДКА оказались сопоставимы с исходами пациентов без ДКА в анамнезе. Перенесенный ранее ДКА не оказал значимого негативного влияния на качество жизни больных в отдаленном периоде в нашем исследовании.

Introduction

Introduction. There is a rapid increase in the prevalence of type 1 diabetes every year around the world. Often the course of this disease is complicated by the development of diabetic ketoacidosis, which significantly worsens the patient’s long-term prognosis. Aim: To study a cohort of patients with type 1 diabetes mellitus depending on the presence or absence of diabetic ketoacidosis. To compare patient outcomes and quality of life depending on the occurrence of diabetic ketoacidosis in patients with type 1 diabetes mellitus.

Material and Methods

Material and Methods. The data of 502 patients hospitalized at the V.V.Vinogradov State Clinical Hospital for the decompensation of type 1 diabetes mellitus for the period from 2022 to 2023 were retrospectively analyzed. Clinical and anamnestic data, the results of instrumental (echocardiography and chest X-ray) examinations were evaluated, the presence or absence of diabetic ketoacidosis was established. In the long-term period, the life status of patients was established by telephone contact with the patient or his relative, and the quality of life was assessed based on the Short Form-36 questionnaire.

Results

Results. Median time of life quality and relapses observation after discharge was 18.5 [12.4; 24.0] months. Depending on the presence or absence of diabetic ketoacidosis, patients were divided into 2 groups: the group of patients with diagnosed diabetic ketoacidosis (DKA+) included 206 patients, the group of patients without signs of ketoacidosis (DKA-) – 296 patients. Clinically, patients in the DKA+ group were younger, males were more common, and disease duration was shorter compared to the DKA– group. Telephone contact was established with 84,5% (n = 174) of patients in the DKA+ group and 82.1% (n = 243) of patients in the DKA– group. The development of a fatal outcomes was noted in 1.9% (n = 4) of cases in the DKA+ group and 1.0% (n = 3) of cases in the DKA– group (p = 0.40). According to the results of the Short Form-36 questionnaire, there were no significant differences in the assessments of the physical and mental components of health between the groups (p > 0.05).

Conclusion

Conclusion. Long-term outcomes in patients with type 1 diabetes mellitus and diabetic ketoacidosis were comparable to those in patients without a history of diabetic ketoacidosis. Previous diabetic ketoacidosis does not have a significant negative impact on the quality of life of patients in the long term in our trial.

сахарный диабет 1-го типадиабетический кетоацидозоценка качества жизниотдаленные исходыпрогноз пациентов с диабетическим кетоацидозомtype 1 diabetes mellitusdiabetic ketoacidosisassessment of quality of lifelong-term outcomesprognosis of patients with diabetic ketoacidosisисследование выполнено без финансовой поддержки грантов, общественных, некоммерческих, коммерческих организаций и структурthe study was carried out without financial support from grants, public, non-profit, commercial organizations and structuresReferencesАнциферов М.Б., Котешкова О.М., Клейменова С.А. Инициация терапии с использованием инсулиновой помпы у больных сахарным диабетом типа 1. Фарматека. 2011;216(3):30–37. EDN: NTWRPN.Anciferov M.B., Koteshkova O.M., Klejmenova S.A. Initiation of therapy using an insulin pump in patients with type 1 diabetes mellitus. Farmateka. 2011;216(3):30–37. (In Russ.). EDN: NTWRPN.Eisenbarth G.S. Type I diabetes mellitus. A chronic autoimmune disease. New England journal of medicine. 1986;314(21):1360–1368. https://doi.org/10.1056/NEJM198605223142106.Eisenbarth G.S. Type I diabetes mellitus. A chronic autoimmune disease. 1986;314(21):1360–1368. https://doi.org/10.1056/NEJM198605223142106.Максимова Е.Г., Бондарь И.А. Декомпенсация сахарного диабета I типа и частота поздних сосудистых осложнений. Сибирское медицинское обозрение. 2010;64(4):81–85. EDN: MTBGKL.Maksimova E.G., Bondar' I.A. Decompensation of type 1 diabetes and frequency of late vascular complications. Siberian medical review. 2010;64(4):81–85. (In Russ.). EDN: MTBGKL.Гончарова О.В., Зимина Н.В., Девишев Р.И. Значение «Школ сахарного диабета» в профилактике сахарного диабета и его осложнений у детей и взрослых. РМЖ. 2012;20(20):1001–1007. EDN: PMYIHN.Goncharova O.V., Zimina N.V., Devishev R.I. The importance of «Diabetes Schools» in the prevention of diabetes mellitus and its complications in children and adults. RMJ. 2012;20(20):1001–1007. (In Russ.). EDN: PMYIHN.Umpierrez G., Korytkowski M. Diabetic emergencies – ketoacidosis, hyperglycaemic hyperosmolar state and hypoglycaemia. Nature Reviews Endocrinology. 2016;12(4):222–232. https://doi.org/10.1038/nrendo.2016.15.Umpierrez G., Korytkowski M. Diabetic emergencies – ketoacidosis, hyperglycaemic hyperosmolar state and hypoglycaemia. Nature Reviews Endocrinology. 2016;12(4):222–232. https://doi.org/10.1038/nrendo.2016.15.Nyenwe E.A., Kitabchi A.E. The evolution of diabetic ketoacidosis: An update of its etiology, pathogenesis and management. Metabolism. 2016;65(4):507–521. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2015.12.007.Nyenwe E.A., Kitabchi A.E. The evolution of diabetic ketoacidosis: An update of its etiology, pathogenesis and management. Metabolism. 2016;65(4):507–521. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2015.12.007.Foster N.C., Beck R.W., Miller K.M., Clements M.A., Rickels M.R., DiMeglio L.A. et al. State of type 1 diabetes management and outcomes from the T1D exchange in 2016–2018. Diabetes technology & therapeutics. 2019;21(2):66–72. https://doi.org/10.1089/dia.2018.0384.Foster N.C., Beck R.W., Miller K.M., Clements M.A., Rickels M.R., DiMeglio L.A. et al. State of type 1 diabetes management and outcomes from the T1D exchange in 2016–2018. Diabetes technology & therapeutics. 2019;21(2):66–72. https://doi.org/10.1089/dia.2018.0384.Michaelis M., Shochat T., Shimon I., Akirov A. Features and long-term outcomes of patients hospitalized for diabetic ketoacidosis. Diabetes/ metabolism research and reviews. 2021;37(6):e3408. https://doi.org/10.1002/dmrr.3408.Michaelis M., Shochat T., Shimon I., Akirov A. Features and long-term outcomes of patients hospitalized for diabetic ketoacidosis. Diabetes/ metabolism research and reviews. 2021;37(6):e3408. https://doi.org/10.1002/dmrr.3408.Быков Ю.В. Диабетический кетоацидоз у детей и подростков: от патофизиологии до профилактики. Забайкальский медицинский вестник. 2021;2:85–95. https://doi.org/10.52485/19986173_2021_2_85.Bykov Yu.V. Diabetic ketoacidosis in children and adolescents: from pathophysiology to prevention. Zabajkalʹskij medicinskij vestnik. 2021;2:85–95. (In Russ.). https://doi.org/10.52485/19986173_2021_2_85.Hurtado C.R., Lemor A., Vallejo F., Lopez K., Garcia R., Mathew J. et al. Causes and predictors for 30-day re-admissions in adult patients with diabetic ketoacidosis in the united states: a nationwide analysis, 2010–2014. Endocrine Practice. 2019;25(3):242–253. https://doi.org/10.4158/EP-2018-0457.Hurtado C.R., Lemor A., Vallejo F., Lopez K., Garcia R., Mathew J. et al. Causes and predictors for 30-day re-admissions in adult patients with diabetic ketoacidosis in the united states: a nationwide analysis, 2010–2014. Endocrine Practice. 2019;25(3):242–253. https://doi.org/10.4158/EP-2018-0457.Gibb F.W., Teoh W.L., Graham J., Lockman K.A. Risk of death following admission to a UK hospital with diabetic ketoacidosis. Diabetologia. 2016;59(10):2082–2087. https://doi.org/10.1007/s00125-016-4034-0.Gibb F.W., Teoh W.L., Graham J., Lockman K.A. Risk of death following admission to a UK hospital with diabetic ketoacidosis. Diabetologia. 2016;59(10):2082–2087. https://doi.org/10.1007/s00125-016-4034-0.Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю., Шамхалова М.Ш., Никонова Т.В., Сухарева О.Ю. и др. Сахарный диабет 1 типа у взрослых. Сахарный диабет. 2020;23(1S):42–114. https://doi.org/10.14341/DM12505.Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Y., Shamkhalova M.S., Nikonova T.V., Sukhareva O.Y. et al. Diabetes mellitus type 1 in adults. Diabetes mellitus. 2020;23(1S):42–114. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/DM12505.Ware Jr. J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Medical care. 1992;30(6):473–83. PMID: 1593914.Ware Jr. J.E., Sherbourne C.D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Medical care. 1992;30(6):473–83. PMID: 1593914.Azevedo L.C., Choi H., Simmonds K., Davidow J., Bagshaw S.M. Incidence and long-term outcomes of critically ill adult patients with 17.18.19.20. moderate-to-severe diabetic ketoacidosis: retrospective matched cohort study. Journal of critical care. 2014;29(6):971–977. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2014.07.034.Azevedo L.C., Choi H., Simmonds K., Davidow J., Bagshaw S.M. Incidence and long-term outcomes of critically ill adult patients with 17.18.19.20. moderate-to-severe diabetic ketoacidosis: retrospective matched cohort study. Journal of critical care. 2014;29(6):971–977. https://doi.org/10.1016/j.jcrc.2014.07.034.Nunes R.T.L., Mota C.F.M.G.P., Lins P.R.G., Reis F.S., Resende T.C.F., Barberino L.A. et al. Incidence, characteristics and long-term outcomes of patients with diabetic ketoacidosis: a prospective prognosis cohort study in an emergency department. Sao Paulo Medical Journal. 2021;139(1):10–17. https://doi.org/10.1590/1516-3180.2020.0285.R1.21102020.Nunes R.T.L., Mota C.F.M.G.P., Lins P.R.G., Reis F.S., Resende T.C.F., Barberino L.A. et al. Incidence, characteristics and long-term outcomes of patients with diabetic ketoacidosis: a prospective prognosis cohort study in an emergency department. Sao Paulo Medical Journal. 2021;139(1):10–17. https://doi.org/10.1590/1516-3180.2020.0285.R1.21102020.Putula E., Huhtala H., Vanhamäki S., Laatikainen T., Tahkola A., Hannula P. et al. Clinical characteristics and prognoses of patients with diabetic ketoacidosis in Finland. Diabetes Epidemiology and Management. 2023;10:100129. https://doi.org/10.1016/j.deman.2023.100129.Putula E., Huhtala H., Vanhamäki S., Laatikainen T., Tahkola A., Hannula P. et al. Clinical characteristics and prognoses of patients with diabetic ketoacidosis in Finland. Diabetes Epidemiology and Management. 2023;10:100129. https://doi.org/10.1016/j.deman.2023.100129.Budhram D.R., Bapat P., Bakhsh A., Abuabat M.I., Verhoeff N.J., Mumford D. et al. Prognostic implications of diabetic ketoacidosis in adults on long-term mortality and diabetes-related complications. Canadian Journal of Diabetes. 2024;48(7):462–470.e3. https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2024.07.002.Budhram D.R., Bapat P., Bakhsh A., Abuabat M.I., Verhoeff N.J., Mumford D. et al. Prognostic implications of diabetic ketoacidosis in adults on long-term mortality and diabetes-related complications. Canadian Journal of Diabetes. 2024;48(7):462–470.e3. https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2024.07.002.Golbets E., Brandstaetter E., Sagy I., Zimhony-Nissim N., Lipnitzki I., Musa H. et al. Predictors and outcomes of recurrent diabetic ketoacidosis in Israeli adults. Diabetes Metab Syndr. 2021;15(5):102276. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2021.102276.Golbets E., Brandstaetter E., Sagy I., Zimhony-Nissim N., Lipnitzki I., Musa H. et al. Predictors and outcomes of recurrent diabetic ketoacidosis in Israeli adults. Diabetes Metab Syndr. 2021;15(5):102276. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2021.102276.Alonso J., Ferrer M., Gandek B., Ware Jr. J.E., Aaronson N.K., Mosconi P. et al. Health-related quality of life associated with chronic conditions in eight countries: results from the International Quality of Life Assessment (IQOLA) Project. Qual. Life Res. 2004;13(2):283–298. https://doi.org/10.1023/b:qure.0000018472.46236.05.Alonso J., Ferrer M., Gandek B., Ware Jr. J.E., Aaronson N.K., Mosconi P. et al. Health-related quality of life associated with chronic conditions in eight countries: results from the International Quality of Life Assessment (IQOLA) Project. Qual. Life Res. 2004;13(2):283–298. https://doi.org/10.1023/b:qure.0000018472.46236.05.Randall L., Begovic J., Hudson M., Smiley D., Peng L., Pitre N. et al. Recurrent diabetic ketoacidosis in inner-city minority patients: behavioral, socioeconomic, and psychosocial factors. Diabetes Care. 2011;34(9):1891–1896. https://doi.org/10.2337/dc11-0701.Randall L., Begovic J., Hudson M., Smiley D., Peng L., Pitre N. et al. Recurrent diabetic ketoacidosis in inner-city minority patients: behavioral, socioeconomic, and psychosocial factors. Diabetes Care. 2011;34(9):1891–1896. https://doi.org/10.2337/dc11-0701.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.