cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2025-40-3-94-104cardiotomsk-2824Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКлинические и лабораторно-инструментальные параллели с функциональной значимостью стенозов коронарных артерий у больных стабильной ишемической болезнью сердца в сочетании с артериальной гипертензиейClinical, laboratory and instrumental correlations with the functional significance of coronary artery stenosis in patients with stable coronary artery disease and hypertensionhttps://orcid.org/0000-0001-6995-9875ЗюбановаИ. В.ZyubanovaI. V.

Зюбанова Ирина Владимировна - канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение артериальных гипертоний, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Irina V. Zyubanova - Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Hypertension Department, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.

111 а, Kievskaya str., Tomsk, 634012

zyubanovaiv@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2238-4573МордовинВ. Ф.MordovinV. F.

Мордовин Виктор Федорович - д-р мед. наук, профессор, ведущий

научный сотрудник, отделение артериальных гипертоний, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Victor F. Mordovin - Dr. Sci. (Med.), Professor, Leading Research Scientist, Hypertension Department, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.

111 а, Kievskaya str., Tomsk, 634012

mordovin@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4066-869XЛичикакиВ. А.LichikakiV. A.

Личикаки Валерия Анатольевна - канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение артериальных гипертоний, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Valeriya A. Lichikaki - Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Hypertension Department, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.

111 а, Kievskaya str., Tomsk, 634012

manankovalera@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3577-1895МанукянМ. А.ManukyanM. A.

Манукян Мушег Айкович - канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение артериальных гипертоний, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Musheg A. Manukyan - Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Hypertension Department, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.

111 а, Kievskaya str., Tomsk, 634012

manukyan.muscheg@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5000-4216ХунхиноваС. А.KhunkhinovaS. A.

Хунхинова Симжит Андреевна - младший научный сотрудник, отделение артериальных гипертоний, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Simzhit A. Khunkhinova - Research Scientist, Hypertension Department, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.

111 а, Kievskaya str., Tomsk, 634012

hsa@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4008-4021ПекарскийС. Е.PekarskyS. E.

Пекарский Станислав Евгеньевич - д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, лаборатория рентгенэндоваскулярной хирургии, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Stanislav E. Pekarskiy - Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Laboratory of X-ray Endovascular Surgery, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.

111 а, Kievskaya str., Tomsk, 634012

Pekarski@cardiotomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8163-1618БаевА. Е.BaevA. E.

Баев Андрей Евгеньевич - канд. мед. наук, заведующий лабораторией рентгенэндоваскулярной хирургии, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Andrey E. Baev - Cand. Sci. (Med.), Cardiologist, Head of Department of Invasive Cardiology, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.

111 а, Kievskaya str., Tomsk, 634012

stent111@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9464-3354ГергертЕ. С.GergertE. S.

Гергерт Егор Сергеевич - заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Egor S. Gergert - Head of the Department of X-ray Surgical Diagnostic and Treatment Methods, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.

111 а, Kievskaya str., Tomsk, 634012

ges@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1513-8614ЗавадовскийК. В.ZavadovskyK. V.

Завадовский Константин Валерьевич - д-р мед. наук, заведующий отделом лучевой диагностики, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Konstantin V. Zavadovsky - Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Radiation Diagnostics, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.

111 а, Kievskaya str., Tomsk, 634012

konstz@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-6158-026XРюмшинаН. И.RyumshinaN. I.

Рюмшина Надежда Игоревна - канд. мед. наук, научный сотрудник отделения рентгеновских и томографических методов диагностики, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Nadezhda I. Ryumshina - Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Radiology and Tomography, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.

111 а, Kievskaya str., Tomsk, 634012

n.rumshina@list.ruhttps://orcid.org/0009-0001-3660-803XБабичН. С.BabichN. S.

Бабич Никита Сергеевич - лаборант-исследователь, отделение артериальных гипертоний, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Nikita S. Babich - Research Assistant, Hypertension department, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.

111 а, Kievskaya str., Tomsk, 634012

nsb@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0009-0008-1291-0809ШаракшановаА. Ч.SharakshanovaS. Ch.

Шаракшанова Аяна Чингизовна - лаборант-исследователь, отделение артериальных гипертоний, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Ajana Ch. Sharakshanova - Research Assistant, Hypertension department, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.

111 а, Kievskaya str., Tomsk, 634012

ach@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0009-0005-4927-6803УстинцевН. A.UstintsevN. A.

Устинцев Никита Анатольевич - студент 5-го курса, СибГМУ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Nikita A. Ustintsev - Fifth-year Student, Siberian State Medical University.

111 а, Kievskaya str., Tomsk, 634012

https://orcid.org/0000-0002-5638-3034ФальковскаяА. Ю.FalkovskayaA. Yu.

Фальковская Алла Юрьевна - д-р мед. наук, заведующий отделением артериальных гипертоний, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Allа Yu. Falkovskaya - Dr. Sci. (Med.), Head of the Hypertension Department, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.

111 а, Kievskaya str., Tomsk, 634012

alla@cardio-tomsk.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук (НИИ кардиологии Томского НИМЦ)РоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences (Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC)Russian Federation20250510202540394104Copyright © Зюбанова И.В., Мордовин В.Ф., Личикаки В.А., Манукян М.А., Хунхинова С.А., Пекарский С.Е., Баев А.Е., Гергерт Е.С., Завадовский К.В., Рюмшина Н.И., Бабич Н.С., Шаракшанова А.Ч., Устинцев Н.A., Фальковская А.Ю., 20252025Зюбанова И.В., Мордовин В.Ф., Личикаки В.А., Манукян М.А., Хунхинова С.А., Пекарский С.Е., Баев А.Е., Гергерт Е.С., Завадовский К.В., Рюмшина Н.И., Бабич Н.С., Шаракшанова А.Ч., Устинцев Н.A., Фальковская А.Ю.Zyubanova I.V., Mordovin V.F., Lichikaki V.A., Manukyan M.A., Khunkhinova S.A., Pekarsky S.E., Baev A.E., Gergert E.S., Zavadovsky K.V., Ryumshina N.I., Babich N.S., Sharakshanova S.C., Ustintsev N.A., Falkovskaya A.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2824Обоснование

Обоснование. Значительной части пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) требуется проведение реваскуляризации миокарда. Артериальная гипертензия (АГ), являясь главным фактором риска ИБС, может влиять и на выраженность обструктивного поражения коронарных артерий (КА). Визуальная оценка сужения КА по данным ангиографии не всегда соответствует гемодинамической значимости стеноза, в связи с чем рекомендовано применение инвазивных методик (в том числе моментальный резерв кровотока (МРК)), позволяющих количественно оценить его ишемический потенциал. На сегодняшний день не существует чётких клинических предикторов наличия у пациента функционально значимых стенозов КА. Разработка прогнозных моделей на основе клинико-лабораторных и неинвазивных инструментальных данных позволит создать новые алгоритмы принятия решений о проведении реваскуляризации миокарда и стратегии модификации факторов, ассоциированных с наличием значимых стенозов.

Цель исследования

Цель исследования: изучить взаимосвязи функциональной значимости поражений КА с клинико-лабораторными данными, уровнями артериального давления (АД), параметрами эпикардиальной жировой ткани (ЭЖТ) у пациентов со стабильной ИБС в сочетании с АГ.

Материал и методы

Материал и методы. Включено 82 пациента (56 мужчин, 66,1±8,5 лет) со стабильной ИБС в сочетании с АГ, у которых по данным коронарной ангиографии документировано наличие пограничных (50-90%) стенозов КА. Проводилось стандартное клиническо-лабораторное обследование, эхокардиография, суточное мониторирование АД (СМАД), компьютерная томография с расчетом объема и плотности ЭЖТ, определение МРК пограничных стенозов.

Результаты

Результаты. Пациенты были разделены на 2 группы – с наличием (МРК ≤ 0,89, n = 58) и отсутствием (МРК > 0,89, n = 24) функционально значимых стенозов КА, сопоставимые по основным клиническо-лабораторным характеристикам. Пациенты с функционально значимыми стенозами отличались более высоким уровнем клинического систолического АД (САД), среднесуточных САД и пульсового АД (ПАД), большей нагрузкой повышенным САД в дневное время, меньшей вариабельностью ЧСС, бо́льшим процентом моноцитов крови, меньшей частотой абдоминального ожирения и меньшими размерами левого предсердия (ЛП). По результатам многофакторной логистической регрессии, подтвержденной ROC-анализом, предикторами, значимо ассоциированными с наличием стенозов, оказались процентный уровень моноцитов, размер ЛП и уровень клинического САД.

Заключение

Заключение. У пациентов со стабильной ИБС в сочетании с АГ наличие функционально значимых стенозов КА ассоциировано с повышением САД, увеличением процентного уровня моноцитов и меньшими размерами ЛП.

Background

Background. A significant proportion of patients with coronary artery disease (CAD) require myocardial revascularization. Arterial hypertension (AH), as a major risk factor for CAD, may influence the extent and severity of coronary artery (CA) lesions. However, visual assessment of coronary stenosis based on angiographic imaging does not always reflect their true hemodynamic significance. Therefore, the use of invasive functional assessment methods, such as the instantaneous wave-free ratio (iFR), is recommended for quantifying the ischemic potential of borderline stenosis. At present, there are no established clinical predictors for identifying functionally significant coronary lesions. Developing predictive models based on clinical, laboratory, and non-invasive imaging parameters may enhance decision-making regarding myocardial revascularization and the management of modifiable risk factors.

Aim

Aim: To evaluate the associations between the functional significance of CA stenosis and clinical, laboratory, blood pressure (BP), and epicardial adipose tissue (EAT) parameters in patients with stable CAD and HT.

Material and Methods

Material and Methods. The study included 82 patients (56 men; mean age 66.1 ± 8.5 years) with stable CAD and HT, all of whom had borderline (50–90%) CA stenosis identified by coronary angiography. All participants underwent comprehensive clinical and laboratory assessment, transthoracic echocardiography, 24-hour ambulatory BP monitoring (ABPM), computed tomography (CT) for EAT volume and density evaluation, and iFR measurement to determine the functional significance of coronary stenosis.

Results

Results. Patients were divided into two groups based on iFR values: those with functionally significant stenosis (iFR ≤ 0.89; n = 58) and those without (iFR > 0.89; n = 24). Both groups were comparable in baseline clinical and laboratory parameters. Patients with functionally significant stenosis demonstrated significantly higher clinical systolic BP (SBP), 24-hour SBP, and pulse pressure; greater daytime SBP load; reduced heart rate variability; a higher percentage of blood monocytes; lower prevalence of abdominal obesity; and smaller left atrial (LA) size. Multivariate logistic regression analysis, confirmed by ROC analysis, identified clinical SBP, monocyte percentage, and LA size as independent predictors of functionally significant stenosis.

Conclusion

Conclusion. In patients with stable CAD and HT, the presence of functionally significant CA stenosis is associated with elevated SBP, increased monocyte count, and smaller LA size.

стабильная ишемическая болезнь сердцаартериальная гипертензияатеросклерозстеноз коронарных артерийфункциональная значимостьмгновенный коэффициент отсутствия волнартериальное давлениекоронарная реваскуляризацияstable coronary artery diseasehypertensionatherosclerosiscoronary artery stenosisfunctional significanceinstantaneous wave-free ratioblood pressurecoronary revascularizationисследование выполнено в рамках гос. задания НИИ кардиологии Томского НИМЦ № 123051500131-6 от 15.05.2023 г.the study was supported by the State assignment of the Research Institute of Cardiology of Tomsk National Research Medical Center No. 123051500131-6 dated 05/15/2023ReferencesМордовин В.Ф., Личикаки В.А., Пекарский С.Е., Зюбанова И.В., Манукян М.А., Солонская Е.И. и др. Функциональная значимость стенозов коронарных артерий: роль артериальной гипертонии (обзор литературы). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024;39(4):10–17. https://doi.org/10.29001/2073-85522024-39-4-10-17.Mordovin V.F., Lichikaki V.A., Pekarsky S.E., Zyubanova I.V., Manukyan M.A., Solonskaya E.I. et al. Functional significance of coronary artery stenosis: the role of arterial hypertension (literature review). Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2024;39(4):10–17. (In Russ.). https://doi.org/10.29001/2073-8552-2024-39-4-10-17.Tonino P.A., De Bruyne B., Pijls N.H., Siebert U., Ikeno F., van' t Veer M. et al. FAME Study Investigators. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N. Engl. J. Med. 2009;360(3):213–224. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0807611.Tonino P.A., De Bruyne B., Pijls N.H., Siebert U., Ikeno F., van' t Veer M. et al. FAME Study Investigators. Fractional flow reserve versus angiography for guiding percutaneous coronary intervention. N. Engl. J. Med. 2009;360(3):213–224. https://doi.org/10.1056/NEJMoa0807611.Fogelson B., Tahir H., Livesay J., Baljepally R. Pathophysiological factors contributing to fractional flow reserve and instantaneous wavefree ratio discordance. Rev. Cardiovasc. Med. 2022;23(2):70. https://doi.org/10.31083/j.rcm2302070.Fogelson B., Tahir H., Livesay J., Baljepally R. Pathophysiological factors contributing to fractional flow reserve and instantaneous wavefree ratio discordance. Rev. Cardiovasc. Med. 2022;23(2):70. https://doi.org/10.31083/j.rcm2302070.Голухова Е.З., Петросян К.В., Абросимов А.В., Булаева Н.И., Гончарова Е.С., Бердибеков Б.Ш. Влияние оценки фракционного и моментального резерва кровотока на клинические исходы чрескожного коронарного вмешательства: систематический обзор, метаанализ и анализ методом метарегрессии. Российский кардиологический журнал 2023;28(1S):5325. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2023-5325.Golukhova E.Z., Petrosian K.V., Abrosimov A.V., Bulaeva N.I., Goncharova E.S., Berdibekov B.Sh. Impact of assessment of fractional flow reserve and instantaneous wave-free ratio on clinical outcomes of percutaneous coronary intervention: a systematic review, metaanalysis and meta-regression analysis. Russian Journal of Cardiology. 2023;28(1S):5325. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1560-40712023-5325.Grundmann S., Piek J.J., Pasterkamp G., Hoefer I.E. Arteriogenesis: basic mechanisms and therapeutic stimulation. Eur. J. Clin. Invest. 2007;37(10):755–766. https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.2007.01861.xGrundmann S., Piek J.J., Pasterkamp G., Hoefer I.E. Arteriogenesis: basic mechanisms and therapeutic stimulation. Eur. J. Clin. Invest. 2007;37(10):755–766. https://doi.org/10.1111/j.1365-2362.2007.01861.xAktan A., Güzel T., Özbek M., Demir M., Kılıç R., Arslan B., Aslan B. The relationship between coronary collateral circulation and visceral fat. e-Journal of Cardiovascular Medicine. 2021;9(1):27–38. https://doi.org/10.32596/ejcm.galenos.2021-01-05.Aktan A., Güzel T., Özbek M., Demir M., Kılıç R., Arslan B., Aslan B. The relationship between coronary collateral circulation and visceral fat. e-Journal of Cardiovascular Medicine. 2021;9(1):27–38. https://doi.org/10.32596/ejcm.galenos.2021-01-05.Ansari M.A., Mohebati M., Poursadegh F., Foroughian M., Shamloo A.S. Is echocardiographic epicardial fat thickness increased in patients with coronary artery disease? A systematic review and meta-analysis. Electron Physician. 2018;10(9):7249–7258. https://doi.org/10.19082/7249.Ansari M.A., Mohebati M., Poursadegh F., Foroughian M., Shamloo A.S. Is echocardiographic epicardial fat thickness increased in patients with coronary artery disease? A systematic review and meta-analysis. Electron Physician. 2018;10(9):7249–7258. https://doi.org/10.19082/7249.Pei J., Wang X., Xing Z. Traditional cardiovascular risk factors and coronary collateral circulation: A meta-analysis. Front. Cardiovasc. Med. 2021;8:743234. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.743234.Pei J., Wang X., Xing Z. Traditional cardiovascular risk factors and coronary collateral circulation: A meta-analysis. Front. Cardiovasc. Med. 2021;8:743234. https://doi.org/10.3389/fcvm.2021.743234.Börekçi A., Gür M., Şeker T., Baykan A.O., Özaltun B., Karakoyun S. et al. Coronary collateral circulation in patients with chronic coronary total occlusion; its relationship with cardiac risk markers and SYNTAX score. Perfusion. 2015;30(6):457–464. https://doi.org/10.1177/0267659114558287.Börekçi A., Gür M., Şeker T., Baykan A.O., Özaltun B., Karakoyun S. et al. Coronary collateral circulation in patients with chronic coronary total occlusion; its relationship with cardiac risk markers and SYNTAX score. Perfusion. 2015;30(6):457–464. https://doi.org/10.1177/0267659114558287.Neglia D., Liga R., Gimelli A., Podlesnikar T., Cvijić M., Pontone G. et al. EURECA Investigators. Use of cardiac imaging in chronic coronary syndromes: the EURECA Imaging registry. Eur. Heart J. 2023;44(2):142– 158. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac640.Neglia D., Liga R., Gimelli A., Podlesnikar T., Cvijić M., Pontone G. et al. EURECA Investigators. Use of cardiac imaging in chronic coronary syndromes: the EURECA Imaging registry. Eur. Heart J. 2023;44(2):142– 158. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac640.Stanton T., Dunn F.G. Hypertension, left ventricular hypertrophy, and myocardial ischemia. Med. Clin. North. Am. 2017;101(1):29–41. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2016.08.003.Stanton T., Dunn F.G. Hypertension, left ventricular hypertrophy, and myocardial ischemia. Med. Clin. North. Am. 2017;101(1):29–41. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2016.08.003.Kayapinar O., Ozde C., Aktüre G., Coşkun G., Kaya A. Effect of systemic arterial blood pressure on fractional flow reserve. J. Cardiovasc. Dis. Diagn. 2021;9(7):462. URL: https://www.hilarispublisher.com/openaccess/effect-of-systemic-arterial-blood-pressure-on-fractional-flowreserve.pdf (15.08.2025).Kayapinar O., Ozde C., Aktüre G., Coşkun G., Kaya A. Effect of systemic arterial blood pressure on fractional flow reserve. J. Cardiovasc. Dis. Diagn. 2021;9(7):462. URL: https://www.hilarispublisher.com/openaccess/effect-of-systemic-arterial-blood-pressure-on-fractional-flowreserve.pdf (15.08.2025).Yılmaz C., Güvendi Şengör B., Karaduman A. et al. Association of wide pulse pressure with coronary collateral flow in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention. J. Hum. Hypertens. 2025;(39):210–216. https://doi.org/10.1038/s41371024-00986-3.Yılmaz C., Güvendi Şengör B., Karaduman A. et al. Association of wide pulse pressure with coronary collateral flow in patients with ST-elevation myocardial infarction undergoing percutaneous coronary intervention. J. Hum. Hypertens. 2025;(39):210–216. https://doi.org/10.1038/s41371024-00986-3.Emlek N., Özyıldız A.G., Ergül E., Öğütveren M.M., Öztürk M., Aydın C. The association of new atherosclerosis markers with coronary collaterals in chronic total occlusion patients. Cardiovasc. Surg. Int. 2022;9(3):152–158. http://dx.doi.org/10.5606/e-cvsi.2022.1368.Emlek N., Özyıldız A.G., Ergül E., Öğütveren M.M., Öztürk M., Aydın C. The association of new atherosclerosis markers with coronary collaterals in chronic total occlusion patients. Cardiovasc. Surg. Int. 2022;9(3):152–158. http://dx.doi.org/10.5606/e-cvsi.2022.1368.Kyriakides Z.S., Kremastinos D.T., Michelakakis N.A., Matsakas E.P., Demovelis T., Toutouzas P.K. Coronary collateral circulation in coronary artery disease and systemic hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 1991;67(8):687–690. https://doi.org/10.1016/00029149(91)90522-M.Kyriakides Z.S., Kremastinos D.T., Michelakakis N.A., Matsakas E.P., Demovelis T., Toutouzas P.K. Coronary collateral circulation in coronary artery disease and systemic hypertension. J. Am. Coll. Cardiol. 1991;67(8):687–690. https://doi.org/10.1016/00029149(91)90522-M.Sara J.D., Widmer R.J., Matsuzawa Y., Lennon R.J., Lerman L.O., Lerman A. Prevalence of coronary microvascular dysfunction among patients with chest pain and nonobstructive coronary artery disease. JACC Cardiovasc. Interv. 2015;8(11):1445–1453. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2015.06.017.Sara J.D., Widmer R.J., Matsuzawa Y., Lennon R.J., Lerman L.O., Lerman A. Prevalence of coronary microvascular dysfunction among patients with chest pain and nonobstructive coronary artery disease. JACC Cardiovasc. Interv. 2015;8(11):1445–1453. https://doi.org/10.1016/j.jcin.2015.06.017.Aljizeeri A., Gin K., Barnes M.E., Lee P.K., Nair P., Jue J. et al. Atrial remodeling in newly diagnosed drug-naive hypertensive subjects. Echocardiography. 2013;30(6):627–633. https://doi.org/10.1111/echo.12119.Aljizeeri A., Gin K., Barnes M.E., Lee P.K., Nair P., Jue J. et al. Atrial remodeling in newly diagnosed drug-naive hypertensive subjects. Echocardiography. 2013;30(6):627–633. https://doi.org/10.1111/echo.12119.Stritzke J., Markus M.R., Duderstadt S., Lieb W., Luchner A., Döring A. et al. MONICA/KORA Investigators. The aging process of the heart: obesity is the main risk factor for left atrial enlargement during aging the MONICA/KORA (monitoring of trends and determinations in cardiovascular disease/cooperative research in the region of Augsburg) study. J. Am. Coll. Cardiol. 2009;54(21):1982–1989. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.07.034.Stritzke J., Markus M.R., Duderstadt S., Lieb W., Luchner A., Döring A. et al. MONICA/KORA Investigators. The aging process of the heart: obesity is the main risk factor for left atrial enlargement during aging the MONICA/KORA (monitoring of trends and determinations in cardiovascular disease/cooperative research in the region of Augsburg) study. J. Am. Coll. Cardiol. 2009;54(21):1982–1989. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.07.034.Fang Z., Raza U., Song J., Lu J., Yao S., Liu X. et al. Systemic aging fuels heart failure: Molecular mechanisms and therapeutic avenues. ESC Heart Fail. 2025;12(2):1059–1080. https://doi.org/10.1002/ehf2.14947.Fang Z., Raza U., Song J., Lu J., Yao S., Liu X. et al. Systemic aging fuels heart failure: Molecular mechanisms and therapeutic avenues. ESC Heart Fail. 2025;12(2):1059–1080. https://doi.org/10.1002/ehf2.14947.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.