cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2025-40-3-114-122cardiotomsk-2826Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESНепосредственная и отдаленная эхокардиографическая оценка структур сердца у детей с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией после трансаортальной расширенной септальной миоэктомииImmediate and long-term echocardiographic evaluation of cardiac structures in children with obstructive hypertrophic cardiomyopathy after transaortic extended septalhttps://orcid.org/0000-0002-0493-4762КожановР. С.KozhanovR. S.

Кожанов Роман Сергеевич - канд. мед. наук, врач-сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение № 2; младший научный сотрудник, отделение сердечно-сосудистой хирургии, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Roman S. Kozhanov - Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiac Surgery No.2, Junior Research Scientist, Department of Cardiovascular Surgery, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

romankozhanoff@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4023-455XЕгуновО. А.EgunovO. A.

Егунов Олег Анатольевич - канд. мед. наук, врач-сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение № 2; научный сотрудник, отделение сердечно-сосудистой хирургии, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Оleg A. Egunov - Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiac Surgery No.2, Research Scientist, Department of Cardiovascular Surgery, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

egunov_oleg@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7627-7303ТрошкиневН. М.TroshkinevN. M.

Трошкинев Никита Михайлович - канд. мед. наук, врач-сердечно-сосудистый хирург, кардиохирургическое отделение № 2; научный сотрудник, отделение сердечно-сосудистой хирургии, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Nikita M. Troshkinev - Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiac Surgery №2, Research Scientist, Department of Cardiovascular Surgery, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

tnm.sibir@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0513-9012СоколовА. А.SokolovA. A.

Соколов Александр Анатольевич - д-р мед. наук, профессор, заведующий лабораторией ультразвуковых и функциональных методов исследования, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Alexander A. Sokolov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Functional and Laboratory Diagnostics, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

falco@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0828-3995КривощековЕ. В.KrivoshchekovE. V.

Кривощеков Евгений Владимирович - д-р мед. наук, врач-сердечно-сосудистый хирург, заведующий кардиохирургическим отделением № 3, Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Министерства здравоохранения Российской Федерации, Калининград.

236035, Калининград, А/я 5371

Evgeny V. Krivoshchekov - Dr. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Head of the Cardiac Surgery Department №3, Federal Center for High Medical Technologies, Ministry of Health of the Russian Federation.

5371, Kaliningrad, 236035

kev-md@yandex.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук (НИИ кардиологии Томского НИМЦ)РоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences (Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC)Russian FederationФедеральное государственное бюджетное образовательное учреждение «Федеральный центр высоких медицинских технологий» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияFederal Center for High Medical Technologies, Ministry of Health of the Russian Federation, P.O. BoxRussian Federation202505102025403114122Copyright © Кожанов Р.С., Егунов О.А., Трошкинев Н.М., Соколов А.А., Кривощеков Е.В., 20252025Кожанов Р.С., Егунов О.А., Трошкинев Н.М., Соколов А.А., Кривощеков Е.В.Kozhanov R.S., Egunov O.A., Troshkinev N.M., Sokolov A.A., Krivoshchekov E.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2826

Гипертрофическая кардиомиопатия (ГКМП) – это генетически детерминированное заболевание миокарда с характерным неуклонным прогрессированием. Манифестация данной патологии в детском возрасте связана с высоким риском внезапной сердечной смерти и развитием симптомов сердечной недостаточности (СН). «Золотым стандартом» лечения данной патологии на сегодняшний день признана трансаортальная расширенная септальная миоэктомия (ТРСМЭ). Однако данные о результатах такого вмешательства у детей с обструктивной ГКМП весьма немногочисленны, что не позволяет в полной мере оценить его эффективность.

Цель исследования

Цель исследования: оценить структурные и систоло-диастолические изменения характеристик левых камер сердца у детей с обструктивной ГКМП после ТРСМЭ в раннем и отдаленном периоде наблюдения по данным эхокардиографии (ЭхоКГ).

Материал и методы

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ данных детей с ГКМП после успешно выполненной ТРСМЭ в кардиохирургическом отделении № 2 НИИ кардиологии Томского НИМЦ с 2010 по 2024 гг. Оценивались непосредственные и отдаленные ЭхоКГ показатели структур сердца.

Результаты

Результаты. Средний возраст пациентов составил 5,51 ± 2,2 года. У 46 (92%) пациентов отмечались симптомы СН. Бивентрикулярная миоэктомия выполнялась в 16 (32%) случаях. В дооперационном периоде отмечались значимый градиент в выходном отделе левого желудочка (ВОЛЖ) 75,0 [57,0; 127,0] мм рт. ст., митральная недостаточность разной степени и систолическое движение передней створки митрального клапана (SAM-синдром) у всех пациентов. После успешно выполненной ТРСМЭ регистрировалось значимое уменьшение показателей динамической обструкции ВОЛЖ, структурно-анатомических характеристик, систолической и диастолической функции левого желудочка (ЛЖ). Наблюдение в отдаленном периоде показало снижение медианы z-индекса толщины задней стенки ЛЖ с 2,6 [0,9; 5,2] до 2,0 [1,1; 3,12], индекса массы миокарда ЛЖ с 167,6 [55,1; 370,37] до 148,66 [34,25; 3259,1] г/м2, индекса TEI с 0,95 [0,3; 1,64] до 0,65 [0,34; 1,15], p = 0,04; 0,012 и 0,024 соответственно. Также статистически значимо изменился z-индекс конечно-диастолического объема ЛЖ: с –3,8 [–2,42; 5,99] до –0,07 [–1,99; 5,6], p = 0,034. Остальные показатели оставались в пределах референсных значений.

Заключение

Заключение. ТРСМЭ – это эффективная процедура для снижения градиента в ВОЛЖ, устранения SAM-синдрома и уменьшения митральной регургитации оперативного вмешательства у детей с обструктивной ГКМП, как в раннем, так и отдаленном периодах наблюдения. Эти результаты подтверждены данными ЭхоКГ, как «золотого стандарта» диагностики. Кроме того, отмечается значимое уменьшение индекса массы миокарда левого желудочка, z-индекса толщины задней стенки левого желудочка и индекса объема левого предсердия, что косвенно может говорить об обратном ремоделировании камер после успешно выполненной ТРСМЭ у детей. Статистически значимое снижение z-индекса гипертрофической и рестриктивной кардиомиопатии после ТРСМЭ свидетельствует о возможности использования данных показателей для количественной оценки эффективности оперативного вмешательства.

Hypertrophic cardiomyopathy (HCM) is a genetically determined myocardial disease with a characteristic relentless progression. The manifestation of this pathology in childhood is associated with a high risk of sudden cardiac death and the development of heart failure (HF) symptoms. Transaortic extended septal myectomy (TAESM) is currently recognized as the “gold standard” for the treatment of this pathology. However, data on the outcomes of such interventions in children with obstructive HCM are very limited, which does not allow for a complete assessment of its effectiveness.

Aim

Aim: To evaluate structural and systolic-diastolic changes in the characteristics of the left heart chambers in children with obstructive HCM after TAESM in the early and long-term follow-up periods, based on echocardiography (EchoCG) data.

Material and Methods

Material and Methods. A retrospective analysis was conducted of data from children with HCM after successful TAESM in the cardiac surgery department No. 2 of the Research Institute of Cardiology, Tomsk National Research Medical Center, from 2010 to 2024. Immediate and long-term EchoCG indicators of heart structures were evaluated.

Results

Results. The average age of patients was 5.51 ± 2.2 years. 46 (92%) patients had symptoms of HF. Biventricular myectomy was performed in 16 (32%) cases. In the preoperative period, there was a significant gradient in the left ventricular outflow tract (LVOT) of 75.0 [57.0; 127.0] mm Hg, mitral regurgitation of varying degrees, and systolic anterior motion of the mitral valve (SAM syndrome) in all patients. After successful TAESM, a significant decrease in dynamic LVOT obstruction, structural and anatomical characteristics, and systolic and diastolic function of the left ventricle (LV) was recorded. Follow-up in the long-term period showed a decrease in the median z-score of the left ventricular posterior wall thickness from 2.6 [0.9; 5.2] to 2.0 [1.1; 3.12], the left ventricular mass index from 167.6 [55.1; 370.37] to 148.66 [34.25; 3259.1] g/m2, the TEI index from 0.95 [0.3; 1.64] to 0.65 [0.34; 1.15], p = 0.04; 0.012 and 0.024, respectively. The z-score of the left ventricular end-diastolic volume (EDV) also changed statistically significantly from –3.8 [–2.42; 5.99] to –0.07 [–1.99; 5.6], p = 0.034. The remaining indicators remained within the reference values.

Conclusion

Conclusion: TAESM is an effective procedure for reducing the gradient in the LVOT, eliminating SAM syndrome, and reducing mitral regurgitation in children with obstructive HCM, both in the early and long-term follow-up periods. These results are confirmed by EchoCG data, the “gold standard” of diagnosis. In addition, there is a significant decrease in left ventricular myocardial mass, the z-score of the LV posterior wall thickness, and the left atrial volume index, which may indirectly indicate reverse remodeling of the chambers after successful TAESM in children. A statistically significant decrease in the z-score of hypertrophic and restrictive cardiomyopathy after TRESM indicates the possibility of using these indicators to quantitatively assess the effectiveness of surgical intervention.

гипертрофическая кардиомиопатиядетиобструкция выходного отдела левого желудочкатрансаортальная расширенная септальная миоэктомияэхокардиографияhypertrophic cardiomyopathychildrenleft ventricular outflow tract obstructiontransaortic extended septal myectomyechocardiographyникто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах или методахno author has a financial or property interest in any material or method mentionedReferencesКожанов Р.С., Егунов О.А., Связов Е.А., Кривощеков Е.В. Исторические и современные аспекты хирургического лечения гипертрофической кардиомиопатии у детей (обзор литературы). Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;38(4):77–85. https://doi.org/10.29001/2073-8552-2022-564.Kozhanov R.S., Egunov O.A., Svyazov E.A., Krivoshchekov E.V. Historical and modern aspects of surgical treatment of hypertrophic cardiomyopathy in children (literature review). Siberian Journal of 2008;21(6):684–688.Дземешкевич С.Л., Мотрева А.П., Калачанова Е.П., Никитюк Т.Г., Мартьянова Ю.Б., Калмыкова О.В. и др. Манифестация гипертрофической кардиомиопатии у детей: фенотип, генотип и особенности хирургического лечения. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2021;9(3):16–24.Dzemeshkevich S.L., Motreva A.P., Kalachanova E.P., Nikityuk T.G., Martyanova Yu.B., Kalmykova O.V. et al. Manifestation of hypertrophic cardiomyopathy in children: phenotype, genotype and features of surgical treatment. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2021;9(3):16–24. (In Russ.). https://doi.org/10.33029/23081198-2021-9-3-16-24.Кжанов Р.С., Егунов О.А., Янулевич О.С., Соколов А.А., Кривощеков Е.В. Непосредственные результаты трансаортальной расширенной септальной миоэктомии у детей с обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2023;11(2):93–100.Kozhanov R.S., Egunov O.A., Yanulevich O.S., Sokolov A.A., Krivoshchekov E.V. Immediate results of transaortic extended septal myectomy in children with obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2023;11(2):93–100. (in Russ.). https://doi.org/10.33029/2308-1198-2023-11-2-93-100.Arghami A., Dearani J.A., Said S.M., O'Leary W.P., Schaff H.V. Hypertrophic cardiomyopathy in children. Ann. Cardiothorac. Surg. 2017;6(4):376–385. https://doi.org/10.21037/acs.2017.07.04.Arghami A., Dearani J.A., Said S.M., O'Leary W.P., Schaff H.V. Hypertrophic cardiomyopathy in children. Ann. Cardiothorac. Surg. 2017;6(4):376–385. https://doi.org/10.21037/acs.2017.07.04.Menon S.C., Eidem B.W., Dearani J.A., Ommen S.R., Ackerman M.J., Miller D. Diastolic dysfunction and its histopathological correlation in obstructive hypertrophic cardiomyopathy in children and adolescents. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2009;22(12):1327–1334. https://doi.org/10.1016/j.echo.2009.08.014.Menon S.C., Eidem B.W., Dearani J.A., Ommen S.R., Ackerman M.J., Miller D. Diastolic dysfunction and its histopathological correlation in obstructive hypertrophic cardiomyopathy in children and adolescents. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2009;22(12):1327–1334. https://doi.org/10.1016/j.echo.2009.08.014.Altarabsheh S.E., Dearani J.A., Burkhart H.M., Schaff H.V., Deo S.V., Eidem B.W. et al. Outcome of septal myectomy for obstructive hypertrophic cardiomyopathy in children and young adults. Ann. Thorac. Surg. 2013;95(2):663–669. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.08.011.Altarabsheh S.E., Dearani J.A., Burkhart H.M., Schaff H.V., Deo S.V., Eidem B.W. et al. Outcome of septal myectomy for obstructive hypertrophic cardiomyopathy in children and young adults. Ann. Thorac. Surg. 2013;95(2):663–669. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2012.08.011.Xu H., Yan J., Wang Q., Li D., Guo H., Li S. et al. Extended septal myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy in children and adolescents. Pediatr. Cardiol. 2016;37(6):1091–1097. https://doi.org/10.1007/s00246-016-1396-5.Xu H., Yan J., Wang Q., Li D., Guo H., Li S. et al. Extended septal myectomy for hypertrophic obstructive cardiomyopathy in children and adolescents. Pediatr. Cardiol. 2016;37(6):1091–1097. https://doi.org/10.1007/s00246-016-1396-5.Jefferies J.L., Wilkinson J.D., Sleeper L.A., Colan S.D., Lu M., Pahl E. et al. Cardiomyopathy phenotypes and outcomes for children with left ventricular myocardial noncompaction: Results from the Pediatric Cardiomyopathy Registry. J. Card. Fail. 2015;21(11):877–884. https://doi.org/10.1016%2Fj.cardfail.2015.06.381.Jefferies J.L., Wilkinson J.D., Sleeper L.A., Colan S.D., Lu M., Pahl E. et al. Cardiomyopathy phenotypes and outcomes for children with left ventricular myocardial noncompaction: Results from the Pediatric Cardiomyopathy Registry. J. Card. Fail. 2015;21(11):877–884. https://doi.org/10.1016%2Fj.cardfail.2015.06.381.Chubb H., Simpson J.M. The use of Z-scores in paediatric cardiology. Ann. Pediatr. Cardiol. 2012;5(2):179–184. https://doi.org/10.4103/09742069.99622.Chubb H., Simpson J.M. The use of Z-scores in paediatric cardiology. Ann. Pediatr. Cardiol. 2012;5(2):179–184. https://doi.org/10.4103/09742069.99622.Кожанов Р.С., Егунов О.А., Наумов С.С., Вторушин С.В., Кривощеков Е.В. Роль трансаортальной расширенной септальной миоэктомии у детей с синдромом Нунан и обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2024;12(1):30–39. https://doi.org/10.33029/2308-1198-2024-12-1-30-39.Kozhanov R.S., Egunov О.A., Naumov S.S., Vtorushin S.V., Krivoshchekov E.V. The role of transaortic extended septal myectomy in children with Noonan syndrome and obstructive hypertrophic cardiomyopathy. Clinical and Experimental. Surgery. Petrovsky Journal. 2024;12(1):30–39. (In Russ.). https://doi.org/10.33029/2308-1198-202412-1-30-39.Elliott P.M., Anastasakis A., Borger M.A., Borggrefe M., Cecchi F., Charron P. et al. 2014 ESC guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy. Eur. Heart J. 2014;35(39):1054–1126. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu284.Elliott P.M., Anastasakis A., Borger M.A., Borggrefe M., Cecchi F., Charron P. et al. 2014 ESC guidelines on diagnosis and management of hypertrophic cardiomyopathy. Eur. Heart J. 2014;35(39):1054–1126. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehu284.Dearani J.A., Ommen S.R., Gersh B.J., Schaff H.V., Danielson G.K. Surgery insight: Septal myectomy for obstructive hypertrophic cardiomyopathy – the Mayo Clinic experience. Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. 2007;4(9):503–512. https://doi.org/10.1038/ncpcardio0965.Dearani J.A., Ommen S.R., Gersh B.J., Schaff H.V., Danielson G.K. Surgery insight: Septal myectomy for obstructive hypertrophic cardiomyopathy – the Mayo Clinic experience. Nat. Clin. Pract. Cardiovasc. Med. 2007;4(9):503–512. https://doi.org/10.1038/ncpcardio0965.Ingles J., Goldstein J., Thaxton C., Caleshu C., Corty E.W., Crowley S.B. et al. Evaluating the clinical validity of hypertrophic cardiomyopathy genes. Circ. Genom. Precis. Med. 2019;12(2):e002460. https://doi.org/10.1161/circgen.119.002460.Ingles J., Goldstein J., Thaxton C., Caleshu C., Corty E.W., Crowley S.B. et al. Evaluating the clinical validity of hypertrophic cardiomyopathy genes. Circ. Genom. Precis. Med. 2019;12(2):e002460. https://doi.org/10.1161/circgen.119.002460.Menon S.C., Ackerman M.J., Ommen S.R., Cabalka A.K., Hagler D.J., O’Leary P.W. et al. Impact of septal myectomy on left atrial volume and left ventricular diastolic filling patterns: An echocardiographic study of young patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008;21(6):684–688. https://doi.org/10.1016/j.echo.2007.11.006.Menon S.C., Ackerman M.J., Ommen S.R., Cabalka A.K., Hagler D.J., O’Leary P.W. et al. Impact of septal myectomy on left atrial volume and left ventricular diastolic filling patterns: An echocardiographic study of young patients with obstructive hypertrophic cardiomyopathy. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2008;21(6):684–688. https://doi.org/10.1016/j.echo.2007.11.006.Hiemstra Y.L., Debonnaire P., Bootsma M., Van Zwet E.W., Delgado V., Schalij M.J. et al. Global longitudinal strain and left atrial volume index provide incremental prognostic value in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2017;10(7):e005706. https://doi.org/10.1161/circimaging.116.005706.Hiemstra Y.L., Debonnaire P., Bootsma M., Van Zwet E.W., Delgado V., Schalij M.J. et al. Global longitudinal strain and left atrial volume index provide incremental prognostic value in patients with hypertrophic cardiomyopathy. Circ. Cardiovasc. Imaging. 2017;10(7):e005706. https://doi.org/10.1161/circimaging.116.005706.Deb S.J., Schaff H.V., Dearani J.A., Nishimura R.A., Ommen S.R. Septal myectomy results in regression of left ventricular hypertrophy in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Ann. Thorac. Surg. 2004;78(6):2118–2122. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.05.063.Deb S.J., Schaff H.V., Dearani J.A., Nishimura R.A., Ommen S.R. Septal myectomy results in regression of left ventricular hypertrophy in patients with hypertrophic obstructive cardiomyopathy. Ann. Thorac. Surg. 2004;78(6):2118–2122. https://doi.org/10.1016/j.athoracsur.2004.05.063.Mejia A.S., Simpson E.K., Hildebolt C.F., Pahl E., Matthews K.L., Rainey C.A. et al. Tissue dopplerseptal tei index indicatesseverity of illness in pediatric patients with congestive heart failure. Pediatr. Cardiol. 2014;35(3):411–418. https://doi.org/10.1007/s00246-013-0794-1.Mejia A.S., Simpson E.K., Hildebolt C.F., Pahl E., Matthews K.L., Rainey C.A. et al. Tissue dopplerseptal tei index indicatesseverity of illness in pediatric patients with congestive heart failure. Pediatr. Cardiol. 2014;35(3):411–418. https://doi.org/10.1007/s00246-013-0794-1.Bruch C., Schmermund A., Dagres N., Katz M., Bartel T., Erbel R. Tei-index in symptomatic patients with primary and secondary mitral regurgitation. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2002;18(2):101–110. https://doi.org/10.1023/a:1014664418322.Bruch C., Schmermund A., Dagres N., Katz M., Bartel T., Erbel R. Tei-index in symptomatic patients with primary and secondary mitral regurgitation. Int. J. Cardiovasc. Imaging. 2002;18(2):101–110. https://doi.org/10.1023/a:1014664418322.Kubo T., Gimeno J.R., Bahl A., Steffensen U., Steffensen M., Osman E., et al. Prevalence, clinical significance, and genetic basis of hypertrophic cardiomyopathy with restrictive phenotype. J Am Coll Cardiol. 2007;49(25):2419–2426. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2007.02.061.Kubo T., Gimeno J.R., Bahl A., Steffensen U., Steffensen M., Osman E., et al. Prevalence, clinical significance, and genetic basis of hypertrophic cardiomyopathy with restrictive phenotype. J Am Coll Cardiol. 2007;49(25):2419–2426. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2007.02.061.Соколов А.А., Сморгон А.В., Кожанов Р.С., Кривощеков Е.В. Количественная характеристика фенотипов кардиомиопатий у взрослых и детей по выраженности отклонения от нормы эхокардиографических показателей. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2023;39(3):163–171. https://doi.org/10.29001/2073-85522023-39-3-163-171.Sokolov A.A., Smorgon A.V., Kozhanov R.M., Krivoshchekov E.V. Quantitative characteristics of cardiomyopathy phenotypes in children and adults by the value of deviation from the norm of echocardiographic parameters. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2023;38(3):163–171. (In Russ.). https://doi.org/10.29001/2073-85522023-39-3-163-171.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.