cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2025-40-4-131-139cardiotomsk-2918Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESВлияние сахарного диабета на формирование легочной дисфункции при внебольничной пневмонииInfluence of diabetes mellitus on the development of pulmonary dysfunction in community-acquired pneumoniahttps://orcid.org/0000-0001-9762-6365ЗайцеваА. А.ZaytsevaA. A.

Зайцева Анна Александровна - ассистент, кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического факультета, СибГМУ Минздрава России.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Anna A. Zaytseva - Assistant, Department of Propaedeutics of Internal Diseases with a Course of Therapy, SSMU.

2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050

annanollz@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7699-5492БукрееваЕ. Б.BukreevaE. B.

Букреева Екатерина Борисовна - д-р мед. наук, профессор, кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического факультета, СибГМУ Минздрава России.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Ekaterina B. Bukreeva - Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Propaedeutics of Internal Diseases with a Course of Therapy, SSMU.

2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050

kbukreeva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-9011-8720СапринаТ. В.SaprinaT. V.

Саприна Татьяна Владимировна - д-р мед. наук, профессор, кафедра факультетской терапии с курсом клинической фармакологии, СибГМУ Минздрава России.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Tatiana V. Saprina - Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Faculty Therapy with Course of Clinical Pharmacology Department, SSMU.

2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050

tanja.v.saprina@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0025-2147ЗоркальцевМ. А.ZorkaltsevM. A.

Зоркальцев Максим Александрович - д-р мед. наук, доцент, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, СибГМУ Минздрава России.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Maxim A. Zorkaltsev - Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Diagnostic Radiology and Radiotherapy, SSMU.

2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050

zorkaltsev@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4513-6329БеспаловаИ. Д.BespalovaI. D.

Беспалова Инна Давидовна - д-р мед. наук, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического факультета, СибГМУ Минздрава России.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Inna D. Bespalova - Dr. Sci. (Med.), Head of the Department of Propaedeutics of Internal Diseases with a Course of Therapy of the Pediatric Faculty, SSMU.

2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050

innadave@mail2000.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1321-7861УдодовВ. Д.UdodovV. D.

Удодов Владимир Дмитриевич - канд. мед. наук, ассистент, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, СибГМУ Минздрава России.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Vladimir D. Udodov - Cand. Sci. (Med.), Assistant, Department of Diagnostic Radiology and Radiotherapy, SSMU.

2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050

udodov.vd@ssmu.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8667-9306ДьяковД. А.DyakovD. A.

Дьяков Денис Александрович - старший преподаватель, кафедра биохимии и молекулярной биологии с курсом клинической лабораторной диагностики, СибГМУ Минздрава России.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Denis A. Dyakov - Assistant Professor, Department of General Biochemistry and Molecular Biology with Course of Clinical Laboratory Diagnostics, SSMU.

2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050

diakov.da@ssmu.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5700-1640БояркоВ. В.BoyarkoV. V.

Боярко Валентина Владимировна - канд. мед. наук, доцент, кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом терапии педиатрического факультета, СибГМУ Минздрава России.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Valentina V. Boyarko - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Propaedeutics of Internal Diseases with a Course of Therapy, SSMU.

2, Moskovsky trakt, Tomsk, 634050

vvboyarko@mail.ruСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (СибГМУ Минздрава России)РоссияSiberian State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (SSMU)Russian Federation202515012026404131139Copyright © Зайцева А.А., Букреева Е.Б., Саприна Т.В., Зоркальцев М.А., Беспалова И.Д., Удодов В.Д., Дьяков Д.А., Боярко В.В., 20262026Зайцева А.А., Букреева Е.Б., Саприна Т.В., Зоркальцев М.А., Беспалова И.Д., Удодов В.Д., Дьяков Д.А., Боярко В.В.Zaytseva A.A., Bukreeva E.B., Saprina T.V., Zorkaltsev M.A., Bespalova I.D., Udodov V.D., Dyakov D.A., Boyarko V.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2918Цель

Цель: определить влияние сахарного диабета 2-го типа (СД2) на функциональное состояние альвеолярно-капиллярной проницаемости (АКП) и выраженность воспалительного процесса при внебольничной пневмонии (ВП).

Материал и методы

Материал и методы. В одноцентровое поперечное исследование включены больные, госпитализированные с диагнозом ВП на фоне СД2 (n = 24), ВП (n = 45) и СД2 (n = 32). Всем пациентам на 1-е–3-и сут от начала госпитализации проводили вентиляционную сцинтиграфию для оценки состояния АКП, биохимическое исследование окислительных процессов в плазме крови методом спектрофотометрии.

Результаты

Результаты. При ВП на фоне СД2 наблюдали статистически значимое повышение АКП на 30-й мин исследования как в пораженном 39,2%, так и в интактном легком 34,1% в сравнении с 30,9 и 28,2% при ВП, и 23,2% при СД2. Наиболее высокая продукция трипсиноподобных протеиназ (ТПП) – 153, БАЭЭ/мин·мл, эластазоподобных протеиназ (ЭЛП) – 130,7 БАЭЭ/ мин·мл, тиабарбитуровой кислоты (ТБК-акт. пр.) – 8,4 мкмоль/мл, битирозина – 12*103 усл. ед. наблюдалась при ВП на фоне СД2 при минимальной активности α1-протеиназного ингибитора (α1-ПИ) 28,5 ИЕ/мл по сравнению со всеми группами сравнения. Методом корреляционного анализа при ВП на фоне СД2 выявлены сильные прямые связи между значением АКП и активностью ТПП, ЭПП, ТБК-акт. пр. и отрицательные связи с α1-ПИ.

Заключение

Заключение. Особенностью проявления легочной дисфункции при ВП на фоне СД2 является повышение АКП как в пораженном, так и в интактном легком. Воспалительный процесс при ВП на фоне СД2 характеризуется минимальной активностью ингибитора при максимальной активности провоспалительных ферментов. Выявленные корреляционные связи свидетельствуют о системном воспалении, которое более выражено при сочетании двух нозологий, что оказывает влияние на состояние АКП.

Aim

Aim: To determine the influence of type 2 diabetes mellitus (DM 2) on the functional state of alveolar-capillary permeability (ACP) and inflammatory process intensity in community-acquired pneumonia (CAP).

Material and Methods

Material and Methods. Patients hospitalized with CAP and DM 2 (n = 24), CAP (n = 24) and DM 2 (n = 32) were enrolled in a singlecenter cross-sectional study. All patients underwent: ventilation scintigraphy to assess the state of ACP, biochemical study of oxidative processes in blood plasma using spectrophotometry. The examination was performed on the 1st-3rd day from the beginning of their hospitalization.

Results

Results. A statistically significant increase in ACP at the 30th minute of the examination was observed in both the affected lung (39.2%) and the intact lung (34.1%) in CAP + DM2 patients vs. 30.9% and 28.2% in CAP patients and 23.2% in DM 2 patients. The highest production of trypsin-like proteinases (TLPs, 153.3 BAEE/min·mL), elastase-like proteinases (ELPs, 130.7 BAEE/min·mL), thiobarbituric acid (TBARS, 8.4 μmol/mL), and bityrosine (12*10–3 units) was observed in CAP + DM 2 patients with the minimum activity of α1-proteinase inhibitor (α1PI) of 28.5 IU/mL vs. all comparison groups. The correlation analysis revealed strong direct relations between the ACP value and the activity of TLPs, ELPs, TBARS and negative relations with α1PI.

Conclusion

Conclusion. The peculiarity of pulmonary dysfunction manifestation in CAP+DM 2 patients consists in increased ACP both in the affected and intact lungs. The inflammatory process in CAP + DM 2 patients is characterized by the minimum activity of the inhibitor and the maximum activity of proinflammatory enzymes. These correlations testify to a systemic inflammation being more pronounced when the two nosologies occur simultaneously, which affects the state of ACP.

внебольничная пневмониясахарный диабетперекисное окисление липидовальвеолярно-капиллярная проницаемостьcommunity-acquired pneumoniadiabetes mellituslipid peroxidationalveolar-capillary permeabilityникто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалахno author has a financial or property interest in any material or method mentionedReferencesСиманенков В.И., Маев И.В., Ткачева О.Н., Алексеенко С.А., Андреев Д.Н., Бордин Д.С. и др. Синдром повышенной эпителиальной проницаемости в клинической практике. Мультидисциплинарный национальный консенсус. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2021;20(1):121–278. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2758Simanenkov V.I., Maev I.V., Tkacheva O.N., Alekseenko S.A., Andreev D.N., Bordin D.S. et al. Syndrome of increased epithelial permeability in clinical practice. Multidisciplinary national Consensus. Cardiovascular Therapy and Prevention. 2021;20(1):121–278. (In Russ.). https://doi.org/10.15829/1728-8800-2021-2758Агеева Т.С., Жаворонок Т.В., Тетенев Ф.Ф., Завадовская В.Д., Стеновая Е.А., Рязанцева Н.В. и др. Внебольничные пневмонии: клинико-сцинтиграфическая характеристика и окислительный дисбаланс клеток. Клиническая медицина. 2007;85(7):43–48. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2009-1-7-13Ageeva T.S., Zhavoronok T.V., Tetenev F.F., Zavadovskaya V.D., Stenovaya E.A., Ryazanceva N.V. et al. Community-acquired pneumonia: clinical and scintigraphic characteristics and oxidative imbalance of cells. Clinical Medicine. 2007;85(7):43–48 (In Russ.). https://doi.org/10.20538/1682-0363-2009-1-7-13Дедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К., Железнякова А.В., Исаков М.А., Сазонова Д.В. и др. Сахарный диабет в Российской Федерации: динамика эпидемиологических показателей по данным Федерального регистра сахарного диабета за период 2010–2022 гг. Сахарный диабет. 2023;26(2):104–123. https://doi.org/10.14341/DM13035Dedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K., Zheleznyakova A.V., Isakov M.A., Sazonova D.V. et al. Diabetes mellitus in the Russian Federation: dynamics of epidemiological indicators according to the Federal Register of Diabetes Mellitus for the period 2010–2022. Diabetes mellitus. 2023;26(2):104–123. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/DM13035Özşahin K., Tuğrul A., Mert S., Yüksel M., Tuğrul G. Evaluation of pulmonary alveolo-capillary permeability in Type 2 diabetes mellitus: Using technetium 99mTc-DTPA aerosol scintigraphy and carbon monoxide diffusion capacity. Journal of Diabetes and its Complications. 2006;20(4):205–209. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2005.07.003Özşahin K., Tuğrul A., Mert S., Yüksel M., Tuğrul G. Evaluation of pulmonary alveolo-capillary permeability in Type 2 diabetes mellitus: Using technetium 99mTc-DTPA aerosol scintigraphy and carbon monoxide diffusion capacity. Journal of Diabetes and its Complications. 2006;20(4):205–209. https://doi.org/10.1016/j.jdiacomp.2005.07.003Guvener N., Tutuncu N.B., Akcay S., Eyuboglu F., Gokcel A. Alveolar gas exchange in patients with type 2 diabetes mellitus. Endocrine Journal. 2003;50(6):663–667. https://doi.org/10.1507/endocrj.50.663Guvener N., Tutuncu N.B., Akcay S., Eyuboglu F., Gokcel A. Alveolar gas exchange in patients with type 2 diabetes mellitus. Endocrine Journal. 2003;50(6):663–667. https://doi.org/10.1507/endocrj.50.663Ighodaro O.M., Adeosun A.M. Vascular complications in diabetes mellitus. Global Journal of Endocrinological Metabolism. 2017;1(2):1–3. URL: https://crimsonpublishers.com/gjem/fulltext/GJEM.000506.phpIghodaro O.M., Adeosun A.M. Vascular complications in diabetes mellitus. Global Journal of Endocrinological Metabolism. 2017;1(2):1–3. URL: https://crimsonpublishers.com/gjem/fulltext/GJEM.000506.phpKlein O.L., Krishnan J.A., Glick S., Smith L.J. Systematic review of the association between lung function and Type 2 diabetes mellitus. Diabetic Medicine. 2010;27(9):977–987. https://doi.org/10.1111/j.14645491.2010.03073.xKlein O.L., Krishnan J.A., Glick S., Smith L.J. Systematic review of the association between lung function and Type 2 diabetes mellitus. Diabetic Medicine. 2010;27(9):977–987. https://doi.org/10.1111/j.14645491.2010.03073.xZheng H., Wu J., Jin Z., Yan LJ. Potential biochemical mechanisms of lung injury in diabetes. Aging and Disease. 2017;8(1):7–16. https://doi.org/10.14336/AD.2016.0627Zheng H., Wu J., Jin Z., Yan LJ. Potential biochemical mechanisms of lung injury in diabetes. Aging and Disease. 2017;8(1):7–16. https://doi.org/10.14336/AD.2016.0627Giovannelli J., Trouiller P., Hulo S., Chérot-Kornobis N., Ciuchete A., Edmé J.L. et al. Low-grade systemic inflammation: a partial mediator of the relationship between diabetes and lung function. Annals of Epidemiology. 2018;28(1):26–32. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2017.11.004Giovannelli J., Trouiller P., Hulo S., Chérot-Kornobis N., Ciuchete A., Edmé J.L. et al. Low-grade systemic inflammation: a partial mediator of the relationship between diabetes and lung function. Annals of Epidemiology. 2018;28(1):26–32. https://doi.org/10.1016/j.annepidem.2017.11.004Аметов А.С., Соловьева О.Л. Окислительный стресс при сахарном диабете 2-го типа и пути его коррекции. Проблемы эндокринологии. 2011;57(6):52–56. https://doi.org/10.14341/probl201157652-56Ametov A.S., Solov'eva O.L. Oxidative stress in type 2 diabetes mellitus and methods for its correction. Problems of Endocrinology. 2011;57(6):52–56. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/probl201157652-56Ляйфер А.И., Солун М.Н. Система перекисное окисление липидов – антиоксидантная защита и роль ее нарушений в патогенезе сахарного диабета и ангиопатий. Проблемы эндокринологии. 1993;39(1):57–60. https://doi.org/10.14341/probl11913Leifer A.I., Solun M.N. The lipid peroxidation system – antioxidant protection and the role of its disorders in the pathogenesis of diabetes mellitus and angiopathies. Problems of endocrinology. 1993;39(1):57–60. https://doi.org/10.14341/probl11913Caner B., Ugur O., Bayraktar M., Ulutuncel N., Mentes T., Telatar F. et al. Impaired lung epithelial permeability in diabetics detected by technetium-99m-DTPA aerosol scintigraphy. The Journal of Nuclear Medicine. 1994;35(2):204–206.Caner B., Ugur O., Bayraktar M., Ulutuncel N., Mentes T., Telatar F. et al. Impaired lung epithelial permeability in diabetics detected by technetium-99m-DTPA aerosol scintigraphy. The Journal of Nuclear Medicine. 1994;35(2):204–206.Попыхова Э.Б., Степанова Т.В., Лагутина Д.Д., Кириязи Т.С., Иванов А.Н. Роль сахарного диабета в возникновении и развитии эндотелиальной дисфункции. Проблемы Эндокринологии. 2020;66(1):47–55. https://doi.org/10.14341/probl12212Popyhova E.B., Stepanova T.V., Lagutina D.D., Kiriiazi T.S., Ivanov A.N. The role of diabetes in the onset and development of endothelial dysfunction. Problems of Endocrinology. 2020;66(1):47–55. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/probl12212Занозина О.В., Боровко Н.Н., Щербатюк Т.Г. Свободно-радикальное окисление при сахарном диабете 2-го типа: источники образования, составляющие, патогенетические механизмы токсичности. Современные технологии в медицине. 2010;(3):104–112.Zanozina O.V., Borovkov N.N., Sherbatyuk T.G. Free-radical Oxidation at a Diabetes Mellitus of the 2nd Type: Sources of Formation, Components, Pathogenetic Mechanisms of Toxicity. Sovremennye tehnologii v medicine. 2010;(3):104–112 (In Russ.).Halim M, Halim А. The effects of inflammation, aging and oxidative stress on the pathogenesis of diabetes mellitus (type 2 diabetes). Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. 2019;13(2):1165– 1172. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2019.01.040Halim M, Halim А. The effects of inflammation, aging and oxidative stress on the pathogenesis of diabetes mellitus (type 2 diabetes). Diabetes & Metabolic Syndrome: Clinical Research & Reviews. 2019;13(2):1165– 1172. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2019.01.040Xuan Y., Gào X., Anusruti A., Holleczek B., Jansen E.H.J.M., Muhlack D.C. et al. Association of serum markers of oxidative stress with incident major cardiovascular events, cancer incidence, and all-cause mortality in type 2 diabetes patients: pooled results from two cohort studies. Diabetes Care. 2019;42(8):1436–1445. https://doi.org/10.2337/dc19-0292Xuan Y., Gào X., Anusruti A., Holleczek B., Jansen E.H.J.M., Muhlack D.C. et al. Association of serum markers of oxidative stress with incident major cardiovascular events, cancer incidence, and all-cause mortality in type 2 diabetes patients: pooled results from two cohort studies. Diabetes Care. 2019;42(8):1436–1445. https://doi.org/10.2337/dc19-0292Çınar M.G., Ülker S., Alper G., Evinç A. Effect of dietary vitamin E supplementationon vascular reactivity of thoracic aorta in streptozotocindiabetic rats. Pharmacology. 2001;62(1):56–64. https://doi.org/10.1159/000056072Çınar M.G., Ülker S., Alper G., Evinç A. Effect of dietary vitamin E supplementationon vascular reactivity of thoracic aorta in streptozotocindiabetic rats. Pharmacology. 2001;62(1):56–64. https://doi.org/10.1159/000056072Национальное руководство по радионуклеидной диагностике. Под ред. Лишманова Ю.Б., Чернова В.И. Т.: Издательство STT; 2010;2:185–187.National guide on radionuclide diagnostics. In: Lishmanov Y.B., Chernov V.I. Tomsk: Scientific & Technical Translations; 2010;2:185–187. (In Russ.).Меньщикова Е.Б., Зенков И.К., Ланкин В.З., Бондарь И.А., Труфакин В.А. Окислительный стресс: патологические состояния и заболевания. Н.: АРТА; 2008.Menshchikova E.B., Zenkov I.K., Lankin V.Z., Bondar I.A., Trufakin V.A. Oxidative stress: pathological conditions and diseases. N.: ARTA; 2008. (In Russ.).Агеева Т.С., Жаворонок Т.В., Тетенев Ф.Ф., Кривоногов Н.Г., Степовая Е.А., Рязанцева Н.В. Клинико-сцинтиграфическая характеристика и окислительные процессы в зависимости от распространенности инфильтративного поражения легочной ткани при внебольничных пневмониях. Терапевтический архив. 2011;83(3):31–37. URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/issue/view/1750 (28.11.2025).Ageeva T.S., Zhavoronok T.V., Tetenev F.F., Krivonogov N.G., Stepovaya E.A., Ryazantseva N.V. Clinico-scintigraphic characteristics and oxidation in community-acquired pneumonia: correlations with severity of pulmonary tissue infiltrative lesion. Terapevticheskii arkhiv. 2011;83(3):31–37. (In Russ.). URL: https://ter-arkhiv.ru/0040-3660/issue/view/1750 (28.11.2025).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.