cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2025-40-4-220-226cardiotomsk-2927Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ СЛУЧАИCLINICAL CASESЛожная аневризма и артериовенозная фистула между подколенной артерией и подколенной веной спустя год после осколочного ранения: хирургическая реконструкция в условиях военнополевого госпиталя зоны специальной военной операцииFalse aneurysm and arteriovenous fistula between the popliteal artery and popliteal vein one year after a shrapnel wound: surgical reconstruction in a military field hospital in a special military operation zonehttps://orcid.org/0000-0002-1115-609XКазанцевА. Н.KazantsevA. N.

Казанцев Антон Николаевич - военный врач, ФГКУ «36 Омедо(а) ВДВ» МО РФ.

СВО.

Anton N. Kazantsev - Military Doctor, 36th Separate Medical Detachment (Airmobile), Airborne Troops of the MD RF.

Special Military Operation Zone

dr.antonio.kazantsev@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-1974-1294ВшивковК. Н.VshivkovK. N.

Вшивков Константин Николаевич, военный врач, ФГКУ «36 Омедо(а) ВДВ» МО РФ.

СВО

Konstantin N. Vshivkov - Military Doctor, 36th Separate Medical Detachment (Airmobile), Airborne Troops of the MD RF.

Special Military Operation Zone

v-bessmertnyy@internet.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4568-3656ПоповА. А.PopovA. A.

Попов Александр Андреевич - военный врач, ФГКУ «36 Омедо(а) ВДВ» МО РФ.

СВО

Aleksandr A. Popov - Military Doctor, 36th Separate Medical Detachment (Airmobile), Airborne Troops of the MD RF.

Special Military Operation Zone

popov_a90@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-7075-2599БушлановП. С.BushlanovP. S.

Бушланов Павел Сергеевич, военный врач, ФГКУ «36 Омедо(а) ВДВ» МО РФ.

СВО

Pavel S. Bushlanov - Military Doctor, 36th Separate Medical Detachment (Airmobile), Airborne Troops of the MD RF.

Special Military Operation Zone

sneg77pav@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0008-3241-1409ГаптракиповИ. Х.GaptrakipovI. Kh.

Гаптракипов Исмаил Халилович - военный врач, ФГКУ «36 Омедо(а) ВДВ» МО РФ.

СВО

Ismail Kh. Gaptrakipov - Military Doctor, 36th Separate Medical Detachment (Airmobile), Airborne Troops of the MD RF.

Special Military Operation Zone

Isma1990_391G@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4465-8245ПавленкоН. А.PavlenkoN. A.

Павленко Николай Александрович - военный врач, ФГКУ «36 Омедо(а) ВДВ» МО РФ.

СВО

Nikolay A. Pavlenko - Military Doctor, 36th Separate Medical Detachment (Airmobile), Airborne Troops of the MD RF.

Special Military Operation Zone

pavlenro8391@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2478-9187ТенишевР. Р.TenishevR. R.

Тенишев Рамиль Раисович -  военный врач, ФГКУ «36 Омедо(а) ВДВ» МО РФ.

СВО

Ramil R. Tenishev - Military Doctor, 36th Separate Medical Detachment (Airmobile), Airborne Troops of the MD RF.

Special Military Operation Zone

ramilTen920@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6629-0299ХолматовВ. Н.KholmatovV. N.

Холматов Вадим Николаевич - военный врач, ФГКУ «36 Омедо(а) ВДВ» МО РФ.

СВО

Vadim N. Kholmatov - Military Doctor, 36th Separate Medical Detachment (Airmobile), Airborne Troops of the MD RF.

Special Military Operation Zone

aerovadim777@mail.ruФГКУ «36 отдельный медицинский отряд (аэромобильный) воздушно-десантных войск» Министерства обороны Российской Федерации (ФГКУ «36 Омедо(а) ВДВ» МО РФ), зона специальной военной операцииРоссияFederal State Budgetary Institution “36th Separate Medical Detachment (Airmobile) of the Airborne Troops” of the Ministry of Defense of the Russian Federation, Special Military Operation ZoneRussian Federation202512122025404220226Copyright © Казанцев А.Н., Вшивков К.Н., Попов А.А., Бушланов П.С., Гаптракипов И.Х., Павленко Н.А., Тенишев Р.Р., Холматов В.Н., 20252025Казанцев А.Н., Вшивков К.Н., Попов А.А., Бушланов П.С., Гаптракипов И.Х., Павленко Н.А., Тенишев Р.Р., Холматов В.Н.Kazantsev A.N., Vshivkov K.N., Popov A.A., Bushlanov P.S., Gaptrakipov I.K., Pavlenko N.A., Tenishev R.R., Kholmatov V.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/2927

Представлено описание клинического случая. Военнослужащий, 41 год. Год назад при выполнении боевого задания в зоне специальной военной операции (СВО) получил слепое осколочное ранение правой нижней конечности в результате взрыва снаряда. Металлический осколок удален не был ввиду глубинного расположения в тканях голени. Рана зажила первичным натяжением. На 10-е сут после обращения за медицинской помощью вернулся к исполнению военной службы. Спустя полгода почувствовал появление опухолевидного округлого образования в правой подколенной области, которое продолжало расти. Спустя год после ранения появилось онемение стопы, снижение чувствительности в пальцах. По данным ультразвукового исследования была визуализирована ложная аневризма подколенной артерии (ПКА) и артериовенозная фистула (АВФ) между ПКА и подколенной веной (ПКВ). В связи с рисками транспортировки пациента в специализированный стационар на фоне активных боевых действий, в результате прогрессирования симптомов нейропатии большеберцового нерва принято решение о проведении реконструктивного хирургического вмешательства на этапе военно-полевого госпиталя зоны СВО. Выполнена операция: Удаление ложной аневризмы ПКА, удаление АВФ между ПКА и ПКВ, аутовенозное протезирование ПКА реверсированной большой подкожной веной. Послеоперационный период протекал без особенностей. Симптомы нейропатии большеберцового нерва регрессировали на 14-е сут после операции. Пациент был выписан и вернулся к исполнению военной службы на 30-е сут после операции.

A 41-year-old serviceman. A year ago, while performing a combat mission in the Special Military Operations (SMO) zone, he sustained a blind shrapnel wound to his right lower extremity as a result of a shell explosion. The metal fragment was not removed due to its deep location in the tissue of the lower leg. The wound healed by primary intention, and he returned to military service 10 days after seeking medical attention. Six months later, he felt the development of a tumor-like rounded mass in his right popliteal region, which continued to grow. A year after the injury, he developed numbness in his foot and decreased sensation in his fingers. An ultrasound examination revealed a false aneurysm of the popliteal artery (PA) and an arteriovenous fistula (AVF) between the PA and popliteal vein (PV). Due to the risks of transporting the patient to a specialized hospital during active combat operations and the progression of tibial nerve neuropathy symptoms, a decision was made to perform reconstructive surgery at a military field hospital in the SMO zone. The following surgery was performed: removal of the PA false aneurysm, removal of the AVF between the PA and PV, and autologous vein grafting of the PA with a reversed great saphenous vein. The postoperative period was uneventful. Symptoms of tibial nerve neuropathy regressed 14 days after surgery. The patient was discharged and returned to military service 30 days after surgery.

осколочное ранениеложная аневризма подколенной артерииартериовенозная фистулааутовенозное протезирование подколенной артериинейропатия большеберцового нерваshrapnel woundpopliteal artery false aneurysmarteriovenous fistulaautologous vein grafting of the popliteal arterytibial nerve neuropathyникто из авторов не имеет финансовой заинтересованности в представленных материалах и методахnone of the authors have a financial interest in the presented materials and methodsReferencesЕсипов А.В., Алехнович А.В., Фролкин М.Н. Опыт лечения боевой травмы и хирургической инфекции. Военно-медицинский журнал. 2024;345(10):91–94. https://doi.org/10.52424/00269050_2024_345_10_91Esipov A.V., Alekhnovich A.V., Frolkin M.N. Experience in treating combat trauma and surgical infection. Military Medical Journal. 2024;345(10):91–94. (In Russ.). https://doi.org/10.52424/00269050_2024_345_10_91Судаков Д.В., Судаков О.В., Сыч Г.В., Гордеева О.И. Сравнительный анализ эффективности инструментальных методов диагностики у пациентов со сложными осколочными ранениями верхних конечностей. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2024;23(4):33–43. https://doi.org/10.36622/16826523.2024.23.4.005Sudakov D.V., Sudakov O.V., Sych G.V., Gordeeva O.I. Comparative analysis of the effectiveness of instrumental diagnostic methods in patients with complex shrapnel wounds of the upper extremities. Systems analysis and control in biomedical systems. 2024; 23(4):33–43. (In Russ.) https://doi.org/10.36622/1682-6523.2024.23.4.005Харченко О.Ю., Казанцев А.Н., Алексеев О.В., Махмудов Р.М., Холматов В.Н., Тенишев Р.Р. Удаление ложной посттравматической аневризмы подмышечной артерии в условиях отдельного медицинского аэромобильного отряда зоны специальной военной операции. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(6):122 127. https://doi.org/10.17116/hirurgia2025061122Kharchenko O.Yu., Kazantsev A.N., Alekseev O.V., Makhmudov R.M., Kholmatov V.N., Tenishev R.R. Resection of false posttraumatic aneurysm of the axillary artery within a separate medical airmobile detachment in special military operation zone. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(6):122 127. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia2025061122Гаврилов Е.К., Зохрабов Ф.И., Зангиев Э.А., Хубулава Г.Г. Хирургическое лечение повреждений магистральных глубоких вен при огнестрельных ранениях нижних конечностей в современном вооруженном конфликте. Флебология. 2024;18(4):283 292. https://doi.org/10.17116/flebo202418041283Gavrilov E.K., Zokhrabov F.I., Zangiev E.A., Khubulava G.G. Surgical treatment of gunshot damage to deep veins in modern armed conflict. Journal of Venous Disorders. 2024;18(4):283 292. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/flebo202418041283Гаврилов Е.К., Зохрабов Ф.И., Замский К.С., Хубулава Г.Г. Клинико-инструментальные особенности травматических артериовенозных фистул после огнестрельных ранений нижних конечностей. Флебология. 2025;19(2):95 104. https://doi.org/10.17116/flebo20251902195Gavrilov E.K., Zokhrabov F.I., Zamsky K.S., Khubulava G.G. Clinical and instrumental features of traumatic arteriovenous fistulas after gunshot wounds of the lower extremities. Journal of Venous Disorders. 2025;19(2):95 104. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/flebo20251902195Белик Б.М., Дадаян А.Р., Тенчурин Р.Ш. Эффективность применения интраоперационного ультразвукового контроля при удалении инородных тел мягких тканей, локализованных в областях со сложной хирургической анатомией, после огнестрельных осколочных ранений. Неотложная медицинская помощь. Журнал им. Н.В. Склифосовского. 2025;14(2):328–337. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-2-328-337Belik B.M., Dadayan A.R., Tenchurin R.Sh. Efficiency of intraoperative ultrasound guidance in removing soft tissue foreign bodies located in areas with complex surgical anatomy after gunshot shrapnel wounds. Emergency Medical Care. N.V. Sklifosovsky Journal. 2025;14(2):328–337. (In Russ.). https://doi.org/10.23934/2223-9022-2025-14-2-328-337Холматов В.Н., Казанцев А.Н., Болибок Н.В., Беляй Ж.М., Тенишев Р.Р., Гаптракипов И.Х. Хирургическое лечение минновзрывного ранения с формированием ложной аневризмы подколенной артерии в условиях военно-полевого госпиталя зоны специальной военной операции. Политравма. 2025;3:44–50. https://doi.org/10.24412/1819-1495-2025-3-44-50Kholmatov V.N., Kazantsev A.N., Bolibok N.V., Belyai Zh.M., Tenishev R.R., Gaptrakipov I.Kh. Surgical treatment of mine-blast wound with the formation of a false aneurysm of the popliteal artery in a military field hospital of a special military operation zone. Politravma. 2025;3:44–50. (In Russ.). https://doi.org/10.24412/1819-1495-2025-3-44-50Кыштымов С.А., Белов А.К., Симашко А.А., Григорьев Е.Г. Минно-взрывная травма коленного сустава с повреждением подколенной артерии. Политравма. 2025;1:41–45. https://doi.org/10.24412/1819-1495-2025-1-41-45Kyshtymov S.A., Belov A.K., Simashko A.A., Grigoriev E.G. Mine-blast injury of the knee joint with damage to the popliteal artery. Polytrauma. 2025;1:41–45. (In Russ.). https://doi.org/10.24412/1819-1495-2025-1-41-45Кабиров А.В., Васин А.С., Грачев А.М., Панфилов С.Д. Тромбоэмболия ладонных дуг, пальцевых артерий на фоне посттравматической аневризмы левой плечевой артерии. Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А.В. Покровского. 2013; 19(2):147–151. EDN: OKQUKSKabirov A.V., Vasin A.S., Grachev A.M., Panfilov S.D. Thromboembolism of the palmar arches, digital arteries against the background of posttraumatic aneurysm of the left brachial artery. Angiology and vascular surgery. Journal named after academician A.V. Pokrovsky. 2013; 19(2):147–151. (In Russ.). EDN: OKQUKSЛещинская О.В., Кудряшова Н.Е., Михайлов И.П., Чернышева О.А., Мигунова Е.В., Лобова О.А. Посттравматическая ложная аневризма бедренной артерии с артериовенозным соустьем у пациента 32 лет (клиническое наблюдение). Журнал им. Н.В. Склифосовского. Неотложная медицинская помощь. 2019;8(4):458–462. https://doi.org/10.23934/2223-9022-2019-8-4-458-462Leshchinskaya O.V., Kudryashova N.Y., Mikhaylov I.P., Chernysheva O.A., Migunova E.V., Lbova O.A. Post-Traumatic pseudoaneurysm of femoral artery associated with arteriovenous fistula in a 32-year-old male patient (clinical observation). Russian Sklifosovsky Journal. Emergency Medical Care. 2019;8(4):458–462. (In Russ.). https://doi.org/10.23934/22239022-2019-8-4-458-462Стеклов В.И., Красников М.П., Горин Д.Ю., Морозова Н.В. Клинический случай разобщения посттравматической артериовенозной фистулы на голени. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2025;(9):128133. https://doi.org/10.17116/hirurgia2025091128Steklov V.I., Krasnikov M.P., Gorin D.Yu., Morozova N.V. Dissociation of posttraumatic arteriovenous fistula on the leg. Pirogov Russian Journal of Surgery. 2025;(9):128 133. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/hirurgia2025091128Петров К.Ю., Замский К.С., Гайдуков А.В., Печерская М.С., Кранин Д.Л., Заславская М.А. и др. Применение эндоваскулярных и гибридных методик хирургического лечения травматических огнестрельных артериовенозных фистул конечностей. Вестник НМХЦ им. Н.И. Пирогова. 2024;19(2):148–153. https://doi.org/10.25881/207 28255_2024_19_2_148Petrov K.Yu., Zamsky K.S., Gaidukov A.V., Pecherskaya M.S., Kranin D.L., Zaslavskaya M.A., Golovushkina G.V. Application of endovascular and hybrid techniques for surgical treatment of traumatic gunshot arteriovenous fistulas of the extremities. Bulletin of the Pirogov National Medical and Surgical Center. 2024;19(2):148–153. (In Russ.). https://doi.org/10.25881/20728255_2024_19_2_148Козлов Б.Н., Кузнецов М.С., Панфилов Д.С., Насрашвили Г.Г., Богданов Ю.И., Катков В.А. и др. Разобщение артериовенозной фистулы у пациента с посттравматической ложной артериовенозной аневризмой. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2015;8(5):64 68. https://doi.org/10.17116/kardio20158564-68Kozlov B.N., Kuznetsov M.S., Panfilov D.S., Nasrashvili G.G., Bogdanov Yu.I., Katkov V.A., et al. Clinical case of arteriovenous fistula separation in patient with post-traumatic arteriovenous false aneurysm. Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2015;8(5):6468. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/kardio20158564-68

The authors declare that there are no conflicts of interest present.