Цыгикало Арина Александровна, младший научный сотрудник, лаборатория радионуклидных методов исследования
634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а
Arina A. Tsygikalo, Junior Research Scientist, Laboratory of Radionuclide Research Methods
111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation
Мочула Андрей Викторович, канд. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории радионуклидных методов исследования, и.о. руководителя отделения рентгеновских и томографических методов диагностики
634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а
Andrey V. Mochula, Cand. Sci. (Med.), Senior Research Scientist, Laboratory of Radionuclide Research Methods, Acting Head of the Department of X-Ray and Tomographic Diagnostic Methods
111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation
Мальцева Алина Николаевна, канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение рентгеновских и томографических методов диагностики
634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а
Alina N. Maltseva, Cand. Sci. (Med.), Research Scientis, Department of X-Ray and Tomographic Diagnostic Methods
111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation
Саприна Татьяна Владимировна, д-р мед. наук, профессор кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии и клинической фармакологии
634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2
Tatyana V. Saprina, Dr. Sci. (Med.), Professor, Department of Faculty Therapy with Courses of Endocrinology and Clinical Pharmacology
2, Moskovsky tract, Tomsk, 634012, Russian Federation
Энерт Анастасия Витальевна, к.м.н., ассистент кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии и клинической фармакологии
634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2
Anastasia V. Enert, Cand. Sci. (Med.), Assistant, Department of Faculty Therapy with Courses of Endocrinology and Clinical Pharmacology
2, Moskovsky tract, Tomsk, 634012, Russian Federation
Криницкая Анжелика Сергеевна, ассистент кафедры факультетской терапии с курсами эндокринологии и клинической фармакологии, врач-эндокринолог
634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2
Anzhelika S. Krinitskaya, Assistant, Department of Faculty Therapy with Courses of Endocrinology and Clinical Pharmacology, Endocrinologist
2, Moskovsky tract, Tomsk, 634012, Russian Federation
Завадовский Константин Валерьевич, д-р мед. наук, доцент, заведующий отделением лучевой диагностики
634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а
Konstantin V. Zavadovsky, Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Radiation Diagnostics
111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation
У пациентов с сахарным диабетом 2 типа (СД2) ишемия миокарда часто развивается при необструктивном поражении коронарных артерий (НПКА), что указывает на ведущую роль коронарной микрососудистой дисфункции (КМД). Количественная оценка резерва миокардиального кровотока (РМК) с помощью динамической однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ) с полупроводниковыми детекторами (CZT) представляет собой перспективный, но малоизученный подход при обследовании данной когорты пациентов.
Цель исследования. Определить особенности функционального состояния микроциркуляторного русла у пациентов с СД2 на фоне НПКА по данным динамической CZT-ОФЭКТ миокарда.
Материал и методы. В исследование включили 75 пациентов с НПКА: 36 – с СД2 (СД+) и 39 – без диабета (СД−). Всем выполнили динамическую ОФЭКТ миокарда с 99ᵐTc-МИБИ и перфузионную ЭКГ-синхронизированную ОФЭКТ. Оценивали полуколичественные показатели перфузии и абсолютные значения миокардиального кровотока (МК) в покое и при нагрузке, а также РМК.
Результаты. У пациентов с СД2 по сравнению с группой без диабета выявлены статистически значимо более высокие значения сумм баллов дефектов перфузии (p<0,01) и более высокий миокардиальный кровоток (МК) в покое (p=0,004), тогда как МК при нагрузке значимо не различался. Значения РМК и абсолютного прироста кровотока оказались ниже в группе СД2 (p<0,01 и p=0,03 соответственно). Множественный регрессионный анализ подтвердил, что наличие СД2 является возможным предиктором повышения МК в покое.
Заключение. Впервые с помощью динамической CZT-ОФЭКТ установлено, что у пациентов с СД2 и НПКА ключевым гемодинамическим нарушением является повышение МК в покое, которое обуславливает снижение РМК, что может свидетельствовать о ранней КМД. Количественная оценка компонентов МК с помощью динамической CZT-ОФЭКТ расширяет диагностические возможности и может служить основой для стратификации кардиоваскулярного риска в этой группе.
Introduction. In patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM), myocardial ischemia often develops in the presence of non-obstructive coronary artery disease (NOCAD), indicating a leading role of coronary microvascular dysfunction (CMD). Quantitative assessment of myocardial flow reserve (MFR) using dynamic SPECT with semiconductor detectors (CZT) represents a promising yet understudied approach in this cohort.
Aim: To determine the functional characteristics of the microcirculatory bed in patients with T2DM and NOCAD using dynamic CZT-SPECT myocardial perfusion imaging. Material and methods. The study included 75 patients with NOCAD: 36 with T2DM and 39 without diabetes. All patients underwent dynamic myocardial SPECT with ⁹⁹ᵐTc-MIBI and perfusion ECG‑gated SPECT. Semi-quantitative perfusion parameters, absolute values of myocardial blood flow (MBF) at rest and during stress, and MFR were assessed.
Results. Compared with the non-diabetic group, patients with T2DM demonstrated statistically significantly higher summed perfusion defect scores (p<0.01) and higher rest MBF (p=0.004) were found, whereas stress MBF did not differ significantly. The medians of MFR and absolute increase in blood flow were lower in the T2DM group (p<0.01 and p=0.03, respectively). Multiple regression analysis confirmed T2DM as an independent predictor of elevated resting MBF.
Conclusion. For the first time, using dynamic CZT-SPECT, it was demonstrated that in patients with T2DM and NOCAD the key hemodynamic abnormality is an increase in resting MBF, which leads to a reduction in MFR and may indicate early CMD. Quantitative assessment of MBF components by dynamic CZT-SPECT expands diagnostic capabilities and may serve as a basis for cardiovascular risk stratification in this patient group.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.