Тукиш Ольга Викторовна - канд. мед. наук, научный сотрудник, отделение патологии миокарда, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Olga V. Tukish - Cand. Sci. (Med.), Research Scientist, Department of Myocardial Pathology, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.
111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012
Гарганеева Алла Анатольевна - д-р мед. наук, профессор, заведующий отделением патологии миокарда, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Alla A. Garganeeva - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Myocardial Pathology, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.
111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012
Кужелева Елена Андреевна - канд. мед. наук, старший научный сотрудник, отделение патологии миокарда, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Elena A. Kuzheleva - Cand. Sci. (Med.), Senior Research Scientist, Department of Myocardial Pathology, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.
111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012
Кондратьев Михаил Юрьевич - младший научный сотрудник, отделение патологии миокарда, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Mikhail Yu. Kondratiev - Research Scientist, Department of Myocardial Pathology, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.
111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012
Клейн Инна Робертовна - врач клинической лабораторной диагностики, отделение клинической и лабораторной диагностики, НИИ кардиологии Томского НИМЦ.
634012, Томск, ул. Киевская, 111а
Inna R. Klein - Clinical Laboratory Diagnostics Physician, Department of Department of Clinical and Laboratory Diagnostics, Cardiology Research Institute, Tomsk NRMC.
111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012
Введение. Хроническая сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (ХСНсФВ) – наиболее часто встречающийся гетерогенный фенотип ХСН, для которого характерна высокая коморбидность. Дефицит железа (ДЖ) является одним из наиболее распространенных сопутствующих состояний при ХСНсФВ, частота которого достигает 80%. Данных об эффективности, целесообразности внутривенной ферротерапии, а также об отдаленных ее результатах в данной когорте пациентов недостаточно, что обусловливает актуальность исследований в этой области.
Цель: оценить динамику клинической картины, показателей качества жизни и функционального статуса, а также лабораторных параметров обмена железа у пациентов с ХСНсФВ при проспективном одногодичном наблюдении после коррекции сопутствующего ДЖ путем применения внутривенной терапии карбоксимальтозатом железа.
Материал и методы. В исследование включены 58 пациентов с ХСНсФВ и ДЖ. Медиана возраста пациентов составила 67 [65; 73] лет; 65,5% из них – женщины (n = 38). Коррекция ДЖ с применением внутривенной ферротерапии проводилась у 23 пациентов (группа 1); пациенты, которым не вводился препарат для коррекции ДЖ включались в контрольную группу 2 (n = 35). Исходно, через 6 и 12 мес. проводился внутригрупповой и межгрупповой анализ лабораторных параметров ДЖ, клинической картины ХСН, показателей функционального статуса с помощью теста с 6-минутной ходьбой (ТШХ) и качества жизни с использованием Миннесотского опросника качества жизни у больных с ХСН (MHFLQ) и неспецифического опросника качества жизни SF-36. Дополнительно анализировалась подгруппа пациентов с латентным ДЖ в отношении исследуемых показателей (n = 49).
Результаты. Через 6 мес. в группе 1 наблюдалось статистически значимое снижение частоты встречаемости такого симптома, как повышенная утомляемость (p = 0,002). Более половины пациентов отметили субъективное улучшение переносимости физической нагрузки (p < 0,001), что подтверждалось увеличением пройденной дистанции в ТШХ (p = 0,002), улучшением показателей по результатам MHFLQ (p < 0,001), показателей физического функционирования (p < 0,001) и общего восприятия здоровья (p = 0,003) по опроснику SF-36. В подгруппе с латентным ДЖ выявленные различия сохранялись в отношении дистанции в ТШХ (p = 0,042) и носили характер тенденции в отношении показателей качества жизни по MHFLQ (p = 0,068). Выявленные различия сохранялись через 12 мес. С помощью корреляционного анализа установлено, что более выраженная положительная динамика исследуемых параметров отмечалась при более низком исходном уровне ферритина: для динамики ТШХ коэффициент корреляции составил r = –0,775 (p = 0,001), для динамики показателей MHFLQ – 0,625 (p = 0,006).
Заключение. У пациентов с ХСНсФВ внутривенная коррекция сопутствующего ДЖ, в том числе латентного, оказывает положительный эффект на показатели функционального статуса и качества жизни, который сохраняется на протяжении 1 года после проведенной ферротерапии. При этом эффект тем более выражен, чем ниже исходные значения ферритина, что подтверждает необходимость активного выявления ДЖ в когорте пациентов с ХСНсФВ путем определения не только общеклинического анализа крови, но и показателей обмена железа. Вместе с тем вопрос поиска оптимальных маркеров и критериев ДЖ у пациентов с ХСНсФВ остается открытым и требует дальнейших исследований.
Introduction. Heart failure with preserved ejection fraction (HFpEF) is characterized by a high comorbidity. Iron deficiency (ID) is one of the most common comorbidities in HFpEF, the frequency of which can reach 80% [
Aim: To evaluate the dynamics of the clinical presentation, quality of life (QoL) and functional status (FS), as well as laboratory parameters of iron metabolism in patients with HFpEF during a prospective one-year follow-up after correction of ID by using intravenous ferric carboxymaltose therapy.
Material and Methods. The study included 58 patients with HFpEF and ID. The median age of the patients was 67 [65; 73] years; 65.5% of them were women (n = 38). ID correction using intravenous iron therapy was performed in 23 patients (group 1). Patients who were not given the drug to correct ID were included in the control group 2 (n = 35). Baseline and 6-, 12-month, an intragroup and intergroup analysis of the laboratory parameters of ID, the clinical picture of HFpEF, indicators of FS was performed the 6-minute walk test (6MWT) and QoL using the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MHLFQ) and the nonspecific SF-36 quality of life questionnaire. Additionally, a subgroup of patients with latent ID was analyzed in relation to the studied parameters (n = 49).
Results. After 6 months in group 1, there was a decrease in the frequency of symptoms such as increased fatigue (p = 0.002), more than half of the patients noted a subjective improvement in exercise tolerance (p < 0.001), which was confirmed by an increase in the distance traveled in 6MWT (p = 0.002), an improvement in MHFLQ results (p < 0.001), indicators of physical functioning (p < 0.001) and general perception of health (p = 0.003) according to the SF-36 questionnaire. In the subgroup with latent ID, the revealed differences persisted with respect to distance in 6MWT (p = 0.042) and tended towards quality of life according to MHFLQ (p = 0.068). The revealed differences persisted after 12 months. Correlation analysis revealed that a more pronounced positive dynamics of the studied parameters was observed with a lower initial ferritin level: for the 6MWT dynamics, the correlation coefficient was r = –0.775 (p = 0.001), for the MHFLQ indicators – r = 0.625 (p = 0.006).
Conclusion. In patients with HFpEF, intravenous correction of concomitant ID, including latent ID, has a positive effect on FS and QoL, which persists for 1 year after ferrotherapy. At the same time, the effect is more pronounced the lower the initial ferritin values, which confirms the need for active detection of ID in a cohort of patients with HFpEF by determining not only a general clinical blood test, but also indicators of iron metabolism. At the same time, the issue of finding optimal markers and criteria for ID in patients with HFpEF remains open and requires further research.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.