Комаров Роман Николаевич - д-р мед. наук, профессор, заведующий кафедрой сердечно-сосудистой хирургии Института профессионального образования, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Roman N. Komarov - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Cardiovascular Surgery, Institute of Professional Education, Sechenov University.
8, Trubetskaya str., Moscow, 119991
Ткачёв Максим Игоревич - канд. мед. наук, доцент, кафедра сердечно-сосудистой хирургии Института профессионального образования, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Maksim I. Tkachev - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Cardiovascular Surgery, Institute of Professional Education, Sechenov University.
8, Trubetskaya str., Moscow, 119991
Шумахова Ариана Османовна - аспирант, кафедра сердечно-сосудистой хирургии Института профессионального образования, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Ariana O. Shumakhova - Graduate Student, Department of Cardiovascular Surgery, Institute of Professional Education, Sechenov University.
8, Trubetskaya str., Moscow, 119991
Пиданов Олег Юрьевич - канд. мед. наук, сердечно-сосудистый хирург, заведующий кардиохирургическим отделением, Городская клиническая больница им. И.В. Давыдовского.
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Oleg Y. Pidanov - Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Head of the Cardiac Surgery Department, I.V. Davydovsky City Clinical Hospital.
119991, Moscow, Trubetskaya st., 8, building 2
Кислякова Дарья Михайловна - студент, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Darya M. Kislyakova - Student, Sechenov University.
8, Trubetskaya str., Moscow, 119991
Хамитова Регина Ильмировна - студент, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Regina I. Khamitova - Student, Sechenov University.
8, Trubetskaya str., Moscow, 119991
Саляхутдинова Камилла Римовна - студент, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Camilla R. Salyakhutdinova - Student, Sechenov University.
8, Trubetskaya str., Moscow, 119991
Чойбсонов Нима-Сурун Цырен-Дашиевич - студент, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Nima-Surun D. Choibsonov - Student, Sechenov University.
8, Trubetskaya str., Moscow, 119991
Маисян Тигран Артёмович - студент, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова.
119991, Москва, ул. Трубецкая, 8, стр. 2
Tigran A. Maisyan - Student, Sechenov University.
8, Trubetskaya str., Moscow, 119991
Введение. Хирургическое лечение митральных пороков сердца остается одной из приоритетных задач современной кардиохирургии. Стандартный доступ – срединная стернотомия – обеспечивает широкую визуализацию операционного поля, однако сопряжен с высоким риском послеоперационных осложнений. Перспективной альтернативой является малоинвазивный доступ через правостороннюю миниторакотомию, позволяющий снизить травматичность при сохранении адекватных условий для вмешательства.
Цель: оценить и сопоставить анатомо-хирургические характеристики двух вариантов доступа к митральному клапану – срединной стернотомии и правосторонней миниторакотомии – с использованием методики А.Ю. Созон-Ярошевича.
Материал и методы. Исследование проведено в отделении патологической анатомии ГБУ «Клиническая больница» Управления делами Президента РФ. На 40 трупах без ранее перенесенных операций на открытом сердце последовательно выполнялись правосторонняя миниторакотомия в четвертом межреберье и срединная стернотомия. С использованием методики А.Ю. Созон-Ярошевича производились измерения по трем критериям: глубина раны, угол операционного действия и угол наклона оси операционного действия.
Результаты. В исследование включены 22 мужчины и 18 женщин. Средний рост трупов составил 176 ± 10 см, масса тела – 86 ± 14 кг. Глубина раны при миниторакотомии составила 18 (15–21) см, что превышало соответствующий показатель при стернотомии – 12 (10–16) см (p < 0,05). Угол операционного действия при миниторакотомии составил 25 (20–28)°, тогда как при стернотомии – 69 (48–89)° (p < 0,05). Несмотря на более ограниченные параметры доступа при миниторакотомии, согласно критериям методики А.Ю. Созон-Ярошевича, он позволяет адекватно выполнять вмешательства на митральном клапане.
Заключение. Правосторонняя миниторакотомия в четвертом межреберье является малоинвазивным и анатомически обоснованным доступом для хирургии митрального клапана. Согласно полученным данным, она обеспечивает достаточные условия для проведения пластики и протезирования и может рассматриваться как сопоставимая альтернатива срединной стернотомии.
Introduction. Surgical treatment of mitral valve diseases remains one of the priority tasks in modern cardiac surgery. The standard access, median sternotomy, provides wide visualization of the operative field but is associated with a high risk of postoperative complications. A promising alternative is the minimally invasive right thoracotomy approach, which reduces trauma while maintaining adequate conditions for the procedure.
Aim: To evaluate and compare the anatomical and surgical characteristics of two access methods to the mitral valve—median sternotomy and right thoracotomy – using the A.Yu. Sozon-Yaroshevich method.
Material and Methods. The study was conducted at the Department of Pathological Anatomy of the State Clinical Hospital of the Presidential Affairs Department of the Russian Federation. A right mini-thoracotomy in the fourth intercostal space and a median sternotomy were performed sequentially on 40 cadavers with no previous open-heart surgery. Using the A.Yu. Sozon-Yaroshevich method, measurements were taken based on three criteria: wound depth, angle of surgical action, and angle of inclination of the surgical axis.
Results. The study included 22 men and 18 women. The average height of the cadavers was 176 ± 10 cm, and the average body weight was 86 ± 14 kg. The wound depth for thoracotomy was 18 (15–21) cm, which was significantly greater than the corresponding measurement for sternotomy, which was 12 (10–16) cm (p < 0.05). The surgical action angle for thoracotomy was 25 (20–28)°, while for sternotomy, it was 69 (48–89)° (p < 0.05). Despite the more limited access parameters in thoracotomy, according to the A.Yu. Sozon-Yaroshevich method, it allows adequate performance of mitral valve interventions.
Conclusion. Right thoracotomy in the fourth intercostal space is a minimally invasive and effective approach for mitral valve surgery. It provides sufficient conditions for performing valve repair and replacement and can be considered a comparable alternative to median sternotomy.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.