cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2026-41-2-124-132cardiotomsk-3180Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESУльтразвуковая оценка скелетных мышц у пациентов с метаболическими заболеваниями и у здоровых лиц старше 45 летUltrasound assessment of skeletal muscles in patients with metabolic diseases and in healthy individuals over 45 years of agehttps://orcid.org/0009-0005-4009-2346РамазановаМ. П.RamazanovaM. P.

Рамазанова Мария Павловна - врач ультразвуковой диагностики, СибГМУ Минздрава России.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Maria P. Ramazanova - Doctor of Ultrasound Diagnostics, SSMU.

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

mprmz@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5299-2097ШуликоЛ. М.ShulikoL. M.

Шулико Людмила Михайловна - ассистент, кафедра педиатрии с курсом эндокринологии, СибГМУ Минздрава России.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Lyudmila M. Shuliko - Assistant, Department of Pediatrics with the course of Endocrinology, SSMU.

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

ludmila.shuliko.15@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-7517-3393ФоминаС. В.FominaS. V.

Фомина Светлана Викторовна - канд. мед. наук, доцент, заведующий отделением – врач ультразвуковой диагностики, СибГМУ Минздрава России; врач ультразвуковой диагностики, медицинский центр «Университетский», НГУ.

634050, Томск, Московский тракт, 2; 630090, Новосибирск, ул. Пирогова, 1

Svetlana V. Fomina - Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy, Doctor of Ultrasound Diagnostics, SSMU; Doctor of Ultrasound Diagnostics Medicine and Medical Technologies, Novosibirsk National Research State University.

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050; 1, Pirogova str., Novosibirsk, 630090

statfom@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2667-4842СамойловаЮ. Г.SamoilovaYu. G.

Самойлова Юлия Геннадьевна - д-р мед. наук, профессор, директор института медицины и медицинских технологий, НГУ; профессор кафедры педиатрии с курсом эндокринологии, СибГМУ Минздрава России.

634050, Томск, Московский тракт, 2; 630090, Новосибирск, ул. Пирогова, 1

Yuliia G. Samoilova - Dr. Sci. (Med.), Professor, Director of the Institute of Medicine and Medical Technologies, NSRU; Department of Pediatrics with a Course in Endocrinology, SSMU.

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050; 1, Pirogova str., Novosibirsk, 630090

samoilova_y@inbox.ruhttps://orcid.org/0009-0000-7275-3093КлиментенкоН. Л.KlimentenkoN. L.

Климентенко Надежда Леонидовна - ассистент, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии, СибГМУ Минздрава России.

634050, Томск, Московский тракт, 2

Nadezhda L. Klimentenko - Assistant, Department of Radiation Diagnostics and Radiation Therapy, SSMU.

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

Klnadin@mail.ruСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (СибГМУ Минздрава России)РоссияSiberian State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (SSMU)Russian FederationСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (СибГМУ Минздрава России); Новосибирский национальный исследовательский государственный университет (НГУ)РоссияSiberian State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation (SSMU); Novosibirsk National Research State University (NNRSU)Russian Federation202609072026412124132Copyright © Рамазанова М.П., Шулико Л.М., Фомина С.В., Самойлова Ю.Г., Климентенко Н.Л., 20262026Рамазанова М.П., Шулико Л.М., Фомина С.В., Самойлова Ю.Г., Климентенко Н.Л.Ramazanova M.P., Shuliko L.M., Fomina S.V., Samoilova Y.G., Klimentenko N.L.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/3180Введение

Введение. Метаболические заболевания негативно влияют на структуру и функцию скелетных мышц. Миостеатоз, развивающийся при сахарном диабете 2-го типа и ожирении, рассматривается как один из маркеров саркопении. Среди известных методов визуализации ультразвуковое исследование скелетных мышц является наиболее доступным, безопасным методом, позволяющим проводить их качественную и количественную оценку.

Цель

Цель: проанализировать качественные и количественные параметры ультразвукового исследования скелетных мышц у пациентов с метаболическими заболеваниями в сравнении со здоровыми пациентами старше 45 лет.

Материал и методы

Материал и методы. В данное исследование всего были включены 68 пациентов (52 женщины, 16 мужчин) в возрасте старше 45 лет. Среди них 52 пациента были с метаболическими заболеваниями, 16 человек контрольной группы – без метаболических заболеваний. Всем пациентам проводилось ультразвуковое исследование скелетных мышц нижних конечностей.

Результаты

Результаты. Скелетные мышцы у пациентов с метаболическими заболеваниями имели следующие изменения в сравнении с контрольной группой: прямая мышца бедра характеризовалась уменьшением угла перистости, анатомической площади поперечного сечения (ППС), физиологической ППС, объема мышцы. Медиальная головка икроножной мышцы отличалась уменьшением физиологической ППС. Передняя большеберцовая мышца имела более высокие значения эхоинтенсивности в группе метаболических заболеваний (p < 0,05). Пациенты с метаболическими заболеваниями имели устойчивые положительные корреляционные связи между параметрами исследуемых мышц и данными антропометрии: ростом и анатомической ППС; индексом массы тела (ИМТ) и жесткостью; отрицательную корреляционную связь между возрастом и анатомической ППС (p < 0,05). Контрольная группа характеризовалась положительной корреляционной связью между анатомической ППС и объемом, а также силой захвата; отрицательной корреляционной связью коэффициента жесткости и возраста (p < 0,05).

Выводы

Выводы. Качественные (эхоинтенсивность, шкала Хекматта) и количественные (угол перистости, объем, анатомическая и физиологическая ППС) параметры скелетных мышц, полученные с помощью ультразвукового исследования, позволяют выявить признаки миостеатоза и уменьшение размеров скелетных мышц у пациентов с метаболическими заболеваниями. Таким образом, ультразвуковой метод может применяться в диагностике миостеатоза у пациентов с метаболическими заболеваниями.

Introduction

Introduction. Metabolic diseases negatively impact the structure and function of skeletal muscle. Myosteatosis developing in type 2 diabetes mellitus and obesity is considered a marker of sarcopenia. Among known imaging methods, skeletal muscle ultrasound is the most accessible and safe method for qualitative and quantitative assessment.

Aim

Aim: To assess the qualitative and quantitative parameters of ultrasound examination of skeletal muscles in patients with metabolic diseases and healthy patients over 45 years of age.

Material and Methods

Material and Methods. A total of 68 patients (52 women, 16 men) over 45 years of age were included in this study. Among them, 52 patients had metabolic diseases, and 16 controls did not. All patients underwent ultrasound examination of the skeletal muscles of the lower extremities.

Results

Results. Skeletal muscles in patients with metabolic diseases showed the following changes compared to the control group: the rectus femoris was characterized by decreased pennation angle, anatomical cross-sectional area (CSA), physiological CSA, and muscle volume. The medial head of the gastrocnemius was characterized by a decrease in physiological CSA. The tibialis anterior muscle had higher echointensity values in the metabolic disease group (p < 0.05). Patients with metabolic diseases showed stable, directly proportional relationships between the parameters of the studied muscles: height and anatomical CSA; body mass index (BMI) and stiffness; and an inversely proportional relationship between age and anatomical CSA (p < 0.05). The control group was characterized by a directly proportional relationship between anatomical CSA and grip volume and strength; and an inversely proportional relationship between the stiffness coefficient and age (p < 0.05).

Conclusions

Conclusions. Ultrasound examination of skeletal muscles has a wide range of capabilities that allow determining the qualitative and quantitative characteristics of skeletal muscles.

сахарный диабетожирениемиостеатозсаркопенияультразвуковое исследованиеdiabetes mellitusobesitymyosteatosissarcopeniaultrasound examinationReferencesДедов И.И., Шестакова М.В., Викулова О.К. и др. Эпидемиология и ключевые клинико-терапевтические показатели сахарного диабета в Российской Федерации в разрезе стратегических целей Всемирной организации здравоохранения. Сахарный диабет. 2025;28(1):4–17. https://doi.org/10.14341/DM13292. EDN: UQHMTCDedov I.I., Shestakova M.V., Vikulova O.K. et al. Epidemiology and key clinical and therapeutic indicators of diabetes mellitus in Russian Federation according to the World Health Organization's strategy goals. Diabetes mellitus. 2025;28(1):4–17. (In Russ.). https://doi.org/10.14341/DM13292. EDN: UQHMTC.Мартинчик А.Н., Батурин А.К., Никитюк Д.Б., Тутельян В.А. Ожирение в Российской Федерации: эпидемиология, социально-демографические и нутрициологические факторы развития. Гигиена и санитария. 2024;103(12):1504–1513. https://doi.org/10.47470/0016-9900-2024-103-12-1504-1513. EDN: https://elibrary.ru/eftzhcMartinchik A.N., Baturin A.K., Nikityuk D.B., Tutelyan V.A. Obesity in the Russian Federation: epidemiology, socio-demographic and nutritional factors for development. Hygiene and Sanitation. 2024;103(12):1504– 1513. (In Russ.) https://doi.org/10.47470/0016-9900-2024-103-12-1504-1513. EDN: https://elibrary.ru/eftzhcGarcia-Diez A.I., Porta-Vilaro M., Isern-Kebschull J. et al. Myosteatosis: diagnostic significance and assessment by imaging approaches. Quant. Imaging Med. Surg. 2024;14(11):7937–7957. https://doi.org/10.21037/qims-24-365Garcia-Diez A.I., Porta-Vilaro M., Isern-Kebschull J. et al. Myosteatosis: diagnostic significance and assessment by imaging approaches. Quant. Imaging Med. Surg. 2024;14(11):7937–7957. https://doi.org/10.21037/qims-24-365Wijntjes J., Saris C., Doorduin J. et al. Improving Heckmatt muscle ultrasound grading scale through Rasch analysis. Neuromuscul. Disord. 2024;42:14–21. https://doi.org/10.1016/j.nmd.2024.07.001Wijntjes J., Saris C., Doorduin J. et al. Improving Heckmatt muscle ultrasound grading scale through Rasch analysis. Neuromuscul. Disord. 2024;42:14–21. https://doi.org/10.1016/j.nmd.2024.07.001Piponnier E., Ishikawa M., Kunimasa Y. et al. Quantification of Extramyocellular Lipids and Intramuscular Fat from Muscle Echo Intensity in Lower Limb Muscles: A Comparison of Four Ultrasound Devices against Magnetic Resonance Spectroscopy. Sensors (Basel). 2023;23(11):5282. https://doi.org/10.3390/s23115282Piponnier E., Ishikawa M., Kunimasa Y. et al. Quantification of Extramyocellular Lipids and Intramuscular Fat from Muscle Echo Intensity in Lower Limb Muscles: A Comparison of Four Ultrasound Devices against Magnetic Resonance Spectroscopy. Sensors (Basel). 2023;23(11):5282. https://doi.org/10.3390/s23115282Akima H., Yoshiko A., Ogawa M. et al. Quadriceps echo intensity can be an index of muscle size regardless of age in 65 or more years old. Exp. Gerontol. 2020;138:111015. https://doi.org/10.1016/j.exger.2020.111015Akima H., Yoshiko A., Ogawa M. et al. Quadriceps echo intensity can be an index of muscle size regardless of age in 65 or more years old. Exp. Gerontol. 2020;138:111015. https://doi.org/10.1016/j.exger.2020.111015Garcia-Diez A.I., Porta-Vilaro M., Isern-Kebschull J. et al., Myosteatosis: diagnostic significance and assessment by imaging approaches. Quant. Imaging Med. Surg. 2024;14(11):7937–7957. https://doi.org/10.21037/qims-24-365. EDN: GVBOIEGarcia-Diez A.I., Porta-Vilaro M., Isern-Kebschull J. et al., Myosteatosis: diagnostic significance and assessment by imaging approaches. Quant. Imaging Med. Surg. 2024;14(11):7937–7957. https://doi.org/10.21037/qims-24-365. EDN: GVBOIECasey P., Alasmar M., McLaughlin J. et al. The current use of ultrasound to measure skeletal muscle and its ability to predict clinical outcomes: a systematic review. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2022;13(5):2298– 2309. https://doi.org/10.1002/jcsm.13041Casey P., Alasmar M., McLaughlin J. et al. The current use of ultrasound to measure skeletal muscle and its ability to predict clinical outcomes: a systematic review. J. Cachexia Sarcopenia Muscle. 2022;13(5):2298– 2309. https://doi.org/10.1002/jcsm.13041Zhao R., Li X., Jiang Y. et al. Evaluation of Appendicular Muscle Mass in Sarcopenia in Older Adults Using Ultrasonography: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gerontology. 2022;68(10):1174–1198. https://doi.org/10.1159/000525758Zhao R., Li X., Jiang Y. et al. Evaluation of Appendicular Muscle Mass in Sarcopenia in Older Adults Using Ultrasonography: A Systematic Review and Meta-Analysis. Gerontology. 2022;68(10):1174–1198. https://doi.org/10.1159/000525758Van den Broeck J., Héréus S., Cattrysse E. et al. Ultrasound cut-off values for muscle thickness, cross-sectional area, and echo intensity in Caucasian adults: a narrative review. Quant. Imaging Med. Surg. 2025;15(4):3665–3686. https://doi.org/10.21037/qims-24-2122Van den Broeck J., Héréus S., Cattrysse E. et al. Ultrasound cut-off values for muscle thickness, cross-sectional area, and echo intensity in Caucasian adults: a narrative review. Quant. Imaging Med. Surg. 2025;15(4):3665–3686. https://doi.org/10.21037/qims-24-2122Giovannini S., Brau F., Forino R. et al. Sarcopenia: Diagnosis and Management, State of the Art and Contribution of Ultrasound. J. Clin. Med. 2021;10(23):5552. https://doi.org/10.3390/jcm10235552Giovannini S., Brau F., Forino R. et al. Sarcopenia: Diagnosis and Management, State of the Art and Contribution of Ultrasound. J. Clin. Med. 2021;10(23):5552. https://doi.org/10.3390/jcm10235552An L., Shi J., Pan Y. et al. The role of shear wave elastography in diagnosing sarcopenia in patients with type 2 diabetes. J. Endocrinol. Invest. 2025;48(9):2177–2185. https://doi.org/10.1007/s40618-025-02623-3An L., Shi J., Pan Y. et al. The role of shear wave elastography in diagnosing sarcopenia in patients with type 2 diabetes. J. Endocrinol. Invest. 2025;48(9):2177–2185. https://doi.org/10.1007/s40618-025-02623-3Wei W., Xie C., Cao R. et al. Ultrasound Assessment of the Gastrocnemius Muscle as a Potential Tool for Identifying Sarcopenia in Patients with Type 2 Diabetes. Diabetes Metab. Syndr. Obes. 2023;16:3435–3444. https://doi.org/10.2147/DMSO.S435517. EDN: TXMTIQWei W., Xie C., Cao R. et al. Ultrasound Assessment of the Gastrocnemius Muscle as a Potential Tool for Identifying Sarcopenia in Patients with Type 2 Diabetes. Diabetes Metab. Syndr. Obes. 2023;16:3435–3444. https://doi.org/10.2147/DMSO.S435517. EDN: TXMTIQde Oliveira L.B., de Oliveira E. Silva V., Jucá Í.C.L. et al. Myosteatosis and Type 2 Diabetes Mellitus. Acta Medica (Hradec Kralove). 2025;68(2):37–44. https://doi.org/10.14712/18059694.2025.17. EDN: NWVOKYde Oliveira L.B., de Oliveira E. Silva V., Jucá Í.C.L. et al. Myosteatosis and Type 2 Diabetes Mellitus. Acta Medica (Hradec Kralove). 2025;68(2):37–44. https://doi.org/10.14712/18059694.2025.17. EDN: NWVOKYСамойлова Ю.Г., Матвеева М.В., Хорошунова Е.А. и др. Предиктивная диагностика факторов риска развития саркопении у пожилых пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Архивъ внутренней медицины. 2024;14(1):52–62. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2024-14-1-52-62. EDN: NUYXHWSamoilova Yu.G., Matveeva M.V., Khoroshunova E.A. et al. Predictive Diagnostics of Risk Factors for the Development of Sarcopenia in Early Patients with Type 2 Diabetes. The Russian Archives of Internal Medicine. 2024;14(1):52–62. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2024-14-1-52-62. EDN: NUYXHWСамойлова Ю.Г., Хорошунова Е.А., Матвеева М.В. и др. Модуляция окислительного стресса как ранний признак саркопении при сахарном диабете 2-го типа. Профилактическая медицина. 2024;27(10):108 116. https://doi.org/10.17116/profmed202427101108. EDN: AYJQAOSamoilova Iu.G., Khoroshunova E.A., Matveeva M.V. et al. Modulation of oxidative stress as an early symptom of sarcopenia in type 2 diabetes mellitus. Russian Journal of Preventive Medicine. 2024;27(10):108 116. (In Russ.). https://doi.org/10.17116/profmed202427101108. EDN: AYJQAOCorrea-de-Araujo R., Addison O., Miljkovic I. et al. Myosteatosis in the Context of Skeletal Muscle Function Deficit: An Interdisciplinary Workshop at the National Institute on Aging. Front. Physiol. 2020;11:963. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.00963Correa-de-Araujo R., Addison O., Miljkovic I. et al. Myosteatosis in the Context of Skeletal Muscle Function Deficit: An Interdisciplinary Workshop at the National Institute on Aging. Front. Physiol. 2020;11:963. https://doi.org/10.3389/fphys.2020.00963Chen Y.L., Liu P.T., Chiang H.K. et al. Ultrasound Measurement of Rectus Femoris Muscle Parameters for Discriminating Sarcopenia in Community-Dwelling Adults. J. Ultrasound Med. 2022;41(9):2269–2277. https://doi.org/10.1002/jum.15913. EDN: KBRKOSChen Y.L., Liu P.T., Chiang H.K. et al. Ultrasound Measurement of Rectus Femoris Muscle Parameters for Discriminating Sarcopenia in Community-Dwelling Adults. J. Ultrasound Med. 2022;41(9):2269–2277. https://doi.org/10.1002/jum.15913. EDN: KBRKOSYurumez B., Metin Y., Atmis V. et al. A new possible marker: can pennation angle defined by ultrasound predict the frailty? Aging Clin. Exp. Res. 2024;36(1):53. https://doi.org/10.1007/s40520-023-02663-w. EDN: PLYFWSYurumez B., Metin Y., Atmis V. et al. A new possible marker: can pennation angle defined by ultrasound predict the frailty? Aging Clin. Exp. Res. 2024;36(1):53. https://doi.org/10.1007/s40520-023-02663-w. EDN: PLYFWS

The authors declare that there are no conflicts of interest present.