cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2016-31-2-78-81cardiotomsk-32Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESСРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ПОСЛЕ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ЧАСТИЧНОГО АНОМАЛЬНОГО ДРЕНАЖА ПРАВЫХ ЛЕГОЧНЫХ ВЕН В ВЕРХНЮЮ ПОЛУЮ ВЕНУCOMPARATIVE ANALYSIS OF COMPLICATIONS AFTER SURGICAL CORRECTION OF PARTIAL ANOMALOUS RIGHT PULMONARY VENOUS CONNECTION IN THE SUPERIOR VENA CAVAСвязовЕ. А.SvyazovE. A.

отделение сердечно-сосудистой хирургии 

очный аспирант 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

svyazov.evgenii@mail.ruКривощековЕ. В.KrivoshchekovE. V.

отделение сердечно-сосудистой хирургии 

кардиохирургические отделение № 2 

докт. мед. наук, заведующий 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

kev@cardio-tomsk.ruПодоксеновА. Ю.PodoksenovA. Yu.

отделение сердечно-сосудистой хирургии 

кардиохирургическое отделение № 2 

канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург 

Адрес: 634012, г. Томск, ул. Киевская, 111а

pau@cardio-tomsk.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт кардиологии”, ТомскРоссияFederal State Budgetary Scientific Institution “Research Institute for Cardiology”, TomskRussian Federation2016040920163127881Copyright © Связов Е.А., Кривощеков Е.В., Подоксенов А.Ю., 20162016Связов Е.А., Кривощеков Е.В., Подоксенов А.Ю.Svyazov E.A., Krivoshchekov E.V., Podoksenov A.Y.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/32

Цель: оценить частоту развития нарушений ритма сердца и пиковый градиент давления в верхней полой вене (ВПВ) у пациентов после хирургической коррекции частичного аномального дренажа правой легочной вены (ЧАДПЛВ) в ВПВ. Анализ выполнен у 49 больных с ЧАДПЛВ в ВПВ. Больные были разделены на 3 группы: группа 1 – пациенты после “туннельной” пластики верхней полой вены (n=18), группа 2 – пациенты после процедуры Wardеna (n=22), группа 3 – пациенты после операции модифицированного Wardеna (n=8). В послеоперационном периоде проводилось измерение скорости потока и пикового градиента давления в ВПВ. Частоту нарушений ритма сердца и проводимости оценивали на основании данных электрокардиограммы до и после операции, суточного мониторирования электрокардиограммы (СМЭКГ) после выполненного оперативного вмешательства. В группе пациентов, подвергшихся “туннельной пластике” ВПВ, значимой динамики средней частоты сердечных сокращений (ЧСС) не обнаружено. Частота развития нарушений ритма сердца после оперативного лечения составила 55,6%. При этом наиболее частым осложнением было возникновение синдрома слабости синусового узла (СССУ). Пиковый градиент давления в ВПВ составил до операции 5,94±2,36 мм рт. ст. (Ме=6,00); после – 7,22±3,07 мм рт. ст. (Ме=7,00). В группе пациентов с коррекцией порока по методике Wardеna также не обнаружено значимой динамики ЧСС после операции. Нарушения ритма сердца были выявлены у 18,1% больных. Аналогично предыдущей группе чаще выявлялся СССУ, миграция водителя ритма. Пиковый градиент давления после выполнения процедуры Wardеna составил: до операции 5,13±1,7 мм рт. ст. (Ме=5,00); после операции – 9,76±6,69 мм рт. ст. (Ме=9,00). У пациентов, которым была проведена коррекция ЧАДЛВ в ВПВ по модифицированному способу Wardеna, в послеоперационном периоде ни в одном случае нарушений ритма сердца выявлено не было. Пиковый градиент давления после выполнения этого способа составил: до операции 6,00±1,19 мм рт. ст. (Ме=6,50); после операции – 3,50±1,37 мм рт. ст. (Ме=3,00). Наименьшая частота развития осложнений в виде нарушений ритма сердца и повышения градиента давления в ВПВ наблюдается после хирургической коррекции ЧАДПЛВ в ВПВ по модифицированному способу Wardеna. 

The aim of the study was to evaluate the frequency of cardiac arrhythmias and the peak pressure gradient in the superior vena cava in patients after surgical correction of partial anomalous right pulmonary venous connection (PARPVC) in the superior vena cava (SVC). Analysis was performed in 49 patients with PARPVC in SVC. Patients were divided into 3 groups: (1) patients after intraatrial SVC plasty (n=18); (2) patients after Warden procedure (n=22), and (3) patients after modified Warden procedure (n=8). The flow velocity and the peak pressure gradient in SVC were measured before and after surgical correction. The frequency of heart arrhythmias was evaluated by electrocardiogram and Holter monitoring before and after the operation. Significant dynamics in the average heart rates was found in the group of patients who underwent intraatrial SVC plasty. The frequency of cardiac arrhythmias after surgery was 55.6%. The most common complication was sick sinus syndrome. Peak pressure gradient in SVC was 5.94±2.36 mm Hg (Me=6.00) before operation and 7.22±3.07 mm Hg (Me=7.00) after the surgery. There was no significant dynamics of heart rate after surgery in Warden procedure group. Cardiac arrhythmias were detected in 18.1% of patients in this group in early postoperative period. Sick sinus syndrome and pacemaker migration were detected more frequently after Warden procedure as well as in the first group of patients. Peak pressure gradients were 5.13±1.7 mm Hg (Me=5.00) before Warden procedure and 9.76±6.69 mm Hg after surgery (Me=9.00). Cardiac arrhythmias were not detected in patients who underwent the modified Warden correction. Peak pressure gradients were 6.00±1.19 mm Hg (Me=6.50) before the operation and 3.50±1.37 mm Hg (Me=3.00) after the correction in this group of patients. The lowest frequency of cardiac arrhythmias and increase in SVC pressure gradient were observed after surgical correction of PARPVC in SVC by the modified Warden procedure. 

частичный аномальный дренаж правой легочной веныверхняя полая венастенозpartial anomalous pulmonary venous connectionsuperior vena cavastenosisReferencesАмосов Н.М., Зинковский М.Ф., Спасокукоцкий А.Ю. и др. Наш опыт хирургической коррекции дефекта перегородки венозного синуса // Грудн. хир. – 1982. – № 4. – С. 5–7.Амосов Н.М., Зинковский М.Ф., Спасокукоцкий А.Ю. и др. Наш опыт хирургической коррекции дефекта перегородки венозного синуса // Грудн. хир. – 1982. – № 4. – С. 5–7.Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. – М. : Медицина, 1989. – 751 с.Бураковский В.И., Бокерия Л.А. Сердечно-сосудистая хирургия. – М. : Медицина, 1989. – 751 с.Игнатов П.И. Хирургическое лечение аномального венозного дренажа : автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Киев, 1978. – 21 с.Игнатов П.И. Хирургическое лечение аномального венозного дренажа : автореф. дис. ... канд. мед. наук. – Киев, 1978. – 21 с.Соболев Ю.А. Тактико-технические особенности хирурги( ческой коррекции аномального впадения правых легочных вен : дис. … канд. мед. наук. – Н. Новгород. – 2008. – 88 с.Соболев Ю.А. Тактико-технические особенности хирурги( ческой коррекции аномального впадения правых легочных вен : дис. … канд. мед. наук. – Н. Новгород. – 2008. – 88 с.Anand P. Iyer, Krishnamanohar Somanrema, Sameet Pathak. Comparative study of single( and double(patch techniques for sinus venosus atrial septal defect with partial anomalous pulmonary venous connection // J. Thoracic. and Cardiovasc. Surgery. – 2007. – Vol. 133. – P. 656–659.Anand P. Iyer, Krishnamanohar Somanrema, Sameet Pathak. Comparative study of single( and double(patch techniques for sinus venosus atrial septal defect with partial anomalous pulmonary venous connection // J. Thoracic. and Cardiovasc. Surgery. – 2007. – Vol. 133. – P. 656–659.Brom A.G., Nauta G. Chirurgie du Coer. – Basel, 1962. – P. 257.Brom A.G., Nauta G. Chirurgie du Coer. – Basel, 1962. – P. 257.Darling R.C., Craig J.M., Rothney W.B. Total pulmonary venous drainage into the right side of the heart: report of 17 autopsied cases not assotiated with other major cardiovascular anomalies // Lab. Invest. – 1997. – Vol. 6. – P. 44–48.Darling R.C., Craig J.M., Rothney W.B. Total pulmonary venous drainage into the right side of the heart: report of 17 autopsied cases not assotiated with other major cardiovascular anomalies // Lab. Invest. – 1997. – Vol. 6. – P. 44–48.Kaiyu Tao, Wencheng Pan, Ke Lin. Modified Cavoatrial Anastomosis in Warden Procedure // Ann. Thorac. Surg. – 2010. – Vol. 89. – P. 2047–2048.Kaiyu Tao, Wencheng Pan, Ke Lin. Modified Cavoatrial Anastomosis in Warden Procedure // Ann. Thorac. Surg. – 2010. – Vol. 89. – P. 2047–2048.Winsiow J. Quoted by Brody // Mem. Acad. Roy. D.sc. – 1939. – 113 p.Winsiow J. Quoted by Brody // Mem. Acad. Roy. D.sc. – 1939. – 113 p.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.