cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2026-41-3-114-121cardiotomsk-3282Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESСравнение непосредственных результатов неокуспидализации по методике Озаки и имплантации механического протеза у пациентов с двустворчатым аортальным клапаном и расширением восходящей аортыComparison of immediate results of Ozaki neocuspidization and mechanical prosthesis implantation in patients with bicuspid aortic valve and ascending aorta dilatationhttps://orcid.org/0000-0001-6089-9722БазылевВ. В.BazylevV. V.

Базылев Владлен Владленович - д-р мед. наук, профессор, главный врач ФЦССХ Минздрава России.

440071, Пенза, ул. Стасова, 6

Vladlen V. Bazylev - Dr. Sci. (Med.), Professor, Chief Physician, Federal Center for Cardiovascular Surgery (Penza).

6, Stasova str., Penza, 440071

cardio-penza@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7078-1274ВоеводинА. Б.VoevodinA. B.

Воеводин Андрей Борисович - канд. мед. наук, врач-сердечно-сосудистый хирург, заведующий кардиохирургическим отделением № 2, ФЦССХ Минздрава России.

440071, Пенза, ул. Стасова, 6

Andrey B. Voevodin - Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Head of Department of Cardiac Surgery No. 2, Federal Center for Cardiovascular Surgery (Penza).

6, Stasova str., Penza, 440071

voevodin.ab@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-6412-7893ПотопальскийИ. Д.PotopalskiyI. D.

Потопальский Иван Дмитриевич - врач-сердечно-сосудистый хирург, ФЦССХ Минздрава России.

440071, Пенза, ул. Стасова, 6

Ivan D. Potopalskiy - Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiac Surgery No. 2, Federal Center for Cardiovascular Surgery (Penza).

6, Stasova str., Penza, 440071

potopalskiy.i@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-1815-7116КарнахинВ. A.KarnakhinV. A.

Карнахин Вадим Александрович - канд. мед. наук, врач-сердечно-сосудистый хирург, ФЦССХ Минздрава России.

440071, Пенза, ул. Стасова, 6

Vadim A. Karnakhin - Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiac Surgery No. 2, Federal Center for Cardiovascular Surgery (Penza).

6, Stasova str., Penza, 440071

vkhin@icloud.comhttps://orcid.org/0000-0001-7595-6056МартыновА. А.MartynovA. A.

Мартынов Александр Александрович - врач-сердечно-сосудистый хирург, ФЦССХ Минздрава России.

440071, Пенза, ул. Стасова, 6

Alexander A. Martynov - Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiac Surgery No. 2, Federal Center for Cardiovascular Surgery (Penza).

6, Stasova str., Penza, 440071

aleksmart97@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0000-5433-4530ЗариповХ. Г.ZaripovH. G.

Зарипов Хошим Гуломджонович - врач-ординатор, Пензенский государственный университет, обучающийся по специальности 31.08.63 «Сердечно-сосудистая хирургия» на базе ФЦССХ Минздрава России.

440071, Пенза, ул. Стасова, 6

Hoshim G. Zaripov - Resident Cardiovascular Surgeon, Department of Cardiac Surgery No. 2, Federal Center for Cardiovascular Surgery (Penza).

6, Stasova str., Penza, 440071

khoshim.zaripov.2000@mail.ruФБГУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии» Министерства здравоохранения Российской Федерации (Пенза), (ФЦССХ Минздрава России (Пенза))РоссияThe Federal Center for Cardiovascular Surgery of the Ministry of Health of the Russian Federation (Penza) (Federal Center for Cardiovascular Surgery (Penza))Russian Federation202602102026413114121Copyright © Базылев В.В., Воеводин А.Б., Потопальский И.Д., Карнахин В.A., Мартынов А.А., Зарипов Х.Г., 20262026Базылев В.В., Воеводин А.Б., Потопальский И.Д., Карнахин В.A., Мартынов А.А., Зарипов Х.Г.Bazylev V.V., Voevodin A.B., Potopalskiy I.D., Karnakhin V.A., Martynov A.A., Zaripov H.G.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/3282Введение

Введение. Современные достижения в области реконструктивной хирургии двустворчатого аортального клапана (ДАК), несмотря на свою значимость, имеют существенные ограничения в применении. В качестве альтернативного подхода к коррекции патологии ДАК рассматривается методика неокуспидализации с применением аутоперикарда по методике Озаки. До 50% пациентов с ДАК имеют ассоциированную аортопатию, которая может вовлекать проксимальный отдел аорты и среднюю порцию восходящей аорты. В данной статье мы проводим сравнительный анализ результатов неокуспидализации по Озаки и имплантации механического протеза у пациентов с ДАК при сочетанном протезировании восходящей аорты.

Цель исследования

Цель исследования: сравнить непосредственные результаты неокуспидализации по Озаки и имплантации механического протеза у пациентов с ДАК при сочетанном протезировании восходящей аорты.

Материал и методы

Материал и методы. В исследование включены 137 пациентов, оперированных в клинике в период с января 2017 г. по январь 2025 г. Выполнено ретроспективное обсервационное сравнение результатов хирургического лечения двух групп пациентов: группа 1 – исследуемая, которую составили 63 пациента, перенесшие неокуспидализацию по методике Озаки в сочетании с протезированием восходящего отдела аорты; группа 2 – контрольная, в нее вошли 74 участника, которым выполнялось протезирование аортального клапана (ПАК) механическим протезом и протезирование восходящего отдела аорты.

Результаты

Результаты. Получена статистически значимая разница по данным послеоперационной эхокардиографии: площадь эффективного отверстия в группе 1 составила 4,7±1,1 против 2,3±0,4 в группе 2 (p = 0,04). Средний градиент – 4,5±2,1 в группе 1, 10,6±2,2 – в группе 2 (p = 0,04). Максимальный градиент – 9,5±2,8 и 17,6±2,9 в группах 1 и 2 соответственно (p = 0,04). Госпитальная летальность и частота развития послеоперационных осложнений значимо не отличались в двух группах.

Заключение

Заключение. На госпитальном этапе не получено статистически значимых различий при сравнении интраоперационных характеристик и осложнений раннего послеоперационного периода, однако в исследуемой группе получены достоверно лучшие гемодинамические показатели на АК.

Introduction

Introduction. Modern advances in bicuspid aortic valve (BAV) reconstructive surgery, despite their significance, have significant limitations. Neocuspidization using autologous pericardium (Ozaki technique) is considered as an alternative approach to correcting BAV pathology. Up to 50% of patients with BAV have associated aortopathy, which can involve the proximal aorta and mid-portion of the ascending aorta. In this article, we present a comparative analysis of the results of Ozaki neocuspidation and mechanical prosthesis implantation in patients with bicuspid aortic valves and concomitant ascending aortic valve replacement (AVR).

Aim

Aim: To compare the immediate outcomes of Ozaki neocuspidization and mechanical prosthesis implantation in patients with bicuspid aortic valves and concomitant ascending aortic valve replacement.

Material and Methods

Material and Methods. The study included 137 patients who underwent surgery at the clinic between January 2017 and January 2025. A retrospective observational comparison of surgical outcomes of two groups was performed: Group 1 – the study group, consisting of 63 patients who underwent neocuspidization using the Ozaki technique combined with ascending aortic replacement; Group 2 – the control group, consisting of 74 participants who underwent AVR with a mechanical prosthesis and ascending aortic replacement.

Results

Results. A statistically significant difference was observed based on postoperative ultrasound data: the effective orifice area in Group 1 was 4.7 ± 1.1 versus 2.3 ± 0.4 in Group 2 (p = 0.04). The mean gradient was 4.5 ± 2.1 in Group 1 and 10.6 ± 2.2 in Group 2 (p = 0.04). The maximum gradient was 9.5 ± 2.8 and 17.6 ± 2.9 in Groups 1 and 2, respectively (p = 0.04). In-hospital mortality and the incidence of postoperative complications did not differ significantly between the two groups.

Conclusion

Conclusion. No statistically significant differences were observed in in-hospital comparisons of intraoperative characteristics and early postoperative complications. However, significantly better hemodynamic parameters were observed in the study group.

двустворчатый аортальный клапанпроцедура Озакивосходящая аортаbicuspid aortic valveOzaki procedureascending aortaReferencesEhrlich T., de Kerchove L., Vojacek J., et al. State-of-the art bicuspid aortic valve repair in 2020. Prog. Cardiovasc. Dis. 2020;63(4):457–464. DOI: 10.1016/j.pcad.2020.04.010Ehrlich T., de Kerchove L., Vojacek J., et al. State-of-the art bicuspid aortic valve repair in 2020. Prog. Cardiovasc. Dis. 2020;63(4):457–464. DOI: 10.1016/j.pcad.2020.04.010Караськов А.М., Чернявский А.М., Порханов В.А. и др. Реконструктивная хирургия корня аорты. Новосибирск: Гео; 2006:255. ISBN: 5-9747-0024-4Karaskov A.M., Chernyavskiy A.M., Porkhanov V.A., et al. Reconstructive surgery of the aortic root. Novosibirsk: Geo; 2006:255. (In Russ.). ISBN: 5-9747-0024-4Lansakara M., Unai S., Ozaki S. Ozaki procedure-re-construction of aortic valve leaflets using autologous pericardial tissue: a review. Indian J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2023;39(Suppl 2):260–269. DOI: 10.1007/s12055-023-01635-zLansakara M., Unai S., Ozaki S. Ozaki procedure-re-construction of aortic valve leaflets using autologous pericardial tissue: a review. Indian J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2023;39(Suppl 2):260–269. DOI: 10.1007/s12055-023-01635-zZiganshin B.A., Elefteriades J.A. Guilt by association: a paradigm for detection of silent aortic disease. Ann. Cardiothorac. Surg. 2016;5(3):174–87. DOI: 10.21037/acs.2016.05.13Ziganshin B.A., Elefteriades J.A. Guilt by association: a paradigm for detection of silent aortic disease. Ann. Cardiothorac. Surg. 2016;5(3):174–87. DOI: 10.21037/acs.2016.05.13Biner S., Rafique A.M., Ray I., et al. Aortopathy is prevalent in relatives of bicuspid aortic valve patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2009;53:2288–2295. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.03.027Biner S., Rafique A.M., Ray I., et al. Aortopathy is prevalent in relatives of bicuspid aortic valve patients. J. Am. Coll. Cardiol. 2009;53:2288–2295. DOI: 10.1016/j.jacc.2009.03.027Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B., et al. American Society of Echocardiography's Nomenclature and Standards Committee; Task Force on Chamber Quantification; American College of Cardiology Echocardiography Committee; American Heart Association; European Association of Echocardiography, European Society of Cardiology. Recommendations for chamber quantification. Eur. J. Echocardiogr. 2006;7(2):79–108. DOI: 10.1016/j.euje.2005.12.014Lang R.M., Bierig M., Devereux R.B., et al. American Society of Echocardiography's Nomenclature and Standards Committee; Task Force on Chamber Quantification; American College of Cardiology Echocardiography Committee; American Heart Association; European Association of Echocardiography, European Society of Cardiology. Recommendations for chamber quantification. Eur. J. Echocardiogr. 2006;7(2):79–108. DOI: 10.1016/j.euje.2005.12.014Sievers H.H., Schmidtke C. A classification system for the bicuspid aortic valve from 304 surgical specimens. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007;133(5):1226–1233. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2007.01.039Sievers H.H., Schmidtke C. A classification system for the bicuspid aortic valve from 304 surgical specimens. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007;133(5):1226–1233. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2007.01.039Клинические рекомендации. Аневризмы грудной и торакоабдоминальной аорты. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2025;18(4):493–567. DOI: 10.17116/kardio202518041493 EDN: GJLSDHClinical guidelines. Aneurysms of the thoracic and thoracoabdominal aorta. Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2025;18(4):493–567. (In Russ.). DOI: 10.17116/kardio202518041493 EDN: GJLSDHГавриленков В.И., Хубулава Г.Г., Павлов М.В. Бикуспидальная аортопатия: классификация, техника и непосредственные результаты вмешательств на аортальном клапане и проксимальной аорте. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 2024;66(1):43–54. DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-1-43-54 EDN: CGBRATGavrilenkov V.I., Khubulava G.G., Pavlov M.V. Bicuspid aortopathy: classification, technique and immediate results of interventions on the aortic valve and proximal aorta. Russian Journal of Thoracic and Cardiovascular Surgery. 2024;66(1):43–54. (In Russ.). DOI: 10.24022/0236-2791-2024-66-1-43-54 EDN: CGBRATБазылев В.В., Россейкин Е.В., Бабуков Р.М., Микуляк А.И., Бартош Ф.Л., Сластин Я.С. Сравнение ближайших и среднесрочных результатов у пациентов с узким корнем аорты после протезирования аортального клапана биологическим протезом с аннулорасширяющей пластикой корня аорты и протезированием створок аутоперикардом по методике S. Ozaki. Клиническая и экспериментальная хирургия. Журнал имени академика Б.В. Петровского. 2019;7(1):34–43. DOI: 10.24411/2308-1198-2019-11005 EDN: CQGSRQBazylev V.V., Rosseykin E.V., Babukov R.M., Mikulyak A.I., Bartosh F.L., Slastin Ya.S. Comparison of early and mid-term results in patients with a narrow aortic root after aortic valve replacement with a biological prosthesis with annulo-enlarging plasty of the aortic root and aortic leaflet replacement with autopericardium using the S. Ozaki technique. Clinical and Experimental Surgery. Petrovsky Journal. 2019;7(1):34–43. (In Russ.). DOI: 10.24411/2308-1198-2019-11005 EDN: CQGSRQKoechlin L., Eckstein F. S. Aortic Valve Neocuspidization Using Autologous Pericardium (Ozaki Procedure): an Alternative to Aortic Valve Replacement in Adult Cardiac Surgery? Current Anesthesiology Reports. 2021;11(3):318–325. DOI: 10.1007/s40140-021-00454-5Koechlin L., Eckstein F. S. Aortic Valve Neocuspidization Using Autologous Pericardium (Ozaki Procedure): an Alternative to Aortic Valve Replacement in Adult Cardiac Surgery? Current Anesthesiology Reports. 2021;11(3):318–325. DOI: 10.1007/s40140-021-00454-5Кадыралиев Б.К., Белов В.А., Марченко А.В. и др. Сравнение результатов неокуспидализации аортального клапана (операция Ozaki) с биопротезированием аортального клапана у пациентов с узким фиброзным кольцом: многоцентровое ретроспективное исследование. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2024;39(4):56–65. DOI: 10.29001/2073-8552-2024-39-4-56-65 EDN: IPSXJUKadyraliev B.K., Belov V.A., Marchenko A.V., et al. Comparison of outcomes of aortic valve neocuspidalization (Ozaki procedure) versus aortic valve bioprosthesis in patients with a narrow fibrous ring: a multicenter retrospective study. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2024;39(4):56–65. (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2024-39-4-56-65 EDN: IPSXJUРоссейкин Е.В., Кобзев Е.Е., Скидан В.И., Потопальский И.Д. Операция Озаки у пациента с выраженным аортальным стенозом и крайне низкой фракцией выброса левого желудочка. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2021;36(1):129–133. DOI: 10.29001/2073-8552-2021-36-1-129-133 EDN: HPCFBRRosseykin E.V., Kobzev E.E., Skidan V.I., Potopalsky I.D. Ozaki procedure in a patient with severe aortic stenosis and extremely low left ventricular ejection fraction. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2021;36(1):129–133. (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2021-36-1-129-133 EDN: HPCFBRКозлов Б.Н., Панфилов Д.С., Базарбекова Б.А., Панфилова Н.О. Сравнительный анализ изменения размеров синусов Вальсальвы в среднесрочном периоде наблюдения после протезирования восходящей аорты и бикуспидального / трикуспидального аортального клапана. Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины. 2025;40(2):53–61. DOI: 10.29001/2073-8552-2025-40-2-53-61 EDN: BKUPAWKozlov B.N., Panfilov D.S., Bazarbekova B.A., Panfilova N.O. Comparative analysis of changes in Valsalva sinus dimensions in the mid-term follow-up after replacement of the ascending aorta and bicuspid/ tricuspid aortic valve. Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine. 2025;40(2):53–61. (In Russ.). DOI: 10.29001/2073-8552-2025-40-2-53-61 EDN: BKUPAWVendramin I., Meneguzzi M., Sponga S., et al. Bicuspid aortic valve disease and ascending aortic aneurysm: should an aortic root replacement be mandatory? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016;49(1):103–109. DOI: 10.1093/ejcts/ezv069Vendramin I., Meneguzzi M., Sponga S., et al. Bicuspid aortic valve disease and ascending aortic aneurysm: should an aortic root replacement be mandatory? Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2016;49(1):103–109. DOI: 10.1093/ejcts/ezv069Bibevski S., Ruzmetov M., Plate J.F., Scholl F.G. The impact of bicuspid aortic valve leaflet fusion morphology on the ascending aorta and on outcomes of aortic valve replacement. Tex. Heart Inst. J. 2023;50(2):e217831. DOI: 10.14503/THIJ-21-7831Bibevski S., Ruzmetov M., Plate J.F., Scholl F.G. The impact of bicuspid aortic valve leaflet fusion morphology on the ascending aorta and on outcomes of aortic valve replacement. Tex. Heart Inst. J. 2023;50(2):e217831. DOI: 10.14503/THIJ-21-7831Unai S., Ozaki S., Johnston D.R., et al. Aortic Valve Reconstruction With Autologous Pericardium Versus a Bioprosthesis: The Ozaki Procedure in Perspective. J. Am. Heart Assoc. 2023;12(2):e027391. DOI: 10.1161/JAHA.122.027391Unai S., Ozaki S., Johnston D.R., et al. Aortic Valve Reconstruction With Autologous Pericardium Versus a Bioprosthesis: The Ozaki Procedure in Perspective. J. Am. Heart Assoc. 2023;12(2):e027391. DOI: 10.1161/JAHA.122.027391Zhang C., Butt S., Kashif H., et al. Aortic Valve Replacement and Repair With or Without Concomitant Ascending Aorta Replacement: Impact on Outcomes: A Systematic Review. Cardiol. Rev. 2025;33(5):407–418. DOI:10.1097/CRD.0000000000000623Zhang C., Butt S., Kashif H., et al. Aortic Valve Replacement and Repair With or Without Concomitant Ascending Aorta Replacement: Impact on Outcomes: A Systematic Review. Cardiol. Rev. 2025;33(5):407–418. DOI:10.1097/CRD.0000000000000623

The authors declare that there are no conflicts of interest present.