чл.-корр. РАН, докт. мед. наук, профессор, директор Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, заведующая кафедрой кардиологии и сердечно- сосудистой хирургии Кемеровского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации
докт. мед. наук, заведующий лабораторией патофизиологии мультифокального атеросклероза отдела мультифокального атеросклероза Научно-исследовательского института комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, доцент кафедры карди- ологии и сердечно-сосудистой хирургии Кемеровского государственного медицинского университета Министерства здравоохранения Российской Федерации
канд. мед. наук, лаборант лаборатории патофизиологии мультифокального атеросклероза отдела мультифокального атеросклероза
докт. мед. наук, старший научный сотрудник лаборатории клинической кардиологии
Регистры острого коронарного синдрома (ОКС) — основной инструмент оценки качества медицинской помощи и лекарственного обеспечения при этом заболевании. Цель: на основании результатов российского регистра РЕ-КОРД-3 оценить основные клинические характеристики, подходы к диагностике, лечению и исходы госпитального периода у пациентов с ОКС без подъема сегмента ST (ОКСбпST) в российских стационарах — участниках регистра. Материал и методы. Регистр ОКС РЕКОРД-3 проводился в 47 стационарах 37 городов России в марте–апреле 2015 г. В анализ вошли 1495 пациентов с ОКСбпST. Результаты. При разделении пациентов с ОКСбпST на группы больных, госпитализированных в инвазивные (n=1012) и неинвазивные (n=483) стационары, было выявлено, что пациенты инвазивных центров чаще были представителями мужского пола, более молодыми, чаще имели указание на перенесенные ранее реваскуляризирующие процедуры. В то же время пациенты неинвазивных центров характеризовались большей тяжестью: высокой частотой артериальной гипертензии, гиперхолестеринемии и фибрилляции предсердий. Осложненные острой сердечной недостаточностью формы ОКС чаще встречались в неинвазивных стационарах: 16% (n=76), в то время как в инвазивных 11% (n=111), р=0,006. Больные из неинвазивных центров реже получали статины, бета-блокаторы, фондапаринукс, но чаще клопидогрель, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, диуретики, нитроглицерин, прессорные амины и антикоагулянты, включая подкожное назначение нефракционированного гепарина. Частота летальных исходов при ОКСбпST была выше в неинвазивных центрах (3,7% против 1,7%, p=0,022). Выводы. Сохраняется ситуация недоиспользования медикаментозного ресурса в лечении пациентов с ОКСбпST в неинвазивных стационарах, что сопровождается повышением показателей госпитальной летальности по сравнению с инвазивными центрами.
The registries of acute coronary syndrome (ACS) are the main tool for quality assessment of medical care and provision of medicines in this disease. Purpose: based on the results of the Russian RECORD-3 registry we aimed at estimating the main clinical characteristics, approaches to diagnosis, treatment and outcomes of in-hospital treatment in patients with non-STsegment elevation ACS (NSTE-ACS) in Russian hospitals participating in the registry. Materials and methods. RECORD-3 registry of ACS was performed in 47 hospitals of 37 Russian cities in March to April, 2015. The analysis comprised 1495 patients with NSTE-ACS. Results. When dividing the patients with NSTE-ACS into the groups of subjects, admitted to PCI centers (n=1012) and noninvasive hospitals (n=483), we found that the patients in PCI centers were more often males, were younger, and had more often history of revascularization procedures. At the same time, the patients in noninvasive hospitals had a greater severity: high incidence rates of arterial hypertension, hypercholesterinemia, and atrial fibrillation. ACS forms, complicated with acute heart failure, were more frequent in noninvasive hospitals: 16% (n=76) vs. 11% (n=111) in PCI centers, р=0.006. The patients from noninvasive hospitals less often received statins, beta-blockers, and fondaparinux, but they received more frequently clopidogrel, angiotensin-converting enzyme inhibitors, diuretics, nitroglycerin, pressor amines, and anticoagulants including subcutaneous administrations of unfractionated heparin. The frequency of fatal outcomes in NSTE-ACS was higher in noninvasive hospitals (3.7% vs. 1.7%, p=0.022). Conclusions. The situation with medication underuse in the treatment of patients with NSTE-ACS persists in noninvasive hospitals accompanied by an increase in the hospital mortality rate as compared with PCI centers.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.