cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2017-32-4-53-58cardiotomsk-366Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКЛИНИКО-БИОХИМИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ХРОНИЧЕСКИМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ В И С В III ТРИМЕСТРЕ И ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С АКТИВНОСТЬЮ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССАCLINICAL AND BIOCHEMICAL MANIFESTATIONS IN PREGNANT WOMEN WITH CHRONIC VIRAL HEPATITIS B AND C IN THE THIRD TRIMESTER AND THEIR RELATIONSHIP WITH THE ACTIVITY OF INFECTIOUS PROCESSЧуйковаК. И.ChuikovаK. I.

д-р. мед. наук, профессор кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии

Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology

inffpk@mail.ruКовалеваТ. А.KovalyovaT. A.

канд. мед. наук, врач- инфекционист

Cand. Sci. (Med.), Infectious Disease Physician

inffpk@mail.ruСпивакС. В.SpivakS. V.

врач-инфекционист

Infectious Disease Physician

inffpk@mail.ruЯкимовВ. Л.YakimovV. I.

канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology

inffpk@mail.ruМинаковаЮ. В.MinakovaYu. V.

канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology

inffpk@mail.ruПетроваЕ. И.PetrovaE. I.

канд. мед. наук, доцент кафедры инфекционных болезней и эпидемиологии

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Infectious Diseases and Epidemiology

inffpk@mail.ruСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, ТомскРоссияSiberian State Medical UniversityRussian FederationМногопрофильный медицинский холдинг «СМ Клиника», МоскваРоссияVersatile Medical Holding “CM Clinic”Russian FederationТомский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и другими инфекционными заболеваниями, ТомскРоссияTomsk Regional Center for Prevention and Control of AIDS and Other Communicable Diseases, TomskRussian FederationСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации, ТомскРоссияSiberian State Medical University, TomskRussian Federation2017190220183245358Copyright © Чуйкова К.И., Ковалева Т.А., Спивак С.В., Якимов В.Л., Минакова Ю.В., Петрова Е.И., 20182018Чуйкова К.И., Ковалева Т.А., Спивак С.В., Якимов В.Л., Минакова Ю.В., Петрова Е.И.Chuikovа K.I., Kovalyova T.A., Spivak S.V., Yakimov V.I., Minakova Y.V., Petrova E.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/366Цель

Цель: изучение клинико-биохимических проявлений у беременных с хроническими вирусными гепатитами (ХВГ) В и С в III триместре и их взаимосвязи с активностью инфекционного процесса. Материал и методы. Обследовано 50 беременных женщин с ХВГ В (I группа), 83 — с ХВГ С (II группа) и 36 практически здоровых женщин (III группа). Оценивали жалобы, клинические проявления, биохимические показатели, вирусную нагрузку (ВН) у беременных женщин с ХВГ. Результаты. У беременных с ХВГ в III триместре по сравнению со здоровыми беременными регистрировалось большее количество жалоб и клинических симптомов. У здоровых беременных наблюдались только изжога, метеоризм и отеки на ногах (8,34%). У беременных с ХВГ В чаще, чем при ХВГ С, выявлялись: изжога (р≤ 0,05), боли в правом подреберье (р≤ 0,05), пальмарная эритема, сосудистые звездочки (p≤ 0,05), а при ХВГ С чаще определялись: тревога (р≤ 0,05), слабость (р≤ 0,05), налет на языке (р≤ 0,05) и отеки на ногах (р≤ 0,05). Головная боль, снижение аппетита и боли в суставах определялись только у беременных с ХВГ С. Биохимический анализ крови показал снижение обще- го белка у пациентов I группы (р≤ 0,01) и повышение аланинаминотрансферазы — II группы (р≤ 0,05) по сравнению с показателями I группы. При ХВГ В в 92% наблюдался НВеАg-негативный ХВГ; при ХВГ С с одинаковой частотой выявлялись генотипы 1 и 3 вируса. У всех беременных с ХВГ доминировала низкая ВН —< 106 копий/мл: 68% — у беременных с ХВГ В и 71% — у беременных с ХВГ С. Выводы. У беременных женщин с ХВГ в III триместре наблюдается большее количество жалоб и клинических проявлений, чем у здоровых. Преобладают низкая ВН, НВеАg-негативные формы при ХВГ В и доминирование 1-го и 3-го генотипов при ХВГ С, снижение общего белка и умеренное повышение аланинаминотрансферазы у беременных с ХВГ С. При повышении ВН количество клинических проявлений больше, чем при низкой ВН.

 

 

Objective

Objective: the study of clinical and biochemical manifestations in pregnant women with chronic viral hepatitis B and C in the third trimester and their relationships with the activity of infectious process. Material and Methods. The study included 50 pregnant women with chronic viral hepatitis (group I), 83 women with chronic viral hepatitis C (group II), and 36 healthy women (group III). Complaints, clinical manifestations, biochemical parameters, and viral load (VL) were evaluated in pregnant women with chronic viral hepatitis. Results. In pregnant women with chronic viral hepatitis in the third trimester compared with healthy pregnant women, higher numbers of complaints and clinical symptoms were recorded. In healthy pregnant women, only heartburn, bloating, and swelling in the legs (8.34%) were observed. Heartburn (p≤0.05), pain in the right hypochondrium (p≤0.05), palmarerythema, and spider veins (p≤0.05) were detected more often in pregnant women with chronic viral hepatitis B compared with those who had chronic viral hepatitis C. Women with chronic viral hepatitis C more often had anxiety (p≤0.05), weakness (p≤0.05), tongue coating (p≤0.05), and swelling in the legs (p≤0.05). Loss of appetite, joint pain, and headache were found only in pregnant women with chronic viral hepatitis C. 92% of women with chronic viral hepatitis В had НВеАgnegative chronic viral hepatitis; women with chronic viral hepatitis C had genotypes 1 and 3 of the virus with the same frequency. In all pregnant women with chronic viral hepatitis, low VL<106 copies/mL occurred predominantly: in 68% of those with chronic viral hepatitis B and 71% of those with chronic viral hepatitis C. Conclusions. Pregnant women with chronic viral hepatitis in the third trimester had more often greater numbers of complaints and clinical manifestations compared with healthy controls. Low VL, НВеАg-negative forms in chronic viral hepatitis В, genotypes 1 and 3 in chronic viral hepatitis C, and reduced total protein and a moderate increase in alanine aminotransferase in pregnant women with chronic viral hepatitis C were predominant. The number of clinical manifestations increased along with an increase in VL.

 

 

хронические вирусные гепатиты В и Сбеременностьклинико-биохимические проявлениявирусная нагрузкаchronic viral hepatitis B and Cpregnancyclinical and biochemical manifestationsviral loadReferencesИгнатова Т.М., Апросина З.Г., Шехтман М.М., Сухих Г.Т. Вирусные хронические заболевания печени и беременность / Акушерство и гинекология. 1993; 2: 20–24. [Ignatova T.M., Aprosina Z.G., Shekhtman M.M., Suhih G.T. Viral chronic liver diseases and pregnancy / Obstetrics and gynecology. 1993. 2: 20–24] (In Russ).Игнатова Т.М., Апросина З.Г., Шехтман М.М., Сухих Г.Т. Вирусные хронические заболевания печени и беременность / Акушерство и гинекология. 1993; 2: 20–24. [Ignatova T.M., Aprosina Z.G., Shekhtman M.M., Suhih G.T. Viral chronic liver diseases and pregnancy / Obstetrics and gynecology. 1993. 2: 20–24] (In Russ).Сологуб Т.В., Погромская М.Н., Крыга Л.Н. Вирусные гепатиты В и С и беременность / Terra Medica. 1998; 1: 34–42. [Sologub T.V., Pogromskaya M.N., Kryga L.N. Viral hepatitis B and C and pregnancy / Terra Medica. 1998. 1: 34–42] (In Russ).Сологуб Т.В., Погромская М.Н., Крыга Л.Н. Вирусные гепатиты В и С и беременность / Terra Medica. 1998; 1: 34–42. [Sologub T.V., Pogromskaya M.N., Kryga L.N. Viral hepatitis B and C and pregnancy / Terra Medica. 1998. 1: 34–42] (In Russ).Lam N.C., Gotsch P.B., Langan R.C. Caring for pregnant women and newborns with hepatitis B or C / Am. Fam. Physician. 2010. 82(10): 1225–1229.Lam N.C., Gotsch P.B., Langan R.C. Caring for pregnant women and newborns with hepatitis B or C / Am. Fam. Physician. 2010. 82(10): 1225–1229.О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2014 году: Государственный доклад. Томск: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Томской области. 2015; 168. [On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Tomsk region in 2014: State report. Tomsk: Office of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in Tomsk Oblast. 2015.168] (In Russ).О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Томской области в 2014 году: Государственный доклад. Томск: Управление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по Томской области. 2015; 168. [On the state of sanitary and epidemiological welfare of the population in the Tomsk region in 2014: State report. Tomsk: Office of the Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Welfare in Tomsk Oblast. 2015.168] (In Russ).Быстрые и простые методы определения вирусных инфекций в лабораторной службе России : методические рекомендации / под ред. В.В. Покровского. Москва, 2004: 240 [Rapid and simple methods for the detection of viral infections in the laboratory service of Russia : methodical recommendations / edited by V.V. Pokrovsky. Moscow, 2004: 240] (In Russ).Быстрые и простые методы определения вирусных инфекций в лабораторной службе России : методические рекомендации / под ред. В.В. Покровского. Москва, 2004: 240 [Rapid and simple methods for the detection of viral infections in the laboratory service of Russia : methodical recommendations / edited by V.V. Pokrovsky. Moscow, 2004: 240] (In Russ).Вожаков С.В., Волкова Е.М., Шутова Н.А., Чуйкова К.И. Панель генотипов вирусного гепатита С на территории Томской области / Достижение науки и практики в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия вооруженных сил РФ: сборник трудов III съезда военных врачей. СПб, 2010. 100–101. [Vozhakov S.V., Volkova E.M., Shutova N.A., Chuikova K.I. The panel of genotypes of viral hepatitis C in the Tomsk region / Achievement of Science and Practice in Ensuring the Sanitary and Epidemiological Well-being of the Armed Forces of the Russian Federation: A Collection of Proceedings of the Third Congress of Military Doctors. St. Petersburg, 2010. 100–101] (In Russ).Вожаков С.В., Волкова Е.М., Шутова Н.А., Чуйкова К.И. Панель генотипов вирусного гепатита С на территории Томской области / Достижение науки и практики в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия вооруженных сил РФ: сборник трудов III съезда военных врачей. СПб, 2010. 100–101. [Vozhakov S.V., Volkova E.M., Shutova N.A., Chuikova K.I. The panel of genotypes of viral hepatitis C in the Tomsk region / Achievement of Science and Practice in Ensuring the Sanitary and Epidemiological Well-being of the Armed Forces of the Russian Federation: A Collection of Proceedings of the Third Congress of Military Doctors. St. Petersburg, 2010. 100–101] (In Russ).Kumar A. Hepatitis B virus infection and pregnancy: a practical approach / Indian J. Gastroenterol. 2012. 31(2): 43–54.Kumar A. Hepatitis B virus infection and pregnancy: a practical approach / Indian J. Gastroenterol. 2012. 31(2): 43–54.Sookoian S. Effect of pregnancy on pre-existing liver disease: chronic viral hepatitis / Ann. Hepat. 2006. 5(3): 190–197.Sookoian S. Effect of pregnancy on pre-existing liver disease: chronic viral hepatitis / Ann. Hepat. 2006. 5(3): 190–197.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.