cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2018-33-1-66-72cardiotomsk-423Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESСООТНОШЕНИЕ ИНТЕРИКТАЛЬНОЙ ЭПИЛЕПТИФОРМНОЙ АКТИВНОСТИ В МЕДЛЕННОМ СНЕ И ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПРОБ В ПЕРИОДАХ ПЕРЕД ЗАСЫПАНИЕМ И ПОСЛЕ ПРОБУЖДЕНИЯ У ВЗРОСЛЫХ С ИДИОПАТИЧЕСКОЙ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОЙ ЭПИЛЕПСИЕЙ С ВАРИАБЕЛЬНЫМ ФЕНОТИПОМTHE CORRELATION OF INTERICTAL EPILEPTIFORM DISCHARGES IN NON-REM SLEEP AND DURING FUNCTIONAL TESTS IN PERIODS BEFORE FALLING ASLEEP AND AFTER AWAKENING IN ADULTS WITH IDIOPATHIC GENERALIZED EPILEPSY WITH A VARIABLE PHENOTYPEГребенюкО. В.GrebenyukO. V.

канд. мед. наук, доцент, кафедра неврологии и нейрохирургии 

634050, Томск, Московский тракт, 2 

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Neurology and Neurosurgery Department

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

oleg129129@mail.ruАлифироваВ. М.AlifirovaV. M.

д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой неврологии и нейрохирургии 

634050, Томск, Московский тракт, 2 

Dr. Sci. (Med.), Head of the Neurology and Neurosurgery Department, Professor

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

v_alifirova@mail.ruСветликМ. В.SvetlikM. V.

канд. мед. наук, доцент, кафедра медицинской и биологической кибернетики

634050, Томск, Московский тракт, 2 

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Medical and Biological Cybernetics Department

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

mihasv@gmail.comСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical UniversityRussian Federation2018130520183316672Copyright © Гребенюк О.В., Алифирова В.М., Светлик М.В., 20182018Гребенюк О.В., Алифирова В.М., Светлик М.В.Grebenyuk O.V., Alifirova V.M., Svetlik M.V.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/423

Регистрировали интериктальную эпилептиформную активность у взрослых пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией с вариабельным фенотипом (261 человек) при проведении стандартных функциональных проб (ритмическая фотостимуляция и гипервентиляция) перед засыпанием, после пробуждения и в период медленного сна.

При выявлении интериктальной эпилептиформной активности в период медленного сна у пациентов с ювенильной миоклонической эпилепсией статистически значимо чаще регистрировалась интериктальная эпилептиформная активность при проведении фотостимуляции и гипервентиляции в обоих периодах (перед засыпанием и после пробуждения), что может быть обусловлено патофизиологическими особенностями этого подтипа идиопатической генерализованной эпилепсии с вариабельным фенотипом. При выявлении интериктальной эпилептиформной активности в период медленного сна у пациентов с ювенильной абсансной эпилепсией с абсансами и генерализованными тонико-клоническими приступами чаще регистрировалась интериктальная эпилептиформная активность при проведении гипервентиляции в обоих периодах (перед засыпанием и после пробуждения). У пациентов с идиопатической генерализованной эпилепсией с изолированными генерализованными тонико-клоническими приступами взаимосвязь между регистрацией интериктальной эпилептиформной активности в период медленного сна и при проведении функциональных проб не выявлена.

Полученные данные демонстрируют особенности распределения интериктальной эпилептиформной активности в периодах сна и бодрствования при идиопатической генерализованной эпилепсии с вариабельным фенотипом у взрослых и могут использоваться при проведении продолженного мониторирования электроэнцефалографии для уточнения подтипа идиопатической генерализованной эпилепсии и оценки эффективности противоэпилептической терапии.

Registered interictal epileptiform discharges in adults with idiopathic generalized epilepsy with variable phenotype (261 people) during standard functional tests (hyperventilation and intermittent photic stimulation) before falling asleep, after awakening and during non-REM sleep.

When detecting interictal epileptiform discharges during non-REM sleep, patients with juvenile myoclonic epilepsy were more likely to have interictal epileptiform discharges recorded during photostimulation and hyperventilation in both periods (after awakening and before falling asleep), which may be due to the pathophysiological features of this subtype of the idiopathic generalized epilepsy with a variable phenotype. When detecting interictal epileptiform discharges during nonREM sleep, patients with juvenile absence epilepsy with absences and generalized tonic-clonic seizures were more likely to have interictal epileptiform discharges recorded during hyperventilation in both periods (after awakening and before falling asleep). In patients with idiopathic generalized epilepsy with isolated generalized tonic-clonic seizures the relationship between the recording of interictal epileptiform discharges in non-REM sleep and during functional tests was not detected. The obtained data demonstrate the features of interictal epileptiform discharges distribution in sleep and wake periods with idiopathic generalized epilepsy with a variable phenotype in adults and can be used in the extended Electroencephalography monitoring to refine the idiopathic generalized epilepsy subtype and evaluate the effectiveness of antiepileptic therapy.

идиопатическая генерализованная эпилепсияинтериктальная эпилептиформная активностьфотостимуляциягипервентиляциясонidiopathic generalized epilepsyinterictal epileptiform dischargesintermittent photic stimulationhyperventilationsleepАвторы выражают благодарность главному врачу клиник ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России за содействие при проведении исследования.ReferencesPanayiotopoulos C. P. Idiopathic generalized epilepsies. In: The Epilepsies: Seizures, Syndromes and Management. Ed. C. P. Panayiotopoulos. Oxford: Bladon Medical Publishing; 2005: 271– 348. DOI: 10.1007/978-1-4471-4039-9.Panayiotopoulos C. P. Idiopathic generalized epilepsies. In: The Epilepsies: Seizures, Syndromes and Management. Ed. C. P. Panayiotopoulos. Oxford: Bladon Medical Publishing; 2005: 271– 348. DOI: 10.1007/978-1-4471-4039-9.Engel J. Jr. A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: Report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. Epilepsia. 2001; 42: 796–803. DOI: 10.1046/j.1528-1157.2001.10401.x.Engel J. Jr. A proposed diagnostic scheme for people with epileptic seizures and with epilepsy: Report of the ILAE Task Force on Classification and Terminology. Epilepsia. 2001; 42: 796–803. DOI: 10.1046/j.1528-1157.2001.10401.x.Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин: руководство для врачей. М.: Медицина; 2010: 720 [Karlov V. A. Epilepsy in children and adults, women and men: a guide for doctors. Moscow: Medicina; 2010: 720] (In Russ).Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин: руководство для врачей. М.: Медицина; 2010: 720 [Karlov V. A. Epilepsy in children and adults, women and men: a guide for doctors. Moscow: Medicina; 2010: 720] (In Russ).Janz D. Epilepsy with impulsive petit mal (juvenile myoclonic epilepsy). Acta Neurol. Scand. 1985; 72(5): 449–459. DOI: 10.1111/j.1600-0404.1985.tb00900.x.Janz D. Epilepsy with impulsive petit mal (juvenile myoclonic epilepsy). Acta Neurol. Scand. 1985; 72(5): 449–459. DOI: 10.1111/j.1600-0404.1985.tb00900.x.Coenen A. M. L., van Luijtelaar E. L. J. M. Genetic animal models for absence epilepsy: a review of the WAG/Rij strain of Rats. Behav. Genetics. 2003; 33: 635–655.Coenen A. M. L., van Luijtelaar E. L. J. M. Genetic animal models for absence epilepsy: a review of the WAG/Rij strain of Rats. Behav. Genetics. 2003; 33: 635–655.Janz D. Epilepsy with grand mal on awakening and sleep-waking cycle. Clin. Neurophysiol. 2000; 111(2): 103–110. DOI: 10.1016/ s1388-2457(00)00409-0.Janz D. Epilepsy with grand mal on awakening and sleep-waking cycle. Clin. Neurophysiol. 2000; 111(2): 103–110. DOI: 10.1016/ s1388-2457(00)00409-0.Sillanpää M., Schmidt D. Natural history of treated childhood– onset epilepsy: prospective, long-term population-based study. Brain. 2006; 129: 617–624. DOI: 10.1093/brain/awh726.Sillanpää M., Schmidt D. Natural history of treated childhood– onset epilepsy: prospective, long-term population-based study. Brain. 2006; 129: 617–624. DOI: 10.1093/brain/awh726.Aurlien H., Gjerde I. O., Eide G. E., Brøgger J. C., Gilhus N. E. Characteristics of generalized epileptiform activity. Clin. Neurophysiol. 2009; 120(1): 3–10. DOI: 10.1016/j.clinph.2008.10.149.Aurlien H., Gjerde I. O., Eide G. E., Brøgger J. C., Gilhus N. E. Characteristics of generalized epileptiform activity. Clin. Neurophysiol. 2009; 120(1): 3–10. DOI: 10.1016/j.clinph.2008.10.149.Seneviratne U., Cook M., D’Souza W. The electroencephalogram of idiopathic generalized epilepsy. Epilepsia. 2012; 53(2): 234– 248. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2011.03344.x.Seneviratne U., Cook M., D’Souza W. The electroencephalogram of idiopathic generalized epilepsy. Epilepsia. 2012; 53(2): 234– 248. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2011.03344.x.Halász P. How sleep activates epileptic networks? Epilepsy Res. Treat. 2013; 2013: 1–19. DOI: 10.1155/2013/425697.Halász P. How sleep activates epileptic networks? Epilepsy Res. Treat. 2013; 2013: 1–19. DOI: 10.1155/2013/425697.Гребенюк О. В., Алифирова В. М., Светлик М. В., Евтушенко И. Д., Бочков Ю. А., Степанов И. А. Клинико-электроэнцефалографические предикторы учащения генерализованных судорожных приступов в гестационном и постгравидарном периоде. Бюллетень сибирской медицины. 2013; 5(12): 24–31 [Grebenyuk O. V., Alifirova V. M., Svetlik M. V., Yevtushenko I. D., Bochkov Yu. A., Stepanov I. A. Clinical and EEG predictors of increased frequency of generalized seizures in gestational and postgravidarum period. Bulletin of Siberian Medicine. 2013; 5(12): 24–31] (In Russ).Гребенюк О. В., Алифирова В. М., Светлик М. В., Евтушенко И. Д., Бочков Ю. А., Степанов И. А. Клинико-электроэнцефалографические предикторы учащения генерализованных судорожных приступов в гестационном и постгравидарном периоде. Бюллетень сибирской медицины. 2013; 5(12): 24–31 [Grebenyuk O. V., Alifirova V. M., Svetlik M. V., Yevtushenko I. D., Bochkov Yu. A., Stepanov I. A. Clinical and EEG predictors of increased frequency of generalized seizures in gestational and postgravidarum period. Bulletin of Siberian Medicine. 2013; 5(12): 24–31] (In Russ).Kamel J. J., Christensen B., Odell M. S., D’Souza W. J., Cook M. J. Evaluating the use of prolonged video-EEG monitoring to assess future seizure risk and fitness to drive. Epilepsy Behav. 2010; 19: 608–611. DOI: 10.1016/j.yebeh.2010.09.026.Kamel J. J., Christensen B., Odell M. S., D’Souza W. J., Cook M. J. Evaluating the use of prolonged video-EEG monitoring to assess future seizure risk and fitness to drive. Epilepsy Behav. 2010; 19: 608–611. DOI: 10.1016/j.yebeh.2010.09.026.Seneviratne U., Cook M., D’Souza W. J. The prognosis of idiopathic generalized epilepsy. Epilepsia. 2012; 53(12): 2079–2090. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2012.03723.x.Seneviratne U., Cook M., D’Souza W. J. The prognosis of idiopathic generalized epilepsy. Epilepsia. 2012; 53(12): 2079–2090. DOI: 10.1111/j.1528-1167.2012.03723.x.Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). М.: МИА; 2011: 368 [Zenkov L. R. Clinical electroencephalography (with elements of epileptology). Moscow: MIA; 2011: 368] (In Russ).Зенков Л. Р. Клиническая электроэнцефалография (с элементами эпилептологии). М.: МИА; 2011: 368 [Zenkov L. R. Clinical electroencephalography (with elements of epileptology). Moscow: MIA; 2011: 368] (In Russ).Мухин К. Ю., Петрухин А. С., Глухова Л. Ю. Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики. М.: Альварес Паблишинг; 2004: 440 [Mukhin K. Yu., Petrukhin A. S., Glukhova L. Yu. Epilepsy. Atlas of electric clinical diagnostics. Moscow: Alvares Publishing; 2004: 289–304] (In Russ).Мухин К. Ю., Петрухин А. С., Глухова Л. Ю. Эпилепсия. Атлас электроклинической диагностики. М.: Альварес Паблишинг; 2004: 440 [Mukhin K. Yu., Petrukhin A. S., Glukhova L. Yu. Epilepsy. Atlas of electric clinical diagnostics. Moscow: Alvares Publishing; 2004: 289–304] (In Russ).Steriade M. Impact of network activities on neuronal properties in corticothalamic systems. J. Neurophysiol. 2001; 86: 1–39. DOI: 10.1152/jn.2001.86.1.1.Steriade M. Impact of network activities on neuronal properties in corticothalamic systems. J. Neurophysiol. 2001; 86: 1–39. DOI: 10.1152/jn.2001.86.1.1.Navas P., Rodríguez-Santos L., Bauzano-Poley E., Lara J. P., Barbancho M. Á. The importance of sleep deprivation as a mechanism for activating interictal epileptiform paroxysms. Rev. Neurol. 2016; 62(7): 289–295.Navas P., Rodríguez-Santos L., Bauzano-Poley E., Lara J. P., Barbancho M. Á. The importance of sleep deprivation as a mechanism for activating interictal epileptiform paroxysms. Rev. Neurol. 2016; 62(7): 289–295.Kasteleijn-Nolst Trenité D. G. A., Guerrini R., Binnie C. D., Genton P. Visual Sensitivity and Epilepsy: A Proposed Terminology and Classification for Clinical and EEG Phenomenology. Epilepsia. 2011; 42(5): 692–701. DOI: 10.1046/j.1528- 1157.2001.30600.x.Kasteleijn-Nolst Trenité D. G. A., Guerrini R., Binnie C. D., Genton P. Visual Sensitivity and Epilepsy: A Proposed Terminology and Classification for Clinical and EEG Phenomenology. Epilepsia. 2011; 42(5): 692–701. DOI: 10.1046/j.1528- 1157.2001.30600.x.Matsuoka H. The seizure prognosis of juvenile myoclonic epilepsy. Jpn. J. Psychiatry Neurol. 1992; 46: 293–296. DOI: 10.1111/ j.1440-1819.1992.tb00861.x.Matsuoka H. The seizure prognosis of juvenile myoclonic epilepsy. Jpn. J. Psychiatry Neurol. 1992; 46: 293–296. DOI: 10.1111/ j.1440-1819.1992.tb00861.x.Verrotti A., Fiori F., Coppola G., Franzoni E., Parisi P., Chiarelli F. Idiopathic generalized tonic-clonic epilepsy and photosensitivity: a long-term follow-up study. Acta Paediatrica. 2009; 98(12): 1999–2001. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2009.01486.x.Verrotti A., Fiori F., Coppola G., Franzoni E., Parisi P., Chiarelli F. Idiopathic generalized tonic-clonic epilepsy and photosensitivity: a long-term follow-up study. Acta Paediatrica. 2009; 98(12): 1999–2001. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2009.01486.x.Mendez O. E., Brenner R. P. Increasing the yield of EEG. J. Clin. Neurophysiol. 2006; 23: 282–293. DOI: 10.1097/01. wnp.0000228514.40227.12.Mendez O. E., Brenner R. P. Increasing the yield of EEG. J. Clin. Neurophysiol. 2006; 23: 282–293. DOI: 10.1097/01. wnp.0000228514.40227.12.Kane N., Grocott L., Kandler R., Lawrence S., Pang C. Hyperventilation during electroencephalography: Safety and efficacy. Seizure. 2014; 23: 129–134. DOI: 10.1016/j.seizure.2013.10.010.Kane N., Grocott L., Kandler R., Lawrence S., Pang C. Hyperventilation during electroencephalography: Safety and efficacy. Seizure. 2014; 23: 129–134. DOI: 10.1016/j.seizure.2013.10.010.Montalenti E., Imperiale D., Rovera A., Bergamasco B., Benna P. Clinical features, EEG findings and diagnostic pitfalls in juvenile myoclonic epilepsy: a series of 63 patients. J. Neurol. Sci. 2001; 184: 65–70. DOI: 10.1016/s0022-510x(00)00496-2.Montalenti E., Imperiale D., Rovera A., Bergamasco B., Benna P. Clinical features, EEG findings and diagnostic pitfalls in juvenile myoclonic epilepsy: a series of 63 patients. J. Neurol. Sci. 2001; 184: 65–70. DOI: 10.1016/s0022-510x(00)00496-2.Wirrell E. C., Camfield P. R., Gordon K. E., Camfield C. S., Dooley J. M., Hanna B. D. Will a critical level of hyperventilation-induced hypocapnia always induce an absence seizure? Epilepsia. 1996; 3(7): 459–462. DOI: 10.1111/j.1528-1157.1996.tb00592.x.Wirrell E. C., Camfield P. R., Gordon K. E., Camfield C. S., Dooley J. M., Hanna B. D. Will a critical level of hyperventilation-induced hypocapnia always induce an absence seizure? Epilepsia. 1996; 3(7): 459–462. DOI: 10.1111/j.1528-1157.1996.tb00592.x.Beniczky S., Guaranha M. S. B., Conradsen I., Singh M. B., Rutar V., Lorber B., Wolf P. Modulation of epileptiform EEG discharges in juvenile myoclonic epilepsy: an investigation of reflex epileptic traits. Epilepsia. 2012; 53: 832–839. DOI: 10.1111/j.1528- 1167.2012.03454.x.Beniczky S., Guaranha M. S. B., Conradsen I., Singh M. B., Rutar V., Lorber B., Wolf P. Modulation of epileptiform EEG discharges in juvenile myoclonic epilepsy: an investigation of reflex epileptic traits. Epilepsia. 2012; 53: 832–839. DOI: 10.1111/j.1528- 1167.2012.03454.x.Panayiotopoulos C. P., Obeid T., Tahan A. R. Juvenile myoclonic epilepsy: a 5-year prospective study. Epilepsia. 1994; 35: 285– 296. DOI: 10.1111/j.1528-1157.1994.tb02432.x.Panayiotopoulos C. P., Obeid T., Tahan A. R. Juvenile myoclonic epilepsy: a 5-year prospective study. Epilepsia. 1994; 35: 285– 296. DOI: 10.1111/j.1528-1157.1994.tb02432.x.Jonas J., Vignal J.-P., Baumann C., Anxionnat J.-F., Muresan M., Vespignani H., Maillard L. Effect of hyperventilation on seizure activation: potentiation by antiepileptic drug tapering. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2011; 82: 928–930. DOI: 10.1136/ jnnp.2009.200329.Jonas J., Vignal J.-P., Baumann C., Anxionnat J.-F., Muresan M., Vespignani H., Maillard L. Effect of hyperventilation on seizure activation: potentiation by antiepileptic drug tapering. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2011; 82: 928–930. DOI: 10.1136/ jnnp.2009.200329.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.