cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2018-33-2-9-15cardiotomsk-445Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESВАРИАБЕЛЬНОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ КАК ФАКТОР ЛУЧШЕЙ КАРДИОПРОТЕКТИВНОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЕНАЛЬНОЙ ДЕНЕРВАЦИИBLOOD PRESSURE VARIABILITY AS A FACTOR OF BETTER CARDIOPROTECTIVE EFFICACY OF RENAL DENERVATIONСитковаЕ. С.SitkovaE. S.

Ситкова Екатерина Сергеевна научный сотрудник отделения артериальных гипертоний.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Sitkova Ekaterina S. - Researcher, Department of Arterial Hypertension.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

chekruzhova@mail.ruМордовинВ. Ф.MordovinV. F.

Мордовин Виктор Федорович д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения артериальных гипертоний.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Mordovin Viktor F. - Professor, Dr. Sci. (Med.), the head of Arterial Hypertension Department.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

mordovin@cardio-tomsk.ruПекарскийС. Е.PekarskiiS. E.

Пекарский Станислав Евгеньевич д-р мед. наук, старший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Pekarskii Stanislav E. - Dr. Sci. (Med.), Senior Research Scientist, Department of Arterial Hypertension.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

pekarski@cardio-tomsk.ruРиппТ. М.RippT. M.

Рипп Татьяна Михайловна д-р мед. наук, старший научный сотрудник отделения артериальных гипертоний НИИК, ТНИМЦ РАН; доцент СГМУ.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а; 634050, Томск, Московский тракт, 2

Ripp Tatyana M. - Dr. Sci. (Med.), Senior Research Scientist, Department of Arterial Hypertension, CRI, TNRMC, RAS; Assistant Professor of SSMU.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012; 2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

ripp@cardio-tomsk.ruФальковскаяА. Ю.FalkovskayaA. Yu.

Фальковская Алла Юрьевна канд. мед. наук, научный сотрудник отделения артериальных гипертоний

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Falkovskaya Alla Yu. - Cand. Sci. (Med.), Researcher, Department of Arterial Hypertension.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

alla@cardio-tomsk.ruРябоваТ. Р.RyabovaT. R.

Рябова Тамара Ростиславовна канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения функциональной и ультразвуковой диагностики

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Ryabova Tamara R. -  Cand. Sci. (Med.), Senior Researcher, Ultrasound and Functional Diagnostics Department.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

rtrtom@mail.ruМочулаО. В.MochulaO. V.

Мочула Ольга Витальевна младший научный сотрудник отделения рентгеновских и томографических методов диагностики.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Mochula Olga V. - Junior Researcher, Department of X-ray and Tomography Diagnostic Methods.

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

mochula.olga@gmail.comУсовВ. Ю.UsovV. Yu.

Усов Владимир Юрьевич д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения рентгеновских и томографических методов диагностики.

634012, Томск, ул. Киевская, 111а

Usov Vladimir Yu. - Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Laboratory of Tomography.

111a, Kievskayastr., Tomsk, 634012

ussov1962@yandex.ruНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian FederationНаучно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук; Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences; Siberian State Medical UniversityRussian Federation201814072018332915Copyright © Ситкова Е.С., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е., Рипп Т.М., Фальковская А.Ю., Рябова Т.Р., Мочула О.В., Усов В.Ю., 20182018Ситкова Е.С., Мордовин В.Ф., Пекарский С.Е., Рипп Т.М., Фальковская А.Ю., Рябова Т.Р., Мочула О.В., Усов В.Ю.Sitkova E.S., Mordovin V.F., Pekarskii S.E., Ripp T.M., Falkovskaya A.Y., Ryabova T.R., Mochula O.V., Usov V.Y.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/445Цель

Цель: изучить кардиопротективную эффективность ренальной денервации у пациентов с нормальной и повышенной вариабельностью артериального давления.

Материал и методы

Материал и методы. Исходно, через 6 и 12 мес. после ренальной денервации 84 пациентам выполнено суточное мониторирование артериального давления, эхокардиография и магнитно-резонансная томография сердца с контрастированием. Пациенты были поделены на две группы: 1-я группа — с нормальной (SSD<15 мм рт. ст., n=28) и 2-я группа — с повышенной вариабельностью артериального давления (SSD≥15 мм рт. ст., n=56).

Результаты

Результаты. По результатам эхокардиографии масса миокарда левого желудочка во 2-й группе снизилась через 6 мес. на 6,9% (р=0,036), через 12 мес. на 9,6% (р=0,029). По данным магнитно-резонансной томографии через 12 мес. масса миокарда левого желудочка регрессировала на 15,2% (р=0,010), а объем субэндокардиального повреждения — на 28,8% (р=0,039). В 1-й группе изменений не было.

Заключение

Заключение. Лучший регресс гипертрофии левого желудочка и объема субэндокардиального повреждения после ренальной денервации отмечается у пациентов с повышенной вариабельностью артериального давления.

Aim

Aim: to study the cardioprotective efficacy of renal denervation in patients with normal and increased blood pressure variability.

Material and Methods

Material and Methods. Initially, at 6 and 12 months after renal denervation 84 patients were evaluated by 24-h blood pressure, Doppler echocardiogram and cardiac contrast-enhanced magnetic resonance imaging. Retrospectively, all patients were divided into two groups: the 1st — with normal (SSD<15 mm Hg, n=28) and the 2nd — with high 24-h blood pressure variability (SSD≥15 mm Hg, n=56).

Results

Results. Left ventricular mass reduced in the 2nd group at 6 month by 6.9% (p=0.036), at 12 month by 9.6% (р=0.029). By magnetic resonance imaging in the 2nd group left ventricular mass reduced at 12 month by 15.2% (р=0.010), volume of subendocardial damage — by 28.8% (р=0.039). There were no changes in the 1st group.

резистентная артериальная гипертониякардиопротективная эффективностьвариабельность артериального давлениясубэндокардиальное повреждениеренальная денервацияresistant hypertensioncardioprotective efficacyblood pressure variabilitysubendocardial damagerenal denervationReferencesMancia G., Fagard R., Narkiewicz K., Redon J., Zanchetti A., Bohm M., Christiaens T., Cifkova R., De Barker G., Dominiczak A., Galderisi M., Grobbee D. E., Jaarsma T., Kirchhof P., Kjeldsen S. E., Laurent S., Manolis A. J., Nilsson P. M., Ruilope L. M., Schmieder R. E., Sirnes P. A., Sleight P., Viiqimaa M., Waeber B., Zannad F. Task Force Members. Guidelines 2013 ESH/ESC for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J. Hypertension. 2013; 31(7): 1281–1357. DOI: 10.1097/01. hjh.0000431740.32696.cc.Mancia G., Fagard R., Narkiewicz K., Redon J., Zanchetti A., Bohm M., Christiaens T., Cifkova R., De Barker G., Dominiczak A., Galderisi M., Grobbee D. E., Jaarsma T., Kirchhof P., Kjeldsen S. E., Laurent S., Manolis A. J., Nilsson P. M., Ruilope L. M., Schmieder R. E., Sirnes P. A., Sleight P., Viiqimaa M., Waeber B., Zannad F. Task Force Members. Guidelines 2013 ESH/ESC for the management of arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). J. Hypertension. 2013; 31(7): 1281–1357. DOI: 10.1097/01. hjh.0000431740.32696.cc.Rothwell M., Howard C., Dolan E., O’Brien E., Dobson J., Dahlöf B., Sever P., Poulter N. Prognostic significance of visitto-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension. Lancet. 2010; 375(9718): 895–905. https://doi.org/10.1016/j.hjc.2017.12.016.Rothwell M., Howard C., Dolan E., O’Brien E., Dobson J., Dahlöf B., Sever P., Poulter N. Prognostic significance of visit-to-visit variability, maximum systolic blood pressure, and episodic hypertension. Lancet. 2010; 375(9718): 895–905. https://doi.org/10.1016/j.hjc.2017.12.016.Aalbers J. Reduced blood pressure variability in ASCOT-BPLA trial favours use of amlodipine/perindopril combination to reduce stroke risk. Cardiovasc. J. Afr. 2010; 21(2): 115–116.Aalbers J. Reduced blood pressure variability in ASCOT-BPLA trial favours use of amlodipine/perindopril combination to reduce stroke risk. Cardiovasc. J. Afr. 2010; 21(2): 115–116.De Jager R. L., Sanders M. F., Bots M. L., Lobo M. D., Ewen S., Beeftink M. M., Böhm M., Daemen J., Dörr O., Hering D., Mahfoud F., Nef H., Ott C., Saxena M., Schmieder R. E., Schlaich M. P., Spiering W., Tonino P. A., Verloop W. L., Vink E. E., Vonken E. J., Voskuil M., Worthley S. G., Blankestijn P. J. Renal denervation in hypertensive patients not on blood pressure lowering drugs. Clin. Res. Cardiol. 2016; 105(9): 755–762. DOI: 10.1007/ s00392-016-0984-y.De Jager R. L., Sanders M. F., Bots M. L., Lobo M. D., Ewen S., Beeftink M. M., Böhm M., Daemen J., Dörr O., Hering D., Mahfoud F., Nef H., Ott C., Saxena M., Schmieder R. E., Schlaich M. P., Spiering W., Tonino P. A., Verloop W. L., Vink E. E., Vonken E. J., Voskuil M., Worthley S. G., Blankestijn P. J. Renal denervation in hypertensive patients not on blood pressure lowering drugs. Clin. Res. Cardiol. 2016; 105(9): 755–762. DOI: 10.1007/s00392-016-0984-y.Böhm M., Mahfoud F., Ukena C., Hoppe U. C., Narkiewicz K., Negoita M., Ruilope L., Schlaich M. P., Schmieder R. E., Whitbourn R., Williams B., Zeymer U., Zirlik A., Mancia G.; GSR Investigators. First Report of the Global SYMPLICITY Registry on the Effect of Renal Artery Denervation in Patients with Uncontrolled Hypertension. Hypertension. 2015; 65(4): 766–774. DOI: 10.1161/ HYPERTENSIONAHA.114.05010.Böhm M., Mahfoud F., Ukena C., Hoppe U. C., Narkiewicz K., Negoita M., Ruilope L., Schlaich M. P., Schmieder R. E., Whitbourn R., Williams B., Zeymer U., Zirlik A., Mancia G.; GSR Investigators. First Report of the Global SYMPLICITY Registry on the Effect of Renal Artery Denervation in Patients with Uncontrolled Hypertension. Hypertension. 2015; 65(4): 766–774. DOI: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.114.05010.Рипп Т. М., Мордовин В. Ф., Пекарский С. Е., Рябова Т. Р., Злобина М. В., Семке Г. В., Фальковская А. Ю., Ситкова Е. С., Личикаки В. А., Крылов А. Л. Кардиопротективные возможности ренальной денервации при лечении резистентной гипертонии, поиск предикторов эффективности. Артериальная гипертензия. 2014; 20(6): 559–567. DOI: 10.18705/1607-419X2014-20-6-559-567.Ripp T. M., Mordovin V. F., Pekarskiy S. E., Ryabova T. R., Zlobina M. Z., Semke G. V., Falkovskaya A. Y., Sitkova E. A., Lichikaki V. A., Krylov A. L. Cardioprotective effects of renal denervation in resistant hypertension: efficiency predictors. Arterial’naya Gipertenziya = Arterial Hypertension. 2014; 20(6): 559–567 (In Russ). DOI: 10.18705/1607-419X-2014-20-6-559-567.De la Sierra A., Pareja J., Armario P., Barrera Á., Yun S., Vázquez S., Sans L., Pascual J., Oliveras A. Renal Denervation vs. Spironolactone in Resistant Hypertension: Effects on Circadian Patterns and Blood Pressure Variability. Am. J. Hypertens. 2017; 30(1): 37–41. DOI: 10.1093/ajh/hpw085.De la Sierra A., Pareja J., Armario P., Barrera Á., Yun S., Vázquez S., Sans L., Pascual J., Oliveras A. Renal Denervation vs. Spironolactone in Resistant Hypertension: Effects on Circadian Patterns and Blood Pressure Variability. Am. J. Hypertens. 2017; 30(1): 37–41. DOI: 10.1093/ajh/hpw085.Lang R. M., Badano L. P., Mor-Avi R., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L., Flachskampf F. A., Foster E., Goldstein S. A., Kuznetsova T., Lancellotti P., Muraru D., Picard M. H., Rietzschel E. R., Rudski L., Spencer K. T., Tsang W., Voigt J. W. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015; 16(3): 233–270. http://dx.doi. org/10.1016/j.echo.2014.10.003.Lang R. M., Badano L. P., Mor-Avi R., Afilalo J., Armstrong A., Ernande L., Flachskampf F. A., Foster E., Goldstein S. A., Kuznetsova T., Lancellotti P., Muraru D., Picard M. H., Rietzschel E. R., Rudski L., Spencer K. T., Tsang W., Voigt J. W. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging. Eur. Heart J. Cardiovasc. Imaging. 2015; 16(3): 233–270. http://dx.doi.org/10.1016/j.echo. 2014.10.003.Ozel E., Tastan A., Ozturk A., Ozcan E. E. Relationship between Sympathetic Overactivity and Left Ventricular Hypertrophy in Resistant Hypertension. Hellenic. J. Cardiol. 2015; 56(6): 501–506.Ozel E., Tastan A., Ozturk A., Ozcan E. E. Relationship between Sympathetic Overactivity and Left Ventricular Hypertrophy in Resistant Hypertension. Hellenic. J. Cardiol. 2015; 56(6): 501–506.Schlaich M. P., Kaye D. M., Lambert E., Sommerville M., Socratous F., Esler M. D. Relation between cardiac sympathetic activity and hypertensive left ventricular hypertrophy. Circulation. 2003; 108(5): 560–565. DOI: 10.1161/01.CIR.0000081775.72651.B6.Schlaich M. P., Kaye D. M., Lambert E., Sommerville M., Socratous F., Esler M. D. Relation between cardiac sympathetic activity and hypertensive left ventricular hypertrophy. Circulation. 2003; 108(5): 560–565. DOI: 10.1161/01.CIR.0000081775.72651.B6.Wittke E. I., Fuchs S. C., Moreira L. B., Foppa M., Fuchs F. D., Gus M. Blood pressure variability in controlled and uncontrolled blood pressure and its association with left ventricular hypertrophy and diastolic function. Hum. Hypertens. 2016; 30(8): 483–487. DOI: 10.1038/jhh.2015.106.Wittke E. I., Fuchs S. C., Moreira L. B., Foppa M., Fuchs F. D., Gus M. Blood pressure variability in controlled and uncontrolled blood pressure and its association with left ventricular hypertrophy and diastolic function. Hum. Hypertens. 2016; 30(8): 483–487. DOI: 10.1038/jhh.2015.106.Böhm M., Ukena C., Ewen S., Linz D., Zivanovic I., Hoppe U., Narkiewicz K., Ruilope L., Schlaich M., Negoita M., Schmieder R., Williams B., Zeymer U., Zirlik A., Mancia G., Mahfoud F.; Global SYMPLICITY Registry Investigators. Renal denervation reduces office and ambulatory heart rate in patients with uncontrolled hypertension: 12-month outcomes from the global SYMPLICITYregistry. J. Hypertens. 2016; 34(12): 2480–2486. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001085.Böhm M., Ukena C., Ewen S., Linz D., Zivanovic I., Hoppe U., Narkiewicz K., Ruilope L., Schlaich M., Negoita M., Schmieder R., Williams B., Zeymer U., Zirlik A., Mancia G., Mahfoud F.; Global SYMPLICITY Registry Investigators. Renal denervation reduces office and ambulatory heart rate in patients with uncontrolled hypertension: 12-month outcomes from the global SYMPLICITYregistry. J. Hypertens. 2016; 34(12): 2480–2486. DOI: 10.1097/HJH.0000000000001085.Parati G., Stergiou G., O’Brien E., Asmar R., Beilin L., Bilo G., Clement D., de la Sierra A., de Leeuw P., Dolan E., Fagard R., Graves J., Head G. A., Imai Y., Kario K., Lurbe E., Mallion J. M., Mancia G., Mengden T., Myers M., Ogedegbe G., Ohkubo T., Omboni S., Palatini P., Redon J., Ruilope L. M., Shennan A., Staessen J. A., van Montfrans G., Verdecchia P., Waeber B., Wang J., Zanchetti A., Zhang Y.; European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability. European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. J. Hypertens. 2014; 32: 1359–1366. DOI: 10.1097/HJH.0000000000000221.Parati G., Stergiou G., O’Brien E., Asmar R., Beilin L., Bilo G., Clement D., de la Sierra A., de Leeuw P., Dolan E., Fagard R., Graves J., Head G. A., Imai Y., Kario K., Lurbe E., Mallion J. M., Mancia G., Mengden T., Myers M., Ogedegbe G., Ohkubo T., Omboni S., Palatini P., Redon J., Ruilope L. M., Shennan A., Staessen J. A., van Montfrans G., Verdecchia P., Waeber B., Wang J., Zanchetti A., Zhang Y. European Society of Hypertension Working Group on Blood Pressure Monitoring and Cardiovascular Variability. European Society of Hypertension practice guidelines for ambulatory blood pressure monitoring. J. Hypertens. 2014; 32: 1359–1366. DOI: 10.1097/HJH.0000000000000221.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.