References

cardiotomsk

Сибирский журнал клинической и экспериментальной медицины

Siberian Journal of Clinical and Experimental Medicine

2713-29272713-265X

TSU publishing

10.29001/2073-8552-2018-33-3-46-56

cardiotomsk-554

Research Article

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

CLINICAL STUDIES

Сравнение эффективности различных методик монополярной радиочастотной аблации миокарда для лечения длительно персистирующей фибрилляции предсердий : propensity score matching анализ

CLASSICAL MONOPOLAR RADIOFREQUENCY ABLATION IN TREATMENT OF LONG-Standing persistent Atrial FIBRILLATION: PROPENSITY SCORE MATCHING ANALYSIS

Евтушенко

А. В.

Evtushenko

A. V.

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой хирургии,

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2

Dr. Sci. (Med.), Head Researcher of Cardiovascular Surgery Department

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050, Russian Federation

ave@cardio-tomsk.ru

Евтушенко

В. В.

Evtushenko

V. V.

канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург кардиохирургического отделения

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon of Cardiovascular Surgery Department

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

evtushenko.vladimir@gmail.com

Павлюкова

Е. Н.

Pavlyukova

E. N.

д-р мед. наук, профессор, и.о. руководителя отделения атеросклероза и хронической ишемической болезни сердца

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

Cand. Sci. (Med.), Researcher of the Department of Arrhythmia Surgical Treatment and Cardiac Pacing

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

pavluk@cardio-tomsk.ru

Курлов

И. О.

Kurlov

I. O.

канд. мед. наук, старший научный сотрудник отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

Cand. Sci. (Med.), Researcher of the Department of Arrhythmia Surgical Treatment and Cardiac Pacing

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

Ваизов

В. Х.

Vaizov

V. Kh.

канд. мед. наук, врач отделения функциональной диагностики

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

Cand. Sci. (Med.), Physician of Functional Diagnostics Department

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

Катков

В. А.

Katkov

V. A.

врач отделения функциональной диагностики

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

Physician of Functional Diagnostics Department

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

Кириакиди

Е. Н.

Kiriakidi

E. N.

канд. мед. наук, доцент кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья

634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2

Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor of the Department of Public Health and Health Care Management

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050, Russian Federation

Попов

С. В.

Popov

S. V.

д-р мед. наук, профессор, академик РАН, руководитель отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции, директор Научно-исследовательского института кардиологии

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

Dr. Sci. (Med.), Professor, Full Member of the Russian Academy of Sciences, Head of the Department of Arrhythmia Surgical Treatment and Cardiac Pacing, Director of Cardiology Research Institute

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

psv@cardio-tomsk.ru

Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences Siberian State Medical UniversityRussian Federation

Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation

Сибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical UniversityRussian Federation

2018

27112018

3334656

2018

Евтушенко А.В., Евтушенко В.В., Павлюкова Е.Н., Курлов И.О., Ваизов В.Х., Катков В.А., Кириакиди Е.Н., Попов С.В.

Evtushenko A.V., Evtushenko V.V., Pavlyukova E.N., Kurlov I.O., Vaizov V.K., Katkov V.A., Kiriakidi E.N., Popov S.V.

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.

https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/554

Статья посвящена оценке результатов клинического применения различных методов монополярной радиочастотной аблации миокарда предсердий.Материал и методы. Всего в исследование включены 298 пациентов с приобретенной патологией сердца, осложненной фибрилляцией предсердий. Все операции выполнялись в условиях искусственного кровообращения и кардиоплегии. В основную анализируемую группу вошли 198 пациентов, которым аблация была выполнена с использованием пенетрирующей радиочастотной техники. Контрольная группа состояла из 100 пациентов, которым была выполнена операция с использованием «классического» монополярного метода радиочастотного воздействия. Обе группы существенно не различались по всем показателям до операции, тем не менее для повышения доверия к результатам была проведена псевдорандомизация с использованием методики Propensity score matching.Результаты. Анализ результатов показал, что пенетрирующая методика воздействия имеет значительно более высокую эффективность по сравнению с «классической» методикой в раннем и отдаленном послеоперационном периодах. В раннем послеоперационном периоде ее эффективность составляет 93%, а в долгосрочной перспективе — 88%. Эффективность «классической» монополярной процедуры ниже: 86 и 68% соответственно.

The article is devoted to the evaluation of the results of clinical application of penetrating radiofrequency ablation techniques on atrial myocardium.Material and Methods. A total of 298 patients with valvular heart disease complicated with atrial fibrillation were operated. All operations were performed under cardiopulmonary bypass and cardioplegia. The main group consisted of 198 patients who were operated using penetrating technique radiofrequency exposure. The control group consisted of 100 patients who underwent surgery with the use of «classical» monopolar radiofrequency-ablation technique. Both groups did not significantly differ in any parameter before surgery, but to increase confidence in the results, pseudo-randomization was performed using the Propensity score matching technique.

Results. Patients with previous heart surgery were excluded during the selection of candidates for the procedure because of the presence of adhesions in the pericardium that did not allow good visualization of the left atrium, sufficient to perform the procedure. Penetrating technique had significantly higher efficiency compared to the «classic» technique in the early and long-term postoperative periods. The efficiency was 93% in the early postoperative period and 88% in the long term. The efficacy of «classical» monopolar procedure was lower: 86 and 68%, respectively.

фибрилляция предсердийпенетрирующая радиочастотная аблацияpropensity score matching

atrial fibrillationpenetrating radiofrequency techniquepropensity score matching

References1

Kyprianou K., Pericleous A., Stavrou A., Dimitrakaki I. A., Challoumas D., Dimitrakakis G. Surgical management of atrial fibrillation. World J. Cardiol. 2016 January 26; 8(1): 41–56. DOI: 10.4330/wjc.v8.i1.41.

Kyprianou K., Pericleous A., Stavrou A., Dimitrakaki I. A., Challoumas D., Dimitrakakis G. Surgical management of atrial fibrillation. World J. Cardiol. 2016 January 26; 8(1): 41–56. DOI:

Shemin R. J., Cox J. L., Gillinov A. M., Blackstone E. H., Bridges C. R. Guidelines for reporting data and outcomes for the surgical treatment of atrial fibrillation. Ann. Thorac. Surg. 2007; 83: 1225–1230. PMID: 17307507. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2006.11.094.

4330/wjc.v8.i1.41.

Dunning J., Nagendran M., Alfieri O. R., Elia S., Kappetein A. P., Lockowandt U., Sarris G. E., Kolh P. H. Guideline for the surgical treatment of atrial fibrillation. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2013; 44: 777–791. PMID: 23956274. DOI: 10.1093/ejcts/ezt413.

Богачев-Прокофьев А. В., Пивкин А. Н., Железнев С. И., Афанасьев А. В., Шарифулин Р. М., Караськов А. М. Результаты различных схем аблации предсердий при коррекции пороков митрального клапана и пароксизмальной фибрилляции предсердий: рандомизированное иследование. Анналы аритмологии. 2016; 13(3): 128–137.

Пиданов О. Ю., Богачев-Прокофьев А. В., Елесин Д. А., Иваницкий Э. А., Бобровский O. A., Шиленко П. А., Дурыгин П. А., Зотов A. C., Вачев C. A., Вайкин В. Е., Мамчур С. Е., Сапельников О. В., Быстров Д. О. Торакоскопическая аблация для лечения пациентов с изолированной формой фибрилляции предсердий в России. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2018; 22(2): 14–21. DOI: 10.21688-1681-3472-2018-2-14-21.

Bogachev-Prokofiev A. V., Pivkin A. N., Zheleznev S. I., Afanas’ev A. V., Sharifulin R. M., Karaskov A. M. Results of various atrial ablation schemes for correction of mitral valve defects and paroxysmal atrial fibrillation: a randomized trial. Ann. Arrhythmology. 2016; 13(3): 128–137 (In Russ).

Rosenbaum P. R., Rubin D. B. The central role of the propensity score in observational studies for causal effects. Biometrika. 1983; 70(1): 41–55.

Pidanov O. Yu., Bogachev-Prokofiev A. V., Elesin D. A., Ivanitskiy E. A., Bobrovskiy O. A., Shilenko P. A., Durygin P. A., Zotov A. S., Vachev S. A., Vaykin V. E., Mamchur S. E., Sapelnikov O. V., Bystrov D. O. Thoracoscopic ablation for the treatment of patients with isolated form of atrial fibrillation in Russia. Pathology of Blood Circulation and Cardiosurgery. 2018; 22(2): 14–21 (In Russ). DOI: 10.21688-1681-3472-2018-2-14-21.

D’Agostino R. B. Propensity score methods for bias reduction in the comparison of a treatment to a nonrandomized control group. Statistics in Medicine. 1998; 17(19): 2265–2281.

Rosenbaum P. R., Rubin D. B. The central role of the propensity score in observational studies for causal effects. Biometrika. 1983; 70(1): 41–55.

Гржибовский А. М., Иванов С. В., Горбатова М. А., Дюсупов А. А. Использование псевдорандомизации (propensity score matching) для устранения систематических различий между сравниваемыми группами в обсервационных исследованиях с дихотомическим исходом. Экология человека. 2016; 05: 50–64.

D’Agostino R. B. Propensity score methods for bias reduction in the comparison of a treatment to a nonrandomized control group. Statistics in Medicine. 1998; 17(19): 2265–2281.

Greenberg J. W., Lancaster T. S., Schuessler R. B., Melby S. J. Postoperative atrial fibrillation following cardiac surgery: a persistent complication. Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2017; 52(4): 665–672. DOI: 10.1093/ejcts/ezx039.

Grzhibovsky A. M., Ivanov S. V., Gorbatova M. A., Dyusupov A. A. Use of pseudorandomization (propensity score matching) to eliminate systematic differences between compared groups in observational studies with dichotomous outcome. The Ecology of Man. 2016; 05: 50–64 (In Russ).

Евтушенко А. В. Постоянная электрокардиостимуляция у больных с мерцательной аритмией и протезом митрального клапана. Дис. … канд. мед. наук. Новосибирск; 1996: 180.

Богачев-Прокофьев А. В., Сапегин А. В., Пивкин А. Н., Шарифулин Р. М., Афанасьев А. В., Овчаров М. А., Караськов А. М. Среднеотдаленные результаты профилактической аблации предсердий у пациентов с пороками митрального клапана и атриомегалией: пилотное рандомизированное исследование. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2017; 21(2): 98–107. DOI: 10.21688-1681-3472-2017-2-98-107.

Evtushenko A. V. Permanent electrocardiostimulation in patients with atrial fibrillation and mitral valve prosthesis. Diss. on competition of a scientific degree of the candidate of medical sciences. Novosibirsk; 1996: 180 (In Russ).

Евтушенко А. В., Евтушенко В. В., Саушкина Ю. В., Минин С. М., Петлин К. А., Смышляев К. А., Ваизов В. Х., Гусакова А. М., Суслова Т. Е., Лишманов Ю. Б., Попов С. В. Клиническая оценка радиочастотной денервации сердца. Вестник аритмологии. 2014; 76: 5–10.

Bogachev-Prokofiev A. V., Sapegin A. V., Pivkin A. N., Sharifulin R. M., Afanas’ev A. V., Ovcharov M. A., Karaskov A. M. Mid-term results of preventive atrial ablation in patients with mitral valve defects and atriomegaly: a pilot randomized trial. Pathology of Blood Circulation and Cardiosurgery. 2017; 21(2): 98–107 (In Russ). DOI: 10.21688-1681-3472-2017-2-98-107.

Евтушенко В. В., Макогончук И. С., Евтушенко А. В. Правила и принципы отбора пациентов на хирургическое лечение приобретенных пороков сердца, осложненных фибрилляцией предсердий. Сибирский медицинский журнал. 2017; 32(3): 29–34.

Evtushenko A. V., Evtushenko V. V., Saushkina Yu. V., Minin S. M., Petlin K. A., Smyshlyaev K. A., Vaizov B. Kh., Gusakova A. M., Suslova T. E., Lishmanov Yu. B., Popov S. V. Clinical evaluation of radiofrequency denervation of the heart. Vestnik Aritmologii. 2014; 76: 5–10 (In Russ).

2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur. Heart J. 2016; 37: 2893–2962. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw210.

Evtushenko V. V., Makogonchuk I. S., Evtushenko A. V. Rules and principles for selecting patients for surgical treatment of acquired heart defects complicated by atrial fibrillation. Siberian Medical Journal. 2017; 32(3): 29–34 (In Russ).

Евтушенко А. В., Евтушенко В. В., Смышляев К. А., Быков А. Н., Кистенев Ю. В., Анфиногенова Я. Д., Павлюкова Е. Н., Курлов И. О., Попов С. В. Зависимость глубины радиочастотного повреждения миокарда от исходного сопротивления тканей в различных температурных условиях. Патология кровообращения и кардиохирургия. 2016; 20(1): 35–39.

2016 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with EACTS. Eur. Heart J. 2016; 37: 2893–2962. DOI: 10.1093/eurheartj/ehw210.

Евтушенко А. В., Евтушенко В. В., Быков А. Н., Сырямкин В. И., Кистенев Ю. В., Анфиногенова Я. Д., Смышляев К. А., Курлов И. О. Экспериментальное исследование эффективности радиочастотной деструкции миокарда с применением орошаемого и сухого пенетрирующего активных электродов.

Evtushenko A. V., Evtushenko V. V., Smyshlyaev K. A., Bykov A. N., Kistenev Yu. V., Anfinogenova Ya. D., Pavlyukova E. N., Kurlov I. O., Popov S. V. Dependence of the depth of radiofrequency damage of the myocardium on the initial resistance of tissues under different temperature conditions. Pathology of Blood Circulation and Cardiosurgery. 2016; 20(1): 35–39 (In Russ).

Медицинская техника. 2016; 4(298): 22–25.

Evtushenko A. V., Evtushenko V. V., Bykov A. N., SyryamkinV. I., KistenevYu. V., Anfinogenova Ya. D., Smyshlyaev K. A., Kurlov I. O. Experimental study of the effectiveness of radiofrequency destruction of the myocardium with the use of irrigated and dry penetrating active electrodes. Medical Equipment. 2016; 4(298): 22–25 (In Russ).

Berte B., Cochet H., Magat J., Naulin J., Ghidoli D., Pillois X., Casassus F., Yamashita S., Mahida S., Derval N., Hocini M., Quesson B., Bernus O., Weerasooriya R., Haïssaguerre M., Sacher F., Jaïs P. Irrigated Needle Ablation Creates Larger and More Transmural Ventricular Lesions Compared With Standard Unipolar Ablation in

an Ovine Model. Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology. 2015; 8: 1498–1506. DOI: 10.1161/CIRCEP.115.002963.

Phan K., Xie A., Tian D. H., Shaikhrezai K., Yan T. D. Systematic review and meta-analysis of surgical ablation for atrial fibrillation during mitral valve surgery. Ann. Cardiothorac. Surg. 2014; 3: 3–14. PMID: 24516793. DOI: 10.3978/j.issn.2225-319X.2014.01.04.

Evtushenko A. V., Evtushenko V. V., Petlin K. A., Belenkova E. M., Knyazeva E. K., Antonchenko I. V., Vaizov V. Kh., Popov S. V., Shipulin V. M. Ways of optimizing the attainment of transmural damage to atrial myocardium with radio-frequency effects. Vestnik aritmologii = Herald Arrhythmology. 2007; 48: 15–21 (In Russ).

Евтушенко А. В., Евтушенко В. В., Петлин К. А., Беленкова Е. М., Князева Е. К., Антонченко И. В., Ваизов В. Х., Попов С. В., Шипулин В. М. Пути оптимизации достижения трансмуральности повреждения миокарда предсердий при радиочастотном воздействии. Вестник аритмологии. 2007; 48: 15–21.

Teplyakov A. T., Jarganeeva A. A., Aptekar V. D., Rybal’chenko E. V., Stepacheva T. A. Evaluation of anti-ischemic efficacy of balloon angioplasty, coronary bypass surgery, and conservative therapy in post-infarction patients with single vascular parentoral coronary treatment with 3-year-of-10 am of the co-mode of the nytems. Cardiology = Kardiologiya. 2003; 43(7): 16 (In Russ).

Тепляков А. Т., Гарганеева А. А., Аптекарь В. Д., Рыбальченко Е. В., Степачева Т. А. Оценка антиишемической эффективности баллонной ангиопластики, коронарного шунтирования и консервативной терапии у постинфарктных больных с однососудистым стенозированием коронарного русла при 3-летнем проспективном наблюдении. Кардиология. 2003; 43(7): 16.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.