cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2018-33-3-78-85cardiotomsk-559Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESНЕЙРОПСИХОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ С ЭПИЛЕПСИЕЙ И КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ КРАНИОЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ДИСПРОПОРЦИИ НА ФОНЕ МОДИФИЦИРОВАННОЙ ТЕРАПИИNEUROPSYCHOLOGICAL STATUS OF PATIENTS WITH EPILEPSY AND CLINICAL MANIFESTATIONS OF CRANIOCEREBRAL DISPROPORATION ON THE BACKGROUND OF MODIFIED THERAPYЛарькинВ. И.LarkinV. I.

д-р мед наук, доцент, заведующий кафедрой неврологии и нейрохирургии

644099, Российская Федерация, Омск, ул. Ленина, 12

Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Neurology and Neurosurgery

12, Lenin str., Omsk, 644099, Russian Federation

larkin_valery@mail.ruСтельмахН. С.StelmakhN. S.

заочный аспирант кафедры неврологии и нейрохирургии

644099, Российская Федерация, Омск, ул. Ленина, 12

Correspondence Postgraduate Student of the Department of Neurology and Neurosurgery

12, Lenin str., Omsk, 644099, Russian Federation

19830105@mail.ruОмский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияOmsk State Medical UniversityRussian Federation2018271120183337885Copyright © Ларькин В.И., Стельмах Н.С., 20182018Ларькин В.И., Стельмах Н.С.Larkin V.I., Stelmakh N.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/559

В ходе проведения исследования проанализированы истории болезни 124 пациентов с эпилептическими приступами (криптогенная эпилепсия). Диагноз был поставлен на основании типичной клинической картины, анамнеза, динамики электроэнцефалографии и/или видео-ЭЭГ-мониторинга в формате 10 ч. Группа I состояла из 36 пациентов с уровнем ликворо-краниального индекса в пределах физиологической нормы (от 1,6 до 3,6, при среднем значении 2,1±0,2), которым в период госпитализации и на амбулаторно-поликлиническом этапе проводилась стандартная многокомпонентная терапия. Группу II составили 42 пациента, у которых, согласно комплексному анатомо-функциональному обследованию, ликворо-краниальный индекс был меньше физиологической нормы (от 0,8 до 1,2; при среднем значении 1,0±0,1), терапия проводилась по стандартной схеме и была идентична таковой, проводимой в группе I. Группа III (основная, n=46) характеризовалась ликворо-краниальным индексом менее физиологической нормы (от 0,8 до 1,2; при среднем значении 0,9±0,1) и модифицированной терапией. Установлено, что у пациентов с низким ликворо-краниальным индексом, получающих стандартную терапию, на протяжении 2 лет наблюдения развивается более выраженный когнитивный дефицит по сравнению с пациентами с низким ликворо-краниальным индексом, получающими модифицированную терапию. Своевременная коррекция повышенного внутричерепного давления позволила предотвратить значительное усугубление патопсихологического дефицита, нарушений кратковременной и долговременной памяти и когнитивной деятельности в целом.

In the course of the study, 124 case records of patients with epileptic seizures (cryptogenic epilepsy) were analyzed. Diagnosis was established based on a typical clinical presentation, anamnesis, electroencephalogram (EEG) dynamics, and/or video EEG monitoring in the 10-hour format. Group I comprised 36 patients with normal liquor-cranial indexes ranging from 1.6 to 3.6 with an average value of 2.1±0.2; these patients received standard multicomponent therapy during the hospitalization and at the outpatient-polyclinic stage. Group II comprised 42 patients who had liquor-cranial indexes below the lower limit of normal ranging from 0.8 to 1.2 with an average value of 1.0±0.1; these patients also received therapy for primary diagnosis according to standard therapy scheme, which was identical to that in group I. Patients of group III (main group, n=46) had liquor-cranial indexes below physiological norm (from 0.8 to 1.2 with an average value of 0.9±0.1) and received modified therapy. Two-year follow up study showed that more severe cognitive deficit developed in patients with low cerebrovascular indexes receiving standard therapy compared to patients with low cerebrovascular indexes who received modified therapy. The absence of significant differences between patients of group I and III suggest that timely correction of increased intracranial pressure allowed to prevent significant aggravation of pathopsychological characteristics, loss of short-term and long-term memory, and overall cognitive function decline.

эпилепсиякраниоцеребральный индекснейропсихологический статусepilepsycraniocerebral indexneuropsychological statusReferencesЦыганова А. А. Когнитивные расстройства, снижающие качество жизни при эпилепсии. Сборник научных трудов. Вопросы медицинской реабилитации при оказании психиатрической помощи. Иваново; 2016: 216–224.Cyganova A. A. Cognitive disorders that reduce the quality of life in epilepsy. Sbornik nauchnyh trudov Voprosy medicinskoj reabilitacii pri okazanii psihiatricheskoj pomoshhi. Ivanovo; 2016: 216–224 (In Russ).Торопина Г. Г., Арина Г. А., Зенкова А. Л., Миронова М. Л. Современные представления о характере и патогенезе когнитивных нарушений у больных эпилепсией. Обзор литературы. Неврологический журнал. 2014; 3: 36–49.Toropina G. G., Arina G. A., Zenkova A. L., Mironova M. L. Modern views on the nature and pathogenesis of cognitive impairment in patients with epilepsy. Literature review. Nevrologicheskij zhurnal. 2014; 3: 36–49 (In Russ).Громов С. А., Липатова Л. В., Якунина О. Н. Непсихотические психические и когнитивные расстройства у больных эпилепсией со стойким контролем припадков и их динамика в процессе лечения. Обозрение психиатрии и медицинской психологии. 2016; 4: 17–24.Gromov S. A., Lipatova L. V., Jakunina O. N. Nepsychotic psychic and cognitive disorders in patients with epilepsy with persistent control of seizures and their dynamics during treatment. Obozrenie psihiatrii i medicinskoj psihologii. 2016; 4: 17–24 (In Russ).Лесик О. О., Жаднов В. А. Системный подход и гендерные аспекты эпилепсии. Российский медико-биологический вестник им. академика И. П. Павлова. 2017; 25(1): 118–132.Lesik O. O., Zhadnov V. A. System approach and gender aspects of epilepsy. Rossijskij mediko-biologicheskij vestnik imeni akademika I. P. Pavlova. 2017; 25(1): 118–132 (In Russ).Якунина О. Н., Липатова Л. В. Клинико-психологические возрастные особенности больных эпилепсией. Вестник психотерапии. 2012; 44(49): 30–40.Jakunina O. N., Lipatova L. V Clinical and psychological age features of epileptic patients. Vestnik psihoterapii. 2012; 44(49): 30–40 (In Russ).Мухин К. Ю. Когнитивная эпилептиформная дезинтеграция: дефиниция, диагностика, терапия. Русский журнал детской неврологии. 2012; 7(1): 3–20.Muhin K. Ju. Cognitive epileptiform disintegration: definition, diagnosis, therapy. Russkij zhurnal detskoj nevrologii. 2012; 7(1): 3–20 (In Russ).Усюкина М. В., Фролова А. В. Деменция при эпилепсии. Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова. 2011; 111(5): 72–75.Usjukina M. V., Frolova A. V. Dementia in epilepsy. Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S. S. Korsakova. 2011; 111(5): 72–75 (In Russ).Baker G. A., Taylor J., Aldenkamp A. P. Newly diagnosed epilepsy: cognitive outcome after 12 months. Epilepsia. 2011; 52: 1084–1091.Baker G. A., Taylor J., Aldenkamp A. P. Newly diagnosed epilepsy: cognitive outcome after 12 months. Epilepsia. 2011; 52: 1084–1091.Калинин В. В. Коррекция аффективных и когнитивных нарушений у больных эпилепсией и значение ламотриджина. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013; 2: 78–83.Kalinin V. V. Correction of affective and cognitive disorders in patients with epilepsy and the importance of lamotrigine. Nevrologija, nejropsihiatrija, psihosomatika. 2013; 2: 78–83 (In Russ).Карлов В. А. Эпилепсия у детей и взрослых, женщин и мужчин. Руководство для врачей. М.: Медицина; 2010: 720.Karlov V. A. Epilepsy in children and adults, women and men. A guidefordoctors. Мoscow: Medicina; 2010: 720 (In Russ).Котова О. В. Когнитивный дефицит при эпилепсии. Российский медицинский журнал. 2011; 30: 1936–1937.Kotova O. V. Cognitive deficiency in epilepsy. Rossijskij medicinskij zhurnal. 2011; 30: 1936–1937 (In Russ).Ларькин В. И., Игнатьев Ю. Т., Ларькин И. И. Морфометрия головного мозга у детей в норме и при патологии по данным рентгеновской компьютерной томографии. Журнал Медицинская визуализация. 2005; 5: 129–133.Lar’kin V. I., Ignat’ev Ju. T., Lar’kin I. I. Morphometry of the brain in children in norm and in pathology according to X-ray computed tomography. Zhurnal Medicinskaja vizualizacija. 2005; 5: 129–133 (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.