cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2014-29-1-39-43cardiotomsk-57Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКогнитивные нарушения у пациентов с артериальной гипертензией и транзиторной ишемической атакойCognitive impairment in patients with arterial hypertension and transitory ischemic attackПолтавцеваОльга ВладимировнаPoltavtsevaO. V.olgavlap@rambler.ruНестеровЮрий ИвановичNesterovY. I.nesterov_u@kemcity.ruТепляковАлександр ТрофимовичTeplyakovA. T.noemail@neicon.ruГБОУ ВПО “Кемеровская государственная медицинская академия” Минздрава РоссииРоссияKemerovo State Medical AcademyRussian FederationФГБУ "НИИ кардиологии" СО РАМНРоссияFederal State Budgetary Institution "Research Institute for Cardiology" of Siberian Branch under the Russian Academy of Medical SciencesRussian Federation2014060920162913943Copyright © Полтавцева О.В., Нестеров Ю.И., Тепляков А.Т., 20162016Полтавцева О.В., Нестеров Ю.И., Тепляков А.Т.Poltavtseva O.V., Nesterov Y.I., Teplyakov A.T.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/57

Цель исследования: изучить когнитивные расстройства у пациентов с артериальной гипертензией (АГ), перенесших транзиторную ишемическую атаку (ТИА), их связь со структурными изменениями головного мозга, выявляемыми с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), и гомоцистеинемии. Обследовано 80 пациентов обоего пола с АГ и ТИА, в возрасте от 40 до 70 лет. Определена концентрация гомоцистеина в сыворотке крови, проведена МРТ головного мозга. Когнитивные функции исследовали с помощью краткой шкалы оценки психического статуса Mini Mental State Examination (MMSE). Умеренные когнитивные нарушения (КН) выявлены у 38,7% пациентов, результат по шкале MMSE в среднем составил 27,91 баллов (95% ДИ 27,52-28,30 баллов). Выявлена корреляционная связь между уровнем гомоцистеина и результатами теста MMSE: r=-0,5466 (p<0,0001). У больных со структурными изменениями головного мозга КН выявлялись чаще (52,6% случаев), чем у пациентов без изменений (26,2%). Результат теста MMSE у больных с изменениями на МР-томограммах составил в среднем 27,42 баллов (95% ДИ 26,78-28,06 баллов), в то время как у пациентов с неизмененными МР-томограммами - 28,36 баллов (95% ДИ 27,90-28,82 баллов), р=0,033. Среди пациентов с признаками лейкоареоза на МР-томограммах КН выявлены в 73,7% случаев, у больных без лейкоареоза - в 31,6%. Значения теста MMSe у пациентов с лейкоаре-озом в среднем составили 26,74 баллов (95% ДИ 25,79-27,68 баллов), без лейкоареоза - 28,10 баллов (95% ДИ 27,29-28,92 баллов), р=0,034.

The aim of the study was to investigate cognitive disorders in patients with arterial hypertension (AH) and transitory ischemic attack (TIA) as well as their relation to changes in the brain magnetic resonance imaging (MRI) and homocysteine. Eighty male and female patients with AH and TIA aged 40 to 70 years were examined. The concentration of homocysteine in the blood serum was determined, the brain MRI was performed. Cognitive function was evaluated by using Mini-Mental State Examination (MMSE) score. Mild cognitive impairment was revealed in 38.7% of patients; average MMSE score was 27.91 (95% CI 27.52-28.30). Correlation between the levels of homocysteine and MMSE scores was revealed: r=-0.5466 (p=0.0000). Cognitive impairment was found more frequently in patients with structural changes in the brain compared with the patients without changes (52.6% versus 26.2%). The average MMSE scores were 27.42 (95% CI 26.78-28.06) in patients with MRI changes and 28.36 (95% CI 27.90-28.82) in patients without changes, r = 0.033. Cognitive impairment was found in 73.7% of patients with MRI signs of leukoaraiosis and in 31.6% of patients without leukoaraiosis. The average MMSE scores were 26.74 (95% CI 25.79-27.68) in patients with leukoaraiosis and 28.10 (95% CI 27.29-28.92) in patients without leukoaraiosis, r=0.034.

когнитивные нарушенияартериальная гипертензиятранзиторная ишемическая атакалейкоареозгомоцистеинcognitive impairmentarterial hypertensiontransitory ischemic attackleukoaraiosishomocysteineReferencesЕфимова Н.Ю., Чернов В.И., Ефимова И.Ю. и др. Когнитивные дисфункции и состояние мозгового кровообращения у больных артериальной гипертонией: возможности медикаментозной коррекции // Журнал неврологии и психиатрии. - 2008. - № 11. - С. 10-15.Ефимова Н.Ю., Чернов В.И., Ефимова И.Ю. и др. Когнитивные дисфункции и состояние мозгового кровообращения у больных артериальной гипертонией: возможности медикаментозной коррекции // Журнал неврологии и психиатрии. - 2008. - № 11. - С. 10-15.Ефимова Н.Ю., Чернов В.И., Ефимова И.Ю. и др. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99mTc-ГМПАО в оценке церебральных нарушений у больных эс-сенциальной гипертонией: взаимосвязь с когнитивной функцией и структурными изменениями головного мозга // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2007. - Т. 52, № 6. - С. 36-41.Ефимова Н.Ю., Чернов В.И., Ефимова И.Ю. и др. Однофотонная эмиссионная компьютерная томография с 99mTc-ГМПАО в оценке церебральных нарушений у больных эс-сенциальной гипертонией: взаимосвязь с когнитивной функцией и структурными изменениями головного мозга // Медицинская радиология и радиационная безопасность. - 2007. - Т. 52, № 6. - С. 36-41.Левин О.С. Когнитивные нарушения в практике терапевта: заболевания сердечно-сосудистой системы // Consilium Medicum. - 2009. - Т. 11, № 2. - С. 55-61.Левин О.С. Когнитивные нарушения в практике терапевта: заболевания сердечно-сосудистой системы // Consilium Medicum. - 2009. - Т. 11, № 2. - С. 55-61.Лишманов Ю.Б., Ефимова Н.Ю., Чернов В.И. и др. Нарушения церебральной перфузии как патогенетическое звено когнитивной дисфункции у больных эссенциальной гипертонией и пациентов с метаболическим синдромом // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2010. - № 1(25). - С. 6-9.Лишманов Ю.Б., Ефимова Н.Ю., Чернов В.И. и др. Нарушения церебральной перфузии как патогенетическое звено когнитивной дисфункции у больных эссенциальной гипертонией и пациентов с метаболическим синдромом // Сибирский медицинский журнал (Томск). - 2010. - № 1(25). - С. 6-9.Морозова Т.Е., Рыкова С.М. Сердечно-сосудистые заболевания и когнитивные нарушения // Consilium medicum. - 2010. - Т. 12, № 9. - С. 85-89.Морозова Т.Е., Рыкова С.М. Сердечно-сосудистые заболевания и когнитивные нарушения // Consilium medicum. - 2010. - Т. 12, № 9. - С. 85-89.Остроумова О.Д., Боброва Т.А., Десницкая И.В. и др. Артериальная гипертония и когнитивные нарушения: возможности антигипертензивной терапии // Сердце. - 2005. - Т. 4, № 6. - С. 328-332.Остроумова О.Д., Боброва Т.А., Десницкая И.В. и др. Артериальная гипертония и когнитивные нарушения: возможности антигипертензивной терапии // Сердце. - 2005. - Т. 4, № 6. - С. 328-332.Старчина Ю.А. Когнитивные нарушения и их лечение у пациентов с артериальной гипертензией // Болезни сердца и сосудов. - 2007. - Т. 2, № 3. - С. 14-17.Старчина Ю.А. Когнитивные нарушения и их лечение у пациентов с артериальной гипертензией // Болезни сердца и сосудов. - 2007. - Т. 2, № 3. - С. 14-17.Шнайдер Н.А., Петрова М.М., Еремина О.И. Когнитивные нарушения у гипертоников: факторы риска и клиника // Практ. ангиол. - 2007. - № 4. - С. 52-56.Шнайдер Н.А., Петрова М.М., Еремина О.И. Когнитивные нарушения у гипертоников: факторы риска и клиника // Практ. ангиол. - 2007. - № 4. - С. 52-56.Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической практике // Неврол. журн. - 2006. - С. 4-12.Яхно Н.Н. Когнитивные расстройства в неврологической практике // Неврол. журн. - 2006. - С. 4-12.Bakker F.C., Klijn C.J.M., Jennekens-Schinkel A. et al. Cognitive impairment in patients with carotid artery occlusion and ipsilateral transient ischemic attacks // J. Neurol. - 2003. -Vol. 250. - P. 1340-1347.Bakker F.C., Klijn C.J.M., Jennekens-Schinkel A. et al. Cognitive impairment in patients with carotid artery occlusion and ipsilateral transient ischemic attacks // J. Neurol. - 2003. -Vol. 250. - P. 1340-1347.De Leeuw F.E., Gijn van J. Vascular dementia // Pract. Neurol. -2003. - Vol. 3. - P. 86-91.De Leeuw F.E., Gijn van J. Vascular dementia // Pract. Neurol. -2003. - Vol. 3. - P. 86-91.Efimova I.Yu., Efimova N.Yu, Triss S.V. et al. Brain perfusion and cognitive function changes in hypertensive patients // Hypertens. Res. - 2008. - Vol. 31, No. 4. - P. 673-678.Efimova I.Yu., Efimova N.Yu, Triss S.V. et al. Brain perfusion and cognitive function changes in hypertensive patients // Hypertens. Res. - 2008. - Vol. 31, No. 4. - P. 673-678.Elkins J.S., Yaffe K., Cauley J.A. et al. Pre-existing hypertension and the impact of stroke on cognitive function // Ann. Neurol. - 2005. - Vol. 58, No. 1. - P. 68-74.Elkins J.S., Yaffe K., Cauley J.A. et al. Pre-existing hypertension and the impact of stroke on cognitive function // Ann. Neurol. - 2005. - Vol. 58, No. 1. - P. 68-74.Ma Y., Zhao X., Zhang W. et al. Homocysteine and ischemic stroke subtype: a relationship study in Chinese patients // Neurol. Res. - 2010. - Vol. 32(6). - P. 636-641.Ma Y., Zhao X., Zhang W. et al. Homocysteine and ischemic stroke subtype: a relationship study in Chinese patients // Neurol. Res. - 2010. - Vol. 32(6). - P. 636-641.Sachdev P.S., Valenzuela M.J., Brodaty H. et al. Homocysteine as a risk factor for cognitive impairment in stroke patients // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. - 2003. - Vol. 15(3). - P. 155-162.Sachdev P.S., Valenzuela M.J., Brodaty H. et al. Homocysteine as a risk factor for cognitive impairment in stroke patients // Dement. Geriatr. Cogn. Disord. - 2003. - Vol. 15(3). - P. 155-162.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.