cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2014-29-1-43-47cardiotomsk-58Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESСуточный профиль артериального давления и состояние вегетативной нервной системы у пациентов старших возрастных групп с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензиейCircadian blood pressure profile and the state of the autonomic nervous system in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease combined with arterial hypertensionАличеваЯна МихайловнаAlichevaYa. M.terapevt04@yandex.ruШпагинаЛюбовь АнатольевнаShpaginaL. A.mkb-2@yandex.ruПаначеваЛюдмила АлексеевнаPanachevaL. A.LAP232@yandex.ruШпагинИлья СеменовичShpaginI. S.mkb-2@yandex.ruБаженоваКристина ОлеговнаBazhenovaK. O.frees15@yandex.ruГБОУ ВПО “Новосибирский государственный медицинский университет” Минздрава РоссииРоссияNovosibirsk State Medical UniversityRussian Federation2014060920162914347Copyright © Аличева Я.М., Шпагина Л.А., Паначева Л.А., Шпагин И.С., Баженова К.О., 20162016Аличева Я.М., Шпагина Л.А., Паначева Л.А., Шпагин И.С., Баженова К.О.Alicheva Y.M., Shpagina L.A., Panacheva L.A., Shpagin I.S., Bazhenova K.O.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/58

Цель: изучить суточный профиль артериального давления (СПАД), вариабельность сердечного ритма и состояние вегетативной нервной системы (ВНС) у больных старшего возраста с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ). Обследовано 205 человек. Группу 1 составили больные с ХОБЛ в сочетании с Аг в возрасте 50-59 лет (n=26); группу 2 - лица с этой же патологией в возрасте 60-74 лет (n=42); группу 3 - пациенты с ХОБЛ в сочетании с АГ в возрасте 75-89 лет (n=42); группу 4 - больные с изолированной АГ в возрасте 60-74 лет (n=35); группу 5 - лица с этой же патологией в возрасте 75-89 лет (n=35); группу 6 (контроль) - 25 человек без ХОБЛ и АГ в возрасте 60-75 лет. Проведено суточное мониториро-вание АД, ЭКГ, изучена вариабельность сердечного ритма и состояние ВНС. Статистическая обработка материала проведена с использованием пакета статистических программ STATSOFTSTATISTICA 6.0 (2000). По результатам СПАД в дневные часы у всех больных показатели среднего систолического артериального давления (САД) достоверно (р<0,01) превышали значения группы контроля. По мере увеличения возраста больных с коморбидной патологией все показатели СПАД в дневные и ночные часы достоверно (р<0,001) отличались от аналогичных параметров группы пациентов с изолированной АГ (ИАГ). Во всех группах больных превалировал вариант “nondippers”. У большинства лиц с сочетанной патологией в покое наблюдалось преобладание активности симпатического отдела (СО) ВНС и снижение реактивности парасимпатического отдела (ПСО). У больных старших возрастных групп с сочетанной патологией выявлены высокая степень ремоделирования левых и правых отделов сердца, а также выраженные изменения показателей СПАД с преобладанием типа “non-dippers”. Практически у всех превалировала сниженная реактивность ПСО и повышенная активация СО ВНС.

Objective: to study the circadian blood pressure profile, heart rate variability and the state of the autonomic nervous system (ANS) in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in combination with arterial hypertension (AH). A total of 205 individuals were examined. Group 1 consisted of 50-59-year-old patients with COPD in combination with hypertension (n = 26); group 2 included 60-74-year-old individuals with these pathologies (n = 42); group 3 included 75-89-year-old patients with COPD combined with AH (n = 42); group 4 consisted of 60-74-year-old patients with isolated AH (n=35); group 5 consisted of 75-89-year-old patients with this pathology (n = 35); group 6 (control) included 25 60-75-year-old individuals without COPD and AH. Ambulatory blood pressure monitoring, ECG, heart rate variability and ANS studies were performed. Statistical processing of the material was carried out by using statistical software package StatSoftStatistica 6.0 (2000). According to the results of the circadian blood pressure profile in the daytime, the values of average systolic arterial blood pressure in all patients were significantly (p<0.01) higher in comparison with control group. As the age of patients with comorbid pathology increased, all the indicators of the circadian blood pressure profile in the daytime and nighttime were significantly (p<0.001) different from corresponding parameters of the group of patients with isolated AH. The “non-dippers” prevailed in all patient groups. In most individuals with comorbidity, predominance of the activity of the sympathetic part of ANS and reduction in the reactivity of the parasympathetic nervous system were found. In patients of older age with combined pathology, high degrees of the left and right ventricular remodeling were revealed, as well as pronounced changes in the indicators of the circadian blood pressure profile with the predominance of the “non-dipper” type. Reduced reactivity of parasympathetic nervous system and increased activation of sympathetic part of VNS prevailed almost in all patients.

хроническая обструктивная болезнь легкихартериальная гипертензияchronic obstructive pulmonary diseasearterial hypertensionReferencesБаевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Новые методы электрокардиографии / под ред. С.В. Грачева, Г.Г. Иванова, А.Л. Сыркина. - М., 2007. - С. 473-496.Баевский P.M., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Новые методы электрокардиографии / под ред. С.В. Грачева, Г.Г. Иванова, А.Л. Сыркина. - М., 2007. - С. 473-496.Задионченко В.С. Кузьмичева Н.В., Свиридова А.А. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертензии при хроническом бронхообструктивном синдроме // Тер. архив. - 2000. - № 1. - С. 51-55.Задионченко В.С. Кузьмичева Н.В., Свиридова А.А. Клинико-функциональные особенности артериальной гипертензии при хроническом бронхообструктивном синдроме // Тер. архив. - 2000. - № 1. - С. 51-55.Задионченко В.С., Адашева Т.В., Шилова Е.В. и др. Клиникофункциональные особенности артериальной гипертензии у больных хроническими обструктивными болезнями легких // Российский медицинский журн. - 2003. - № 11. - С. 535-538.Задионченко В.С., Адашева Т.В., Шилова Е.В. и др. Клиникофункциональные особенности артериальной гипертензии у больных хроническими обструктивными болезнями легких // Российский медицинский журн. - 2003. - № 11. - С. 535-538.Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Семенчук Г.А. и др. Анализ показателей амбулаторного суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией // Тер. архив. - 1997. - Т. 69, № 1. - С. 35-38.Леонова М.В., Белоусов Ю.Б., Семенчук Г.А. и др. Анализ показателей амбулаторного суточного мониторирования артериального давления у больных артериальной гипертонией // Тер. архив. - 1997. - Т. 69, № 1. - С. 35-38.Ольбинская Л.И., Белов А.А., Опаленков Ф.В. Суточный профиль артериального давления при хронических обструктивных заболеваниях легких и при сочетании с артериальной гипертензией // Российский кардиологический журн. - 2000. - № 2(22). - С. 20-25.Ольбинская Л.И., Белов А.А., Опаленков Ф.В. Суточный профиль артериального давления при хронических обструктивных заболеваниях легких и при сочетании с артериальной гипертензией // Российский кардиологический журн. - 2000. - № 2(22). - С. 20-25.Палеев Н.Р., Распопина Н.А., Федорова С.И. и др. Существует ли “пульмогенная гипертензия”? // Кардиология. - 2002. -№ 6. - С. 51-53.Палеев Н.Р., Распопина Н.А., Федорова С.И. и др. Существует ли “пульмогенная гипертензия”? // Кардиология. - 2002. -№ 6. - С. 51-53.Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертензии и Всероссийского научного общества кардиологов) // Системные гипертензии. - 2010. - № 3. - С. 5-26.Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертензии и Всероссийского научного общества кардиологов) // Системные гипертензии. - 2010. - № 3. - С. 5-26.Engstrom G., Wollmer P., Hedblad B. et al. Occurrence and prognostic significance of ventricular arrhythmia is related to pulmonary function: a study from “men born in 1914” Malmo // Sweden. Circulation. - 2001. - No. 103. - P. - 3086-3091.Engstrom G., Wollmer P., Hedblad B. et al. Occurrence and prognostic significance of ventricular arrhythmia is related to pulmonary function: a study from “men born in 1914” Malmo // Sweden. Circulation. - 2001. - No. 103. - P. - 3086-3091.Huiart L., Ernst P., Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD // Chest. - 2005. - No. 128. - P. 2640-2646.Huiart L., Ernst P., Suissa S. Cardiovascular morbidity and mortality in COPD // Chest. - 2005. - No. 128. - P. 2640-2646.Rabinovich R.A., MacNee W. Chronic obstructive pulmonary disease and its comorbidities // British Journal Hospital Medicine. - 2011. - No. 3. - Р. 137-145.Rabinovich R.A., MacNee W. Chronic obstructive pulmonary disease and its comorbidities // British Journal Hospital Medicine. - 2011. - No. 3. - Р. 137-145.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.