cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2016-31-1-27-31cardiotomsk-6Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESКЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СТИМУЛИРУЮЩЕГО ФАКТОРА РОСТА (ST2) ДЛЯ ОЦЕНКИ РАННИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ИНФАРКТА МИОКАРДАCLINICAL AND DIAGNOSTIC SIGNIFICANCE OF STIMULATING GROWTH FACTOR (ST2) FOR EVALUATION OF EARLY COMPLICATIONS IN MYOCARDIAL INFARCTIONДылеваЮ. А.DylevaYu. A.

лаборатория исследований гомеостаза от­ дела диагностики сердечно­сосудистых заболеваний

канд. мед. наук, научный сотрудник 

Адрес: 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6

dyleva87@yandex.ruУчасоваЕ. Г.UchasovaE. G.

отдел диагностики сердечно­сосудистых за­болеваний

лаборатория исследований гоме­остаза 

канд. мед. наук, старший научный сотрудник  

Адрес: 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6

mordovin@cardiotomsk.ruГруздеваО. В.GruzdevaO. V.

лаборатория исследований гомеостаза отдела диагностики сердечно­сосудистых 

докт. мед. наук, заведую­щая лабораторией 

Адрес: 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6

o_gruzdeva@mail.ruФедороваН. В.FedotovaN. V.

отдел мультифокального ате­росклероза 

лаборатория патофизиологии мультифо­кального атеросклероза 

аспирант, научный сотрудник 

Адрес: 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6

BNatalia88@mail.ruКашталапВ. В.KashtalapV. V.

отдел мультифокального ате­росклероза 

лаборатория патофизиологии мультифо­кального атеросклероза 

докт. мед. наук, заве­ дующий лабораторией  

Адрес: 650002, г. Кемерово, Сосновый бульвар, 6

v_kash@mail.ruФедеральное государственное бюджетное научное учреждение “Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний”, КемеровоРоссияFederal State Budgetary Institution “Research Institute for Complex Issues of Cardiovascular Diseases”, KemerovoRussian Federation2016020920163112731Copyright © Дылева Ю.А., Учасова Е.Г., Груздева О.В., Федорова Н.В., Кашталап В.В., 20162016Дылева Ю.А., Учасова Е.Г., Груздева О.В., Федорова Н.В., Кашталап В.В.Dyleva Y.A., Uchasova E.G., Gruzdeva O.V., Fedotova N.V., Kashtalap V.V.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/6

Цель исследования: определить содержание ST2 и NT­proBNP в сыворотке крови пациентов с инфарктом миокар­да (ИМ) в динамике госпитального периода в зависимости от наличия госпитальных осложнений и их взаимо­связь с вариантами ремоделирования миокарда. Материал и методы. Обследовано 88 пациента с ИМ, средний возраст которых составил 59±8,36 лет. На 1 и 12­е сутки ИМ в сыворотке крови определяли иммуноферментным методом содержание ST2 и NT­proBNP. Контрольную группу составили 30 человек. Статистический анализ дан­ных проводился с помощью непараметрических критериев. Результаты. Содержание ST2 при неблагоприятном исходе госпитального периода на 1­е сутки было в 2 раза выше, чем у больных с благоприятным течением ИМ и 3,7 раза выше контроля. На 12­е сутки в обеих группах наблюдалось снижение уровня маркера. На 1­е сутки ИМ уровень NT­proBNP был в 6,8 раза выше у пациентов с неблагоприятным прогнозом, чем в контроле, и 1,8 раза выше, чем в группе благоприятного течения. На 12­е сутки уровень NT­proBNP оставался повышенным в обеих группах. Определение ST2 в комбинации с NT­proBNP увеличивает их диагностическую значимость (ОШ 1,92; 95%­й ДИ (1,7­3,2) AUG равна 0,89; р=0,004). При этом высокий уровень ST2 на 1­е сутки ИМ ассоциировался с дезадаптивным вариантом ремоделирования и был в 1,5 раза выше, чем в группе адаптивного ремоделирования (ОШ=4,5, 95% ДИ=2,0­10,1; р=0,011; AUG составила 0,81), в отличие от содержания NT­proBNP, которое было одинаковым в обеих группах на всем протяжении госпитального периода. Выводы: 1. Течение госпитального пе­риода ИМ характеризуется высоким содержанием ST2 и NT­proBNP в сыворотке крови. 2. Осложнения госпиталь­ного периода ИМ ассоциируются с более высоким содержанием ST2 в сравнении с NT­proBNP, однако комбини­рованное использование ST2 и NT­proBNP обладает более высокой диагностической чувствительностью и специ­фичностью. 3. Повышенное содержание ST2 в сыворотке крови сопровождается развитием дезадаптивного вари­анта ремоделирования сердца. 

Aim: The aim of the study was to determine the ST2 and NT­proBNP contents in blood serum of patients with myocardial infarction (MI) during in­hospital follow up depending on the presence of hospital complications and to elucidate their relationships with the types of myocardial remodeling. Materials and Methods: A total of 88 MI patients aged 59±8.36 years were studied. At days 1 and 12, the ST2 and NT­proBNP contents were assessed in blood serum by the immunoenzyme method. Control group comprised 30 patients. Statistical analysis of data was performed by non­parametric criteria. Results: ST2 level was by 2 times higher in patients with unfavorable outcome at day 1 of in­hospital period than in patients with favorable MI course and by 3.7 times higher than in control. A decrease in the level of the marker was observed at day 12 in both groups. At day 1 of MI, the level of NT­proBNP was by 6.8 times higher in patients with unfavorable prognosis than in control and by 1.8 times higher than in group of favorable course. At day 12, the levels of NT­proBNP remained increased in both groups. Determination of ST2 in a combination with NT­proBNP enhanced their diagnostic value (OR 1.92; 95%CI (1.7–3.2) AUG=0.89; р=0.004). High level of ST2 at day 1 of MI was associated with disadaptive variant of remodeling and exceeded by 1.5 times the corresponding value in group of adaptive remodeling (OR=4.5, 95%CI=2.0­10.1; р=0.011; AUG=0.81) unlike the NT­proBNP content that was similar in both groups during the entire in­hospital period. Conclusions: (1) The course of in­hospital MI period was characterized by the high contents of ST2 and NT­proBNP in blood serum. (2) Complications of in­hospital MI period were associated with higher levels of ST2 compared with NT­proBNP. However, the combined use of the ST2 and NT­proBNP values demonstrated higher diagnostic sensitivity and specificity. (3) Increased content of ST2 in blood serum was accompanied by the development of disadaptive variant of heart remodeling. 

сыворотка кровиинфаркт миокардаремоделирование сердцаblood serummyocardial infarctioncardiac remodelingReferencesLupon J., de Antonio M., Galan A. et al. Combined use of the novel biomarkers highsensitivity troponin T and ST2 for heart failure risk stratification vs conventional assessment // Mayo Clin. Proc. – 2013. – Vol. 88(3). – Р. 234–243.Lupon J., de Antonio M., Galan A. et al. Combined use of the novel biomarkers highsensitivity troponin T and ST2 for heart failure risk stratification vs conventional assessment // Mayo Clin. Proc. – 2013. – Vol. 88(3). – Р. 234–243.Braunwald E. Biomarkers in heart failure // New Engl. J. Med. – 2008. – Vol. 358. – P. 2148–2159.Braunwald E. Biomarkers in heart failure // New Engl. J. Med. – 2008. – Vol. 358. – P. 2148–2159.Lindenfeld J., Albert N.M., Boehmer J.P. et al. Heart Failure Society of America. HFSA 2010 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline // J. Card. Fail. –2010. – Vol. 16(6). – Р. e1–e194.Lindenfeld J., Albert N.M., Boehmer J.P. et al. Heart Failure Society of America. HFSA 2010 Comprehensive Heart Failure Practice Guideline // J. Card. Fail. –2010. – Vol. 16(6). – Р. e1–e194.Schmitz J., Owyang A., Oldham E. et al. Il¬33, and interleukin-1-like cytokine that signals via the Il¬1 receptor¬related protein ST2 and induces T helper type 2-associated cytokines // Immunity. – 2005. – Vol. 23. – Р. 479–490.Schmitz J., Owyang A., Oldham E. et al. Il¬33, and interleukin-1-like cytokine that signals via the Il¬1 receptor¬related protein ST2 and induces T helper type 2-associated cytokines // Immunity. – 2005. – Vol. 23. – Р. 479–490.Kakkar R., Lee R.T. The IL-33/ST2 pathway: therapeutic target and novel biomarker // Nat. Rev. Drug Discov. – 2008. – Vol. 7. – Р. 827–840.Kakkar R., Lee R.T. The IL-33/ST2 pathway: therapeutic target and novel biomarker // Nat. Rev. Drug Discov. – 2008. – Vol. 7. – Р. 827–840.Sabatine M.S., Morrow D.A., Higgins L.J. et al. Complementary roles for biomarkers of biomechanical strain ST2 and N-terminal prohormone B-type natriuretic peptide in patients with ST¬ elevation myocardial infarction // Circulation. – 2008. – Vol. 117. – Р. 1936–1944.Sabatine M.S., Morrow D.A., Higgins L.J. et al. Complementary roles for biomarkers of biomechanical strain ST2 and N-terminal prohormone B-type natriuretic peptide in patients with ST¬ elevation myocardial infarction // Circulation. – 2008. – Vol. 117. – Р. 1936–1944.Shimpo M., Morrow D.A., Weinberg E.O. et al. Serum levels of the interleukin-1 receptor family member ST2 predict mortality and clinical outcome in acute myocardial infarction // Circulation. – 2004. – Vol. 109. – Р. 2186–2190.Shimpo M., Morrow D.A., Weinberg E.O. et al. Serum levels of the interleukin-1 receptor family member ST2 predict mortality and clinical outcome in acute myocardial infarction // Circulation. – 2004. – Vol. 109. – Р. 2186–2190.Sutton J.M., Pfeffer M.A., Plappert T. et al. Quantitative two-dimensional echocardiographic measurements are major predictors of adverse cardiovascular events after acute myocardial infarction. The protective effects of captopril // Circulation. – 1994. – Vol. 89. – Р. 68–75.Sutton J.M., Pfeffer M.A., Plappert T. et al. Quantitative two-dimensional echocardiographic measurements are major predictors of adverse cardiovascular events after acute myocardial infarction. The protective effects of captopril // Circulation. – 1994. – Vol. 89. – Р. 68–75.Brzezinska B., Lobos-Grudzien K., Sokalski L. Patterns of post MI left ventricular volume changes – clinical implications // Kardiol. Pol. – 2007. – Vol. 65. – Р. 1190–1198.Brzezinska B., Lobos-Grudzien K., Sokalski L. Patterns of post MI left ventricular volume changes – clinical implications // Kardiol. Pol. – 2007. – Vol. 65. – Р. 1190–1198.Hlatky M.A., Greenland P., Arnett D.K. et al. Criteria for evaluation of novel markers of cardiovascular risk: a scientific statement from the American Heart Association // Circulation. – 2009. – Vol. 119. – Р. 2408–2416.Hlatky M.A., Greenland P., Arnett D.K. et al. Criteria for evaluation of novel markers of cardiovascular risk: a scientific statement from the American Heart Association // Circulation. – 2009. – Vol. 119. – Р. 2408–2416.O’Connor C.M., Hasselblad V., Mehta R.H. et al. Triage after hospitalization with advanced heart failure: the ESCAPE (Evaluation Study of Congestive Heart Failure and Pulmonary Artery Catheterization Effectiveness) risk model and discharge score // J. Am. Coll. Cardiol. – 2010. – Vol. 55. – Р. 872–878.O’Connor C.M., Hasselblad V., Mehta R.H. et al. Triage after hospitalization with advanced heart failure: the ESCAPE (Evaluation Study of Congestive Heart Failure and Pulmonary Artery Catheterization Effectiveness) risk model and discharge score // J. Am. Coll. Cardiol. – 2010. – Vol. 55. – Р. 872–878.Ciccone M.M., Cortese F., Gesualdo M. et al. A novel cardiac biomarker: ST2: a review // Molecules. – 2013. – Vol. 18. – Р. 15314– 15328.Ciccone M.M., Cortese F., Gesualdo M. et al. A novel cardiac biomarker: ST2: a review // Molecules. – 2013. – Vol. 18. – Р. 15314– 15328.Maries L., Manitiu I. Diagnostic and prognostic values of B¬type natriuretic peptides (BNP) and N-terminal fragment brain natriuretic peptides (NT-pro-BNP) // Cardiovasc. J. Afr. – 2013. – Vol. 7. – Р. 286–289.Maries L., Manitiu I. Diagnostic and prognostic values of B¬type natriuretic peptides (BNP) and N-terminal fragment brain natriuretic peptides (NT-pro-BNP) // Cardiovasc. J. Afr. – 2013. – Vol. 7. – Р. 286–289.Bayes¬Genis A., de Antonio M., Galan A. et al. Combined use of high sensitivity ST2 and NTproBNP to improve the prediction of death in heart failure // Eur. J. Heart Fail. – 2012. – Vol. 14(1). – Р. 32–38.Bayes¬Genis A., de Antonio M., Galan A. et al. Combined use of high sensitivity ST2 and NTproBNP to improve the prediction of death in heart failure // Eur. J. Heart Fail. – 2012. – Vol. 14(1). – Р. 32–38.Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Ле Т.Г. Электрофизиологическое ремоделирование миокарда при сердечной недостаточности и различных заболеваниях сердца. // Анналы аритмологии. – 2010 – № 4 – C. 41–48.Бокерия Л.А., Бокерия О.Л., Ле Т.Г. Электрофизиологическое ремоделирование миокарда при сердечной недостаточности и различных заболеваниях сердца. // Анналы аритмологии. – 2010 – № 4 – C. 41–48.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.