канд. мед. наук, научный сотрудник лаборатории инструментальной диагностики Научного отдела инструментальных методов исследования, врач отделения рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения № 1
625026, Российская Федерация, Тюмень, ул. Мельникайте, 111
Cand. Sci. (Med.), Research Associate of the Scientific Department of Instrumental Research Methods, Interventional Cardiologist of the Department of X-ray Surgical Methods for Diagnosis and Treatment of Cardiovascular Diseases No. 1
111, Melnikaite str., Tyumen, 625026, Russian Federation
д-р мед. наук, профессор, Заслуженный деятель науки РФ, заместитель директора по научной работе, заведующий научным отделом инструментальных методов исследования
625026, Российская Федерация, Тюмень, ул. Мельникайте, 111
Dr. Sci. (Med.), Professor of Cardiology, Honored Scientist of the Russian Federation, Head of the Scientific Department of Instrumental Research Methods, Deputy Director for Science
111, Melnikaite str., Tyumen, 625026, Russian Federation
канд. мед. наук, заведующий отделением рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения № 1; заместитель директора по научной и лечебной работе
625026, Российская Федерация, Тюмень, ул. Мельникайте, 111
Cand. Sci. (Med.), Head of the Department of X-ray Surgical Methods for Diagnosis and Treatment of Cardiovascular Diseases No. 1, Deputy Director for Scientific and Medical Work
111, Melnikaite str., Tyumen, 625026, Russian Federation
врач отделения рентген-эндоваскулярных методов диагностики и лечения № 1
625026, Российская Федерация, Тюмень, ул. Мельникайте, 111
Interventional Cardiologist of the Department of X-ray Surgical Methods for Diagnosis and Treatment of Cardiovascular Diseases No. 1
111, Melnikaite str., Tyumen, 625026, Russian Federation
Цель: анализ эффективности и безопасности проведения мануальной тромбоаспирации в сравнении с прямым стентированием у пациентов с полной тромботической окклюзией инфаркт-связанной коронарной артерии.Материал и методы. Из 1297 пациентов, включенных в госпитальный регистр первичных чрескожных коронарных вмешательств, в анализ было включено 227 больных с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и тотальной тромботической окклюзией инфаркт-связанной коронарной артерии, у которых после проведения коронарного проводника через зону окклюзии определялось частичное или полное восстановление коронарного кровотока, что технически позволяло выполнить прямое стентирование без проведения баллонной предилатации или мануальной тромбоаспирации. В основную группу исследования были включены 25 пациентов, которым перед проведением стентирования выполняли мануальную тромбоаспирацию. Группу сравнения составили 202 пациента, которым было выполнено прямое стентирование. Группы были сопоставимы по полу и возрасту, основным клиническим и ангиографическим характеристикам.Результаты. При анализе госпитальных результатов вмешательств между сравниваемыми группами не было выявлено статистически значимых различий. В группе, где выполнялась тромбоаспирация, чаще развивался феномен no-reflow (8 против 3,5%, р=0,259), при этом не определялось случаев смерти и развития основных неблагоприятных кардиальных событий (МАСЕ), однако эта разница была статистически незначима. Также в сравниваемых группах не определялось случаев тромбоза стентов.Заключение. Проведение предварительной мануальной тромбоаспирации в сравнении с прямым стентированием у пациентов с полной тромботической окклюзией инфаркт-связанной артерии статистически значимо не влияет на госпитальные результаты чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST.
The aim of this study was to evaluate the efficacy and safety of the manual thrombus aspiration in comparison with direct stenting in patients with ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI) and totally occluded culprit arteries.Material and Methods. Data were collected from the hospital database, which contained information about 1297 patients with STEMI who were admitted to the coronary care unit and underwent primary percutaneous coronary interventions. A total of 227 patients with totally occluded culprit arteries and partially or completely restored blood flow after wiring were included in the analysis. Altogether 25 patients after manual thrombus aspiration were compared with 202 patients after direct stenting. The groups were comparable by gender and age, and by the main clinical and angiographic characteristics.Results. There were no differences in in-hospital outcomes. In the thrombus aspiration group, the rate of no-reflow phenomenon was higher insignificantly (8 vs 3.5%, р=0.259). There were no incidences of death and major adverse cardiac events in the thrombus aspiration group. No cases of stent thrombosis were registered in either of group.Conclusion. The manual thrombus aspiration strategy in comparison with direct stenting in patients with STEMI and totally occluded culprit artery was not associated with improved clinical and procedural in-hospital outcomes.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.