cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2018-33-4-143-147cardiotomsk-624Research ArticleОРГАНИЗАЦИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ОБЩЕСТВЕННОЕ ЗДОРОВЬЕHEALTHCARE AND PUBLIC HEALTHБЛИЖАЙШИЕ ИСХОДЫ У ПАЦИЕНТОВ, ДОСТАВЛЕННЫХ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ В СОСУДИСТЫЙ ЦЕНТР С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ОСТРЫЙ КОРОНАРНЫЙ СИНДРОМ БЕЗ СТОЙКОГО ПОДЪЕМА STEARLY OUTCOMES IN PATIENTS WITH SUSPECTED ACUTE CORONARY SYNDROME WITHOUT PERSISTENT ST ELEVATION, TRANSPORTED TO A VASCULAR CENTER BY AMBULANCEХаритоновА. А.KharitonovA. A.

ассистент кафедры мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф, скорой помощи с курсом ПО, врач в составе общепрофильной бригады скорой медицинской помощи

660022, Российская Федерация, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

660131, Российская Федерация, Красноярск, пр. Металлургов, 2К

Assistant Professor at the Department of Healthcare Mobilization Training, Disaster Medicine, and Ambulance Service with Postgraduate Education Course, Physician Member of the Ambulance Team

1, Partizana Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation

2K, Metallurgov ave., Krasnoyarsk, 660131, Russian Federation

ШтегманО. А.ShtegmanO. A.

д-р мед. наук, доцент, заведующий кафедрой мобилизационной подготовки здравоохранения, медицины катастроф, скорой помощи с курсом ПО

660022, Российская Федерация, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1

Dr. Sci. (Med.), Associate Professor, Head of the Department of Healthcare Mobilization Training, Disaster Medicine, and Ambulance Service with Postgraduate Education Course

1, Partizana Zheleznyaka str., Krasnoyarsk, 660022, Russian Federation

cvb2@list.ruКрасноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-Ясенецкого Красноярская станция скорой медицинской помощиРоссияKrasnoyarsk State Medical University n. a. Professor V. F. Vojno-Yasenetsky, Krasnoyarsk Ambulance StationRussian FederationКрасноярский государственный медицинский университет имени профессора В. Ф. Войно-ЯсенецкогоРоссияKrasnoyarsk State Medical University n. a. Professor V. F. Vojno-YasenetskyRussian Federation201813022019334143147Copyright © Харитонов А.А., Штегман О.А., 20192019Харитонов А.А., Штегман О.А.Kharitonov A.A., Shtegman O.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/624

Цель: ранние исходы у больных, доставляемых бригадами скорой медицинской помощи в сосудистый центр с подозрением на острый коронарный синдром без подъема ST.Материал и методы. Изучены медицинские документы у 396 пациентов с подозрением на острый коронарный синдром без подъема ST. Проводился телефонный опрос пациентов или их родственников в ближайшие 2 мес. после вызова бригады скорой медицинской помощи.Результаты. Среди пациентов с подозрением на острый коронарный синдром без подъема ST, доставленных в сосудистый центр, только в 30,6% случаев в стационаре подтверждается диагноз. У кардиологов сосудистого центра основой для исключения острого коронарного синдрома без подъема ST является изучение клинических данных и электрокардиограммы. В ближайшие 2 мес. среди пациентов, которым кардиолог сосудистого центра исключил наличие острого коронарного синдрома, 6,4% вызывают скорую медицинскую помощь повторно, 2% госпитализируются в сосудистый центр с острым коронарным синдромом, 2,4% пациентов умирают на дому.Заключение. В реальной клинической практике недостаточно широко используется оценка маркеров некроза при подозрении на острый коронарный синдром без подъема ST.

The aim was to study early outcomes in patients with suspected acute coronary syndrome without ST elevation who were transported by emergency to the vascular center.Material and Methods. We studied medical records from 396 patients with suspected acute coronary syndrome without ST elevation. A telephone survey of patients or their relatives was conducted within two months after the emergency call.Results. In-hospital diagnosis of acute coronary syndrome was confirmed only in 30.6% of patients with suspected acute coronary syndrome without ST elevation admitted to the vascular center. Cardiologists in the vascular center were ruling out diagnosis of acute coronary syndrome without ST elevation based on data of clinical examination and electrocardiography. During the following two months, 6.4% of the patients with ruled out diagnosis of acute coronary syndrome called emergency again; 2% of the patients were admitted with acute coronary syndrome to the vascular center; and 2.4% of the patients died at home.Conclusion. In real clinical practice, the assessment of myocardial necrosis biomarkers has been used not enough in cases of suspected acute coronary syndrome without ST elevation.

острый коронарный синдромдиагностикаисходыгоспитализацияскорая медицинская помощьacute coronary syndromediagnosisoutcomeshospitalizationemergencyReferencesГомбожапова А. Э., Роговская Ю. В., Рябова Т. Р., Кручинкина Е. В., Гундерина К. И., Баталов Р. Е., Рябов В. В. Случай псевдокоронарного варианта клинического течения воспалительной вирусной кардиомиопатии. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2015; 30(4): 60–65. DOI: https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-4-60-65Gombozhapova A. E., Rogovskaya Yu. V., Ryabova T. R., Kruchinkina E. V., Gunderina K. I., Batalov R. E., Ryabov V. V. A clinical case of pseudocoronary scenario of inflammatory viral cardiomyopathy. Siberian Medical Journal. 2015; 30(4): 60‑65. DOI: https://doi.org/10.29001/2073-8552-2015-30-4-60-65 (In Russ).Штегман О. А., Петрова М. М., Марков В. А. Результаты обсуждения проблем использования маркеров некроза миокарда в рамках Российского национального конгресса кардиологов (20–23 сентября 2016 года). Сибирское медицинское обозрение. 2017; 106(4): 81–85. DOI: 10.20333/2500136-2017-4-81-85.Shtegman O. A., Petrova M. M., Markov V. A. The discussion of the problems of the use of markers of myocardial necrosis in the framework of the russian national congress of cardiology (September 20–23, 2016). Siberian Medical Review. 2017; (4): 81‑85. DOI: 10.20333/2500136-2017-4-81-85 (In Russ).Roffi M., Patrono C., Collet J. P., Mueller C., Valgimigli M., Andreotti F., Bax J. J., Borger M. A., Brotons C., Chew D. P., Gencer B., Hasenfuss G., Kjeldsen K., Lancellotti P., Landmesser U., Mehilli J., Mukherjee D., Storey R. F., Windecker S.; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart J. 2016; 37(3): 267‑315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320.Roffi M., Patrono C., Collet J. P., Mueller C., Valgimigli M., Andreotti F., Bax J. J., Borger M. A., Brotons C., Chew D. P., Gencer B., Hasenfuss G., Kjeldsen K., Lancellotti P., Landmesser U., Mehilli J., Mukherjee D., Storey R. F., Windecker S.; ESC Scientific Document Group. 2015 ESC Guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the European Society of CardiologyZègre-Hemsey J. K., Burke L. A., DeVon H. A. Patient-reported symptoms improve prediction of acute coronary syndrome in the emergency department. Res. Nurs. Health. 2018 Aug 31. DOI: 10.1002/nur.21902 [Epub ahead of print].(ESC). Eur. Heart J. 2016; 37(3): 267‑315. DOI: 10.1093/eurheartj/ehv320.Venturini J. M., Stake C. E., Cichon M. E. Prehospital point-of-care testing for troponin: are the results reliable? Prehosp. Emerg. Care. 2013; 17(1): 88‑91. DOI: 10.3109/10903127.2012.717166.Zègre-Hemsey J. K., Burke L. A., De Von H. A. Patient-reported symptoms improve prediction of acute coronary syndrome in the emergency department. Res. Nurs. Health. 2018 Aug 31. DOI: 10.1002/nur.21902 [Epub ahead of print].Van Dongen D. N., Fokkert M. J., Tolsma R. T., Badings E. A., van der Sluis A., Slingerland R. J., van ‘t Hof A. W. J., Ottervanger J. P. Value of Prehospital Troponin Assessment in Suspected Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome. Am. J. Cardiol. 2018 Aug 20. pii: S0002-9149(18)31620-5. DOI: 10.1016/j.amjcard. 2018.07.037 [Epub ahead of print].Venturini J. M., Stake C. E., Cichon M.E. Prehospital point-of-care testing for troponin: are the results reliable? Prehosp. Emerg. Care. 2013; 17(1): 88‑91. DOI: 10.3109/10903127.2012.717166.Ярохно Н. Н., Большакова И. А., Балабушевич А. В., Новикова М. С., Николаев К. Ю. Оценка эффективности ранней стратификации риска с применением сердечного белка, связывающего жирные кислоты, у больных с подозрением на острый коронарный синдром без подъема сегмента ST в условиях скорой медицинской помощи. Врач скорой помощи. 2013; 6: 21–25.Van Dongen D. N., Fokkert M. J., Tolsma R. T., Badings E. A., van der Sluis A., Slingerland R. J., van ‘t Hof A. W. J., Ottervanger J.P. Value of Prehospital Troponin Assessment in Suspected Non-ST-Elevation Acute Coronary Syndrome. Am. J. Cardiol. 2018 Aug 20. pii: S0002-9149(18)31620-5. DOI: 10.1016/j.amjcard. 2018.07.037 [Epub ahead of print].Yarohno N. N., Bolshakova I. A., Balabushevich A. V., Novikova M. S., Nikolaev K. Yu. Assessment of the effectiveness of early risk stratification using a new cardiac marker — heart protein, fatty acid binding, in patients with suspected acute coronary syndrome without ST-segment elevation. Vrach skoroj pomoshchi. 2013; 6: 21‑25 (In Russ).Yarohno N. N., Bolshakova I. A., Balabushevich A. V., Novikova M. S., Nikolaev K. Yu. Assessment of the effectiveness of early risk stratification using a new cardiac marker — heart protein, fatty acid binding, in patients with suspected acute coronary syndrome without ST-segment elevation. Vrach skoroj pomoshchi. 2013; 6: 21‑25 (In Russ).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.