врач-радиолог лаборатории радионуклидных и томографических методов диагностики отделения лучевой диагностики,
650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Radiologist at the Radiology Department,
6, Sosnoviy blvd., Kemerovo, 650000
д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник лаборатории рентгеновской и томографической диагностики, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики,
650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Ph.D., Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist of the Laboratory of Radiology and Tomography Diagnostics,
6, Sosnoviy blvd., Kemerovo, 650000
канд. мед. наук, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики, младший научный сотрудник лаборатории рентгеновской и томографической диагностики,
650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6
M.D., Ph.D., Cand. Sci. (Med.), Radiologist at the Radiology Department, Junior Research Scientist of the Laboratory of Radiology and Tomography Diagnostics,
6, Sosnoviy blvd., Kemerovo, 650000
врач-радиолог лаборатории радионуклидных и томографических методов диагностики отделения лучевой диагностики,
650002, Кемерово, Сосновый бульвар, 6
Radiologist at the Radiology Department,
6, Sosnoviy blvd., Kemerovo, 650000
Цель: оценить влияние симультанного хирургического вмешательства в условиях искусственного кровообращения (ИК) на регионарный мозговой кровоток (рМК) по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОЭКТ).
Материал и методы. В исследование были включены 14 пациентов с мультифокальным атеросклерозом в возрасте 64±6,5 лет с гемодинамически значимыми стенозами коронарных и каротидных артерий, которым выполнялось симультанное вмешательство в условиях ИК. Радионуклидное исследование головного мозга с 99mTc-HMPAO выполнялось дважды: до оперативного вмешательства и в послеоперационном периоде на 5–7-е сутки.
Результаты. В целом в группе в сравнении с дооперационными показателями выявлено статистически значимое увеличение рМК в области лентикулярного ядра справа — от 54,14±6,84 мл/100 г/мин на дооперационном этапе до 61,43±13,35 мл/100 г/мин после операции, p=0,037634, в левой височной доле — от 41,64±2,73 мл/100 г/мин на дооперационном этапе до 44,57±4,91 мл/100 г/мин после операции, p=0,019224. У 11 обследуемых (79%) в большинстве анализируемых зон отмечались отклонения рМК менее 5 мл/100 г/мин, у 3 пациентов изменения регионарного мозгового кровотока были более выражены: у 2 обследуемых (14%) отмечалось диффузное увеличение показателей, у 1 обследуемого (7%) — диффузное снижение показателей регионарного мозгового кровотока.
Заключение. Полученные на небольшой выборке данные дают возможность сделать предварительное заключение об отсутствии статистически значимого негативного влияния симультанного оперативного вмешательства у пациентов с сочетанным атеросклеротическим поражением каротидных и коронарных артерий на регионарный мозговой кровоток во всех основных бассейнах магистральных церебральных артерий большого мозга. Выявленное же увеличение показателей перфузии в отдельных анализируемых зонах, не превышающее 34%, может соответствовать реактивной доброкачественной постишемической гиперперфузии, входящей в понятие реперфузионного синдрома.
Aim. To evaluate the effect of simultaneous surgical intervention on regional cerebral blood flow (CBF) based on single photon emission computed tomography (SPECT).
Material and Methods. The study included 14 patients with hemodynamically significant stenoses of the coronary and carotid arteries that underwent coronary artery bypass grafting concomitant with carotid endarterectomy. Brain SPECT with 99mTcHMPAO was performed twice: before surgery and in the postoperative period at days 5–7.
Results. Overall, the group showed a statistically significant increase in regional cerebral blood flow in comparison with preoperative indicators in the area of the right caudate nucleus from 54.14±6.84 mL/100 g/min in the preoperative stage to 61.43±13.35 mL/100 g/min after surgery, p=0.037634, and in the left temporal lobe from 41.64±2.73 mL/100 g/min in the preoperative stage to 44.57±4.91 mL/100 g/min after surgery, p=0.019224. There were deviations of CBF less than 5 mL/100 g/min in 11 cases (79%) in most of the analyzed regions; the changes in cerebral blood flow were more pronounced in 3 cases: there was a diffuse increase in cerebral blood flow in 2 cases (14%) and а diffuse reduction of cerebral blood flow in 1 case (7%).
Conclusion. Data obtained in a small sample of patients with combined atherosclerotic lesions of the carotid and coronary arteries preliminary suggest the absence of a statistically significant negative effect of simultaneous surgical intervention on the regional cerebral blood flow in all major basins of the cerebral arteries of the brain. Observed increase in the perfusion indices in the isolated analyzed zones, not exceeding 34%, may correspond to reactive benign postischemic hyperperfusion within the concept of reperfusion syndrome.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.