д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики факультета дополнительного профессионального образования,
614000, Пермь, ул. Петропавловская, 26
Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Clinical Laboratory Diagnostics Faculty, Faculty of Continuous Medical Education,
26, Petropavlovskaya str., Perm, 614000
д-р мед. наук, профессор, заведующая кафедрой клинической лабораторной диагностики факультета дополнительного профессионального образования,
614000, Пермь, ул. Петропавловская, 26
Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Clinical Laboratory Diagnostics Faculty, Faculty of Continuous Medical Education,
26, Petropavlovskaya str., Perm, 614000
д-р мед. наук, профессор кафедры клинической лабораторной диагностики факультета дополнительного профессионального образования,
614000, Пермь, ул. Петропавловская, 26
Dr. Sci. (Med.), Professor of the Department of Clinical Laboratory Diagnostics Faculty, Faculty of Continuous Medical Education,
26, Petropavlovskaya str., Perm, 614000
канд. мед. наук, доцент кафедры поликлинической терапии,
614000, Пермь, ул. Петропавловская, 26
Cand. Sci. (Med.), Associate Professor of the Department of Policlinic Therapy,
26, Petropavlovskaya str., Perm, 614000
Цель: оценить возможности количества тромбоцитов, активности аспартатаминотрансферазы (АСТ) и концентрации фактора некроза опухоли-α (ФНО-α) для оценки выраженности фиброза печени при хроническом гепатите С (ХГС), разработать формулу подсчета индекса фиброза (ИФ).
Материал и методы. В исследование были включены 70 пациентов с ХГС и 30 практически здоровых лиц. Плотность печени определяли методом ультразвуковой эластографии (УЗЭ).
Результаты. При проведении корреляционного анализа выявлены сильные взаимосвязи между стадией фиброза по данным УЗЭ и количеством тромбоцитов (r=0,83), АСТ (r=0,83) и ФНО-α (r=0,81). Выявлены оптимальные точки разделения лабораторных тестов для исключения фиброза: количество тромбоцитов более 270×109 /л (чувствительность теста 96,2%), активность АСТ менее 44 Е/л (чувствительность 96,2%), концентрация ФНО-α ниже 1,9 пг/мл (чувствительность 92,3%). Полученные значения лабораторных показателей использовали для расчета ИФ печени. Значение ИФ в интервале от 0 до 0,5 свидетельствует об отсутствии фиброза (стадия F0), значение ИФ в интервале от 0,6 до 2,5 соответствует умеренной стадии фиброза (F1-2), значение ИФ более 2,5 соответствует выраженному фиброзу/циррозу печени (F3-4) с диагностической чувствительностью 83% и специфичностью 78%.
Заключение. Количество тромбоцитов, активность АСТ, концентрация ФНО-α и ИФ с включением данных лабораторных тестов могут использоваться для исключения фиброза у пациентов с ХГС и стратификации стадий фиброза печени (ФП).
Aim. To study significance of platelet count and values of aspartate aminotransferase and tumor necrosis factor-α in the evaluation of the severity of liver fibrosis in chronic hepatitis C and for the development of fibrosis index calculation formula.
Material and Methods. The study included 70 patients with chronic hepatitis C end 30 healthy persons. Liver density was estimated by ultrasound elastography.
Results. The correlation analysis revealed strong relationships between the ultrasound elastography findings of fibrosis stage and the platelet count (r=0.83), aspartate aminotransferase (r=0.83), and tumor necrosis factor-α (r=0.81). The optimal separation points of laboratory tests for fibrosis exclusion were identified as follows: platelet count>270×109 /L (test sensitivity=96.2%), aspartate aminotransferase level<44 E/L (sensitivity=96.2%), and tumor necrosis factor-α concentration below 1.9 pg/mL (sensitivity=92.3%). The obtained values of laboratory parameters were used for calculation of the liver fibrosis index. The value of the fibrosis index ranging between 0 and 0.5 indicated the absence of fibrosis (stage F0), the value of the fibrosis index ranging between 0.6 and 2.5 corresponded to the moderate stage of fibrosis (F1-2), and the value of the fibrosis index>2.5 corresponded to the severe fibrosis/cirrhosis of the liver (F3-4) with diagnostic sensitivity of 83% and specificity of 78%.
Conclusion. Platelet count, the values of aspartate aminotransferase and tumor necrosis factor-α levels, fibrosis index, and laboratory test data can be used for ruling out fibrosis in chronic hepatitis C patients as well as for stratification of liver fibrosis stages.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.