cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2019-34-2-89-98cardiotomsk-766Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESСРАВНЕНИЕ ГИБКИХ И ЖЕСТКИХ КОЛЕЦ ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ТРИКУСПИДАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: ДВЕ РАЗНЫЕ МОДЕЛИ ОБРАТНОГО РЕМОДЕЛИРОВАНИЯ ПРАВЫХ ОТДЕЛОВ СЕРДЦАFLEXIBLE RINGS IN COMPARISON WITH RIGID RINGS IN THE TREATMENT OF FUNCTIONAL TRICUSPID INSUFFICIENCY: TWO DIFFERENT MODELS OF REVERSE REMODELING OF THE RIGHT HEARThttps://orcid.org/0000-0003-4134-796XОвчаровМ. А.OvcharovM. A.

врач сердечно–сосудистый хирург отделения приобретенных пороков сердца, стажер–исследователь

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

Cardiovascular Surgeon, Department of Acquired Heart Diseases; Intern Researcher

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation

m_ovcharov@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4625-4631Богачев-ПрокофьевА. В.Bogachev-ProkofievA. V.

д-р мед. наук, руководитель

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

M.D., Dr. Sci. (Med.), Chief

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation

a_bogachev@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1130-7772АстаповД. А.AstapovD. A.

д-р мед. наук, заведующий отделением приобретенных пороков сердца, заместитель директора руководитель организационно-методической службы

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

M.D., Dr. Sci. (Med.), Chief of the Department of Acquired Heart Diseases, Deputy Director

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation

d_astapov@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5752-7474ПивкинА. Н.PivkinA. N.

канд. мед. наук, врач сердечно-сосудистый хирург отделения приобретенных пороков сердца

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

M.D., Cand. Sci. (Med.), Cardiovascular Surgeon, Department of Acquired Heart Diseases

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation

a_pivkin@meshalkin.ruМалоземовК. С.MalozemovK. S.

врач функциональной диагностики, Консультативно-диагностический центр № 1

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

M.D., Functional Diagnostics Physician, Consultative-Diagnostic Center No. 1

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation

k_malozemov@meshalkin.ruПодсосниковаТ. Н.PodsosnikovaT. N.

врач функциональной диагностики, Консультативно-диагностический центр № 1

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

M.D., Functional Diagnostics Physician, Consultative-Diagnostic Center No. 1

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation

t_podsosnikova@meshalkin.ruМалаховаО. Ю.MalakhovaO. Yu.

канд. мед. наук, врач функциональной диагностики, Консультативно-диагностический центр № 1

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

M.D., Cand. Sci. (Med.), Functional Diagnostics Physician, Consultative-Diagnostic Center No. 1

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation

o_malakhova@meshalkin.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8900-8524КараськовА. М.KaraskovA. M.

д-р мед. наук, профессор, академик РАН, директор

630055, Российская Федерация, Новосибирск, ул. Речкуновская, 15

M.D, Dr. Sci. (Med.), Professor, Full Member of the Russian Academy of Sciences, Director

15, Rechkunovskaya str., Novosibirsk, 630055, Russian Federation

kam@meshalkin.ruНациональный медицинский исследовательский Центр имени академика Е.Н. Мешалкина Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияMeshalkin National Medical Research CenterRussian Federation2019100720193428998Copyright © Овчаров М.А., Богачев-Прокофьев А.В., Астапов Д.А., Пивкин А.Н., Малоземов К.С., Подсосникова Т.Н., Малахова О.Ю., Караськов А.М., 20192019Овчаров М.А., Богачев-Прокофьев А.В., Астапов Д.А., Пивкин А.Н., Малоземов К.С., Подсосникова Т.Н., Малахова О.Ю., Караськов А.М.Ovcharov M.A., Bogachev-Prokofiev A.V., Astapov D.A., Pivkin A.N., Malozemov K.S., Podsosnikova T.N., Malakhova O.Y., Karaskov A.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/766Цель

Цель: сравнение моделей обратного ремоделирования правых отделов сердца после пластики трикуспидального клапана (ТрК) жесткими и гибкими кольцами.

Материал и методы

Материал и методы. В период с сентября 2016 г. по февраль 2018 г. 308 пациентов без существенных различий в клиническом статусе, имеющих показания к вмешательству на митральном клапане (МК) и сопутствующую трикуспидальную недостаточность (ТрН), были рандомизированы на две группы. Пациентам обеих групп выполнено вмешательство на МК с одномоментной коррекцией ТрН жестким кольцом (Rigid группа, n=154) или гибким кольцом (Flex группа, n=154) 

Результаты

Результаты. Периоперационная летальность составила 2,0% в Rigid группе и 2,5% в Flex группе (р=0,504). Не было обнаружено разницы в частоте имплантации кардиостимулятора (5,1 против 2,6%, р=0,238). Свобода от возвратной ТрН за период наблюдения 12 мес. была сопоставима (96,7% в Rigid группе vs 96,1% в Flex группе; р=0,521). При оценке глобальной систолической функции правого желудочка (ПЖ) фракционного изменения площади (ФИП); фракции выброса (ФВ) у пациентов обеих групп отмечен статистически значимый рост (р<0,001 для обоих показателей). Межгрупповые различия по этим показателям были не значимы (р=0,231 для ФИП; p=0,156 для ФВ). При межгрупповом сравнении пациенты из Flex группы при оценке региональной систолической функции (систолической экскурсии фиброзного кольца ТрК TAPSE; продольной скорости систолической экскурсии фиброзного кольца ТрК S’) показали значимо более высокий рост (р<0,001 для TAPSE; p=0,002 для S’).

Заключение

Заключение. Оба типа колец имеют низкий уровень возвратной ТрН в среднесрочном периоде, способствуют восстановлению глобальной систолической функции ПЖ, однако жесткие кольца ввиду дизайна прочно фиксируют фиброзное кольцо ТрК, что неизбежно сказывается на региональной систолической функции. Гибкие кольца могут в перспективе не препятствовать восстановлению естественной формы кольца ТрК и его равномерному сокращению во время сердечного цикла, обеспечивая тем самым значимый рост региональной систолической функции.

Objective. To compare the models of reverse remodeling of the right heart after the tricuspid valve repair with rigid or flexible rings.Material and Methods. During the period from September, 2016 to February, 2018, 308 patients who had indications for intervention on the mitral valve and concomitant tricuspid insufficiency without significant differences in clinical status were randomized into two groups. Patients of both groups underwent intervention on the mitral valve with concomitant tricuspid valve repair by a rigid ring (Rigid group, n=154) or a flexible ring (Flex group, n=154)Results. The perioperative mortality rates were 2.0% in the Rigid group and 2.5% in the Flex group (p=0.504). There was no difference in the pacemaker implantation rate (5.1% vs. 2.6%, p=0.238). Freedom from tricuspid insufficiency recurrence at 12 months follow-up was comparable (96.7% in the Rigid group vs 96.1% in the Flex group, p=0.521). The global systolic function of the right ventricle (fractional change in area, FAC; ejection fraction, EF) significantly increased in both groups (p<0.001 for both group) without significant intergroup differences (p=0.231 for FAC; p=0.156 for EF). Intergroup comparison of the regional systolic function (systolic excursion tricuspid valve, TAPSE; longitudinal velocity of the tricuspid valve, S’) showed that patients of the Flex group had significantly higher increases in the parameters (p<0.001 for TAPSE; p=0.002 for S’).Conclusion. Both types of the devises had low rates of recurrence of tricuspid insufficiency at the midterm follow-up and contributed to the restoration of the global systolic function of the right ventricle. However, the rigid rings due to their design fix the tricuspid valve annulus, which inevitably affects the regional systolic function. In perspective, the flexible rings can function without interfering with the restoration of the natural shape of the tricuspid valve annulus and its uniform contraction during the cardiac cycle, thus ensuring a significant increase in regional systolic function.

эхокардиографияпластика трикуспидального клапанаобратное ремоделированиетрикуспидальная недостаточностьechocardiographytricuspid valve annuloplastyreverse remodelingtricuspid insufficiencyReferencesVaradarajan P., Pai R.G. Tricuspid regurgitation in patients with severe mitral regurgitation and normal left ventricular ejection fraction: risk factors and prognostic implications in a cohort of 895 patients. J. Heart Valve Dis. 2010;19(4):412–419.Varadarajan P., Pai R.G. Tricuspid regurgitation in patients with severe mitral regurgitation and normal left ventricular ejection fraction: risk factors and prognostic implications in a cohort of 895 patients. J. Heart Valve Dis. 2010;19(4):412–419.Goldstone A.B., Howard J.L., Cohen J.E., MacArthur Jr J.W., Atluri P., Kirkpatrick J.N., et al. Natural history of coexistent tricuspid regurgitation in patients with degenerative mitral valve disease: implications for future guidelines. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014;148(6):2802–2810. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.08.001.Goldstone A.B., Howard J.L., Cohen J.E., MacArthur Jr J.W., Atluri P., Kirkpatrick J.N., et al. Natural history of coexistent tricuspid regurgitation in patients with degenerative mitral valve disease: implications for future guidelines. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2014;148(6):2802–2810. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2014.08.001.Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P., Guyton R.A., et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014 Jun. 10;129(23):2440–2492. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000029.Nishimura R.A., Otto C.M., Bonow R.O., Carabello B.A., Erwin J.P., Guyton R.A., et al. 2014 AHA/ACC Guideline for the Management of Patients With Valvular Heart Disease: executive summary: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2014 Jun. 10;129(23):2440–2492. DOI: 10.1161/CIR.0000000000000029.Topilsky Y., Tribouilloy C., Michelena H.I., Pislaru S., Mahoney D.W., Enriquez-Sarano M. Pathophysiology of tricuspid regurgitation: quantitative Doppler echocardiographic assessment of respiratory dependence.Circulation. 2010;122(15):1505–1513. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.941310.Topilsky Y., Tribouilloy C., Michelena H.I., Pislaru S., Mahoney D.W., Enriquez-Sarano M. Pathophysiology of tricuspid regurgitation: quantitative Doppler echocardiographic assessment of respiratory dependence.Circulation. 2010;122(15):1505–1513. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.941310.Koelling T.M., Aaronson K.D., Cody R.J., Bach D.S., Armstrong W.F. Prognostic significance of mitral regurgitation and tricuspid regurgitation in patients with left ventricular systolic dysfunction. Am. Heart J. 2002;144(3):524–529.Koelling T.M., Aaronson K.D., Cody R.J., Bach D.S., Armstrong W.F. Prognostic significance of mitral regurgitation and tricuspid regurgitation in patients with left ventricular systolic dysfunction. Am. Heart J. 2002;144(3):524–529.Nath J., Foster E., Heidenreich P.A. Impact of tricuspid regurgitation on long-term survival. J. Am. Coll. Cardiol. 2004 Feb. 1;43(3):405–409. DOI: 10.1016/j.jacc.2003.09.036.Nath J., Foster E., Heidenreich P.A. Impact of tricuspid regurgitation on long-term survival. J. Am. Coll. Cardiol. 2004 Feb. 1;43(3):405–409. DOI: 10.1016/j.jacc.2003.09.036.Huang X., Gu C., Men X., Zhang J., You B., Zhang, H., et al. Repair of functional tricuspid regurgitation: comparison between suture annuloplasty and rings annuloplasty. Ann. Thorac. Surg. 2014 Apr.;97(4):1286–1292. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2013.10.037.Huang X., Gu C., Men X., Zhang J., You B., Zhang, H., et al. Repair of functional tricuspid regurgitation: comparison between suture annuloplasty and rings annuloplasty. Ann. Thorac. Surg. 2014 Apr.;97(4):1286–1292. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2013.10.037.Wang N., Phan S., Tian D.H., Yan T.D., Phan K. Flexible band versus rigid ring annuloplasty for tricuspid regurgitation: a systematic review and meta-analysis. Annals of Cardiothoracic Surgery. 2017;6(3):194–203.Wang N., Phan S., Tian D.H., Yan T.D., Phan K. Flexible band versus rigid ring annuloplasty for tricuspid regurgitation: a systematic review and meta-analysis. Annals of Cardiothoracic Surgery. 2017;6(3):194–203.Овчаров М.А., Богачев-Прокофьев А.В., Пивкин А.Н., Будагаев С.А. Афанасьев А.В., Шарифулин Р.М., и др. Сравнение жестких колец и гибких бэндов в коррекции сопутствующей недостаточности трикуспидального клапана у пациентов, перенесших операцию на митральном клапана. Кардиология и сердечно-сосудистая хирургия. 2019;12(2):122–131Ovcharov M.A., Bogachev-Prokophiev A.V., Pivkin A.N., Budagayev S.A., Afanasyev А.V., Sharifulin R.M., et al. Comparison of rigid rings and flexible bands in the correction of concomitant tricuspid valve insufficiency in patients undergoing mitral valve surgery. Kardiologiya i serdechno-sosudistaya khirurgiya=Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2019;12(2):122–131 (In Russ.).Miller D., Farah M.G., Liner A., Fox K., Schluchter M., Hoit B.D. The relation between quantitative right ventricular ejection fraction and indices of tricuspid annular motion and myocardial performance. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2004;17(5):443–447. DOI: 10.1016/j.echo.2004.01.010.Miller D., Farah M.G., Liner A., Fox K., Schluchter M., Hoit B.D. The relation between quantitative right ventricular ejection fraction and indices of tricuspid annular motion and myocardial performance. J. Am. Soc. Echocardiogr. 2004;17(5):443–447. DOI: 10.1016/j.echo.2004.01.010.Maffessanti F., Muraru D., Esposito R., Gripari P., Ermacora D., Santoro C., et al. Age-, body size-, and sex-specific reference values for right ventricular volumes and ejection fraction by three-dimensional echocardiography: a multicenter echocardiographic study in 507 healthy volunteers. Circulation: Cardiovascular Imaging. 2013 Jun.;6(5):700–710. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.113.000706.Maffessanti F., Muraru D., Esposito R., Gripari P., Ermacora D., Santoro C., et al. Age-, body size-, and sex-specific reference values for right ventricular volumes and ejection fraction by three-dimensional echocardiography: a multicenter echocardiographic study in 507 healthy volunteers. Circulation: Cardiovascular Imaging. 2013 Jun.;6(5):700–710. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.113.000706.Lancellotti P., Moura L., Pierard L.A., Agricola E., Popescu B.A., Tribouilloy C.; European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 2: mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease). European Journal of Echocardiography. 2010;11(4):307–332. DOI: 10.1093/ejechocard/jeq031.Lancellotti P., Moura L., Pierard L.A., Agricola E., Popescu B.A., Tribouilloy C.; European Association of Echocardiography recommendations for the assessment of valvular regurgitation. Part 2: mitral and tricuspid regurgitation (native valve disease). European Journal of Echocardiography. 2010;11(4):307–332. DOI: 10.1093/ejechocard/jeq031.McCarthy P.M., Bhudia S.K., Rajeswaran J., Hoercher K.J., Lytle B.W., Cosgrove D.M., et al. Tricuspid valve repair: durability and risk factors for failure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004;127(3):674–685. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2003.11.019.McCarthy P.M., Bhudia S.K., Rajeswaran J., Hoercher K.J., Lytle B.W., Cosgrove D.M., et al. Tricuspid valve repair: durability and risk factors for failure. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004;127(3):674–685. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2003.11.019.Tang G.H., David T.E., Singh S.K., Maganti M.D., Armstrong S., Borger M.A. Tricuspid valve repair with an annuloplasty ring results in improved long-term outcomes. Circulation. 2006;114(1 Suppl.):577–581. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.001263.Tang G.H., David T.E., Singh S.K., Maganti M.D., Armstrong S., Borger M.A. Tricuspid valve repair with an annuloplasty ring results in improved long-term outcomes. Circulation. 2006;114(1 Suppl.):577–581. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.001263.Gatti G., Marciano F., Antonini-Canterin F., Pinamonti B., Benussi B., Pappalardo A., et al. Tricuspid valve annuloplasty with a flexible prosthetic band. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2007;6(6):731–735. DOI: 10.1510/icvts.2007.156786.Gatti G., Marciano F., Antonini-Canterin F., Pinamonti B., Benussi B., Pappalardo A., et al. Tricuspid valve annuloplasty with a flexible prosthetic band. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2007;6(6):731–735. DOI: 10.1510/icvts.2007.156786.Izutani H., Nakamura T., Kawachi K. Flexible band versus rigid ring annuloplasty for functional tricuspid regurgitation. Heart International. 2010 Dec. 31;5(2):e13. DOI: 10.4081/hi.2010.e13.Izutani H., Nakamura T., Kawachi K. Flexible band versus rigid ring annuloplasty for functional tricuspid regurgitation. Heart International. 2010 Dec. 31;5(2):e13. DOI: 10.4081/hi.2010.e13.Sagie A., Schwammenthal E., Padial L.R., de Prada J.A.V., Weyman A.E., Levine R. A determinants of functional tricuspid regurgitation in incomplete tricuspid valve closure: Doppler color flow study of 109 patients. J. Am. Coll. Cardiol. 1994;24(2):446–453.Sagie A., Schwammenthal E., Padial L.R., de Prada J.A.V., Weyman A.E., Levine R. A determinants of functional tricuspid regurgitation in incomplete tricuspid valve closure: Doppler color flow study of 109 patients. J. Am. Coll. Cardiol. 1994;24(2):446–453.Fukuda S., Song J.M., Gillinov A.M., McCarthy P.M., Daimon M., Kongsaerepong V. et al. Tricuspid valve tethering predicts residual tricuspid regurgitation after tricuspid annuloplasty. Circulation. 2005 Feb. 14;111(8):975–979. DOI: 10.1161/01.CIR.0000156449.49998.51.Fukuda S., Song J.M., Gillinov A.M., McCarthy P.M., Daimon M., Kongsaerepong V. et al. Tricuspid valve tethering predicts residual tricuspid regurgitation after tricuspid annuloplasty. Circulation. 2005 Feb. 14;111(8):975–979. DOI: 10.1161/01.CIR.0000156449.49998.51.Wang H., Liu X., Wang X., Lv Z., Liu X., Xu P. Comparison of outcomes of tricuspid annuloplasty with 3D-rigid versus flexible prosthetic ring for functional tricuspid regurgitation secondary to rheumatic mitral valve disease. Journal of Thoracic Disease. 2016;8(11):3087–3095. DOI: 10.21037/jtd.2016.11.97.Wang H., Liu X., Wang X., Lv Z., Liu X., Xu P. Comparison of outcomes of tricuspid annuloplasty with 3D-rigid versus flexible prosthetic ring for functional tricuspid regurgitation secondary to rheumatic mitral valve disease. Journal of Thoracic Disease. 2016;8(11):3087–3095. DOI: 10.21037/jtd.2016.11.97.Pfannmüller B., Doenst T., Eberhardt K., Seeburger J., Borger M.A., Mohr F.W. Increased risk of dehiscence after tricuspid valve repair with rigid annuloplasty rings. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012;143(5):1050–1055. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2011.06.019.Pfannmüller B., Doenst T., Eberhardt K., Seeburger J., Borger M.A., Mohr F.W. Increased risk of dehiscence after tricuspid valve repair with rigid annuloplasty rings. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012;143(5):1050–1055. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2011.06.019.Zhu T.Y., Wang J.G., Meng X. Is a rigid tricuspid annuloplasty ring superior to a flexible band when correcting secondary tricuspid regurgitation? Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2013;17(6):1009–1014.Zhu T.Y., Wang J.G., Meng X. Is a rigid tricuspid annuloplasty ring superior to a flexible band when correcting secondary tricuspid regurgitation? Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2013;17(6):1009–1014.Navia J.L., Nowicki E.R., Blackstone E.H., Brozzi N.A., Nento D.E., Atik F.A., et al. Surgical management of secondary tricuspid valve regurgitation: annulus, commissure, or leaflet procedure? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010;139(6):1473–1482. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2010.02.046.Navia J.L., Nowicki E.R., Blackstone E.H., Brozzi N.A., Nento D.E., Atik F.A., et al. Surgical management of secondary tricuspid valve regurgitation: annulus, commissure, or leaflet procedure? J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2010;139(6):1473–1482. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2010.02.046.Gatti G., Dell’Angela L., Morosin M., Maschietto L., Pinamonti B., Benussi B. et al. Flexible band versus rigid ring annuloplasty for functional tricuspid regurgitation: two different patterns of right heart reverse remodelling. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2016 Jul.;23(1):79–89. DOI: 10.1093/icvts/ivw047.Gatti G., Dell’Angela L., Morosin M., Maschietto L., Pinamonti B., Benussi B. et al. Flexible band versus rigid ring annuloplasty for functional tricuspid regurgitation: two different patterns of right heart reverse remodelling. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2016 Jul.;23(1):79–89. DOI: 10.1093/icvts/ivw047.Anwar A.M., Geleijnse M.L., ten Cate F.J., Meijboom F.J. Assessment of tricuspid valve annulus size, shape and function using real-time three-dimensional echocardiography. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2006 Dec. 1;5(6):683–687. DOI: 10.1510/icvts.2006.132381.Anwar A.M., Geleijnse M.L., ten Cate F.J., Meijboom F.J. Assessment of tricuspid valve annulus size, shape and function using real-time three-dimensional echocardiography. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2006 Dec. 1;5(6):683–687. DOI: 10.1510/icvts.2006.132381.Fukuda S., Gillinov A.M., Song J.M., Daimon M., Kongsaerepong V., Thomas J.D., et al. Echocardiographic insights into atrial and ventricular mechanisms of functional tricuspid regurgitation. Am. Heart J. 2006;152(6):1208–1214. DOI: 10.1016/j.ahj.2006.07.027.Fukuda S., Gillinov A.M., Song J.M., Daimon M., Kongsaerepong V., Thomas J.D., et al. Echocardiographic insights into atrial and ventricular mechanisms of functional tricuspid regurgitation. Am. Heart J. 2006;152(6):1208–1214. DOI: 10.1016/j.ahj.2006.07.027.Benedetto U., Melina G., Angeloni E., Refice S., Roscitano A., Comito C., et al. Prophylactic tricuspid annuloplasty in patients with dilated tricuspid annulus undergoing mitral valve surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012 Mar.;143(3):632–638. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2011.12.006.Benedetto U., Melina G., Angeloni E., Refice S., Roscitano A., Comito C., et al. Prophylactic tricuspid annuloplasty in patients with dilated tricuspid annulus undergoing mitral valve surgery. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2012 Mar.;143(3):632–638. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2011.12.006.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.