cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2019-34-2-138-145cardiotomsk-772Research ArticleЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯEXPERIMENTAL STUDIESМОРФОФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ВЕНОЗНЫХ КОНДУИТОВ ПОСЛЕ ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ВЫДЕЛЕНИЯMORPHO-FUNCTIONAL CONDITION OF VENOUS CONDUITS AFTER ENDOSCOPIC HARVESTINGhttps://orcid.org/0000-0002-7175-4526ВечерскийЮ. Ю.VecherskyYu. Yu.

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой хирургии

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Department of Cardiovascular Surgery

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

vjj@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2001-8115МанвелянД. В.ManvelyanD. V.

аспирант отделения сердечно-сосудистой хирургии

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

Graduate Student, Department of Cardiovascular Surgery

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

manvello9@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1909-1681КрахмальН. В.KrakhmalN. V.

канд. мед. наук, доцент кафедры патологической анатомии

634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Pathological Anatomy

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050, Russian Federation

krakhmal@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3952-9983ЗатолокинВ. В.ZatolokinV. V.

канд. мед. наук, младший научный сотрудник отделения сердечно-сосудистой хирургии

634012, Российская Федерация, Томск, ул. Киевская, 111а

Cand. Sci. (Med.), Research Assistant, Department of Cardiovascular Surgery

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012, Russian Federation

zatolokin@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5047-8668ГусаковаС. В.GusakovaS. V.

д-р мед. наук, декан медико-биологического факультета, заведующая кафедрой биофизики и функциональной диагностики

634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2

Dr. Sci. (Med.), Dean of the Faculty of Medicine and Biology, Head of the Department of Biophysics and Functional Diagnostics

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050, Russian Federation

https://orcid.org/0000-0002-0795-0987ДзюманА. Н.DzyumanA. N.

канд. мед наук, доцент кафедры морфологии и общей патологии

634050, Российская Федерация, Томск, Московский тракт, 2

Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Department of Morphology and General Pathology

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050, Russian Federation

Научно-исследовательский институт кардиологии, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian FederationСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical UniversityRussian Federation201911072019342138145Copyright © Вечерский Ю.Ю., Манвелян Д.В., Крахмаль Н.В., Затолокин В.В., Гусакова С.В., Дзюман А.Н., 20192019Вечерский Ю.Ю., Манвелян Д.В., Крахмаль Н.В., Затолокин В.В., Гусакова С.В., Дзюман А.Н.Vechersky Y.Y., Manvelyan D.V., Krakhmal N.V., Zatolokin V.V., Gusakova S.V., Dzyuman A.N.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/772

Актуальность. Морфофункциональная целостность структур стенки венозного кондуита при коронарном шунтировании является гарантом функционирования аутовенозных шунтов в отсроченном периоде. Выделение вены в лоскуте с окружающими тканями обеспечивает минимальное воздействие на вену с лучшими результатами в отдаленном периоде, но увеличивает риск раневых осложнений. Эндоскопическое выделение вены способствует значимому снижению раневых осложнений, но, по литературным данным, может отрицательно сказываться на проходимости шунтов вследствие влияния механических манипуляций и воздействия углекислого газа. Ранее нами был разработан метод эндоскопического выделения вены в лоскуте с окружающими тканями, не требующий инсуффляции углекислого газа.Цель исследования: оценка морфофункциональных изменений фрагментов вен, выделенных оригинальнымэндоскопическим методом, по сравнению с традиционным открытым забором.Материал и методы. На исследование отправлялись фрагменты большой подкожной вены после эндоскопического и открытого выделения. Из доступа в области колена открыто выделялся фрагмент вены 3–5 см, который использовался затем для биопсии контрольной группы. Далее вена выделялась эндоскопически, фрагменты этой части вены вошли в исследуемую группу. Проводилась световая микроскопия с окраской гематоксилином и эозином для оценки структурной целостности стенки вен, а также иммуногистохимическое определение экспрессии CD 31 и Е-кадгерина для оценки жизнеспособности и функциональности эндотелия.Результаты. По данным гистологического исследования, в сегментах, выделенных эндоскопическим путем, отмечен более сохранный эндотелий, по данным иммуногистохимии, более жизнеспособный эндотелий.

Background. The morpho-functional integrity of the structures of the wall of the venous conduit during coronary artery bypass grafting is the guarantor of the functioning of autovenous bypass grafts in the long-term period. Allocating a vein in a flap with surrounding tissues ensures minimal effect on the vein with better results in the long-term, but it increases the risk of wound complications. Endoscopic vein harvesting contributes to a significant reduction in wound complications. However, according to literary data, this technique can negatively affect the bypass grafts passability due to the effects of mechanical manipulations and exposure to carbon dioxide. Previously, we developed a method for the endoscopic vein extraction in a flap with surrounding tissues that does not require carbon dioxide insufflation.Aim. The aim of the study was to assess the morphological and functional changes in the vein fragments harvested by the new original endoscopic method compared to the traditional open harvesting technique.Material and Methods. The fragments of the great saphenous vein were studied after endoscopic and open harvesting. From the access in the knee area, a 3–5 cm fragment of the vein was openly harvested and was then used for the biopsy in the control group. Next, the vein was harvested endoscopically and the fragments of this part of the vein comprised the study group. Light microscopy of the sections, stained with hematoxylin and eosin, was performed to assess the structural integrity of the venous walls; the expression of CD 31 and E-Cadherin was determined immunohistochemically to assess the viability and function of the endothelium.Results. The results of histological study suggested that the endothelium was more intact in the segments harvested endoscopically; moreover, immunohistochemistry data showed that the endothelium was more viable in these segments.

коронарное шунтированиеминимально инвазивная хирургияэндоскопияморфологияиммуногистохимияcoronary artery bypass surgeryminimally invasive surgeryendoscopymorphologyimmunohistochemistryReferencesDashwood M.R., Loesch A. Surgical damage of the saphenous vein and graft patency. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007;133(1):274–275. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2006.09.029.Dashwood M.R., Loesch A. Surgical damage of the saphenous vein and graft patency. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2007;133(1):274–275. DOI: 10.1016/j.jtcvs.2006.09.029.Rousou L.J., Taylor K.B., Lu X.G., Healey N., Crittenden M.D., Khuri S.F., et al. Saphenous vein conduits harvested by endoscopic technique exhibit structural and functional damage. Ann. Thorac. Surg. 2009;87:62–70. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2008.08.049.Rousou L.J., Taylor K.B., Lu X.G., Healey N., Crittenden M.D., Khuri S.F., et al. Saphenous vein conduits harvested by endoscopic technique exhibit structural and functional damage. Ann. Thorac. Surg. 2009;87:62–70. DOI: 10.1016/j.athoracsur.2008.08.049.Souza D.S., Christofferson R.H., Bomfim V., Filbey D. “No-touch” technique using saphenous vein harvested with its surrounding tissue for coronary artery bypass grafting maintains an intact endothelium. Scand. Cardiovasc. J. 1999;33(6):323–329.Souza D.S., Christofferson R.H., Bomfim V., Filbey D. “No-touch” technique using saphenous vein harvested with its surrounding tissue for coronary artery bypass grafting maintains an intact endothelium. Scand. Cardiovasc. J. 1999;33(6):323–329.Hussaini B.E., Lu X.G., Wolfe J.A., Thatte H.S. Evaluation of endoscopic vein extraction on structural and functional viability of saphenous vein endothelium. J. Cardiothorac. Surg. 2011;6(1):82. DOI: 10.1186/1749-8090-6-82.Hussaini B.E., Lu X.G., Wolfe J.A., Thatte H.S. Evaluation of endoscopic vein extraction on structural and functional viability of saphenous vein endothelium. J. Cardiothorac. Surg.2011;6(1):82. DOI: 10.1186/1749-8090-6-82.Bisleri G., Muneretto C. Endoscopic saphenous vein and radial harvest: state-of-the-art. Curr. Opin. Cardiol. 2015;30(6):624–628. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000231.Bisleri G., Muneretto C. Endoscopic saphenous vein and radial harvest: state-of-the-art. Curr. Opin. Cardiol. 2015;30(6):624–628. DOI: 10.1097/HCO.0000000000000231.Вечерский Ю.Ю., Затолокин В.В., Петлин К.А., Ахмедов Ш.Д., Шипулин В.М. Новый метод эндоскопического выделения большой подкожной вены в открытой системе. Ангиология и сосудистая хирургия. 2017;23(2):131–136.Vecherskij Ju.Ju., Zatolokin V.V., Petlin K.A., AhmedovSh.D., Shipulin V.M. New method of endoscopic isolation of the great saphenous vein in the open system. Angiologija i sosudistaja hirurgija=Angiology and Vascular Surgery. 2017;23(2):131–136 (In Russ.).Nezafati M.H., Nezafati P., Amoueian S., Attaranzadeh A., Rahimi H.R. Immunohistochemistry comparing endoscopic vein harvesting vs. open vein harvesting on saphenous vein endothelium. J .Cardiothorac. Surg. 2014;9(1):101. DOI: 10.1186/1749-8090-9-101.Nezafati M.H., Nezafati P., Amoueian S., Attaranzadeh A., Rahimi H.R. Immunohistochemistry comparing endoscopic vein harvesting vs. open vein harvesting on saphenous vein endothelium. J. Cardiothorac. Surg. 2014;9(1):101. DOI: 10.1186/1749-8090-9-101.Лавренюк О.В., Волков А.М., Чернявский А.М., Пустоветова М.Г. Морфологическая оценка венозного аутотрансплантата (большой подкожной вены) при операции аортокоронарного шунтирования. Journal of Siberian Medical Sciences. 2012;6.Lavrenjuk O.V., Volkov A.M., Chernjavskij A.M., Pustovetova M.G. Morphological assessment of venous autograft (large saphenous vein) during coronary artery bypass surgery. Journal of Siberian Medical Sciences. 2012;6 (In Russ.).Hashmi S.F., Krishnamoorthy B., Critchley W.R., Walker P., Bishop P.W., Venkateswaran R.V., et al. Histological and immunohistochemical evaluation of human saphenous vein harvested by endoscopic and open conventional methods. Interactive Cardiovascular and Thoracic Surgery. 2014;20(2):178–185. DOI: 10.1093/icvts/ivu359.Hashmi S.F., Krishnamoorthy B., Critchley W.R., Walker P., Bishop P.W., Venkateswaran R.V., et al. Histological and immunohistochemical evaluation of human saphenous vein harvested by endoscopic and open conventional methods. Interactive cardiovascular and Thoracic Surgery. 2014;20(2):178–185. DOI: 10.1093/icvts/ivu359.Kopjar T., Dashwood M.R. Endoscopic versus “no-touch” saphenous vein harvesting for coronary artery bypass grafting: a trade-off between wound healing and graft patency. Angiology. 2016;67(2):121–132. DOI: 10.1177/0003319715584126.Kopjar T., Dashwood M.R. Endoscopic versus “no-touch” saphenous vein harvesting for coronary artery bypass grafting: a trade-off between wound healing and graft patency. Angiology. 2016;67(2):121–132. DOI: 10.1177/0003319715584126.Vestweber D. VE-Cadherin: the major endothelial adhesion molecule controlling cellular junctions and blood vessel formation. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2008;28(2):223–232. DOI: 10.1161/ATVBAHA.107.158014.Vestweber D. VE-Cadherin: the major endothelial adhesion molecule controlling cellular junctions and blood vessel formation. Arteriosclerosis, Thrombosis, and Vascular Biology. 2008;28(2):223–232. DOI: 10.1161/ATVBAHA.107.158014.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.