Физическая реабилитация пациентов после коронарной хирургии является важной и неотъемлемой частью комплексного восстановительного лечения. При этом сложно оценить ее эффективность, учитывая то, что традиционные ЭКГ-методы не позволяют детализировать состояние инотропного резерва левого желудочка до и после лечения. Для более тщательной экспертизы мы предлагаем использовать велоэргометрическую стресс-ЭхоКГ с расчетом степени максимального увеличения ФВ (ΔФВ) на пике пробы. Исследование с участием 35 человек (средний возраст 51,3+,8 лет) показало, что в группе реконвалесцентов (n=12), прошедшей полный цикл физической реабилитации, значения максимальной фракции выброса (ФВ) при выполнении контрольной стресс-ЭхоКГ оказались самыми высокими (среднее - 89+2%, ΔФВ=48%). Инотропный резерв в результате комплексного хирургического, медикаментозного и восстановительного лечения увеличился на 70%. В группе пациентов (n=15), которые секвестрировали программу тренирующих процедур, отказавшись от динамических нагрузок, данные показатели были заметно ниже. Пиковая ФВ в среднем составила 83+5% (ΔФВ=37%), а итоговое увеличение резервной сократимости левого желудочка оказалось равным 28% по сравнению с исходным значением. В группе обследуемых лиц (n=8), исключивших восстановительную кинетическую терапию, ФВ на пике контрольной стресс-ЭхоКГ, в среднем оказалась равной 82+5% (ΔФВ=36%), а инотропный резерв возрос лишь на 20%.
Physical rehabilitation of patients after coronary surgery is an important part of comprehensive medical rehabilitation. However, it is challenging to evaluate efficacy of the treatment considering that traditional electrocardiographic methods do not provide detailed information about the status of left ventricular inotropic reserve before and after the treatment. To achieve detailed expert evaluation, we proposed to use cycle ergometer stress-echocardiography with calculation of the degree of maximum increase in left ventricular ejection fraction (ΔEF) at test peak. The study included 35 individuals (mean age of 51.3+7.8 years). Data showed that group of convalescents (n=12) who completed the entire program of physical rehabilitation had the highest maximum EF values (89+2%; ΔEF=48%) in control stress-echocardiography. As a result of comprehensive surgical, pharmacological, and rehabilitational treatment, left ventricular inotropic reserve increased by 70%. Group of patients (n=15) who limited the program of training procedures and cancelled dynamic loads showed significantly lower values of EF and ΔEF: peak EF was 83+5% (ΔEF=37%); the total increase in inotropic reserve was 28%. In group of individuals (n=8) who excluded the regenerative kinetic therapy, control stress-echocardiography showed peak EF of 82+5% (ΔEF=36%) and only 20%-increase in inotropic reserve.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.