cardiotomskСибирский журнал клинической и экспериментальной медициныSiberian Journal of Clinical and Experimental Medicine2713-29272713-265XTSU publishing10.29001/2073-8552-2019-34-3-122-128cardiotomsk-822Research ArticleКЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯCLINICAL STUDIESВлияние монотерапии индапамидом и бисопрололом на реактивность сосудов головного мозга у пациентов с сочетанием артериальной гипертензии и ревматоидного артритаEffect of indapamide and bisoprolol monotherapy on cerebrovascular reactivity in hypertensive patients with rheumatoid arthritishttps://orcid.org/0000-0003-0405-229XБогомоловаИ. И.BogomolovaI. I.

врач-терапевт, заведующий медицинским центром «Профессор»,

634050, Томск, Московский тракт, 2

M.D., Head of the Ambulatory Department of the Clinics,

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

doc_bii@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-3294-6568РеброваН. В.RebrovaN. V.

канд. мед. наук, доцент кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии, 634050, Томск, Московский тракт, 2;

научный сотрудник отделения артериальных гипертоний, Научно-исследовательский институт  кардиологии, 634034, Томск, ул. Киевская, 111а

M.D., Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, Chair of Faculty Therapy with Course of Clinical Pharmacology, 2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050;

Research Scientist, Department of Hypertension, Cardiology Research Institute, 111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

rebrova2009@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-9375-1000СаркисоваО. Л.SarkisovaO. L.

ассистент кафедры факультетской терапии с курсом клинической фармакологии,

634050, Томск, Московский тракт, 2

M.D., Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor, Chair of Faculty Therapy with Course of Clinical Pharmacology,

2, Moskovsky tract, Tomsk, 634050

SarkisovaOlga@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5898-0361РиппТ. М.RippT. M.

д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник отделения артериальных гипертоний, Научно-исследовательский институт кардиологии, 

634034, Томск, ул. Киевская, 111а

rripp@mail.ru

M.D., Dr. Sci. (Med.), Leading Research Scientist, Department of Hypertension, Cardiology Research Institute,

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

ripp@cardio-tomsk.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2238-4573МордовинВ. Ф.MordovinV. F.

д-р мед. наук, профессор, руководитель отделения артериальных гипертоний, Научно-исследовательский институт кардиологии,

634034, Томск, ул. Киевская, 111а

M.D., Dr. Sci. (Med.), Professor, Head of Department of Hypertension, Cardiology Research Institute,

111a, Kievskaya str., Tomsk, 634012

mordovin@cardio-tomsk.ruСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской ФедерацииРоссияSiberian State Medical UniversityRussian FederationСибирский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации; Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияSiberian State Medical University; Cardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian FederationТомский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наукРоссияCardiology Research Institute, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of SciencesRussian Federation201902112019343122128Copyright © Богомолова И.И., Реброва Н.В., Саркисова О.Л., Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., 20192019Богомолова И.И., Реброва Н.В., Саркисова О.Л., Рипп Т.М., Мордовин В.Ф.Bogomolova I.I., Rebrova N.V., Sarkisova O.L., Ripp T.M., Mordovin V.F.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://www.sibjcem.ru/jour/article/view/822Цель

Цель: изучить влияние 24-недельной монотерапии индапамидом и бисопрололом на цереброваскулярную реактивность (ЦВР) у пациентов с сочетанием артериальной гипертензии (АГ) и ревматоидного артрита (РА).

Материал и методы

Материал и методы. В рамках открытого контролируемого рандомизированного исследования в параллельных группах обследованы 66 пациентов с АГ 1–2-й степени в сочетании с РА в возрасте 59,0 ± 7,5 лет. Пациентам 1-й группы (n = 33) назначали монотерапию индапамидом в дозе 2,5 мг/сутки, пациентам 2-й группы (n = 33) – бисопролол в индивидуально подобранной дозе (средняя доза – 6,0 ± 2,6 мг/сутки). До и через 24 недели терапии проводили суточное мониторирование артериального давления (АД) и транскраниальную допплерографию средних мозговых артерий (СМА) для оценки ЦВР в условиях гипероксической и гиперкапнической проб.

Результаты

Результаты. Через 24 недели монотерапии индапамидом регистрировали улучшение ЦВР в условиях гиперкапнической пробы с увеличением пиковой скорости кровотока в СМА с 53,7 [34,8; 67,8] до 55,8 [37,6; 69,0] см/с (p = 0,017) по сравнению с исходными показателями. Монотерапия бисопрололом приводила к статистически значимому снижению показателей ЦВР в условиях гиперкапнической пробы:тестовой скорости изменения линейной скорости кровотока в СМА с 0,10 [0,05; 0,19] до 0,08 [–0,01; 0,17] cм/с2 (p = 0,032) и индекса восстановления линейной скорости кровотока в СМА с 1,11 [0,95; 1,27] до 0,84 [0,78; 1,08] усл. ед. (p = 0,006).

Заключение

Заключение. Монотерапия индапамидом в течение 24 недель улучшает показатели ЦВР, а монотерапия бисопрололом вызывает замедление скорости адаптивных реакций церебрального кровотока в гиперкапнической пробе у пациентов с сочетанием АГ и РА. 

Aim

Aim. To investigate the effect of indapamide and bisoprolol monotherapy on cerebrovascular reactivity (CVR) in patients with combined hypertension (HT) and rheumatoid arthritis (RA).

Materials and Methods

Materials and Methods. A total of 66 patients with HT grade 1-2 and RA (average age of 59.0 ± 7.5 years) were included in an open-controlled randomized study in parallel groups. Group 1 included 33 patients treated with indapamide 2.5 mg/day. Group 2 included 33 patients treated with bisoprolol 6.0 ± 2.6 mg/day. We performed 24-h blood pressure monitoring and transcranial Doppler ultrasound of the middle cerebral arteries (MCA) with assessment of CVR during hyperoxia and hypercapnia tests before and after 24 weeks of treatment.

Results

Results. Indapamide treatment improved CVR parameters during hypercapnia test. The MCA peak systolic velocity increased significantly from 53.7 [34.8; 67.8] to 55.8 [37.6; 69.0] сm/s (p = 0.017). Bisoprolol treatment worsened CVR parameters during hypercapnia test. The speed modification of MCA blood flow velocity decreased significantly from 0.10 [0.05; 0.19] to 0.08 [-0.01; 017] cm/s2 (p = 0.032). The index of recovery of MCA blood flow velocity decreased significantly from 1.11 [0.95; 1.27] to 0.84 [0.78; 1.08] (p = 0.006)

Conclusion

Conclusion. Indapamide treatment improved CVR parameters, but bisoprolol treatment worsened CVR parameters during hypercapnia test in patients with combined HT and RA. 

ревматоидный артритартериальная гипертензиябисопрололиндапамидцереброваскулярная реактивностьarterial hypertensionrheumatoid arthritiscerebrovascular reactivitybisoprololindapamideReferencesPeters M.J., Symmons D.P., McCarey D., Dijkmans B.A., Nicola P., Kvien T.K., et al. EULAR evidence – based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other types of inflammatory arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2010;69(2):325–331. DOI: 10.1136/ard.2009.113696.Peters M.J., Symmons D.P., McCarey D., Dijkmans B.A., Nicola P., Kvien T.K., et al. EULAR evidence – based recommendations for cardiovascular risk management in patients with rheumatoid arthritis and other types of inflammatory arthritis. Ann. Rheum. Dis. 2010;69(2):325–331. DOI: 10.1136/ard.2009.113696.Wiseman S.J., Ralston S.H., Wardlaw J.M. Cerebrovascular disease in rheumatic diseases: a systematic review and meta-analysis. Stroke. 2016;47(4):943–950. DOI: 10.1161/STROKEAHA.115.012052.Wiseman S.J., Ralston S.H., Wardlaw J.M. Cerebrovascular disease in rheumatic diseases: a systematic review and meta-analysis. Stroke. 2016;47(4):943–950. DOI: 10.1161/STROKEAHA.115.012052.Реброва Н.В., Анисимова Е.А., Саркисова О.Л. Реактивность сосудов головного мозга у больных ревматоидном артритом в сочетании с гипертонией и без нее. Терапевтический архив. 2015;87(4):24–30.Rebrova N.V., Anisimova Е.А., Sarkisova О.L. Cerebrovascular reactivity in patients with rheumatoid arthritis concurrent with and without hypertension. Therapeutic Archive. 2015;87(4):24–30 (In Russ.).Liu M., Zhou L. Cerebrovascular reserve may be a more accurate predictor of stroke than degree of ICA or MCA stenosis. Medical Science Monitor. 2014;20:2082–2087. DOI: 10.12659/MSM.892377.Liu M., Zhou L. Cerebrovascular reserve may be a more accurate predictor of stroke than degree of ICA or MCA stenosis. Medical Science Monitor. 2014;20:2082–2087. DOI: 10.12659/MSM.892377.Hall F.C., Dalbeth N. Disease modification and cardiovascular risk reduction: two sides of the same coin? Rheumatology.2005;44:1473–1482. DOI: 10.1093/rheumatology/kei012.Hall F.C., Dalbeth N. Disease modification and cardiovascular risk reduction: two sides of the same coin? Rheumatology.2005;44:1473–1482. DOI: 10.1093/rheumatology/kei012.Liu L., Wang Z., Gong L., Zhang Y., Thijs L., Staessen J., et al. Blood pressure reduction for the secondary prevention of stroke: a Chinese trial and a systematic review of the literature. Hypertens. Res. 2009;32(11):1032–1040. DOI: 10.1038/hr.2009.139.Liu L., Wang Z., Gong L., Zhang Y., Thijs L., Staessen J., et al. Blood pressure reduction for the secondary prevention of stroke: a Chinese trial and a systematic review of the literature. Hypertens. Res. 2009;32(11):1032–1040. DOI: 10.1038/hr.2009.139.Рипп Т.М., Мордовин В.Ф., Рипп Е.Г., Реброва Н.В., Семке Г.В., Пекарский С.Е., и др. Комплексная оценка параметров цереброваскулярной реактивности. Сибирский медицинский журнал (Томск). 2016;31(1):12–17.Ripp Т.М., Mordovin V.F., Ripp Е.G., Rebrova N.V., Semke G.V., Pekarsky S.E., et al. Complete assessment of the parameters of cerebrovascular reactivity. The Siberian Medical Journal. 2016;31(1):12–17 (In Russ.).Моргунов М.Н., Кастанаян А.А., Неласов Н.Ю. Функция эндотелия и нарушение регуляции мозгового кровотока у больных артериальной гипертнзией и возможности их коррекции тиазидоподобным диуретиком индапамидом ретард 1,5 мг. Системные гипертензии. 2006;2:9–13.Мorgunov М.N., Каstanjan А.А., Nelasov N.U. Endothelial function and disorder regulation of cerebral blood flow in patients with hypertension and the possibility of their correction with thiazide-like diuretic indapamide retard 1.5 mg. Systemic Hypertension. 2006;2:9–13 (In Russ.).Соколов О.Ю., Харахашян А.В. Оценка влияния антигипертензивных средств на показатели ауторегуляции мозгового кровотока как основа оптимального выбора препарата с позиции нейропротекции. Биомедицина. 2006;2:89–104.Sokolov О.U., Charachashшan А.V. Evaluation of the effect of antihypertensive agents on the parameters of cerebral blood flow autoregulation as the basis for the optimal choice of the drug from the perspective of neuroprotection. Biomedicina. 2006;2:89–104 (In Russ.).

The authors declare that there are no conflicts of interest present.